《景岳全書》~ 卷之四十一謨集 (5)
卷之四十一謨集 (5)
1. 痞塊（三十三）
小兒多有痞塊者，總由口腹無節，見食必啖，食上加食，脾胃化之不及，則胃絡所出之道，未免漸有留滯，留滯不已，則日以益大，因成痞矣。或以感寒發熱之後，胃氣未清，此時最宜擇食節食，若不知慎，則食以邪留，最易成痞，此實人所不知也。第痞塊既成，必在腸胃之外，膜膈之間，故作可以消伐之劑推逐而去者。
若但知攻痞，則胃氣益弱，運化失權，不惟不能消痞，且致脾土虧損，則痞邪益橫而變百出矣。故治此者，當酌其緩急，專以調補胃氣為主，外則用膏用灸，以拔其結絡之根，庶為萬全之策。
一、凡調理脾胃之法，若痞邪未甚，宜芍藥枳實丸加減用之為善，或大健脾丸及楊氏啟脾丸，皆可擇用。若脾胃氣虛，食少體瘦，宜五味異功散。若脾胃虛寒者，宜調中丸、溫胃飲、五君子煎。若兼胃脘停積，食滯作脹者，宜保和丸、消食丸，或大、小和中飲。苦脹急堅實，形氣尚強，不得不瀉者，宜赤金豆、白餅子。
白話文：
小孩子容易長痞塊，主要原因是飲食無度，看到食物就吃，不停地吃，脾胃消化不來，導致食物殘渣停留在胃絡中，久而久之就越積越多，形成痞塊。也可能是因為受寒發熱後，胃氣尚未恢復，這時更要注意飲食，如果不懂得節制，食物中的邪氣就會停留在體內，很容易形成痞塊，這是許多人不知道的。
一旦形成痞塊，它會位於腸胃外、膈膜之間，所以治療方法應該是用消伐之劑來推逐它。
如果只知道攻打痞塊，反而會損傷胃氣，影響消化功能，不僅不能消痞，還會導致脾土虛弱，讓痞邪更加猖狂，變化多端。因此治療這種病，要根據情況輕重緩急，以調理脾胃為主，輔以膏藥或灸法，拔除痞塊的根源，才能達到最佳效果。
一般來說，調理脾胃，如果痞邪還不嚴重，可以用芍藥枳實丸加減服用，也可以選擇大健脾丸或楊氏啟脾丸。如果脾胃氣虛，食慾不振，身體瘦弱，可以用五味異功散。如果脾胃虛寒，可以用調中丸、溫胃飲、五君子煎。如果還有胃脘積食，食滯脹滿，可以用保和丸、消食丸或大小和中飲。如果痞塊又硬又脹，身體還算強壯，不得不瀉的話，可以用赤金豆、白餅子。
若痞久成熱，致動陽明之火，而牙口潰爛成疳者，宜蘆薈丸、胡黃連丸或蟾蜍丸。此外，如貼痞膏及炙治之法，俱詳載積聚門。
白話文：
若痞病久治不愈，轉而發熱，引發陽明經的火熱，導致牙齒潰爛成疳積，應當服用蘆薈丸、胡黃連丸或蟾蜍丸。另外，像是貼痞膏以及炙治等方法，都詳載於「積聚門」中。
2. 癲癇（三十四）
錢仲陽曰：小兒發癇，因血氣未充，神氣未實，或為風邪所傷，或為驚怪所觸，亦有因妊娠時七情驚怖所致。若眼直目牽，口噤涎流，肚膨發搐，項背反張，腰脊強勁，形如死狀，終日不醒，則為痓矣。凡治五癇，皆隨臟治之，每臟各有一獸之形，通用五色丸為主，仍參以各經之藥。
發而重者死，病甚者亦死，如面赤目瞪，吐舌齧唇，心煩氣短，其聲如羊者曰心癇。血虛者用養心湯；發熱飲冷為實熱，用虎睛丸；發熱飲湯為虛熱，用辰砂妙香丸。面青唇青，兩眼上竄，手足攣掣反折，其聲如犬者曰肝滴。肝之虛者，用地黃丸；抽搐有力為實邪，用柴胡清肝散；大便不通，用瀉青丸。
白話文：
錢仲陽說：小孩發作抽搐，是因為血氣未充，精神不足，可能是因風寒所傷，或是受驚嚇所致，也有因母親懷孕時七情驚怖而導致的。如果小孩眼睛直視，眼珠往上翻，嘴巴緊閉流口水，肚子脹鼓鼓，身體抽搐，頭頸向後仰，腰背僵硬，看起來像死了一樣，整天昏迷不醒，這就是痓病。
治療五種抽搐，都要根據不同的臟腑來治療，每個臟腑都对应着一种動物形狀，以五色丸為主藥，再配合各個經脈的藥物。
抽搐厲害的就會死，病情严重的也會死。如果小孩臉色發紅，眼睛瞪大，吐舌頭，咬嘴唇，心煩氣短，聲音像羊叫一樣，這就是心癇。血虛者可以用養心湯；發熱，喜歡喝冷飲，是實熱，可以用虎睛丸；發熱，喜歡喝熱飲，是虛熱，可以用辰砂妙香丸。
