《景岳全書》~ 卷之四道集 (3)
卷之四道集 (3)
1. 寸口諸脈（十四）
平人氣象論曰：寸口之脈中手短者，曰頭痛。寸口脈中手長者，曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。寸口脈沉而堅者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，曰病在外。寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕、少腹痛。寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘，曰寒熱。
脈盛滑堅者，病在外。脈小實而堅者，病在內。脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。臂多青脈曰脫血。尺脈緩澀，謂之解㑊。安臥脈盛，謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後泄。
脈尺粗常熱者，謂之熱中。
白話文：
正常人的脈象理論說：寸口脈搏在手部感覺較短的，表示頭痛。寸口脈搏在手部感覺較長的，表示腳和小腿疼痛。寸口脈搏感覺短促且向上衝擊的，表示肩膀和背部疼痛。寸口脈搏沉在下面且感覺堅硬的，表示病在身體內部。寸口脈搏浮在上面且感覺強盛的，表示病在身體外部。寸口脈搏沉在下面且感覺虛弱的，表示有發冷發熱，以及疝氣、腹部腫塊、小腹疼痛等情況。寸口脈搏沉在下面且感覺橫向的，表示脅肋下面有積塊，腹部有橫向的積塊並導致疼痛。寸口脈搏沉在下面且感覺急促的，表示有發冷發熱的情況。
脈搏強盛、流暢且堅硬的，表示病在身體外部。脈搏細小、實在且堅硬的，表示病在身體內部。脈搏細小、虛弱且不流暢的，表示是長期的疾病。脈搏流暢、浮在上面且快速的，表示是新近發生的疾病。脈搏急促的，表示有疝氣、腹部腫塊、小腹疼痛等情況。脈搏流暢的，表示可能有風邪。脈搏不流暢的，表示可能有痹症。脈搏緩慢且流暢的，表示身體內部有熱。脈搏強盛且緊張的，表示腹脹。手臂上有很多青筋的，表示失血。尺脈緩慢且不流暢的，表示氣血運行不順暢。安靜躺臥時脈搏強盛的，表示失血。尺脈不流暢但脈象流暢的，表示容易出汗。尺脈感覺寒冷且脈象細小的，表示容易腹瀉。
尺脈粗大且經常感覺發熱的，表示身體內部有熱。
2. 諸脈證（十五）
脈要精微論曰：夫脈者，血之府也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛，渾渾革至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕者死。粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也。
故中惡風者，陽受氣也。有脈俱沉細數者，少陰厥也。沉細數散者，寒熱也。浮而散者，為眴僕。諸浮不躁者，皆在陽，則為熱；其有躁者在手。諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。澀者，陽氣有餘也；滑者，陰氣有餘也。
陽氣有餘，為身熱無汗；陰氣有餘，為多汗身寒；陰陽有餘，則無汗而寒。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
陰陽別論曰：陰陽虛，腸闢死。陽加於陰謂之汗。陰虛陽搏謂之崩。
白話文：
《脈要精微論》說：脈搏是血液的居所。脈搏長，代表氣機調和；脈搏短，代表氣機不順暢；脈搏跳動快速，代表心煩；脈搏洪大，代表病情加重；脈搏向上盛大，代表氣機上逆；脈搏向下盛大，代表腹脹；脈搏間歇性停止，代表氣機衰弱；脈搏細小，代表氣機不足；脈搏艱澀，代表心痛；脈搏渾濁有力，像泉水湧出般，代表病情加重而且氣色很差；脈搏軟弱無力，像琴弦斷裂般，代表即將死亡。脈搏粗大，代表陰液不足，陽氣有餘，屬於熱病。脈搏來時快去時慢，代表上實下虛，屬於頭暈眼花的病症；脈搏來時慢去時快，代表上虛下實，屬於畏懼風寒的病症。
