《景岳全書》~ 卷之十八理集·雜證謨 (1)
卷之十八理集·雜證謨 (1)
1. 論怔忡
怔忡之病，心胸築築振動，惶惶惕惕，無時得寧者是也。然古無是名，其在《內經》，則曰：胃之大絡，名曰虛里，出於左乳下，其動應衣，宗氣泄也。在越人、仲景，則有動氣在上下左右之辨，云：諸動氣皆不可汗下也。凡此者，即皆怔忡之類。此證惟陰虛勞損之人乃有之，蓋陰虛於下，則宗氣無根，而氣不歸源，所以在上則浮撼於胸臆，在下則振動於臍旁，虛微者動亦微，虛甚者動亦甚。凡患此者，速宜節欲節勞，切戒酒色；凡治此者，速宜養氣養精，滋培根本。
若或誤認為痰火而妄施清利，則速其危矣。外，傷寒門論下條附有動氣辨，宜能證之。
白話文：
怔忡這種病，是指心胸內感覺到明顯的跳動，而且內心感到恐慌不安，沒有辦法安寧的狀況。這個病名在古代並沒有出現，但在《黃帝內經》中，提到胃的一條大絡脈，叫做「虛里」，它位於左邊乳房下方，跳動時甚至會影響到衣服，這表示宗氣外洩。在扁鵲和張仲景的著作中，則有提到氣在身體上下左右跳動的區別，並說明「所有氣的跳動都不可以用發汗或瀉下的方法治療」。這些情況其實都屬於怔忡這一類。
這個病症通常只會發生在陰虛勞損的人身上，因為陰液虛弱，導致宗氣沒有依附的根本，使得氣無法歸回原位，所以氣往上走就會在胸部震動，往下走就會在肚臍周圍震動，虛弱的情況輕微則跳動也輕微，虛弱的情況嚴重則跳動也嚴重。
凡是得了這個病的人，應該要趕快節制性慾和勞累，絕對要戒除飲酒和性慾。凡是治療這個病的人，應該要趕快補養氣血、滋養精髓，來培補身體的根本。
如果誤以為是痰火而隨意用清熱利濕的方法治療，那就會加速病情的惡化。另外，傷寒篇中關於「下法」的章節有提到「動氣」的辨別，應該可以參照。
2. 論驚恐
驚有二證，有因病而驚者，有因驚而病者。如東方色青，入通於肝，其病發驚駭，及傷寒陽明證聞木音則惕然而驚之類，此則或因歲火之盛，或因歲木之衰，或因風熱之相搏，或因金木之相制，是當察客邪以兼治其標。若因驚而病者，如驚則氣亂，而心無所倚，神無所歸，慮無所定之類，此必於聞見奪氣而得之，是宜安養心神，滋培肝膽，當以專扶元氣為主治。此固二者之辨，然總之主氣強者不易驚，而易驚者必肝膽之不足者也。
故雖有客邪，亦當知先本後標之義。又如驚則氣亂，恐則氣下，驚恐雖若同類，而不知恐之傷人，尤甚於驚。何也？蓋驚出於暫，而暫者即可復；恐積於漸，而漸者不可解，甚至心怯而神傷，精卻則陰痿，日消月縮，不亡不已，此非大勇大斷者，必不能拔去其病根，徒資藥力，不易及也。予嘗治暴驚者，十愈其八九；治恐懼者，十不得其一二。
白話文：
驚恐有兩種情況，一種是因疾病引起的驚嚇，另一種是因驚嚇而導致疾病。例如，東方屬木，其顏色為青色，與肝臟相通，當肝臟有病時，就會出現驚恐的症狀，像是傷寒陽明病患者聽到木頭聲音就會感到驚恐。這種情況可能是因為當年的火氣太旺盛，或是木氣衰弱，也可能是因為風熱互相搏擊，或是金木互相剋制所導致，這時候應該觀察外來的邪氣，並同時治療其表面的症狀。
如果是由於受到驚嚇而生病的，像是驚嚇會使氣機紊亂，導致心神沒有依靠，精神無所歸屬，思慮無法安定等，這通常是因為聽到或看到某些事物而使氣散失所導致。這種情況應以安養心神、滋養肝膽為主，並著重於扶助元氣來治療。
以上是兩種情況的區別，但總體來說，氣血強盛的人不容易受到驚嚇，而容易受到驚嚇的人，通常是肝膽機能不足。所以，即使有外來的邪氣，也應該先治療根本，再治療表面的症狀。
此外，驚嚇會使氣機紊亂，而恐懼則會使氣機下沉。驚嚇和恐懼雖然類似，但恐懼對人的傷害比驚嚇更嚴重。為什麼呢？因為驚嚇是短暫的，很快就能恢復；而恐懼是逐漸累積的，難以解除，甚至會導致心虛、精神受損，精氣衰退而陽痿，身體日漸消瘦，直到死亡才會停止。這種病若非意志堅定、果斷勇敢的人，難以拔除病根，單靠藥物治療效果有限。我曾經治療過突發的驚嚇，十個病人有八九個都能痊癒；但治療恐懼症，十個病人可能只有一兩個能好轉。