《景岳全書》~ 卷之四十謨集 (4)
卷之四十謨集 (4)
1. 急驚風（十四）
急驚之候，壯熱痰壅，竄視反張，搐搦顫動，於關緊急，口中氣熱，頰赤唇紅，飲冷便結，脈浮洪數。此肝邪風熱，陽盛陰虛證也。治此之法，當察緩急，凡邪盛者，不得不先治其標。若痰甚喘急者，宜抱龍丸、琥珀散、清膈煎、梅花飲之類主之。火盛而煩熱者，宜涼驚丸、抑青丸，或黃連安神丸、牛黃散，及山梔、黃連、龍膽草之屬。
火盛燥熱而大便秘結者，宜瀉表丸，或以為湯煎服之，或利驚丸亦可。若外感風寒，身熱為驚者，當解其表，宜抑肝散倍加柴胡，或參蘇飲、五積散、星蘇散之類，擇而用之。若表邪未解而內亦熱者，宜錢氏黃龍湯。若驚氣漸退而以未清者，宜安神鎮驚丸。凡以上者，皆急則治標之法，但得痰火稍退，即當調補血氣，如後附薛氏之法，或參用慢驚諸治以防虛敗，此幼科最要之法。前哲有云：小兒易為虛實，攻伐之藥，中病即止，不可過劑，誠至言也。
大抵此證多屬肝膽脾腎陰虛血燥，風火相搏而然，苦不顧真陰，過用祛風化痰之藥，則脾益虛，血益燥，邪氣綿延，必成慢驚矣。此中陰虛之義，皆人所不知，當閱小兒補腎論，始見其詳。論載第二卷二五。
東垣曰：急驚者，風木旺也。風木屬肝，肝邪盛必傳克於脾。欲治其肝，當先實脾後瀉風木。
樓全善曰：急驚屬木火土實。木實則搐而有力，及目上視，動札頻睫；土實則身熱面赤，而不吐瀉，偃睡合睛。治法宜涼宜瀉，而用涼驚利驚等丸。亦有因驚而發者，以致於關緊急，壯熱等證，此內有實熱，外挾風邪，當截風定搐。若痰熱尚盛，宜微下之。痰熱既泄，急宜調養胃氣。搐定而痰熱少退，即宜調補脾氣。
薛氏曰：此肝經血虛，火動生風。蓋風生則陰血愈散，陰火愈熾；火動則肺金愈虧，肝邪愈盛。宜滋肝血，養脾氣。若屢服祛風化痰，瀉火辛散之劑，便宜認作脾虛血損，急補脾土。若風火相搏，發熱抽搐，目瞤筋攣，痰盛者，用四物、鉤藤鉤以生肝血，清肝火，用四君子加當歸以補脾土、生肺金。若肝經血燥，發熱驚搐，目瞤筋攣，痰盛者，用六味丸以滋腎水，四君子加芍藥以補脾土。
若肺金克肝木，用地黃丸以益肝血，加芍藥、木香以平肺金。若屢用驚藥而脾胃虛寒者，須用六君子湯以補脾士，丁香、木香以培陽氣。若脾土虛寒，腎水反來侮土，而致中寒腹痛，吐瀉少食等證者，用益黃散以補脾土而瀉水，庶幾不致慢驚矣。但治小兒，當審察虛實，凡證屬有餘者，病氣也，不足者，元氣也，故有餘當認為不足，思患預防，斯少失矣。
2. 慢驚風（十五）
慢驚之候，多由吐瀉，因致氣微神緩，昏睡露睛，痰鳴氣促，驚跳搐搦，或乍發乍靜，或身涼身熱，或肢體逆冷，或眉唇青赤，面色淡白，但其脈遲緩，或見細數，此脾虛生風，無陽證也。小兒慢驚之病，多因病後，或以吐瀉，或因誤用藥餌，損傷脾胃所致。然亦有小兒脾胃素弱，或受風寒，則不必病後，及娛藥者亦有之，總屬脾腎虛寒之證。
治慢驚之法，但當速培元氣，即有風痰之類，皆作實邪，不得妄行消散，再傷陽氣，則必致不救。凡脾土微虛，微瀉而內不寒者，可平補之，宜六神散、四君子湯，或五味異功散。脾腎俱虛而臟平無寒者，宜五福飲，且陰血生於脾土，又宜四君子加當歸、棗仁。脾氣陽虛微寒者，宜溫胃飲、理中湯、五君子煎。
脾氣虛寒多痰者，宜六君子湯，或金水六君煎。脾腎陰陽俱虛而寒者，惟理陰煎為最妙。脾腎虛寒之甚，或吐瀉不止者，宜附子理陰煎，再甚者宜六味回陽飲，或四味回陽飲，量兒大小與之。脾腎虛寒泄瀉不止者，宜胃關煎。
薛氏曰：《保嬰集》云：急驚屢發屢用攻瀉，則脾損陰消而變為慢驚者多矣。當補脾養血，佐以安心、清肺、制木之藥，最為切當。竊謂前證多因脾胃虧損，肝木所勝，外虛熱而內真寒也。但用五味異功散加當歸，佐以鉤藤飲，以補脾土，平肝木，亦多得效。如不應，用六君加炮薑、木香，溫補脾土。
更不應，急加附子以回陽。若用逐風、驅痰之藥，反促其危也。愚按附子溫中回陽，為慢驚之聖藥也，如元氣未脫，用之無有不效，氣脫甚者，急宜炮用之。
《保嬰撮要》曰：凡元氣虧損而至昏憒者，急灸百會穴，若待下痰不愈而後灸之，則元氣脫散而不救矣。此乃臟腑傳變已極，總歸虛處，惟脾受之，無風可逐，無驚可療，因脾虛不能攝涎，故津液妄泛而似痰者，但當以溫補脾胃為主。若不審其因，泛用祛風化痰之劑，則脾氣益傷，陰血益損，病邪益甚而危矣。
樓全善曰：木虛則搐而無力，火虛則身寒，口中氣冷，土虛則吐瀉，睡而露睛，治宜溫補脾胃，用六君子湯、五味異功散之類。