《景岳全書》~ 卷之二入集 (5)
卷之二入集 (5)
1. 臟象別論（十八）
臟象之義，余所類於經文者不啻詳矣，然經有所未及，而同中有不同，及有先同後異者，俱不可以不辨也。夫人身之用，止此血氣。雖五臟皆有氣血，而其綱領，則肺出氣也，腎納氣也，故肺為氣之主，腎為氣之本也。血者水穀之精也，源源而來，而實生化於脾，總統於心，臟受於肝，宣布於肺，施泄於腎，而灌溉一身。所謂氣主噓之，血主濡之，而血氣為人之橐籥，是皆人之所同也。
若其同中之不同者，則臟氣各有強弱，稟賦各有陰陽。臟有強弱，則神志有辨也，顏色有辨也，聲音有辨也，性情有辨也，筋骨有辨也，飲食有辨也，勞役有辨也，精血有辨也，勇怯有辨也，剛柔有辨也。強中強者，病其太過，弱中弱者，病其不及。因其外而察其內，無弗可知也。
稟有陰陽，則或以陰臟喜溫暖，而宜薑、桂之辛熱；或以陽臟喜生冷，而宜芩、連之苦寒。或以平臟，熱之則可陽，寒之則可陰也。有宜肥膩者，非潤滑不可也；有宜清素者，惟膻腥是畏也。有氣實不宜滯，有氣虛不宜破者。有血實不宜澀，有血虛不宜泄者。有飲食之偏忌，有藥餌之獨礙者。
有一臟之偏強，常致欺凌他臟者。有一臟之偏弱，每因受制多虞者。有素挾風邪者，必因多燥，多燥由於血也。有善病濕邪者，必因多寒，多寒由於氣也。此固人人之有不同也。其有以一人之稟而先後之不同者，如以素稟陽剛而恃強無畏，縱嗜寒涼，及其久也，而陽氣受傷，則陽變為陰矣。或以陰柔而素耽辛熱，久之則陰日以涸，而陰變為陽矣。
不惟飲食，情欲皆然。病有出入，朝暮變遷，滿而更滿，無不覆矣。損而又損，無不破矣。故曰：久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。此在經文固已明言之矣。
夫不變者，常也；不常者，變也。人之氣質有常變，醫之病治有常變，欲知常變，非明四診之全者不可也。設欲以一隙之偏見，而應無窮之變機，吾知其遺害於人者，多矣。故於此篇之義，尤不可以不深察。
白話文：
關於臟腑徵象的意義，我所引經據典闡述的已經非常詳盡了，但經典中仍有未盡之處，而且相同之中也有不同，以及有先同後異的情況，這些都必須加以辨別。人體的作用，不外乎血和氣。雖然五臟都有氣血，但它們的綱領是：肺負責呼出氣，腎負責吸入氣，所以肺是氣的主導，腎是氣的根本。血是水穀精微所化生的，源源不斷而來，實際上是脾產生和轉化的，由心臟統領，肝臟儲藏，肺臟布散，腎臟排泄，從而灌溉全身。所謂氣主導的是噓氣，血主導的是濡養，而血和氣是人體的風箱，這都是人體共同的特性。
至於相同之中的不同，則在於各臟腑的氣有強弱之分，稟賦各有陰陽屬性。臟腑有強弱，那麼人的神志、氣色、聲音、性情、筋骨、飲食、勞役、精血、勇怯、剛柔等方面也會有所區別。強者過強，容易生病，弱者過弱，也容易生病。從外在表現觀察內在情況，沒有什麼是不可知的。
稟賦有陰陽之別，因此有的陰臟喜歡溫暖，適合用薑、桂等辛熱的藥物；有的陽臟喜歡生冷，適合用黃芩、黃連等苦寒的藥物；有的屬於平性，熱性的藥物可以幫助它走向陽，寒性的藥物可以幫助它走向陰。有的適合肥膩的食物，非潤滑的食物不可；有的適合清淡的食物，對腥膻味道的食物非常忌諱。有的氣實，不宜使用滯澀的藥物；有的氣虛，不宜使用破氣的藥物。有的血實，不宜使用收澀的藥物；有的血虛，不宜使用耗泄的藥物。有的在飲食上有偏愛和忌諱，有的對某些藥物有特殊的反應。
