《景岳全書》~ 卷之四道集 (2)
卷之四道集 (2)
1. 胃氣（七）
玉機真藏論曰：脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。終始篇曰：邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。
平人氣象論曰：平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死；胃而有石曰冬病，毛甚曰今病，臟真散於肝，肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死；胃而有毛曰秋病，石甚曰今病，臟真通於心，心臟血脈之氣也。
長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，弱甚曰今病，臟真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死；毛而有弦曰春病，弦甚曰今病，臟真高於肺，以行營衛陰陽也。冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死；石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病，臟真下於腎，腎藏骨髓之氣也。胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應長，脈宗氣也。
盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下，其動應衣，宗氣泄也。
詳代脈之義，本以更代為言，如宣明五氣篇曰：脾脈代者，謂胃氣隨時而更，此四時之代也。根結篇曰：五十動而不一代者，謂五臟受氣之盛衰，此至數之代也。本篇曰：但代無胃曰死者，謂代無真臟不死也。由此觀之，則凡見忽大忽小、乍遲乍數、倏而更變不常者，均謂之代。自王叔和云：代脈來數中止，不能自還，脈代者死。自後以此相傳，遂失代之真義。
平人氣象論曰：人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。
凡肝脈但弦，腎脈但石，名為真臟者，以其無胃氣也。若肝當弦而不弦，腎當石而不石，總由穀氣不至，亦以其無胃氣也。此舉肝腎而言，則五臟皆然。
2. 六變（八）
邪氣臟腑病形篇曰：諸急者多寒，緩者多熱，大者多氣少血，小者氣血皆少，滑者陽氣盛，微有熱，澀者少血少氣，微有寒。諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。
按：本篇正文曰：澀者多血少氣，微有寒。多血二字，乃傳寫之誤也。觀本篇下文曰：刺澀者，無令其血出。其為少血可知。仲景曰：澀者，營氣不足，是亦少血之謂。
3. 內外上下（九）
脈要精微論曰：推而外之，內而不外，有心腹積也。推而內之，外而不內，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。
4. 脈色（十）
邪氣臟腑病形篇曰：見其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問其病，知其處，命曰工。夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之不得相失也，此亦本末根葉之出候也，根死則葉枯矣。故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。色青者，其脈弦也、赤者，其脈鉤也；黃者，其脈代也；白者，其脈毛；黑者，其脈石。
見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣。得其相生之脈，則病已矣。
5. 人迎氣口（十一）
五色篇雷公曰：病之益甚，與其方衰如何？黃帝曰：外內皆在焉。切其脈口，滑小緊以沉者，病益甚，在中；人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。其脈口浮滑者，病日進；人迎沉而滑者，病日損。其脈口滑以沉者，病日進，在內；其人迎脈滑盛以浮者，其病日進，在外。人迎盛堅者，傷於寒；氣口盛堅者，傷於食。
詳人迎本足陽明之經脈，在結喉兩傍；氣口乃手太陰之經脈，在兩手寸口。人迎為腑脈，所以候表；氣口為臟脈，所以候里。故曰：氣口獨為五臟主，此《內經》之旨也，所以後世但診氣口，不診人迎。蓋以脈氣流經，經氣歸於肺，而肺朝百脈，故寸口為脈之大會，可決死生，而凡在表在裡之病，但於寸口諸部皆可察也。
自王叔和誤以左手為人迎，右手為氣口，且云左以候表，右以候里，豈左無里而右無表乎？訛傳至今，其誤甚矣。詳義見後十六卷勞倦內傷門，及《類經·臟象類第十一》篇。
6. 脈從病反（十二）
至真要大論帝曰：脈從而病反者，其診何如？岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。帝曰：諸陰之反，其脈何如？曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。
脈至而從者，如陽證見陽脈，陰證見陰脈，是皆謂之從也。若陽證雖見陽脈，但按之不鼓，而指下無力，則脈雖浮大，便非真陽之候，不可誤認為陽證，凡諸脈之似陽非陽者皆然也。或陰證雖見陰脈，但按之鼓甚而盛者，亦不得認為陰證。
7. 搏堅軟散（十三）
脈要精微論曰：心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其軟而散者，當消環自已。肺脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其軟而散，色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；其軟而散者，當病食痹。
脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其軟而散，色不澤者，當病足胻腫，若水狀也。腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其軟而散者，當病少血，至令不復也。帝曰：診得心脈而急，此為何病？岐伯曰：病名心疝，心為牡臟，小腸為之使，故少腹當有形也。帝曰：診得胃脈何如？曰：胃脈實則脹，虛則泄。