《景岳全書》~ 卷之四十謨集 (2)
卷之四十謨集 (2)
1. 看小兒壽夭法（五）
看小兒法，以聽聲為先，察色為次。凡聲音清亮者生，有迴音者生；澀者病，散而無出聲者不壽。忽然大聲而無病者，須細看其身，恐有瘡毒，即須治之。臍帶中無血者生，臍帶銀白色者生。短帶紫脹者，於斷帶之後捻去紫血，可保無虞。額皮寬者壽。卵縫通達黑色者壽，初生下如水泡之狀者險。
面轉微黃之色者吉。生下粉白花色者，必主臍風而死。生下皮寬肉瘦，五六日頓肥者，亦必有臍風之患。生下皮肉不光者死。泣不出聲者死。泣而無淚者死。舌如豬肝者死。口角上有紫色如蝦鬚者死。發粗長者生，細軟不放者死。陰物不起者死。陰囊不收者死，白者死，赤者死。
無糞門者死。臀肉不生者死。股肉不生者不壽。面無彩色者夭。臍帶短大紫色者夭。生下渾身銀白色者夭。生下有齒者大凶，致傷父母，不然必傷自身。生下來裹即撒尿者，殺父母，蕩家財，在世一生勞苦。
白話文：
觀察嬰兒的生死吉凶，首先要聽聲音，其次察看面色。聲音清亮洪亮的有迴音的，則能長壽；聲音沙啞的則生病，聲音散亂沒有聲音的則短命。嬰兒突然大聲哭叫而沒有生病，要仔細檢查身體，恐怕有瘡毒，必須馬上治療。臍帶裡沒有血的能長壽，臍帶顏色銀白色的也能長壽。臍帶短小而且紫脹的，在剪斷臍帶後要將紫色的血捻出去，就能確保沒有危險。額頭寬闊的長壽。陰囊縫隙通暢呈黑色的長壽，初生下來像水泡一樣的則危險。
臉色略微發黃是吉利的徵兆。生下來皮膚粉白帶有花色的，必定會得臍風而死。生下來皮膚寬鬆肉體瘦弱，五六天突然變胖的，也必定有臍風的毛病。生下來皮膚和肉體沒有光澤的會死。哭泣不出聲音的會死。哭泣沒有眼淚的會死。舌頭像豬肝一樣的會死。嘴角上有紫色像蝦鬚一樣的會死。頭髮粗長茂盛的能長壽，頭髮細軟稀疏的會死。陰莖不能勃起的會死。陰囊不能收縮的會死，陰囊顏色白的會死，陰囊顏色紅的會死。
沒有肛門的會死。臀部肌肉不發達的會死。大腿肌肉不發達的短命。臉上沒有血色的夭折。臍帶又短又粗又紫的夭折。生下來全身銀白色的夭折。生下來就有牙齒的非常凶險，會傷害父母，否則必定會傷害自己。生下來就包不住尿的，會傷害父母，敗壞家財，一生勞苦。
2. 脈法（六）
凡小兒形體既具，經脈已全，所以初脫胞胎，便有脈息可辨，故通評虛實論曰：乳子病熱，脈懸小者，手足溫則生，寒則死。乳子病風熱，喘鳴肩息者，脈實大也。緩則生，急則死。此軒岐之診小兒，未嘗不重在脈，亦未嘗不兼證為言也。自《水鏡訣》及《全幼心鑑》等書，乃有三歲以上當察虎口，寅卯辰、風氣命三關之說。
其中之可取者，惟曰：脈從寅關起，不至卯關者易治，苦連卯關者難治，若寅侵卯、卯侵過辰者，十不救一。只此數語，乃於危急之際，亦可用辨吉凶。至若紫為風，紅為傷寒，青為驚，白為疳、及青是四足驚，赤是水驚，黑是人驚，黃是雷驚之類，豈此一線之色，果能辨悉如此，最屬無稽，烏足憑也。
即今幼科所尚，無不以此為科套，全不知脈而信口胡猜，試問其心，果亦有的確之見否？茫然無擄而欲以人子為嘗試，良可嘆也。故凡診小兒，既其言語不通，尤當以脈為主，而參以形色聲音，則萬無一失矣。然小兒之脈，非比大人之多端，但察其強弱緩急四者之脈，是即小兒之肯綮。
蓋強弱可以見虛實，緩急可以見邪正，四者既明，則無論諸證，但隨其病以合其脈，而參此四者之因，則左右逢源，所遇皆道矣。再加以聲色之辨，更自的確無疑，又何遁情之有，此最活最妙之心法也。苦單以一脈鑿言一病，則一病亦能兼諸脈，其中真假疑似，未免膠柱，實有難於確據者。
然法不可廢，最所當察，故擇其得理者，並附於左，亦可以見其概。
錢仲陽曰：小兒之脈，氣不和則弦急，傷食則沉緩，虛驚則促急，風則浮，冷則沉細，脈亂者不治。
薛氏曰：凡看脈，先定浮沉、遲數，陰陽、冷熱。沉遲為陰，浮數為陽。浮主風，沉遲主虛冷，實主有熱，緊主癲癇，洪主熱盛，沉緩主虛瀉，微遲有積有蟲，遲澀主胃脘不和，沉主乳食難化，沉細主乳食停滯。緊弦主腹中熱痛，牢實主大便秘，沉而數者骨中有熱，弦長是肝膈有風，緊數乃驚風為患，四肢掣顫，浮洪乃胃口有熱，沉緊主腹痛有寒，虛濡者有氣，又主慢驚，芤主大便利血。
