《景岳全書》~ 卷之四十一謨集 (2)
卷之四十一謨集 (2)
1. 吐瀉新按
余季子於丁巳正月生於燕邸，及白露時甫及半周，余見新涼日至，虞裀褥之薄，恐為寒氣所侵，每切囑眷屬保護之，而眷屬不以為意，及數日後，果至吐瀉大作，余即用溫胃和脾之藥，不效。隨用理中等劑，亦不效。三日後，加人參三錢，及薑、桂、吳茱、內豆蔻之類，亦不效。
至四五日，則隨乳隨吐，吐其半而瀉其半，腹中毫無所留矣。余不得已，乃用人參五、六錢，製附子、薑、桂等各一、二錢，下咽即吐，一滴不存，而所下之乳則白潔無氣，仍猶乳也。斯時也，其形氣之危，已萬無生理矣。余含淚靜坐書室，默測其故，且度其寒氣犯胃而吐瀉不止，若舍參、薑、桂、附、之屬，尚何術焉？伎已止此，窘莫甚矣。
思之思之，忽於夜半而生意起，謂其胃虛已極，但藥之氣味略有不投，則胃不能受，隨拒而出，矧附子味鹹，亦能致嘔，必其故也。因自度氣味，酌其所宜，似必得甘辣可口之藥，庶乎胃氣可安，尚有生意。乃用胡椒三錢，搗碎，加煨姜一兩，用水二鍾，煎至八分，另盛聽用。
又用人參二兩，亦用水二鍾，煎至一鍾，另盛聽用。用此二者，取其氣味之甘辛純正也。乃用茶匙挑合二者，以配其味，凡用參湯之十，加椒姜揚之一，其味微甘而辣，正得可口之宜。遂溫置熱湯中，徐徐挑而與之，陸續漸進，經一時許，皆咽而不吐，竟得獲效，自後乳藥皆安，但瀉仍未止也。此自四鼓服起，至午未間，已盡二兩之參矣。
參盡後，忽爾躁擾呻吟，煩劇之甚，家人皆怨，謂以嬰兒嬌嫩，臟腑何堪此等熱藥。是必燒斷肚腸也，相與抱泣。余雖疑之而不為亂，仍寧神熟思之，意此藥自四鼓至此，若果藥有難堪，何於午前相安，而此時遽變若此？其必數日不食，胃氣新復，而倉廩空虛，飢甚則然也。
傍有預備之粥，取以示之，則張皇欲得，其狀甚急，乃與一小盞，輒鯨吞虎嗜，又望其餘，遂復與半碗，猶然不足，又與半惋，遂寂然安臥矣。至次日，復加制附，始得為止全愈。嗚呼！此兒之重生，固有天命，然原其所致之因，則人之臟氣皆繫於背，褥薄夜寒，則寒從背俞而入，內干於臟，中必深矣，原其所治之法，則用藥雖當，而氣味不投無以相入，求效難矣。及其內飢發躁，使非神悟其機，倘妄用清涼，一解則全功盡棄，害可言哉。
故余筆此，以見病原之輕重，氣味之相關，及診治之活變有如此關係者。雖然，此特以己之兒，故可信心救療如是，設以他人之子，有同是病者，於用參數錢之時，見其未效，不知藥未及病，必且煩言吠起，謗其誤治，改用苦寒，無不即死，而仍歸罪於用參者，此時黑白將焉辨之？故再贅其詳，用以廣人之聞見云。
都蕳，錢旭陽長郎，年及兩周，季夏間以生果傷脾，因致先瀉後痢。旭陽善醫，知其不過傷於生冷，乃與參、朮、薑、桂、溫脾等藥，瀉痢不愈，而漸至唇口生瘡。乃謀之餘，曰：此兒明為生冷所傷，今不利溫藥，將奈之何？余曰：此因瀉傷陰，兼之幸辣遽入，而虛火上炎耳，非易以附子，不能使火歸原也。因用二劑，而唇口瘡痛，咽腫倍甚，外見於頭面之間，而病更劇矣。
又謀之餘曰：用藥不投如此，豈真因濕生熱耶？余診之曰：上之脈息，下之所出，皆作真熱，本屬陽虛。今熱之不效，雖屬可疑，然究其所歸，寒之則死，必無疑也。意者，藥猶未及耳。旭陽曰：尚有一證似屬真寒，今其所用湯飲，必欲極滾極熱者，余等不能入口，而彼則安然吞之，即其喉口腫痛如此，所不顧也，豈其證乎？余曰：是矣，是矣。
遂復增附子一錢五分，及薑、桂、肉果、人參、熟地之屬，其瀉漸止，瀉止而喉口等證，不一日而全收矣。疑似之間，難辨如此，使非有確持之見，萬無一生矣。余自經此以來，漸至不惑，後有數兒，證治大同者，俱得保全。億，此不惑之道，其要何居？在知本之所在耳，臨證者可無慎哉！
2. 附按
薛氏治一小兒，每飲食失節，或外驚所忤，即吐瀉發搐，服鎮驚化痰等藥而愈。後發搐益甚，飲食不進，雖參朮之劑，到口即嘔。余用白朮和土炒黃，用米泔煎數沸，不時灌半匙，仍嘔。次日灌之，微嘔。再日灌之，欲嘔。此後每服二三匙，漸加至半杯，不嘔，乃濃煎服而愈
一、小兒瀉而大便熱赤，小便澀少，此熱蘊於內也。先以四苓散加炒黃連一劑，其熱頓退。又用七味白朮散去木香二劑，熱渴頓止。後以四君、升麻調理而痊。
一、小兒九歲，會炙爆之物，作瀉飲冷，諸藥不應，肌體消瘦，飲食少思。余用黃連一兩，酒拌炒焦為末，入人參末四兩，粥丸小豆大，每服四五十丸，不拘時，白湯下，服訖漸愈。又用五味異功散加升麻，服月餘而瘥。後不戒厚味，患疳積，消瘦少食，發熱作渴，用大蘆蒼丸為主，以四味肥兒丸為佐，疳證漸退。卻以四味肥兒丸為主，以五味異功散為佐而痊。
後又不禁厚味，作瀉飲冷，仍服肥兒丸、異功散而瘥。