《景岳全書》~
1. 卷之四十二謨集·痘疹詮
2. 麻疹（全）
3. 述原（一）
景岳子曰：痘之與疹，原非一種，雖痘之變態多證，而疹之收斂稍易，然疹之甚者，其勢凶危，亦不減於痘，最為可畏，蓋疹毒痘毒，本無異也。第古人重痘而忽疹，多不詳及，使後人無所宗法，余實悵之。自得羅田萬氏之刻，見其理透法精，鄙念斯慰。今悉從其訓，備述於此，雖其中稍有裁訂，亦不過正其疑似，詳具未詳耳。
使此後患疹者，幸獲迷津之指南，亦以見萬氏之功為不少矣。
白話文：
景岳先生說：痘瘡和疹子，原本就不是同一種病。雖然痘瘡的症狀變化很多，而疹子比較容易痊癒，但疹子嚴重起來，其凶險程度並不亞於痘瘡，甚至更加可怕。因為疹子的毒性和痘瘡的毒性，本質上並沒有不同。只是古人過於重視痘瘡而忽略疹子，記載詳盡的不多，使得後人沒有可以遵循的典範，我很遺憾此事。直到我得到羅田萬氏的刻本，看到其中道理透徹、方法精妙，才稍感安慰。現在我完全根據他的論述，詳細地記述於此，雖然其中略有修改，也只是修正一些疑點，補充一些未詳盡之處而已。
希望以後患有疹子的人，能夠藉此找到方向，也能由此看出萬氏的貢獻非同小可。
4. 名義（二）
疹者，痘之末疾，惟二經受證，脾與肺也，內應於手足太陰，外合於皮毛肌肉，是皆天地間沴戾不正之氣，故曰疹也。然其名目有異，在蘇松曰沙子，在浙江曰醋子在江右湖廣曰麻，在山陝曰膚瘡、曰糠瘡、曰赤瘡，在北直曰疹子。名雖不同，其證則一。但疹在痘前者，痘後必復疹，惟痘後出疹者，方為結局。
白話文：
[名義（二）]
疹子是痘瘡的後期病症，只與脾經和肺經有關。內在影響手太陰肺經和足太陰脾經，外在則表現在皮膚肌肉上。這些都是天地間不正之氣造成的，所以稱為疹子。然而，疹子的名稱各地不同，蘇州、松江地區稱之為「沙子」，浙江稱為「醋子」，江西、湖廣地區稱為「麻」，山陝地區稱為「膚瘡」、「糠瘡」、「赤瘡」，北直隸地區則稱為「疹子」。名稱雖然不同，但症狀卻一樣。痘瘡發病前出現疹子的，痘瘡痊癒後還會再次出現疹子；只有痘瘡後出現的疹子，才表示疾病結束。
5. 疹逆順（三）
萬氏曰：疹以春夏為順，秋冬為逆，以其出於脾肺二經，一遇風寒，勢必難出，且多變證，故於秋冬為不宜耳。夫天行不正之氣，致為人之瘍疹，然古人於痘疹二字，始終歸重於痘，並不分別疹為何物，豈可以二證歸於一證耶？想當時重痘不重疹，故爾略之，致使後人不得心法，因而害事者，往往有之。今以吾家四代傳流，以及今日心得之法，開載於後，用此應病，定不差矣。
敢有毫釐隱匿，天其鑑之。
白話文：
萬氏說：疹子在春夏發疹是順理成章的，在秋冬發疹則屬逆常。因為疹子源於脾經和肺經，一旦遇到風寒，疹子就難以順利排出，而且容易出現多種變證，所以秋冬發疹是不利的。天行不正之氣導致人體出現瘍疹，但古人始終將痘疹二字著重於痘，並沒有仔細區分疹子的種類，難道可以將兩種病症都歸為一種嗎？想來當時重視痘瘡，輕忽疹子，所以對疹子記載不多，導致後人無法掌握其精髓，因此造成許多醫療上的錯誤。現在我將我們家族四代相傳，以及我個人今日的經驗心得記錄下來，用這些方法治療疹子，一定不會錯。
