《景岳全書》~ 卷之四十一謨集 (4)
卷之四十一謨集 (4)
1. 盜汗（三十一）
小兒元氣未充，腠理不密，所以極易汗出，故凡飲食過熱，或衣被過暖，皆能致汗。東垣諸公云：此是小兒常事，不必治之。然汗之根本，由於營氣；汗之啟閉，由於衛氣。若小兒多汗者，終是衛虛，所以不固。汗出既多，未免營衛血氣愈有所損，而衰羸之漸，未必不由乎此，此所以不可不治也。
大都治汗之法，當以益氣為主，但使陽氣外固，則陰液內藏，而汗自止矣。
一、治法：凡小兒無故常多盜汗，或自汗者，宜以團參散為主，或參苓散、四君子湯、五味異功散，或白朮散之類，俱可擇用。若其甚者，宜三陰煎、人參養營湯，或十全大補湯。若心經有火而見煩渴者，宜生脈散、一陰煎。若肝脾火盛，內熱熏蒸，血熱而汗出者，脈必洪滑，證多煩熱，宜當歸六黃湯，或加減一陰煎。若陽明實熱，汗出大渴者，宜仲景竹葉石膏湯。
若因病後，或大吐大瀉之後，或誤用克伐之藥，以致氣虛氣脫而大汗亡陽者，速宜用參附湯、六味回陽飲，或耆附湯之類，庶可挽回也。大都汗多亡陽者，多致角弓反張，項強戴眼等證，此太陽、少陰二經精血耗散，陰虛血燥而然，速宜用大營煎、人參養營湯，或十全大補湯之類，方可解救。若作風治，萬無一生矣。
前汗證門有詳論詳法，所當參閱。余之兒輩，有於襁褓中多盜汗者，但以人參一錢，泡湯與服，當夜即止。久不服參，必又汗出，再服再止，其效如神。凡養兒者，亦可以此為常法。
2. 腹脹腹痛（三十二）
小兒腹脹腹痛，多因食積，或寒涼傷脾而然。《內經》曰：病痛者陰也。又曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。束垣曰：寒脹多，熱脹少，皆主於脾胃。故凡小兒肚腹或脹或痛，雖曰多由積滯，然脾胃不虛，則運化以時，何致作脹？是脹必由於虛也。若胃氣無傷而腹中和暖，則必無留滯作痛，是痛多由乎寒也。
故治痛治脹者，必當以健脾暖胃為主。若無火證，不得妄用涼藥。若無拒按堅實等證，不得妄用攻藥。
一、治法：凡小兒肚腹膨脹，或時常作痛，黃瘦，常用調理之法，惟芍藥枳實丸加減用之為宜，且善止腹痛。或大健脾丸、楊氏啟脾丸、和中丸之類，皆可酌用。若偶爾傷脾，氣促困倦，外見腹脹而內不脹者，此脾氣虛也，宜五味異功散，或六味異功煎。若脾胃陽氣不足，虛寒作脹，或畏寒，或手足冷，或兼嘔瀉者，宜五君子煎、養中煎、溫胃飲、六君子湯，或調中丸。若兼脾腎陽虛，或水泛為痰，成喘促、痛脹、泄瀉，宜理陰煎加減主之。
若脾胃氣虛而痛滯吐瀉者，宜六味異功煎，或六君子湯加木香，或調中湯。若胃口偶有留滯，大痛而脹者，宜排氣飲，或益黃散。若宿食偶有不消而暫為脹滿者，宜大、小和中飲，或保和丸、消食丸。若有堅積停滯，脹痛拒按，形氣俱實者，宜赤金豆、白餅子、紫霜丸之類攻下之。
凡諸未盡，當於腹痛腫脹二門，參酌為治。
余初年在京，治一五歲鄰女，適經藥鋪，見有曬晾巴豆，其父誤以為松仁，以一粒與食之，嚼而味辣，即忙吐出，而已半粒下咽矣。少頃，大瀉十餘次，瀉後次日，即致肚腹通身悉皆腫脹，絕口不食，因求治於余。或謂宜黃連、綠豆以解毒；或謂宜四苓、五皮以利水。余曰：大攻之後，豈非大虛之證乎？能再堪苦寒以敗脾否？大瀉之後，又尚有何水之可利？遂單用獨參湯及溫胃飲以培脾氣，不數劑而復元如初。夫既以大瀉，而何以反脹若是？因此一證，乃知大虛大寒而致成腫脹者，類多如此。
（新按）