《景岳全書》~ 卷之四十謨集 (5)
卷之四十謨集 (5)
1. 大驚卒恐（十六）
小兒忽被大驚，最傷心膽之氣。口問篇曰：大驚卒恐則氣血分離，陰陽破散，經絡厥絕，脈道不通。陰陽相逆，經脈空虛，血氣不次，乃失其常，此《內經》概言受驚之病有如此。矧小兒血氣尢非大人之比，若受大驚，則其神氣失散，潰亂不堪，尚何實邪之有。斯時也，收復止氣猶恐不暇，顧可復為清散耶？即如硃砂、琥珀之類，不過取其鎮重之意，亦作救本之法。今幼科諸書皆以大驚之證，例作急驚論治，誤亦甚矣。
不知急驚、慢驚，一以風熱，一以脾腎之虛，皆不必由驚而得。而此以驚恐致困者，本心膽受傷，神氣陡離之病，所因不同，所病亦異，胡可以同日語也。
白話文：
孩子突然受到驚嚇，最容易損傷心膽之氣。古書《口問篇》記載：突如其來的驚恐會導致氣血分離，陰陽失衡，經絡阻塞，脈道不通。陰陽逆亂，經脈虛空，血氣紊亂，失去正常狀態，這就是《內經》中所說的受驚之病。更何况孩子血氣本就比成年人弱，若受驚嚇，神氣就會散失，潰亂不堪，哪還有實力抵抗外邪呢？此時，收復止氣都來不及，更談何清散？即使像硃砂、琥珀這類藥物，也僅是取其鎮重之意，用來救治根本。現在許多兒科書籍都將孩子受驚嚇的症狀歸類為急驚，並以此論治，實在是錯誤的。
急驚、慢驚各有不同，一是由於風熱，一是由於脾腎虛弱，並非都與受驚有關。而那些因驚恐致病的，其實是心膽受傷，神氣驟然離散的病症，病因不同，病症也異，怎麼能用同樣的方法治療呢？
治大驚氣散之病，當以收復神氣為主，宜《秘旨》安神丸、七福飲、茯神湯、團參散、獨參湯之類，加金銀等物煎服之。
白話文：
治療因驚嚇而導致神氣散亂的疾病，應以恢復神氣為主要原則。建議使用《秘旨》中的安神丸、七福飲、茯神湯、團參散、獨參湯等藥方，並加入金銀等藥材一起煎服。
2. 驚啼（十七）
小兒驚啼，證本與驚風不同，亦與大驚卒恐者有異。蓋小兒肝氣未充，膽氣最怯，凡耳聞驟聲，目視驟色，雖非大驚卒恐，亦能怖其神魂。醒時受怖，寐則驚惕，或振動不寧，或忽爾啼叫，皆神怯不安之證。總宜安神養氣為主，如獨參湯、團參散、七福飲、《秘旨》安神丸之類，皆其所宜。
若微煩熱者，宜生脈散。熱甚者，宜硃砂安神丸，或導赤散。驚哭多淚，忽啼忽止者是驚惕。啼叫無淚，聲長不揚者是腹痛。
白話文：
小孩驚啼跟驚風不一樣，也不同於大人突然受驚嚇。因為小孩肝氣不足，膽氣又很怯弱，即使沒有受到很大的驚嚇，只要聽到突然的聲音或看到突然的景象，也會嚇到神魂。清醒時受驚嚇，睡覺時就驚恐不安，可能動來動去睡不著，也可能突然哭鬧，都是神氣怯弱不安的表現。治療上應該以安神養氣為主，像是獨參湯、團參散、七福飲、安神丸等藥方，都很適合。
如果孩子有點發熱，可以用生脈散。如果熱得很厲害，可以用硃砂安神丸或導赤散。驚嚇哭泣時會流很多眼淚，哭一陣停一陣，這是驚恐不安。哭泣時沒有眼淚，聲音又長又低，這是肚子痛。
3. 發搐（十八）
搐，抽搐也，是即驚風之屬，但暴而甚者，謂之驚風，微而緩者，謂之發搐。發搐不治，則漸成驚風矣。雖錢氏等書，皆以時候之氣，分五臟之證為論治，然病變不測，有難以時氣拘者，是不若察見在之形證，因臟腑之虛實，隨宜施治者之為得也。總之，小兒之實證無他，惟東方之實及中央之滯耳。
蓋東方木實則生火生風，而為熱為驚；中央土實則生濕生滯，而為痰為積。知斯二者，則知所以治實矣。若小兒之虛證，則五臟皆有之，如心虛則驚惕不安，肺虛則氣促多汗，脾虛則為嘔吐、為暴泄、為不食、為痞滿倦臥、為牙緊流涎、為手足牽動，肝虛則為筋急血燥、為抽搐勁強、為斜視目瞪，腎虛則為二便不禁、為津液枯槁、為聲不出、為戴眼、為肢體厥逆、為火不歸源。知此五者，則知所以治虛矣。
