《景岳全書》~ 卷之四十一謨集 (5)
卷之四十一謨集 (5)
1. 痞塊（三十三）
小兒多有痞塊者，總由口腹無節，見食必啖，食上加食，脾胃化之不及，則胃絡所出之道，未免漸有留滯，留滯不已，則日以益大，因成痞矣。或以感寒發熱之後，胃氣未清，此時最宜擇食節食，若不知慎，則食以邪留，最易成痞，此實人所不知也。第痞塊既成，必在腸胃之外，膜膈之間，故作可以消伐之劑推逐而去者。
若但知攻痞，則胃氣益弱，運化失權，不惟不能消痞，且致脾土虧損，則痞邪益橫而變百出矣。故治此者，當酌其緩急，專以調補胃氣為主，外則用膏用灸，以拔其結絡之根，庶為萬全之策。
一、凡調理脾胃之法，若痞邪未甚，宜芍藥枳實丸加減用之為善，或大健脾丸及楊氏啟脾丸，皆可擇用。若脾胃氣虛，食少體瘦，宜五味異功散。若脾胃虛寒者，宜調中丸、溫胃飲、五君子煎。若兼胃脘停積，食滯作脹者，宜保和丸、消食丸，或大、小和中飲。苦脹急堅實，形氣尚強，不得不瀉者，宜赤金豆、白餅子。
若痞久成熱，致動陽明之火，而牙口潰爛成疳者，宜蘆薈丸、胡黃連丸或蟾蜍丸。此外，如貼痞膏及炙治之法，俱詳載積聚門。
白話文：
小兒常有痞塊，大多是因為飲食無度，看到食物就猛吃，吃飽了還繼續吃，脾胃消化不及，導致胃經氣血運行受阻，日積月累，痞塊就越長越大。也可能因為受寒發熱後，胃氣尚未恢復，此時更應注意飲食，若不謹慎，邪氣會因飲食而停留在體內，更容易形成痞塊，很多人都不了解這點。
痞塊一旦形成，通常位於腸胃外膜和膈膜之間，因此需要服用能消散痞塊的藥物來排出它。
如果只一味攻治痞塊，反而會使胃氣更虛弱，消化功能失調，不僅不能消除痞塊，還會導致脾土虧損，使痞邪更加嚴重，甚至出現各種併發症。所以治療痞塊，要根據病情輕重緩急，以調理脾胃，補益胃氣為主，輔以膏藥或灸法，拔除痞塊的根源，才能達到最佳療效。
治療方法方面，如果痞邪不嚴重，可以根據情況加減使用芍藥枳實丸，或大健脾丸、楊氏啟脾丸等。若脾胃氣虛，食慾不振，體質消瘦，可用五味異功散。若脾胃虛寒，可用調中丸、溫胃飲、五君子煎。若伴有胃脘停滯，飽脹不適，可用保和丸、消食丸，或大、小和中飲。如果痞塊堅硬脹痛，但氣血尚強，必須瀉下者，可用赤金豆、白餅子。
如果痞塊久治不愈導致陽明經火旺盛，出現牙齒潰爛等疳症，可用蘆薈丸、胡黃連丸或蟾蜍丸。此外，貼敷膏藥和灸法治療，詳見積聚篇。
2. 癲癇（三十四）
錢仲陽曰：小兒發癇，因血氣未充，神氣未實，或為風邪所傷，或為驚怪所觸，亦有因妊娠時七情驚怖所致。若眼直目牽，口噤涎流，肚膨發搐，項背反張，腰脊強勁，形如死狀，終日不醒，則為痓矣。凡治五癇，皆隨臟治之，每臟各有一獸之形，通用五色丸為主，仍參以各經之藥。
發而重者死，病甚者亦死，如面赤目瞪，吐舌齧唇，心煩氣短，其聲如羊者曰心癇。血虛者用養心湯；發熱飲冷為實熱，用虎睛丸；發熱飲湯為虛熱，用辰砂妙香丸。面青唇青，兩眼上竄，手足攣掣反折，其聲如犬者曰肝滴。肝之虛者，用地黃丸；抽搐有力為實邪，用柴胡清肝散；大便不通，用瀉青丸。
面黑目振，吐涎沫，形體如屍，其聲如豬者曰腎癇，用地黃丸、紫河車丸之類。腎無瀉法，故徑從虛治之。面如枯骨，目白反視，驚跳反折，搖頭吐沫，其聲如雞者曰肺癇。
肺氣虛者，用補肺散：面色萎黃者，土不能生也，用五味異功散；面色亦者，陰火上衝於肺也，用地黃丸。面色萎黃，目直腹滿，自利，四肢不收，其聲如牛者曰脾癇，用五味異功散；若面青瀉利，飲食少思，用六君子加木香、柴胡。若發熱抽掣仰臥，面色光澤，脈浮者，病在腑，為陽證，易治；身冷不搐覆臥，面色黯黑，脈沉者，病在臟，為陰證，難治。凡有此證，先宜看耳後高骨間，若有青脈紋，先抓破出血，可免其患。