我敢保證絕無絲毫隱瞞，上天可以為我作證。
6. 疹脈（四）
凡出疹，自熱起至收完，但看右手一指，脈洪大有力，雖有別證，亦不為害，此定存亡之要法也。
景岳曰：按此即陽證得陽脈之義，若細軟無力，則陽證得陰脈矣，一元氣既弱，安能勝此邪毒？是即安危之基也。故凡診得陰脈者，印當識為陰證而速救元神，宜用傷寒溫補托法，參酌治之。若執以麻疹為陽毒而概用清寒，則必不免矣。
白話文：
疹子出現，從發病到痊癒，只要觀察右手食指的脈象，脈洪大有力，即使有其他症狀，也不會有生命危險，這是判斷生死的重要方法。
景岳說：這就如同陽證出現陽脈的道理，如果脈象細弱無力，那就是陽證卻出現陰脈，元氣已經虛弱，怎麼能夠戰勝邪毒？這是判斷安危的根本。所以，凡是診斷出陰脈，就應該認識到這是陰證，要迅速救治元氣，應該採用傷寒溫補托邪的方法，參考相關治療方法。如果一概把麻疹當作陽毒而使用寒涼的治療方法，那就一定會有危險。
7. 疹證（五）
疹雖非痘之比，然亦由胎毒蘊於脾肺，故發於皮毛肌肉之間，但一時傳染，大小相似，則未有不由天行癘氣而發者。此其源雖內發，而證多屬表，故其內為胎毒，則與痘證同，外有表邪，則與傷寒類。其為毒也，總由君相二火，燔灼太陰，而脾肺受之。
故其為證，則有咳嗽噴嚏，面腫腮赤，目胞浮腫，眼淚汪汪，鼻流清涕，呵欠悶頓，乍涼乍熱，手足稍冷，夜臥驚悸，或噁心嘔噦，或以手掐面日唇鼻者，是即出疹之候，便宜用解毒散邪等藥，不使留停於中，庶無他患。且凡是疹證，必其面亦、中指冷而多嗽，又必大熱五六日，而後見紅點遍身，此其所以與痘與傷寒有異也。
一、痘欲盡發而不留，疹欲盡出則無病。邪氣鬱遏則留而不去，正氣損傷則困而不伸。毒歸五臟，變有四證，歸脾則泄瀉不止，歸心則煩熱不退而發驚，歸肺則咳嗽血出，歸腎則牙齦爛而疳蝕。
程氏曰：麻疹初出，類傷風寒，頭疼咳嗽，熱甚，目赤頰紅。一二日內即出者輕，必須解表，忌見風寒、葷腥厚味，如犯之，恐生痰涎，變為驚搐，必致危矣。如初起吐瀉交作者順，乾嘔霍亂者逆，欲出不出者危亡立至。
徐氏曰：痘自里而出於臟故重，疹自表而出於腑故輕。
景岳曰：痘疹之屬有四腫，曰痘，曰疹，曰麻，曰斑也。痘則陸續漸出，自小而大，或稀或密，部位顆粒有辨也。疹則一齊發出，大者如蘇子，次者如芥子，小者如蠶子，而成粒成片者是也。麻則最細而碎，如蚊跡模糊者是也。斑則無粒，惟成片，紅紫如雲如錦者是也。大都疹與麻斑同類，即發斑傷寒之屬，而痘則本非其類也。
蓋痘毒本於肝腎，出自中下二焦，是以終始不妨於食，而全賴水穀為主，所以能會則吉，不能食則凶。故治痘者，不可不顧脾胃。麻疹之毒，則由表邪不解而內犯太陰陽明，病在上中二焦，所以多不能食，故治麻疹者，但宜解散火邪，邪散則自能食矣。是痘疹之治，當各有所重者如此。
白話文：