有的臟腑偏強，常常會欺負其他臟腑。有的臟腑偏弱，常常會受到其他臟腑的制約。有的體質本來就夾帶風邪，多是因為身體乾燥，而乾燥是由於血虛引起的。有的容易患濕邪，多是因為身體寒冷，而寒冷是由於氣虛引起的。這本來就是每個人都不一樣的地方。至於同一個人的稟賦，也會有先後不同的變化，例如：本來體質陽剛，仗著自己強壯而不怕寒冷，縱情吃寒涼的食物，時間久了，陽氣會受損，陽就會轉變為陰。或者本來體質陰柔，喜歡吃辛辣燥熱的食物，時間久了，陰液會日益枯竭，陰就會轉變為陽。
不僅飲食如此，情慾也是如此。疾病有進有出，早晚都在變化，滿了會更滿，沒有不覆滅的；損傷了會更損傷，沒有不破敗的。所以說：久而增氣，是事物變化的規律；氣增加過久，就會導致夭折。這些在經典中已經明確說明了。
不變的是常理，不符合常理的就是變異。人的氣質有常有變，醫生的治療方法也有常有變，想要了解常與變，必須通曉四診的方法。如果只以片面的見解，去應對無窮變化的情況，我知道這樣對人的損害會很大。所以對於這篇文章的意義，尤其不可以不深入了解。
2. 天年論（十九）
夫人之所受於天而得生者，本有全局，是即所謂天年也。余嘗聞之岐伯曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。又嘗聞之老子曰：生之徒，十有三；死之徒，十有三；民之生，動之死地，亦十有三。
余因此言，乃知失天之畀而不得盡其全者有如是。然則後天之養，其為在人，可以養生家而不以此為首務乎！故常深慨於斯，而直窮其境，則若老氏所云十中之三者，蓋亦言其約耳。而三之倍倍，則尤有不忍言者，茲請得而悉之。
夫人生於地，懸命於天，可由此而生，亦可由此而死。故凡天亦殺人，有如寒暑不時，災荒薦至，或妖祥之橫加，或百六之難避，是皆天刑之謂也。地亦殺人，則如旱潦無方，水火突至，或陰毒最以賊人，或危險多能困斃，是皆地殺之謂也。人亦殺人，如爭鬥傷殘，刀兵屠戮，或嫁禍陰謀，或明欺強劫，是皆人禍之謂也。
凡此三者，十中約去其幾。再若三者之外，則凡孽由自作而致不可活者，猶有六焉。何以見之？則如酒色財氣，及功名之累，庸醫之害皆是也。故有困於酒者，但知米汁之味甘，安思曲糵之性烈？能潛移禍福而人難避也，能大損壽元而人不知也。及其病也，或血敗為水，而肌肉為其浸漬，則鼓脹是也。
或濕邪侵土，而清濁苦於不分，則瀉痢是也。或血不養筋，而弛縱拘攣，甚至眩暈卒倒，則中風是也。或水泛為涎，而滿悶不食，甚至脾敗嘔喘，則痰飲是也。耽而不節，則精髓胡堪久醉，陰血日以散亡，未及中年，多見病變百出，而危於此者不知其幾何人矣。
有困於色者，但圖嬌豔可愛，而不知傾國之說為何，伐命之說為何。故有因色而病者，則或成勞損，或染穢惡，或相思之失心，或鬱結之盡命。有因色而死者，則或以竊窺，或以爭奪，或以蕩敗無蹤，或以驚嚇喪膽。總之，好色之人必多淫溺，樂而忘返，安顧身家？孰知實少花多，豈成瑞物，德為色勝，非薄則邪，未有貪之戀之而不招殃致敗。凡受色中之害者，吾又不知其幾何人矣。
有困於財者，止知財能養命，豈識財能殺人。故鄙吝者，每以招尤。慢藏者，因多誨盜。奔波不已者，多竭其力。貪得無厭者，常忘其身。顧利不顧義，骨肉為之相殘，聚斂盡膏血，賈怨所以致敗。蓋財本通神，不容脧剝，積則金精崇作，爭則罄囊禍生。凡受利中之害者，又不知其幾何人矣。
有困於氣者，每恃血氣之強，只喜人不負我，非驕矜則好勝，人心不平，爭端遂起，事無大小，怨恨醉心，豈虞忿怒最損肝脾，而隔食氣蠱，疼痛泄瀉，厥逆暴脫等疾，犯者即危。又或爭競相傾，公庭遘訟，寧趨勢利以卑汙，甘受醜凌於奴隸，及被他人之苛辱。既不敢相抗於後，何若親識之小忿。
白話文：
人從上天那裡獲得生命，本來就具備完整的壽命，這就是所謂的「天年」。我曾經聽岐伯說過，上古時代懂得養生的人，效法陰陽運行的規律，調和養生的方法，飲食有節制，作息有規律，不胡亂勞動，所以能夠形體和精神都健康，活到天賦的壽命終結，超過百歲才離世。我也曾聽老子說過，屬於生的途徑有十三種，屬於死的途徑也有十三種，但人們在生存的過程中，自己走向死亡途徑的也佔了十三種。