此皆元氣不足之證也，須以紫河車丸為主，而以補藥佐之。設若泛行克伐，復傷元氣，則必不時舉發，久而變危，多致不救。又有驚癇、風癇、食癇三種。治驚癇，宜比金丸、茯神丸、錢氏養心湯、辰砂妙香散、清神湯、虎睛丸之類主之。風癇用錢氏牛黃丸、消風丸、星蘇散之類主之。
食癇用妙聖丹主之。
薛立齋曰：妊娠若遇驚恐，則必內應於胎，故一月足厥陰脈養，驚則肝有病；二月足少陽脈養，驚則膽受病；三月手少陰脈養，驚則心受病；四月名為離經；五月足太陰脈養，驚則脾受病；六月足陽明脈養，驚則胃受病；七月手太陰脈養，驚則肺受病；八月手陽明脈養，驚則大腸受病；九月足少陰脈養，驚則腎受病。是臟腑納氣于丹田，自肝至腎，十經滋養而生，此則胎中所致也。
若既生之後，或驚怪所觸，或乳哺失節，或乳母飲食起居，六淫七情，臟氣不平，亦致是證。須察見證屬於何經，更別陰陽，以調補脾胃為主，否則不時舉發，甚至不救。
白話文：
癲癇（三十四）
錢仲陽說：小孩子發癲癇，是因為血氣未充盈，精神不足，可能是風邪入侵，也可能是受驚嚇，還有些是孕婦懷孕期間受到驚嚇或情緒波動所導致的。如果眼睛直視、眼珠上翻，嘴巴緊閉流口水，肚子脹氣抽搐，頭後仰，腰背僵硬，看起來像死了一樣，整天昏迷不醒，這就是痓癇。治療各種癲癇，都要根據所屬臟腑來治療，每個臟腑都對應一種動物的形狀，通常以五色丸為主藥，再搭配各經絡的藥物。
發作嚴重者會死亡，病情嚴重者也會死亡。例如，臉紅眼瞪，吐舌咬唇，心煩氣短，聲音像羊叫一樣的，叫做心癇。血虛者用養心湯；發熱想喝冷飲的是實熱證，用虎睛丸；發熱想喝熱湯的是虛熱證，用辰砂妙香丸。臉色青白、嘴唇青紫，兩眼上翻，手腳抽搐蜷曲，聲音像狗叫一樣的，叫做肝癇。肝虛者，用地黃丸；抽搐有力的是實邪，用柴胡清肝散；大便不通，用瀉青丸。
臉色發黑、眼睛震顫，吐口水，形體像屍體一樣，聲音像豬叫一樣的，叫做腎癇，用地黃丸、紫河車丸等。腎臟沒有瀉法，所以直接從虛證來治療。臉色像枯骨一樣，眼白向上翻，驚跳抽搐，搖頭吐沫，聲音像雞叫一樣的，叫做肺癇。
肺氣虛者，用補肺散；臉色萎黃，是土氣不足，用五味異功散；臉色發黑，是陰火上炎於肺，用地黃丸。臉色萎黃，眼睛直視，肚子脹滿，腹瀉，四肢不能收縮，聲音像牛叫一樣的，叫做脾癇，用五味異功散；如果臉色青白、腹瀉、食慾不振，用六君子湯加木香、柴胡。如果發熱抽搐仰臥，臉色紅潤，脈象浮的，病在腑，屬於陽證，容易治癒；如果身體寒冷、不抽搐、俯臥，臉色暗黑，脈象沉的，病在臟，屬於陰證，難以治癒。凡是有這些症狀，首先要觀察耳後高骨之間，如果看到青色的脈絡紋路，先把它抓破出血，可以避免病情加重。
這些都是元氣不足的表現，必須以紫河車丸為主藥，再用補藥輔助。如果過度使用攻伐之法，再次損傷元氣，就會反覆發作，久而久之病情加重，很難治癒。另外還有驚癇、風癇、食癇三種。治療驚癇，宜用比金丸、茯神丸、錢氏養心湯、辰砂妙香散、清神湯、虎睛丸等為主藥。風癇用錢氏牛黃丸、消風丸、星蘇散等為主藥。
食癇用妙聖丹為主藥。
薛立齋說：懷孕期間如果遇到驚嚇，必然會影響胎兒，所以：懷孕一個月，足厥陰脈在運作，驚嚇則肝臟受損；兩個月，足少陽脈在運作，驚嚇則膽臟受損；三個月，手少陰脈在運作，驚嚇則心臟受損；四個月稱為離經；五個月，足太陰脈在運作，驚嚇則脾臟受損；六個月，足陽明脈在運作，驚嚇則胃臟受損；七個月，手太陰脈在運作，驚嚇則肺臟受損；八個月，手陽明脈在運作，驚嚇則大腸受損；九個月，足少陰脈在運作，驚嚇則腎臟受損。這些臟腑吸納氣息於丹田，從肝到腎，十條經絡滋養而生，這是胎兒時期受到影響造成的。
如果孩子出生後，因為受驚嚇，或者哺乳不當，或者乳母飲食起居不規律，六淫七情侵襲，臟腑氣血不調，也會導致這種疾病。必須仔細觀察症狀屬於哪條經絡，區分陰陽，以調理脾胃為主，否則會反覆發作，甚至危及生命。