疹子雖然不像天花那樣嚴重，但也是因為胎毒積聚在脾肺，所以才長在皮膚和肌肉之間。如果疹子同時傳染多人，大小又相似，那一定是因為流行的瘟疫之氣引起的。疹子的病源雖然是內在的胎毒，但症狀多屬於表證，所以它和天花一樣有內在的胎毒，又和傷寒一樣有外在的表邪。疹子的毒性，總是由心火和相火（君火、相火）灼傷脾胃，而脾肺受到損害。
因此，疹子的症狀會有咳嗽、打噴嚏、面部腫脹發紅、眼皮浮腫、淚汪汪的、流清鼻涕、打哈欠、胸悶、忽冷忽熱、手腳稍冷、夜裡睡覺驚悸、噁心嘔吐，或者用手抓撓面部、嘴唇、鼻子等等。這些都是疹子即將出現的徵兆，應該服用解毒散邪的藥物，不要讓邪氣停留在體內，以免引起其他疾病。而且，凡是疹子，患者的面部和中指都會冰冷，咳嗽比較多，而且必須持續高燒五六天，之後才會在全身出現紅點，這就是疹子與天花和傷寒的不同之處。
一、天花要全部長出來才不會留下後遺症，疹子要全部長出來才不會生病。邪氣鬱結就會停留在體內，正氣受損就會衰弱而無法恢復。毒邪侵入五臟，會出現四種不同的症狀：侵入脾臟就會不停地腹瀉；侵入心臟就會煩躁發熱，並且驚悸；侵入肺臟就會咳嗽吐血；侵入腎臟就會牙齦潰爛，出現疳病（營養不良）。
程氏說：麻疹剛開始，類似傷風感冒，頭痛咳嗽，發熱嚴重，眼睛發紅，臉頰紅潤。一兩天內就發疹的是輕症，必須要解表，避免風寒和辛辣肥膩的食物，如果犯了這些忌諱，恐怕會產生痰涎，變成驚厥，就會很危險。如果一開始就嘔吐腹瀉，是順利的；如果乾嘔、霍亂，是不順利的；如果疹子想出來卻出不來，就會很快危及生命。
徐氏說：天花從內臟長出來，所以比較嚴重；疹子從體表長出來，所以比較輕。
張景岳說：痘疹類疾病有四種腫脹，分別是痘、疹、麻、斑。痘是陸續慢慢長出來的，由小到大，有的稀疏，有的密集，大小和位置都有區別。疹子是一下子全部長出來的，大的像蘇子那麼大，中等大小的像芥子那麼大，小的像蠶豆那麼小，成粒狀或成片狀。麻疹是最細小的，像蚊子叮咬的痕跡一樣模糊不清。斑疹沒有顆粒，只是成片狀，紅紫色的像雲彩一樣，像錦緞一樣。總之，疹子和麻疹、斑疹是同類，屬於發斑傷寒一類，而天花則不是同類。
天花的毒性源於肝腎，來自中焦和下焦，所以從頭到尾對飲食沒有影響，完全依賴水穀精華，所以能吃就吉利，不能吃就凶險。因此，治療天花不能不考慮脾胃。麻疹的毒性是由於表邪沒有解除而侵入脾胃和大腸，病位在上焦和中焦，所以大多數患者不能吃東西，因此治療麻疹，只需要疏散體內火邪，邪氣散了就能吃東西了。所以天花和麻疹的治療，各有側重，就是這樣。
8. 疹期（六）
出疹之候，初熱一日至次日雞鳴時，其熱即止，止存五心微熱，漸見咳嗽鼻流清涕，或腹中作痛，飲食漸減，到申酉之間，其熱復來。如此者四日，用手滿接髮際處甚熱，其面上熱少減二三分，咳嗽連聲，面燥腮赤，眼中多淚，噴嚏頻發，或忽然鼻中出血。至五日，其熱不分晝夜。
六日早時，其疹出在兩頰下，細細紅點，至午時，兩手背並腰下及渾昏，密密俱有紅點。七日普遍掀發，其鼻中清涕不流，噴嚏亦不行，七日晚，兩頰顏色漸淡。此驗出疹之要法。