我從這些話中，才知道沒有順應上天賦予的壽命而不能活到天年的人，竟然有這麼多。那麼後天的養生，關鍵還是在於人，難道可以不把養生保健當作最重要的事情來做嗎？所以我常常對此感到深深的感慨，並深入探究箇中原因，就像老子所說的「十中去三」的情況，大概也只是說了一個大概的情況。而實際上，那三的倍數，更有很多不忍心說出來的，現在就讓我詳細地說說吧。
人生活在地上，生命懸於天，可以因此而生，也可以因此而死。所以天也會奪走人的性命，例如寒暑變化不合時宜、接連不斷的災荒、或是怪異現象的出現、或是難以避免的天災，這些都可說是上天給予的刑罰。大地也會奪走人的性命，像是旱災、水災無法預測，突然發生的火災、或是陰冷的毒害侵襲人體、或是危險的環境容易讓人死亡，這些都可說是大地帶來的殺害。人也會奪走人的性命，像是爭鬥傷殘、戰爭屠殺、或是嫁禍陰謀、或是明目張膽的欺負搶劫，這些都可說是人為的災禍。
以上這三種情況，大約佔去了十分之幾。再說，除了這三種情況之外，那些因自己作孽而導致活不下去的情況，還有六種。怎麼知道呢？就像是沉迷於酒色財氣，以及被功名利祿所累，還有庸醫的危害等等。所以有的人被酒所困，只知道米酒的味道甘甜，卻不想想酒麴的性質是多麼強烈。它能不知不覺地改變人的禍福，讓人難以逃避，能大大地損耗人的壽命，而人卻不知道。等到生病時，有的人血液敗壞成水，肌肉被水浸泡，就成了腹部腫脹的鼓脹病。
有的人濕氣侵入脾胃，導致清濁不分，就成了腹瀉痢疾。有的人血液無法滋養筋脈，導致筋脈鬆弛或拘攣，甚至出現眩暈昏倒，就成了中風。有的人體內水液過多，產生痰涎，胸悶不食，甚至脾胃衰敗嘔吐喘息，就成了痰飲病。沉溺於飲酒而不節制，精氣神怎能承受長久的醉酒？陰血也會一天天消散，還沒到中年，就會出現各種疾病，因飲酒而瀕臨危險的人，也不知道有多少了。
有的人被女色所困，只圖她們嬌豔可愛，卻不知道「傾國」的說法是什麼意思，也不知道「伐命」的說法是什麼意思。所以有的人因為女色而生病，可能會變成勞損，可能會感染穢惡的疾病，可能會因為相思而失心，可能會因為鬱結而喪命。有的人因為女色而死亡，可能是因為偷看，可能是因為爭奪，可能是因為放蕩而身敗名裂，可能是因為驚嚇而喪膽。總之，好色的人必定會沉迷於淫亂，樂而忘返，哪裡還會顧及自身和家庭？要知道，真實的情況是虛花多而實際很少，又怎能成為吉祥之物？如果德行比不上女色，那就不是輕薄就是邪惡，沒有貪戀女色而不招致災禍失敗的。因為女色而受害的人，我也不知道有多少了。
有的人被錢財所困，只知道錢財能養命，卻不知道錢財也能殺人。所以吝嗇的人，常常招來怨恨。藏匿財物卻不小心的人，常常會引來盜賊。奔波勞碌不停的人，大多會耗盡精力。貪得無厭的人，常常會忘記自己的身體。只顧利益而不顧道義，兄弟骨肉之間也會互相殘殺。搜刮民脂民膏，招來百姓的怨恨，最終導致失敗。要知道錢財本是通神的，不容許貪污剝削，如果大量積累，就會產生精怪作祟；如果爭奪錢財，就會招致傾家蕩產的災禍。因為利益而受害的人，也不知道有多少了。
有的人被脾氣所困，常常仗恃自己血氣方剛，只希望別人不要虧待自己，不是驕傲自大就是好勝逞強。人一旦心裡不平，就會引起爭端，事情無論大小，都把怨恨放在心上。要知道憤怒最傷肝脾，會導致飲食停滯、氣機壅塞、腹痛腹瀉、厥逆暴脫等疾病，一旦發生就很危險。又或者相互傾軋、對簿公堂，寧願卑躬屈膝地去攀附權勢，甘願受奴隸般的屈辱，被別人苛刻欺辱。既然不敢反抗這些，那又何必因為小小的憤怒而耿耿於懷呢？