白話文：
脈法（六）
嬰兒形體發育完全，經脈也已暢通，所以剛出生就能辨別脈象。因此，診斷虛實的醫書上說：嬰兒患熱病，脈象懸浮微弱的，手腳溫暖就能活，手腳冰冷就會死。嬰兒患風熱病，呼吸急促喘息的，脈象有力而大，脈象緩慢則能活，脈象急促則會死。軒轅黃帝和岐伯診斷小兒疾病，向來重視脈象，也兼顧其他症狀。
《水鏡訣》和《全幼心鑑》等書記載，三歲以上的小兒要觀察虎口，寅卯辰三關的脈象，這是風氣的脈絡。
其中有用的只有：脈象從寅關開始，不到達卯關的容易治癒，到達卯關的難治癒；如果寅關侵犯卯關，或卯關侵犯辰關，十個病人也救不活一個。只有這幾句話，在危急關頭也能判斷吉凶。至於說紫色代表風邪，紅色代表傷寒，青色代表驚嚇，白色代表疳積，以及青色代表四肢抽搐的驚風，紅色代表水腫的驚風，黑色代表受驚嚇，黃色代表雷擊的驚風等等，這些僅憑顏色就能辨別疾病的說法，完全是無稽之談，不可靠。
現在兒科大多以此為套路，根本不懂脈象，就信口胡言，試問他們心中，真的有確實的見解嗎？他們茫然無知，卻拿孩子做實驗，實在令人嘆息！所以診斷小兒疾病，由於他們不會說話，更應該以脈象為主，再參考形色、聲音等其他症狀，這樣才能萬無一失。然而，小兒的脈象不像成人那樣複雜，只要觀察脈象的強弱、緩急四個方面，就能掌握小兒疾病的關鍵。
因為強弱可以看出虛實，緩急可以看出邪正，這四者明瞭了，無論什麼症狀，只要根據疾病配合脈象，再參照這四者的原因，就能迎刃而解，所遇到的都是符合道理的。再加上聲音、顏色的辨別，就更加確鑿無疑，有什麼值得懷疑的呢？這是最精妙有效的診斷方法。如果只用一種脈象來診斷一種疾病，那麼一種疾病也能兼具多種脈象，其中真假難辨，難免會死搬教條，很難有確切的依據。
然而，這個方法不可廢棄，最應該觀察的，所以我選擇其中有道理的部分，列在這裡，也可以看出大概。
錢仲陽說：小兒的脈象，氣不調和則弦急，傷食則沉緩，虛驚則促急，風邪則浮，寒冷則沉細，脈象紊亂者不治。
薛氏說：看脈象，首先要確定浮沉、遲數，陰陽、冷熱。沉遲為陰，浮數為陽。浮脈主風邪，沉遲脈主虛寒，實脈主有熱，緊脈主癲癇，洪脈主熱盛，沉緩脈主虛瀉，微弱遲緩的脈象有積聚或蟲症，遲澀的脈象主胃脘不和，沉脈主乳食難消化，沉細的脈象主乳食停滯。緊弦的脈象主腹中熱痛，牢實的脈象主大便秘結，沉而數的脈象主骨中有熱，弦長脈象主肝膈有風，緊數的脈象是驚風，四肢抽搐，浮洪的脈象主胃中有熱，沉緊的脈象主腹痛伴有寒邪，虛弱濡弱的脈象有氣虛，也主慢驚，芤脈主大便溏瀉伴出血。
3. 聲音（七）
聲由氣發，氣實則聲壯，氣虛則聲怯，故欲察氣之虛實者，莫先乎聲音。如《內經》諸篇有曰：言而微，終日乃復言者，此奪氣也。有曰：氣海有餘者，氣滿胸中，悗息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。有曰：心氣虛則悲，實則笑不休。有曰：手少陰虛則不能言。有曰：內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。
華元化曰：陽候多語，陰證無聲。多語者易治，無聲者難榮。凡此皆聲音虛實之辨，故彼聖人者，聞聲知情，無所不達，此聲音之學，所以不可忽也。
白話文：
聲音（七）
聲音的產生來自於氣的發出，氣充足則聲音洪亮，氣虛弱則聲音低怯。因此，想要觀察一個人氣的虛實，最先要觀察的就是聲音。就像《內經》裡記載的：說話聲音微弱，一天到晚才能說幾句話，這是氣被奪走了。也說到：氣海充盈的人，氣滿胸腔，呼吸舒暢，面色紅潤；氣海不足的人，則氣息微弱，說話都費力。還說：心氣虛弱則容易悲傷，心氣充實則會不停地笑。又說：手少陰經虛弱則不能說話。又說：內部氣血虧虛而厥冷，就會導致失聲或聲音嘶啞，這是腎氣虛弱的表現。