所以，中風的人，是陽氣受到邪氣侵襲。如果脈搏沉、細、而且跳動快，屬於少陰厥證。如果脈搏沉、細、跳動快而且散亂，代表有寒熱病症。脈搏浮在表面而且散亂，代表突然昏倒。凡是脈搏浮在表面但不躁動的，都屬於陽證，代表有熱；如果脈搏浮躁，大多在手部。凡是脈搏細小而且沉在底下的，都屬於陰證，代表骨頭疼痛；如果脈搏細小而且靜止不動，大多在足部。脈搏跳動快速、間歇性停止，代表病在陽經脈，會腹瀉甚至排出膿血。脈搏艱澀，代表陽氣有餘；脈搏滑利，代表陰氣有餘。
陽氣有餘，會身體發熱而且無汗；陰氣有餘，會多汗而且身體寒冷；陰陽都有餘，會沒有汗而且感到寒冷。按壓到骨頭，脈氣微弱的人，會腰背疼痛而且身體麻木。
《陰陽別論》說：陰陽都虛，會腸道阻塞而死亡。陽加於陰，代表出汗。陰虛陽氣搏動，代表出血。
3. 病治易難（十六）
平人氣象論曰：風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。
玉機真藏論曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治；形氣相失，謂之難治。色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。
必察四難而明告之。病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。
按：此二篇之義，如前篇言病在中脈虛者為難治，後篇言病在中脈實堅者為難治；前言病在外脈澀堅者為難治，後言病在外脈不實堅者為難治，前後若乎相反，何也？蓋實邪在中者，脈不宜虛；虛邪在中者，脈不宜實也。陽邪在表者，宜滑而軟，不宜澀而堅；外邪方盛者，宜實而大，不宜虛而小也。此中各有精義，或者以其為誤，是不達耳。
白話文：
翻譯內容：
《平人氣象論》說：風熱病，脈象卻平靜；腹瀉脫水，脈象反而有力；疾病在內臟，脈象虛弱；疾病在體表，脈象遲緩而堅硬，這些都是難治的情況，稱為違反四季的規律。
《玉機真藏論》說：凡是治療疾病，要觀察病人的形體、氣色、膚色光澤、脈象的強弱、病的新舊，然後再進行治療，不要延誤時機。形體和氣色相協調，表示可以治療；膚色光澤浮現，表示容易痊癒；脈象符合四季規律，表示可以治療；脈象虛弱但流暢，表示有胃氣，稱為容易治療；形體和氣色不協調，表示難以治療；膚色枯槁沒有光澤，表示難以痊癒；脈象有力而堅硬，表示病情加重；脈象違反四季規律，表示無法治療。
一定要仔細觀察這四種難治的情況，然後明確地告知病人。發熱病，脈象卻平靜；腹瀉，脈象反而粗大；失血，脈象反而有力；疾病在內臟，脈象有力且堅硬；疾病在體表，脈象沒有力量且不堅硬，這些都是難治的情況。
這兩篇文章的意思，就像前面說的疾病在內臟，脈象虛弱是難治的，後面卻說疾病在內臟，脈象有力且堅硬是難治的；前面說疾病在體表，脈象遲緩而堅硬是難治的，後面卻說疾病在體表，脈象沒有力量且不堅硬是難治的，前後似乎相反，這是為什麼呢？因為實證的邪氣在內臟，脈象不應該虛弱；虛證的邪氣在內臟，脈象不應該有力。陽邪在體表，脈象應該流暢而柔軟，不應該遲緩而堅硬；外邪正盛的時候，脈象應該有力而粗大，不應該虛弱而細小。這裡面各有精妙的道理，有些人認為是錯誤，那是因為他們不了解其中的深意。
4. 真臟脈（十七）
陰陽別論曰：脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。凡陽有五，五五二十五陽。所謂陰者，真藏也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。
玉機真藏論曰：真肝脈至，中外堅，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。
真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。諸真臟脈見者，皆死不治也。黃帝問曰：見真臟者死，何也？岐伯曰：五臟者，皆稟氣於胃，胃者，五臟之本也；藏氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也；病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也，故曰死。