白話文：
抽搐，就是驚風的一種，只是發作猛烈者稱為驚風，輕微緩慢者稱為發搐。發搐如果不治療，就會逐漸變成驚風。雖然像錢氏等人的醫書，都以季節的氣候，區分五臟的症狀來論述治療方法，但病情變化難以預測，有些病症並不能完全依據時氣來判斷，所以不如觀察患者當前的形體症狀，根據臟腑的虛實，隨機應變地治療才是正確的。總而言之，小兒的實證，除了東方木氣實證和中央土氣實證以外，別無他症。
因為東方木氣實則生火生風，導致熱症和驚風；中央土氣實則生濕生滯，導致痰濕積聚。了解這兩種情況，就能知道如何治療實證。如果小兒是虛證，那麼五臟都會有表現，比如心虛則驚慌不安，肺虛則氣喘多汗，脾虛則嘔吐、腹瀉、厭食、腹脹倦怠、牙關緊閉流口水、手足抽動，肝虛則筋腱緊繃血燥、抽搐力強、斜視眼球突出，腎虛則大小便失禁、津液枯竭、聲音微弱、眼球突出、肢體厥冷、熱氣不歸於丹田。了解這五種情況，就能知道如何治療虛證。
然此虛實之證，固亦多有疑似者，但以形色、聲音、脈息參而察之，則無有不了然者。諸治責之法，當從急驚，治虛之法，當從慢驚，及如後夜啼諸治法，已盡其蘊，當並察之。總之，諾言實者，乃邪氣之實，非元氣之實也。故治此者，切不可傷及元氣。若病已久，尤當專顧脾腎，則根本完固，諸無不愈矣。
錢仲陽曰：驚癇發搐，男左視無聲，右視有聲，女右視無聲，左視有聲，此相勝也。蓋左為肝部，右為肺部，金木相勝故耳。若握拳拇指在內，女為順；拇指在外，男為順，順則易治，逆則難治。
薛氏曰：寅卯辰時搐而發熱作渴，飲冷便結，屬肝膽經虛熱，用柴芍參苓散；作渴引飲，自汗盜汗，屬肝膽經血虛，用地黃丸；口吻流涎，屬肝木克脾土，用六君子湯。巳午未時發搐，若兼作渴飲水，屬風火相搏，以地黃丸補肝，導赤散、涼驚丸治心。若作渴飲湯，體倦不乳，土虛而木王也，用地黃丸以補腎，六君五湯以補脾。
白話文：
判斷虛實證候，雖然常常會有類似的情況，但仔細觀察患者的形色、聲音、脈息，就能夠清楚分辨。治療實證應該著重於急救，治療虛證應該慢慢調理，此外還要參考夜啼等其他治療方法，這樣才能掌握治療精髓。總之，所謂的實證，其實是指邪氣的實證，而不是元氣的實證。因此治療時，要格外注意不要傷及元氣。如果病程已經很長，更要專注於調理脾腎，這樣就能鞏固根本，各種病症都能痊癒。
錢仲陽說：驚癇發作抽搐時，男性左眼看東西沒有聲音，右眼看東西有聲音，女性右眼看東西沒有聲音，左眼看東西有聲音，這是金木相勝的表現。因為左邊屬於肝，右邊屬於肺，金克木的原理導致這種現象。如果握拳時拇指在內，女性為順，男性為逆；拇指在外，女性為逆，男性為順。順則容易治療，逆則難治。
薛氏說：寅卯辰時發作抽搐，並且伴隨發熱口渴，喝冷水就便秘，屬於肝膽經虛熱，可以用柴芍參苓散治療。如果口渴引飲，自汗盜汗，屬於肝膽經血虛，可以用地黃丸治療。如果口唇流涎，屬於肝木克脾土，可以用六君子湯治療。巳午未時發作抽搐，如果伴隨口渴想要喝水，屬於風火相搏，可以用地黃丸補肝，導赤散、涼驚丸治療心火。如果口渴想喝湯，身體疲倦無力，屬於土虛木旺，可以用地黃丸補腎，六君子湯補脾。
申酉戌時微搐而喘，目微斜，身似熱，睡而露睛，大便淡黃，屬脾肺虛熱，用異功散；若手足逆冷，或喘瀉不食，屬脾肺虛寒，用六君、炮薑、木香；久病而元氣虛者，用六君子、六吠丸二藥主之。亥子丑時微搐身熱，目睛緊斜，吐瀉不乳，厥冷多睡，屬寒水侮土，用益黃散；未應，用六君、薑、桂。傷風發搐，口中氣熱，呵欠，手足動者，名假搐，用大青膏發散風邪。