華元化說：陽性症狀的人容易多話，陰性症狀的人則聲音低微或失聲。多話的人容易治療，聲音低微或失聲的人則難以痊癒。所有這些都是關於聲音虛實的辨證，所以那些聖人，可以通過聽聲音來了解病情，沒有什麼不明白的。所以，學習聲音的學問，是絕對不能忽略的。
4. 顏色（八）
脈要精微論曰：夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微象見矣，其壽不久也。
玉版論要篇曰：色夭面脫不治，百日盡已。色見上下左右，各在其要，上為逆，下為從，女子右為逆，左為從，男子左為逆，右為從。
五色篇曰：官五色奈何？曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官。又曰：以色言病之間甚奈何？曰：其色粗以明，沉夭者為甚，其色上行者病益甚，其色下行如雲徹散者病方已。
經脈篇曰：凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣。胃中有熱，魚際絡赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤有黑有青者，寒熱氣也。其青短者，少氣也。
凡察色之法，大都青白者少熱氣，病主陰邪；黃赤者多熱氣，病主陽盛。青主風氣，主肝邪，主脾胃虛寒，主心腹疼痛，主暴驚傷心膽之氣，主驚風，當察兼色以分急慢。白主氣虛，甚則氣脫，主無火，主脾肺不足。白兼青者主慢驚，主大小腸泄瀉。赤主火，主痰熱，主傷寒熱證，主煩渴，主急驚躁擾，主閉桔，主陽邪喘促，主癰瘍痘疹。
黑屬水，主陰寒，主厥逆，主痛極。沉黑主危篤。黃主積聚，主痞塊，主脾病，主脹滿，主脾疳。黃兼白者主脾寒脾弱，主氣虛神怯。黃兼青者主脾虛泄瀉，主慢脾風。黃兼赤者主疳熱。兩顴鮮紅，或作或止者，謂之面戴陽，乃真陰虛弱，此非陽證也，不得以熱赤同論。
錢氏曰：左頰為肝，右頰為肺，額上為心，鼻上為脾，下頦為腎，隨證施治之。
白話文：
顏色（八）
精明五色的呈現，是人體氣的精華外顯。紅色要像白色包裹著紅色一樣（紅潤），不要像赭石那樣（暗紅）；白色要像鵝毛一樣（潔白），不要像鹽那樣（灰白）；青色要像青璧的顏色那樣（明亮），不要像藍色那樣（黯淡）；黃色要像羅帕包裹著雄黃一樣（鮮黃），不要像黃土那樣（暗黃）；黑色要像濃重的漆色一樣（烏黑），不要像泥土的顏色那樣（灰黑）。如果五色精微的徵象都顯現出來了，那麼壽命不會太長。
面部顏色異常，而且迅速衰敗，是無法治療的，一百天內就會死亡。顏色變化會出現在身體的上下左右，各有其所代表的臟腑，上為逆，下為順，女子右側為逆，左側為順，男子左側為逆，右側為順。
青黑色代表疼痛，黃赤色代表發熱，白色代表寒冷，這就是五官的顏色表現。顏色變化和疾病的關係是：顏色粗糙明亮者病情較輕，顏色晦暗者病情較重；顏色向上走的病情加重，顏色向下走並逐漸消散者病情好轉。
診斷絡脈時，脈色青色則代表寒冷和疼痛，赤色則代表發熱。胃寒則手魚際的絡脈多呈青色；胃熱則魚際絡脈呈赤色。脈色突然變黑，是久病造成的痺證。脈色兼有赤、黑、青三色，是寒熱之氣交雜。青色而短促，是氣虛。
觀察顏色的方法總的來說，青白色代表少熱氣，疾病屬陰邪；黃赤色代表多熱氣，疾病屬陽盛。青色主風氣，主肝邪，主脾胃虛寒，主心腹疼痛，主暴受驚嚇傷及心膽之氣，主驚風，需觀察兼雜的顏色來判斷病情輕重緩急。白色主氣虛，嚴重則氣脫，主無火，主脾肺不足。白色兼青色主慢驚，主大小腸泄瀉。紅色主火，主痰熱，主傷寒熱證，主煩渴，主急驚躁擾，主閉經，主陽邪喘促，主癰瘍痘疹。
黑色屬水，主陰寒，主厥逆，主疼痛劇烈。顏色沉黑主危篤。黃色主積聚，主痞塊，主脾病，主脹滿，主脾疳。黃色兼白色主脾寒脾弱，主氣虛神怯。黃色兼青色主脾虛泄瀉，主慢脾風。黃色兼赤色主疳熱。兩顴鮮紅色，時有時無，稱為「面戴陽」，是真陰虛弱，這不是陽證，不能與普通的熱赤同論。
左臉頰代表肝，右臉頰代表肺，額頭代表心，鼻樑代表脾，下顎代表腎，根據具體情況施治。