按：此胃氣即人之陽氣，陽氣衰則胃氣弱，陽氣敗則胃氣絕矣，此即死生之大本也。所謂凡陽有五者，即五臟之陽也，凡五臟之氣，必互相灌濡，故五臟之中，必各兼五氣，此所謂二十五陽也。是可見無往而非陽氣，亦無往而非胃氣，無胃氣即真臟獨見也，故曰死。
白話文：
《陰陽別論》說：脈象有陰陽之分，了解陽的就能了解陰，了解陰的就能了解陽。凡是陽氣有五種，五五相乘就有二十五種陽。所謂的陰，指的是臟腑的真氣，如果單獨顯現就代表病敗，病敗就一定會死亡。所謂的陽，指的是胃的陽氣。分辨陽氣可以知道疾病的部位；分辨陰氣可以知道生命的期限。
《玉機真藏論》說：真正的肝臟脈象來臨時，脈象中外都堅硬，就像用手指摸刀刃一樣的剛硬，又像是彈撥琴瑟的弦一樣，顏色是青白色且沒有光澤，毛髮枯折就表示死亡。真正的心臟脈象來臨時，脈象堅硬而搏動有力，就像摸薏苡子一樣的顆粒感，顏色是赤黑色且沒有光澤，毛髮枯折就表示死亡。真正的肺臟脈象來臨時，脈象大而虛弱，像羽毛輕輕拂過皮膚的感覺，顏色是白紅色且沒有光澤，毛髮枯折就表示死亡。真正的腎臟脈象來臨時，脈象搏動而短促，像手指彈擊石頭的感覺，顏色是黑黃色且沒有光澤，毛髮枯折就表示死亡。
真正的脾臟脈象來臨時，脈象虛弱而且時快時慢，顏色是黃青色且沒有光澤，毛髮枯折就表示死亡。各種真臟脈象出現時，都表示疾病已到末期，無法治療。黃帝問道：看到真臟脈象就表示死亡，這是為什麼呢？岐伯回答說：五臟都從胃吸收氣，胃是五臟的根本；臟腑的氣不能自己到達手太陰經，必須依靠胃氣，才能到達手太陰經。所以邪氣強盛，正氣就會衰弱；疾病嚴重時，胃氣無法隨著臟氣一同到達手太陰經，所以真臟的氣就會單獨顯現。單獨顯現就代表病邪勝過臟腑，所以說會死亡。
按：這裡說的胃氣，就是人的陽氣，陽氣衰弱則胃氣虛弱，陽氣敗壞則胃氣斷絕，這就是生死的根本。所謂陽氣有五種，指的是五臟的陽氣，凡是五臟的氣，必定互相滋養灌溉，所以五臟之中，一定各自兼具五種氣，這就是所謂的二十五陽。由此可見，沒有哪個地方不是陽氣，也沒有哪個地方不是胃氣，沒有胃氣就會導致真臟脈象單獨顯現，所以說會死亡。
5. 關格（十八）
六節藏家論曰：人迎一盛，病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。寸口一盛，病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。人迎與寸口俱盛四倍以上為關格，關格之脈羸，不能極於天地之精氣則死矣。本篇脈證具載關格門，當詳察之。
白話文：
六節藏家認為：人迎脈搏跳動一倍強盛，病在少陽經；跳動兩倍強盛，病在太陽經；跳動三倍強盛，病在陽明經；跳動四倍以上強盛，就屬於格陽的範疇。寸口脈搏跳動一倍強盛，病在厥陰經；跳動兩倍強盛，病在少陰經；跳動三倍強盛，病在太陰經；跳動四倍以上強盛，就屬於關陰的範疇。人迎脈和寸口脈搏都跳動四倍以上強盛，就稱為關格。關格的脈象衰弱無力，如果不能夠吸收天地間的精華之氣，就會死亡。本篇詳細記載了關格的脈象和症狀，應該仔細地觀察了解。
6. 孕脈（十九）
平人氣象論曰：婦人手少陰脈動甚者，任子也。
陰陽別論曰：陰搏陽別，謂之有子。
腹中論帝曰：何以知懷子之且生也？岐伯曰：身有病而無邪脈也。本篇諸義，具詳婦人門胎孕條中。
白話文：
普通人的脈象理論說：婦女手少陰脈（心經的脈象）跳動特別強勁的，就是懷孕了。
陰陽區別論說：陰脈搏動強盛，陽脈與之區別開來（相對較弱），這就表示懷孕了。
腹中論中，黃帝問：要如何知道婦女懷孕並且快要生產了呢？岐伯回答：身體有病痛的感覺，但是脈象卻沒有顯示出邪氣侵入的脈象。以上這些說法，都詳細記載在婦人篇的胎孕相關條目中了。
7. 乳子脈（二十）
通評虛實論帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。此條詳義，具載小兒本門。
白話文：
翻譯：
黃帝問：哺乳的婦女如果發熱生病，脈象呈現懸細的狀態，情況如何？岐伯回答：如果手腳溫暖就表示病情可以好轉，如果手腳冰冷就表示病情危險。黃帝又問：哺乳的婦女如果得了類似中風的熱病，出現喘氣、喉嚨有痰鳴、聳肩呼吸的症狀，脈象會如何？岐伯回答：出現喘氣、喉嚨有痰鳴、聳肩呼吸這些症狀時，脈象會呈現有力且粗大，如果脈象緩和就表示病情可以好轉，如果脈象急促就表示病情危險。關於這段內容更詳細的解釋，都記載在《小兒本門》這本書中。