《景岳全書》~ 卷之四十一謨集 (4)
卷之四十一謨集 (4)
1. 盜汗（三十一）
小兒元氣未充，腠理不密，所以極易汗出，故凡飲食過熱，或衣被過暖，皆能致汗。東垣諸公云：此是小兒常事，不必治之。然汗之根本，由於營氣；汗之啟閉，由於衛氣。若小兒多汗者，終是衛虛，所以不固。汗出既多，未免營衛血氣愈有所損，而衰羸之漸，未必不由乎此，此所以不可不治也。
大都治汗之法，當以益氣為主，但使陽氣外固，則陰液內藏，而汗自止矣。
一、治法：凡小兒無故常多盜汗，或自汗者，宜以團參散為主，或參苓散、四君子湯、五味異功散，或白朮散之類，俱可擇用。若其甚者，宜三陰煎、人參養營湯，或十全大補湯。若心經有火而見煩渴者，宜生脈散、一陰煎。若肝脾火盛，內熱熏蒸，血熱而汗出者，脈必洪滑，證多煩熱，宜當歸六黃湯，或加減一陰煎。若陽明實熱，汗出大渴者，宜仲景竹葉石膏湯。
白話文：
小兒汗出之症
小兒由於元氣尚未充盈，身體腠理不緻密，所以非常容易出汗。因此，只要飲食過於熱，或者衣物被褥過於暖和，都會導致出汗。東垣諸位醫家說：這只是小兒的常見狀況，不必刻意治療。
然而，汗液的產生根源在於營氣，汗液的開合則由衛氣掌管。如果小兒經常出汗，就說明衛氣虛弱，因此無法固護身體。汗出過多，勢必會損耗營氣和衛氣以及血液，從而導致身體虛弱。因此，小兒多汗並非小事，不可不治。
總而言之，治療小兒多汗的原則，應以益氣為重。只要使陽氣外固，陰液就能夠內藏，汗自然就會止住。
治療方法：
**一、**凡是小兒無緣無故經常盜汗，或是不自主地出汗，可以使用以下藥方：
- 以「團參散」為主要方劑，
- 也可以選用「參苓散」、「四君子湯」、「五味異功散」、「白朮散」等。
- 若是病情嚴重者，可以使用「三陰煎」、「人參養營湯」、「十全大補湯」等。
- 若小兒心經有火，出現口渴煩躁等症狀，宜用「生脈散」、「一陰煎」等方劑。
- 若小兒肝脾火盛，內熱熏蒸，血熱而汗出，脈搏洪滑，症狀多為煩熱，宜用「當歸六黃湯」、「加減一陰煎」等方劑。
- 若陽明實熱，汗出並且口渴，宜用仲景的「竹葉石膏湯」。
注：
- 方劑名稱後面的括號內是藥方編號，方便查找。
- 藥方使用需遵醫囑，不可自行用藥。
若因病後，或大吐大瀉之後，或誤用克伐之藥，以致氣虛氣脫而大汗亡陽者，速宜用參附湯、六味回陽飲，或耆附湯之類，庶可挽回也。大都汗多亡陽者，多致角弓反張，項強戴眼等證，此太陽、少陰二經精血耗散，陰虛血燥而然，速宜用大營煎、人參養營湯，或十全大補湯之類，方可解救。若作風治，萬無一生矣。
前汗證門有詳論詳法，所當參閱。余之兒輩，有於襁褓中多盜汗者，但以人參一錢，泡湯與服，當夜即止。久不服參，必又汗出，再服再止，其效如神。凡養兒者，亦可以此為常法。
白話文：
如果因為生病之後，或者嚴重嘔吐腹瀉之後，或者誤用相克的藥物，導致氣虛氣脫大量出汗，陽氣衰敗，應該立刻使用參附湯、六味回陽飲，或耆附湯等藥方，或許可以挽回性命。總之，大量出汗導致陽氣衰敗，往往會出現角弓反張、項強戴眼等症狀，這是太陽經和少陰經精血耗散，陰虛血燥造成的，應該立刻使用大營煎、人參養營湯，或十全大補湯等藥方，才能解除危機。如果用風寒治療，就絕對救不活了。
汗症的相關論述和治療方法，在「汗證門」中已有詳細說明，應該參考閱讀。我兒子在襁褓中經常盜汗，我只要給他服用一錢人參泡的湯，當晚汗就會止住。如果長時間不服用人參，就會再次出汗，再次服用就再次止住，效果如同神效。所有養育孩子的父母，都可以將此作為常規做法。
2. 腹脹腹痛（三十二）
小兒腹脹腹痛，多因食積，或寒涼傷脾而然。《內經》曰：病痛者陰也。又曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。束垣曰：寒脹多，熱脹少，皆主於脾胃。故凡小兒肚腹或脹或痛，雖曰多由積滯，然脾胃不虛，則運化以時，何致作脹？是脹必由於虛也。若胃氣無傷而腹中和暖，則必無留滯作痛，是痛多由乎寒也。