凡疹熱六日而出，一定之規也。若醫人無識，用藥太早，耗散元氣，及至出時，變害多矣。或嗽而變喘，或出一二日即隱，或作大瀉，或合目而喘，此醫人用藥不當之害也。吾家治法，定不在五日內用藥，必待見疹，方用徐徐升表。然用藥亦有次第，凡一劑必作十餘次飲之，況疹在皮膚之間，苦作一次服，則藥性催之太急，每致譫語煩躁，故當慎之。
景岳曰：按此萬氏之法，謂醫人用藥太早，恐致耗散元氣，故必待見點而後施治，及作一次服，恐藥性催之太急，皆惟恐無益而反以致害，此固其心得之法也。然以愚見，則醫有高下，藥有宜否，但使見有確真，發無不當，則於未出之前，或解或補，必有得預防之力，以潛消其毒者；既出之後，亦必有善調之方，而不致催急者，此在善與不善，或不嫌早與不早也。嘗見庸流之誤治者多，是誠不服藥為中醫也。
此萬氏之說所以不可不遵。
凡疹熱五六日必出矣，醫人用藥見不能散，父母見藥不效，醫人見熱嗽不能除，或以別證治之，主家又或更醫，此世之所以誤者多矣。
白話文：
疹期（六）
疹子發出的徵兆是：起初發熱一天，到第二天雞鳴時分，熱退了，只留下五心微熱，漸漸出現咳嗽、流清鼻涕，或者肚子痛，食慾下降。到下午四點到六點之間，熱又會回來。這樣持續四天，用手摸頭髮邊緣會覺得很熱，臉上的熱則減少了二三成，咳嗽聲連連，臉頰乾燥發紅，眼睛流淚，頻頻打噴嚏，或者突然流鼻血。到第五天，發熱則不分晝夜了。
第六天早晨，疹子開始出現在兩頰下方，是細小的紅點；到中午時分，手背、腰部以下，以及全身都出現了密密麻麻的紅點。第七天疹子全面爆發，清鼻涕和噴嚏都停止了，第七天晚上，兩頰的顏色逐漸變淡。這是疹子發出的重要規律。
疹子發熱六天後必定會出現，這是固定的規律。如果醫生不懂，用藥過早，耗散元氣，等到疹子真的出現時，反而會造成很多危害，例如咳嗽變喘息、疹子出一兩天就消失、嚴重腹瀉、閉眼喘息等等，這些都是醫生用藥不當造成的後果。我們家治療的方法，一定不在五天內用藥，必須等到疹子出現後，才用藥慢慢地疏通表氣。然而用藥也有步驟，每一劑藥都要分十幾次喝，況且疹子長在皮膚上，苦苦地一次喝完，藥性催得太猛，很容易導致病人神志不清、煩躁不安，所以一定要小心謹慎。
景岳說：按照萬氏的這種方法，認為醫生用藥太早，恐怕會耗散元氣，所以必須等到疹子出現後才治療，而且一次喝完藥，恐怕藥性催得太猛，都唯恐無益反而有害，這是他們經驗所得的治病方法。但是以我的愚見，醫生的水平高低不一，藥物也有適合與否的問題，只要診斷確切，發病情況沒有異常，那麼在疹子未出現之前，或者疏導或者補益，一定可以預防，潛在消解毒素；疹子出現之後，也一定有好的調理方法，而不至於催得太猛，這取決於醫生的醫術好壞，以及用藥早晚的問題。我經常看到庸醫誤治的案例很多，這確實不符合中醫的原則。
所以萬氏的說法不可不遵守。
疹子發熱五六天就一定會出現，醫生用藥卻不能使其消散，父母見藥無效，醫生見熱咳不能去除，或者用其他病症的方法治療，家屬又換醫生，這就是世上誤治病例多的原因。