《景岳全書》~ 卷之十二從集·雜證謨 (1)
卷之十二從集·雜證謨 (1)
1. 論證（共二條）
三消之病，三焦受病也。上消者，渴證也，大渴引飲，隨飲隨渴，以上焦之津液枯涸。古云其病在肺，而不知心、脾、陽明之火皆能熏炙而然，故又謂之膈消也。中消者，中焦病也，多食善飢，不為肌肉，而日加削瘦，其病在脾胃，又謂之消中也。下消者，下焦病也。小便黃赤，為淋為濁，如膏如脂，面黑耳焦，日漸消瘦，其病在腎，故又名腎消也。
此三消者，古人悉認為火證，然有實火者，以邪熱有餘也；有虛火者，以真陰不足也。使治消證而不辨虛實，則未有不誤者矣。
一、消證有陰陽，尤不可不察。如多渴者曰消渴，善飢者曰消穀，小便淋濁如膏者曰腎消，凡此者，多由於火，火甚則陰虛，是皆陽消之證也。至於陰消之義，則未有知之者。蓋消者，消爍也，亦消耗也，凡陰陽血氣之屬日見消敗者，皆謂之消，故不可盡以火證為言。何以見之？如《氣厥論》曰：心移寒於肺，為肺消，飲一溲二，死不治。
此正以元氣之衰，而金寒水冷，故水不化氣，而氣悉化水，豈非陽虛之陰證乎？又如《邪氣臟腑病形篇》言五臟之脈細小者，皆為消癉，豈以微小之脈而為有餘之陽證乎？此《內經》陰消之義固已顯然言之，而但人所未察耳。故凡治三消證者，必當察其脈氣、病氣、形氣，但見本元虧竭及假火等證，必當速救根本，以資化源。若但知為火而專務清理，未有不陰陽俱敗者矣。
白話文：
關於三消這種疾病，是因為三焦（人體軀幹劃分的區域）功能失調所導致。上消是指口渴的症狀，患者會感到非常口渴，喝很多水卻仍然覺得渴，這是因為上焦（心肺部分）的津液（體液）枯竭。古人認為病因在肺，但實際上心、脾和陽明經的火熱也可能導致這種情況，所以又稱之為膈消。中消是指中焦（脾胃部分）的疾病，患者會吃很多東西，卻還是容易感到飢餓，吃進去的東西沒有變成肌肉，反而日益消瘦，這是因為脾胃功能失調，所以又稱之為消中。下消是指下焦（肝腎部分）的疾病，患者小便會呈現黃紅色，甚至像淋巴液一樣混濁，像膏狀或油脂狀，面色發黑、耳朵焦黃，身體也會日漸消瘦，這是因為腎功能失調，所以又稱之為腎消。
古人普遍認為三消都是火熱的症狀，但實際上有些是實火，也就是邪熱過多；有些是虛火，也就是陰液不足。如果治療三消不分辨虛實，就一定會產生錯誤。
一、消證有陰陽之分，必須仔細觀察。像是多喝水的是消渴，容易餓的是消穀，小便混濁如膏狀的是腎消，這些多半是由於火熱所引起，火熱過盛就會導致陰液不足，這些都屬於陽消的症狀。至於陰消的定義，卻很少人知道。所謂「消」，就是消耗、消損的意思，凡是陰陽氣血逐漸衰退的情況，都可以稱之為「消」，所以不能一概而論都是火熱的症狀。例如《氣厥論》中說：「心將寒氣傳給肺，就成了肺消，喝一口水就排泄兩口，是無法治好的。」
這明顯是因為元氣衰弱，導致肺金之氣寒冷，水液無法化為氣，反而都化為水，這難道不是陽氣虛弱的陰證嗎？又例如《邪氣臟腑病形篇》說，五臟的脈象微細，都是「消癉」的表現，難道脈象微弱，是屬於陽氣過盛嗎？《內經》早已清楚闡明了陰消的道理，只是人們沒有注意到罷了。所以，治療三消時，必須觀察患者的脈象、氣色、病情和身體狀況，只要發現元氣虧損和假火等症狀，就必須趕快治療根本，補充元氣。如果只知道是火而一味地清除火熱，一定會導致陰陽兩敗。