《景岳全書》~ 卷之四十二謨集·痘疹詮 (5)
卷之四十二謨集·痘疹詮 (5)
1. 疹汗衄（二十）
凡疹子發熱，或自汗，或鼻衄者，不須止之，此亦散越之義。汗者，毒從汗散；衄者，毒從衄解，但不可太過。如汗太多，人參白虎湯，或合黃連解毒湯；衄太多者，玄參地黃湯。
白話文：
如果長了疹子並且發燒，或是有自汗、鼻出血的情況，不用急著止住這些症狀，因為這是身體排出毒素的方式。汗是毒素從汗液中散發出去，鼻出血是毒素從鼻腔中排出，但是要注意不要過度。如果出汗太多，可以服用人參白虎湯，或加入黃連解毒湯一起服用；如果鼻出血過多，可以服用玄參地黃湯。
2. 疹躁妄狂亂（二十一）
凡疹有初熱而見煩擾譫妄狂亂者，宜升麻葛根湯調辰砂益元散主之。
一、疹收之後，餘熱未盡，日夜煩躁，譫語狂亂者，辰砂益元散用燈心湯調下，或四苓散加燈草、黃連、黃芩，調水飛硃砂五分主之。
白話文：
若疹子初起時發熱，患者出現煩躁、神志不清、胡言亂語等症狀，可用升麻葛根湯調和辰砂益元散治療。
疹子消退後，餘熱未盡，患者日夜煩躁，胡言亂語、神志不清，可用辰砂益元散加燈心湯調服，或用四苓散加入燈草、黃連、黃芩，再調和水飛硃砂五分治療。
3. 疹咽痛（二十二）
痘疹咽痛亦是常候，乃火毒上熏而然也，勿以喉痹同論，妄用針刺。蓋此非喉痹癰腫，原無惡血可去也。痘疹喉病，只是咽乾作痛，宜廿桔湯加牛蒡子，或射干鼠黏子湯，細細嚥之，更以玉鑰匙吹之。
白話文：
痘疹患者出現咽喉疼痛，是常見的症狀，這是因為體內火毒上攻咽喉所致。不要將此與喉痹混為一談，不可隨便使用針刺治療。因為這與喉痹引起的癰腫不同，並無惡血需要排除。痘疹引起的喉病，只是咽喉乾燥疼痛，宜服用廿桔湯，並加入牛蒡子或射干鼠黏子湯，細細吞嚥，再以玉鑰匙吹之。
4. 疹唇口瘡（二十三）
凡出疹之先，或有胃火，及出疹之後，餘毒不散，此熱毒收於牙齦上下，故並唇口生瘡。遇有此證，每日用溫米泔水洗十餘吹，急用解毒之藥治之。若或失治，多變走馬疳也。
白話文：
在皮疹出現之前，或者因為胃中有火，或者在皮疹之後，餘毒未能散去，這些熱毒會被收納在牙齦上下，因此會在嘴脣和口腔內生成瘡。遇到這種症狀，應每日使用溫熱的米泔水清洗十多遍，並迅速使用解毒的藥物進行治療。如果不及時治療，可能會轉變為快速發展的疳病。
5. 疹腹痛（二十四）
凡疹初熱一日至五六日之間，多有腹痛之證。此大腸之火鬱於皮竅之中，故作腹痛。俱不可認作傷食，用消導之藥，或以手揉，俱能致害。但解疹毒，毒散則腹痛自止，最宜慎之。
白話文：
在疹子初期發熱一天到五、六天的期間，大多會出現腹痛的症狀。這是因為大腸的火氣在皮膚孔隙中積聚，導致腹痛。這不能被誤認為是消化不良，使用消導的藥物，或者用手揉按，都可能會造成傷害。只需解除疹毒，一旦毒素消散，腹痛自然就會停止。因此，這一點最需要注意。
6. 疹後諸證（二十五）
凡疹後餘毒未盡，隨當解之。若停留日久不解，則必致喘嗽，或喉中痰響，或為四肢冷痹，或目無光彩，面色青白，或鼻孔如煙筒，或嗽聲不出。若右手一指脈輕取散亂，重按全無，則成難治之證矣。
一、疹子收後身有微熱者，此虛熱也，不須治之，待血氣和暢，其熱自退。苦熱勢太甚，或日久不減，宜用柴胡麥門冬散；甚則黃連解毒湯，或合人參白虎湯。
一、疹後熱不退，而發枯毛豎，肉消骨立，漸漸羸瘦，為骨蒸勞瘵之證者，宜萬氏柴胡四物湯主之，或蘆薈肥兒丸加當歸、連翹治之。遲則變證，為睡則露睛，口鼻氣冷，手足厥逆，遂成慢脾風瘛瘲，不治之證矣。
白話文：
疹子退了之後，如果還有餘毒沒有完全消除，就應該立刻治療。如果放任不管，讓毒素停留太久，就可能導致咳嗽喘息、喉嚨有痰、四肢冰冷麻痺、眼睛無神、面色蒼白、鼻孔像煙囪一樣，或者咳嗽卻發不出聲音。如果右手食指的脈搏輕輕按下去感覺散亂，用力按壓卻完全摸不到，那就成了難以治療的病症。
如果疹子退了之後，身體還有輕微發熱的狀況，這是虛熱，不需要特別治療，等血氣流通順暢，熱就會自然消退。如果虛熱嚴重，或者持續很久沒有減輕，可以用柴胡麥門冬散來治療；如果情況很嚴重，可以用黃連解毒湯，或者配合人參白虎湯一起服用。