故治痛治脹者，必當以健脾暖胃為主。若無火證，不得妄用涼藥。若無拒按堅實等證，不得妄用攻藥。
一、治法：凡小兒肚腹膨脹，或時常作痛，黃瘦，常用調理之法，惟芍藥枳實丸加減用之為宜，且善止腹痛。或大健脾丸、楊氏啟脾丸、和中丸之類，皆可酌用。若偶爾傷脾，氣促困倦，外見腹脹而內不脹者，此脾氣虛也，宜五味異功散，或六味異功煎。若脾胃陽氣不足，虛寒作脹，或畏寒，或手足冷，或兼嘔瀉者，宜五君子煎、養中煎、溫胃飲、六君子湯，或調中丸。若兼脾腎陽虛，或水泛為痰，成喘促、痛脹、泄瀉，宜理陰煎加減主之。
白話文：
小孩肚子脹痛，大多是因爲吃太多積食，或是寒涼傷了脾胃導致的。《內經》說：生病疼痛是陰氣過盛的表現。又說：疼痛是因爲寒氣過多，有寒氣纔會痛。束垣說：寒脹多見，熱脹少見，都與脾胃有關。所以，小孩肚子脹痛，雖然大多是因爲積食，但是脾胃不虛的話，消化功能正常，怎麼會脹呢？所以脹一定是虛造成的。如果胃氣沒有損傷，肚子又溫暖舒適，就不會有積食導致的疼痛，所以疼痛大多是因爲寒氣造成的。
因此，治療脹痛，必須以健脾暖胃爲主。如果孩子沒有熱證，就不要亂用涼藥。如果孩子沒有拒按堅實等症狀，就不要亂用攻藥。
治療方法：小孩肚子脹，或是經常疼痛，面色黃瘦，可以用調理脾胃的方法，比如芍藥枳實丸加減服用，效果很好，而且能止痛。或者大健脾丸、楊氏啓脾丸、和中丸之類，都可以根據情況酌情服用。如果孩子偶爾傷了脾胃，氣短乏力，外表看起來肚子脹，但裏面不脹，這是脾氣虛，可以用五味異功散，或者六味異功煎。如果脾胃陽氣不足，虛寒導致肚子脹，孩子怕冷，手腳冰冷，或者伴隨嘔吐腹瀉，可以用五君子煎、養中煎、溫胃飲、六君子湯，或者調中丸。如果孩子還有脾腎陽虛，或水溼化爲痰，導致喘氣、肚子脹痛、腹瀉，可以用理陰煎加減服用。
若脾胃氣虛而痛滯吐瀉者，宜六味異功煎，或六君子湯加木香，或調中湯。若胃口偶有留滯，大痛而脹者，宜排氣飲，或益黃散。若宿食偶有不消而暫為脹滿者，宜大、小和中飲，或保和丸、消食丸。若有堅積停滯，脹痛拒按，形氣俱實者，宜赤金豆、白餅子、紫霜丸之類攻下之。
白話文：
如果脾胃虛弱導致疼痛、腹瀉，可以使用六味異功散、六君子湯加木香，或調中湯。如果偶爾胃口不佳、腹痛脹滿，可以使用排氣飲或益黃散。如果偶爾宿食消化不良，導致腹脹，可以使用大小和中飲、保和丸或消食丸。如果出現堅積停滯、脹痛難按，體力充沛，可以使用赤金豆、白餅子、紫霜丸等攻下藥物。
凡諸未盡，當於腹痛腫脹二門，參酌為治。
余初年在京，治一五歲鄰女，適經藥鋪，見有曬晾巴豆，其父誤以為松仁，以一粒與食之，嚼而味辣，即忙吐出，而已半粒下咽矣。少頃，大瀉十餘次，瀉後次日，即致肚腹通身悉皆腫脹，絕口不食，因求治於余。或謂宜黃連、綠豆以解毒；或謂宜四苓、五皮以利水。余曰：大攻之後，豈非大虛之證乎？能再堪苦寒以敗脾否？大瀉之後，又尚有何水之可利？遂單用獨參湯及溫胃飲以培脾氣，不數劑而復元如初。夫既以大瀉，而何以反脹若是？因此一證，乃知大虛大寒而致成腫脹者，類多如此。
（新按）
白話文：
凡是治療沒有完全痊癒的病症，應該根據腹痛和腫脹兩種症狀，參照相關的治療方法。
我年輕時在京城，治療一位十五歲的鄰居女孩，她剛好經過藥鋪，看到曬著巴豆，她父親誤以為是松仁，就給她吃了一粒。她嚼了之後覺得很辣，趕緊吐出來，但已經吞下了半粒。過了一會兒，她腹瀉十幾次。瀉完之後的第二天，她的肚子和全身都腫脹起來，完全不想吃東西，於是來找我治療。有人說應該用黃連、綠豆解毒；有人說應該用四苓湯、五皮湯利水。我說：大瀉之後，豈不是身體虛弱的表現嗎？還能再用苦寒的藥物損傷脾胃嗎？大瀉之後，還有什麼水可以利呢？於是，我單獨使用獨參湯和溫胃飲來滋補脾氣，沒用幾劑藥就恢復如初了。既然已經大瀉，為什麼反而會腫脹呢？通過這個病例，我明白大虛大寒導致腫脹的病症，很多都是這樣的。