傷風發搐，口氣不熱，肢體倦怠，用異功散補脾土，鉤藤飲清肝木。若因風邪內郁，發熱而變諸證者，當理肺金，清風邪。若外邪既解而內證未除，當理肺補脾。若停食發搐，嘔吐乳食者，宜用消食丸。若傷食後發搐，身熱困睡，嘔吐不思乳會者，當先定搐，後用白餅子下之。
白話文：
申酉戌時輕微抽搐並喘氣，眼睛略微斜視，身體好像發熱，睡覺時眼睛外露，大便淡黃色，屬於脾肺虛熱，使用異功散。如果手腳冰冷，或者喘氣腹瀉不進食，屬於脾肺虛寒，使用六君湯、炮薑、木香。久病導致元氣虛弱的，使用六君子湯、六味丸治療。
亥子丑時輕微抽搐，身體發熱，眼球緊緊斜視，嘔吐腹瀉，不願意吃奶，四肢冰冷，昏昏欲睡，屬於寒水侵犯脾土，使用益黃散。如果效果不好，就使用六君湯、生薑、肉桂。
傷風引起抽搐，口中有熱氣，打哈欠，手腳亂動，稱為假性抽搐，使用大青膏散發風寒。
傷風引起抽搐，口氣不熱，肢體疲倦，使用異功散補益脾土，鉤藤飲清熱肝木。如果因為風寒鬱結在體內，發熱並轉變成其他症狀，就要調理肺金，清除風寒。如果外邪已經消除，但內證沒有清除，就要調理肺臟，補益脾臟。
如果飲食積滯引起抽搐，嘔吐奶水，應該使用消食丸。如果傷食後引起抽搐，身體發熱，昏昏欲睡，嘔吐不願意吃奶，就應該先止住抽搐，然後用白餅子下瀉。
若食既散而前證仍作，或變他證者，脾土傷而肝木乘之也，用六君子加鉤藤鉤以健脾平肝。若肺經虧損而致驚搐等證者，當補脾肺以平肝心，則驚搐自止矣。如手足冷汗，搐眉搐肚，日夜不止，名真搐，當用人參湯、川鳥、全蠍等藥，平其胃氣。百日內發搐，真者內生風，二、三次必死；假者外生風，雖頻發不死。
百日內搐，亦有因乳母七情厚味所致者，當兼治其母，而以固胃為先，不可逕治其兒也。苦涎入心脾則不能言，用涼心、鎮驚、下痰之藥。逆搐者不治。若吐瀉後變證者亦不治。大凡發搐，因風者則面青目赤，因驚則叫呼搐搦，因食則噯吐氣悶，脾肺虛則生黏痰，喉間作鋸聲。
白話文：
如果吃過食物之後，之前的病症依然存在，或者出現其他病症，這是因為脾土受損，肝木乘之，應該用六君子湯加上鉤藤來健脾平肝。如果肺經虛損導致驚搐等症狀，應該補脾肺以平肝心，這樣驚搐就會自然停止。如果出現手腳冰冷出汗，眉毛肚子抽搐，日夜不停，這叫做真搐，應該用人參湯、川烏、全蠍等藥物來平復胃氣。百日內發作抽搐，如果是真的，是由內生風引起的，兩三次就會死亡；如果是假的，是由外生風引起的，即使頻繁發作也不會死亡。
百日內抽搐，也有可能是因為乳母七情厚味所致，應該同時治療其母親，以固胃為先，不可直接治療孩子。苦涎進入心脾就會不能說話，應該用清心、鎮驚、化痰的藥物。逆向抽搐者不治。如果吐瀉之後出現其他病症，也不治。總之，發作抽搐，如果是因為風引起的，就會臉色青白，眼睛發紅；如果是因為驚嚇引起的，就會叫喊、抽搐、痙攣；如果是因為飲食引起的，就會噯氣、嘔吐、氣悶；如果是脾肺虛弱，就會產生黏痰，喉嚨會發出鋸齒般的聲音。
此乃心火不能生脾土，脾土不能生肺金，以致肺不能主氣，脾不能攝涎，故涎氣泛上而喉中作聲耳。若用祛風治痰之劑，則氣散陰消而促其危矣。
白話文：
這段文字描述的是中醫理論中的問題：心火不能滋養脾土，導致脾土無法補益肺金，進而影響肺部主管呼吸的功能，脾臟也不能收斂唾液，結果唾液溢出，令喉嚨發出聲音。如果使用消除風邪和化痰的藥物來治療，會使得病情加重，加速危機的來臨。
這是因為心火不能滋養脾土，脾土又不能滋養肺金，所以肺部無法主導呼吸功能，脾臟也無法控制唾液分泌，因此唾液會溢出喉嚨，造成喉嚨有聲音的情況。如果使用能夠去除風邪和化痰的藥物來進行治療，可能會使病情加劇，加速危急情況的發生。