如果疹子退了之後，體溫依然不退，而且出現頭髮枯燥豎立、身體消瘦、骨骼突出，逐漸變得虛弱無力的情況，這是骨蒸勞瘵的症狀，可以用萬氏柴胡四物湯來治療，也可以用蘆薈肥兒丸加入當歸和連翹來治療。如果拖延治療，就會演變成睡覺時眼睛睜開、口鼻氣息冰冷、手腳冰冷發麻的狀態，最終發展成慢脾風瘛瘲，就成了無法治療的病症了。
一、疹後熱不除忽作搐者，不可以急驚風同論，宜導赤散加人參、麥門冬，送七味安神丸。小便清者可治，短少者難治。如見多痰，或用抱龍丸，或以四物湯加麥門冬、棗仁、淡竹葉、甘草、龍膽草、黃連、茯苓、辰砂、石菖蒲之類治之，或以此藥為末，用蒸餅、豬心血為丸服亦可。
白話文：
疹子退了之後，如果還發熱，突然抽搐，不能和急驚風一樣看待。應該用導赤散加人參、麥門冬，再服用七味安神丸。小便清澈的可以治癒，小便短少的則難治。如果出現很多痰，可以用抱龍丸，或者用四物湯加麥門冬、棗仁、淡竹葉、甘草、龍膽草、黃連、茯苓、辰砂、石菖蒲等藥物治療。也可以將這些藥物研磨成粉末，用蒸餅和豬心血做成丸子服用。
一、疹退後多有咳嗽之證。若微嗽不已者，此餘毒未盡也，用清肺飲加生甘草、牛蒡子主之。苦嗽甚氣逆，發而不已者，此肺中伏火，金虛葉焦也，宜清肺飲，或清肺湯合人參白虎湯、六一散之類主之。若身熱頓嗽，甚至飲食俱嗆出，或咳出血，皆熱毒乘肺而然，宜多用門冬清肺湯，或加連翹，或清金降火湯主之。若咳甚而面浮目腫，胸高喘急，血出口鼻，面色青赤，昏躁搖頭者，死證也。
白話文：
疹退後咳嗽的治療
疹子退去後，許多人會出現咳嗽的症狀。
1. 輕微咳嗽持續不斷者：
這是由於體內殘留的病邪尚未完全清除所致。可以用清肺飲，再加入生甘草、牛蒡子來治療。
2. 咳嗽劇烈，氣逆上衝，發作不止者：
這是由於肺部積熱，導致肺氣虛弱，如同樹葉枯焦一般。可以用清肺飲或清肺湯，並配合人參白虎湯、六一散等藥物來治療。
3. 身體發熱，突然咳嗽，甚至飲食嗆出，或咳出血者：
這是由於熱毒侵犯肺部所致。應多用門冬清肺湯，可加連翹或清金降火湯來治療。
4. 咳嗽嚴重，伴隨面部浮腫、眼睛腫脹、胸部高聳、呼吸急促、血從口鼻流出、面色青赤、神志昏迷、搖頭不止者：
這是危重症狀，預後不良。
又有肺氣本虛，為毒所逼而發喘不已，但無嗽血嗆會等證者，宜用清肺飲倍加人參治之。不可拘於肺熱之說，而純用清肺解毒之藥也。
一、疹後餘熱未盡，或熱甚而失血者，四物湯加茵陳、木通、犀角以利小便，使熱氣下行則愈。若血在上者去川芍。
一、疹後餘毒入胃，久而不散，以致牙齦黑爛，肉腐血出，臭氣衝人者，名為走馬疳，用馬鳴散主之；甚者急用人中白、蘆薈、使君子、龍膽草、黃連、五靈脂，浸蒸餅為丸，滾水服之，以清胃火。若面頰浮腫，環口青黑，齒脫唇崩鼻壞者，死證也。
白話文：
如果患者肺氣虛弱，被毒素逼迫而持續喘氣，但沒有咳血、嗆咳等症狀，應該用清肺飲加倍人參來治療。不要拘泥於肺熱的說法，而只使用清肺解毒的藥物。
如果患者出疹後體內還有餘熱未消，或熱氣過盛而導致失血，可以使用四物湯加上茵陳、木通、犀角來利尿，使熱氣向下排泄而痊癒。如果血在上焦，則要除去川芎和芍藥。
如果患者出疹後餘毒侵入胃部，長期不散，導致牙齦發黑腐爛，肉腐爛出血，散發惡臭，這就是走馬疳，可以用馬鳴散來治療。情況嚴重者，要緊急使用人中白、蘆薈、使君子、龍膽草、黃連、五靈脂，浸泡蒸餅製成丸藥，用滾水服用，以清熱解毒。如果患者面頰浮腫，嘴唇周圍發黑，牙齒脫落、嘴唇崩裂、鼻子腐爛，就是死症。
一、疹退之後，飲食如常，動止如故，乃卒然心腹絞痛，遍身汗出如水者，此因元氣虛弱，失於補養，外雖無病，裡實虛損，偶然為惡氣所中，謂之中惡。此朝發夕死之證。
白話文：
在皮疹消退後，飲食和日常活動都如常，突然發生心腹絞痛，全身出汗如水，這表明是因為元氣虛弱，缺乏滋補，外表看起來沒有病症，但內在其實已經虛損，偶爾受到惡氣侵襲，這種情況被稱為「中惡」。這是病情可能在早晨發作，傍晚就危及生命的症狀。