《景岳全書》~ 卷之四十謨集 (5)
卷之四十謨集 (5)
1. 大驚卒恐（十六）
小兒忽被大驚，最傷心膽之氣。口問篇曰：大驚卒恐則氣血分離，陰陽破散，經絡厥絕，脈道不通。陰陽相逆，經脈空虛，血氣不次，乃失其常，此《內經》概言受驚之病有如此。矧小兒血氣尢非大人之比，若受大驚，則其神氣失散，潰亂不堪，尚何實邪之有。斯時也，收復止氣猶恐不暇，顧可復為清散耶？即如硃砂、琥珀之類，不過取其鎮重之意，亦作救本之法。今幼科諸書皆以大驚之證，例作急驚論治，誤亦甚矣。
不知急驚、慢驚，一以風熱，一以脾腎之虛，皆不必由驚而得。而此以驚恐致困者，本心膽受傷，神氣陡離之病，所因不同，所病亦異，胡可以同日語也。
治大驚氣散之病，當以收復神氣為主，宜《秘旨》安神丸、七福飲、茯神湯、團參散、獨參湯之類，加金銀等物煎服之。
2. 驚啼（十七）
小兒驚啼，證本與驚風不同，亦與大驚卒恐者有異。蓋小兒肝氣未充，膽氣最怯，凡耳聞驟聲，目視驟色，雖非大驚卒恐，亦能怖其神魂。醒時受怖，寐則驚惕，或振動不寧，或忽爾啼叫，皆神怯不安之證。總宜安神養氣為主，如獨參湯、團參散、七福飲、《秘旨》安神丸之類，皆其所宜。
若微煩熱者，宜生脈散。熱甚者，宜硃砂安神丸，或導赤散。驚哭多淚，忽啼忽止者是驚惕。啼叫無淚，聲長不揚者是腹痛。
3. 發搐（十八）
搐，抽搐也，是即驚風之屬，但暴而甚者，謂之驚風，微而緩者，謂之發搐。發搐不治，則漸成驚風矣。雖錢氏等書，皆以時候之氣，分五臟之證為論治，然病變不測，有難以時氣拘者，是不若察見在之形證，因臟腑之虛實，隨宜施治者之為得也。總之，小兒之實證無他，惟東方之實及中央之滯耳。
蓋東方木實則生火生風，而為熱為驚；中央土實則生濕生滯，而為痰為積。知斯二者，則知所以治實矣。若小兒之虛證，則五臟皆有之，如心虛則驚惕不安，肺虛則氣促多汗，脾虛則為嘔吐、為暴泄、為不食、為痞滿倦臥、為牙緊流涎、為手足牽動，肝虛則為筋急血燥、為抽搐勁強、為斜視目瞪，腎虛則為二便不禁、為津液枯槁、為聲不出、為戴眼、為肢體厥逆、為火不歸源。知此五者，則知所以治虛矣。
然此虛實之證，固亦多有疑似者，但以形色、聲音、脈息參而察之，則無有不了然者。諸治責之法，當從急驚，治虛之法，當從慢驚，及如後夜啼諸治法，已盡其蘊，當並察之。總之，諾言實者，乃邪氣之實，非元氣之實也。故治此者，切不可傷及元氣。若病已久，尤當專顧脾腎，則根本完固，諸無不愈矣。
錢仲陽曰：驚癇發搐，男左視無聲，右視有聲，女右視無聲，左視有聲，此相勝也。蓋左為肝部，右為肺部，金木相勝故耳。若握拳拇指在內，女為順；拇指在外，男為順，順則易治，逆則難治。
薛氏曰：寅卯辰時搐而發熱作渴，飲冷便結，屬肝膽經虛熱，用柴芍參苓散；作渴引飲，自汗盜汗，屬肝膽經血虛，用地黃丸；口吻流涎，屬肝木克脾土，用六君子湯。巳午未時發搐，若兼作渴飲水，屬風火相搏，以地黃丸補肝，導赤散、涼驚丸治心。若作渴飲湯，體倦不乳，土虛而木王也，用地黃丸以補腎，六君五湯以補脾。
申酉戌時微搐而喘，目微斜，身似熱，睡而露睛，大便淡黃，屬脾肺虛熱，用異功散；若手足逆冷，或喘瀉不食，屬脾肺虛寒，用六君、炮薑、木香；久病而元氣虛者，用六君子、六吠丸二藥主之。亥子丑時微搐身熱，目睛緊斜，吐瀉不乳，厥冷多睡，屬寒水侮土，用益黃散；未應，用六君、薑、桂。傷風發搐，口中氣熱，呵欠，手足動者，名假搐，用大青膏發散風邪。
傷風發搐，口氣不熱，肢體倦怠，用異功散補脾土，鉤藤飲清肝木。若因風邪內郁，發熱而變諸證者，當理肺金，清風邪。若外邪既解而內證未除，當理肺補脾。若停食發搐，嘔吐乳食者，宜用消食丸。若傷食後發搐，身熱困睡，嘔吐不思乳會者，當先定搐，後用白餅子下之。
若食既散而前證仍作，或變他證者，脾土傷而肝木乘之也，用六君子加鉤藤鉤以健脾平肝。若肺經虧損而致驚搐等證者，當補脾肺以平肝心，則驚搐自止矣。如手足冷汗，搐眉搐肚，日夜不止，名真搐，當用人參湯、川鳥、全蠍等藥，平其胃氣。百日內發搐，真者內生風，二、三次必死；假者外生風，雖頻發不死。
百日內搐，亦有因乳母七情厚味所致者，當兼治其母，而以固胃為先，不可逕治其兒也。苦涎入心脾則不能言，用涼心、鎮驚、下痰之藥。逆搐者不治。若吐瀉後變證者亦不治。大凡發搐，因風者則面青目赤，因驚則叫呼搐搦，因食則噯吐氣悶，脾肺虛則生黏痰，喉間作鋸聲。
此乃心火不能生脾土，脾土不能生肺金，以致肺不能主氣，脾不能攝涎，故涎氣泛上而喉中作聲耳。若用祛風治痰之劑，則氣散陰消而促其危矣。