如果小孩臉色发青，嘴唇發青，兩眼往上翻，手腳蜷縮，反折，聲音像狗叫一樣，這就是肝癇。肝虛者，可以用地黃丸；抽搐有力，是实邪，可以用柴胡清肝散；便秘，可以用瀉青丸。
面黑目振，吐涎沫，形體如屍，其聲如豬者曰腎癇，用地黃丸、紫河車丸之類。腎無瀉法，故徑從虛治之。面如枯骨，目白反視，驚跳反折，搖頭吐沫，其聲如雞者曰肺癇。
肺氣虛者，用補肺散：面色萎黃者，土不能生也，用五味異功散；面色亦者，陰火上衝於肺也，用地黃丸。面色萎黃，目直腹滿，自利，四肢不收，其聲如牛者曰脾癇，用五味異功散；若面青瀉利，飲食少思，用六君子加木香、柴胡。若發熱抽掣仰臥，面色光澤，脈浮者，病在腑，為陽證，易治；身冷不搐覆臥，面色黯黑，脈沉者，病在臟，為陰證，難治。凡有此證，先宜看耳後高骨間，若有青脈紋，先抓破出血，可免其患。
白話文：
臉色發黑，眼睛直視，吐口水，身體像屍體一樣，發出像豬叫的聲音，稱為腎癇，可以用地黃丸、紫河車丸等藥物治療。腎臟沒有瀉法，所以直接從虛弱處着手治療。臉色像枯骨一樣，眼白向上翻，驚跳反折，搖頭吐口水，發出像雞叫的聲音，稱為肺癇。
肺氣虛弱的，可以用補肺散；臉色萎黃的，是脾土不能生肺，可以用五味異功散；臉色發紅的，是陰火上衝肺部，可以用地黃丸。臉色萎黃，眼睛直視，肚子脹滿，大便稀溏，四肢不能收縮，發出像牛叫的聲音，稱為脾癇，可以用五味異功散治療。如果臉色發青，大便稀溏，食慾不振，可以用六君子湯加上木香、柴胡。如果發熱抽搐仰臥，臉色光澤，脈搏浮的，病在腑，屬於陽證，比較容易治癒；如果身體冰冷不抽搐，俯臥，臉色黯黑，脈搏沉的，病在臟，屬於陰證，比較難治癒。凡是有這些症狀，首先要觀察耳後高骨之間，如果出現青脈紋，就應該先把它抓破流血，可以避免病情惡化。
此皆元氣不足之證也，須以紫河車丸為主，而以補藥佐之。設若泛行克伐，復傷元氣，則必不時舉發，久而變危，多致不救。又有驚癇、風癇、食癇三種。治驚癇，宜比金丸、茯神丸、錢氏養心湯、辰砂妙香散、清神湯、虎睛丸之類主之。風癇用錢氏牛黃丸、消風丸、星蘇散之類主之。
白話文：
這些都是元氣不足的症狀，應該以紫河車丸為主藥，輔以補藥治療。如果胡亂用藥，過度伐補，再次損傷元氣，就會反覆發作，時間久了會轉危，最終可能無法救治。
此外，還有驚癇、風癇、食癇三種病症。
治療驚癇，宜用比金丸、茯神丸、錢氏養心湯、辰砂妙香散、清神湯、虎睛丸等藥物為主。
治療風癇，宜用錢氏牛黃丸、消風丸、星蘇散等藥物為主。
食癇用妙聖丹主之。
薛立齋曰：妊娠若遇驚恐，則必內應於胎，故一月足厥陰脈養，驚則肝有病；二月足少陽脈養，驚則膽受病；三月手少陰脈養，驚則心受病；四月名為離經；五月足太陰脈養，驚則脾受病；六月足陽明脈養，驚則胃受病；七月手太陰脈養，驚則肺受病；八月手陽明脈養，驚則大腸受病；九月足少陰脈養，驚則腎受病。是臟腑納氣于丹田，自肝至腎，十經滋養而生，此則胎中所致也。
若既生之後，或驚怪所觸，或乳哺失節，或乳母飲食起居，六淫七情，臟氣不平，亦致是證。須察見證屬於何經，更別陰陽，以調補脾胃為主，否則不時舉發，甚至不救。
白話文：
治療食癇可以用妙聖丹。薛立齋說，懷孕期間如果遇到驚恐，就會影響到胎兒。因為每個月的經脈都負責滋養不同的臟腑，驚恐會導致對應的臟腑生病。例如，一月足厥陰脈負責滋養肝臟，驚恐會導致肝臟生病；二月足少陽脈負責滋養膽囊，驚恐會導致膽囊生病，以此類推。這些臟腑的氣都匯聚在丹田，從肝到腎，十條經脈滋養著它們，這就是胎兒受驚恐的影響。
如果孩子出生後，因為驚嚇、喂奶不當、乳母飲食起居不節、六淫七情、臟氣不平等原因，也會導致食癇。需要仔細觀察食癇屬於哪條經脈，進一步辨別陰陽，以調理脾胃為主，否則就會反覆發作，甚至無法救治。