《景岳全書》~ 卷之四道集 (1)
卷之四道集 (1)
1. 部位
（一部位解見後章）
脈要精微論曰：尺內兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛中事也。
白話文：
《脈要精微論》說道：
尺脈（手腕內側）的兩側，分別對應著季脅（身體兩側肋骨下方）。尺脈外側可以診察腎臟，尺脈內側可以診察腹部。
中指（中焦）向上延伸，左手外側可以診察肝臟，內側可以診察膈膜；右手外側可以診察胃，內側可以診察脾臟。
食指（上焦）向上延伸，右手外側可以診察肺臟，內側可以診察胸中，左手外側可以診察心臟，內側可以診察膻中（胸骨正中）。
前臂可以診察身體的前方，後臂可以診察身體的後方。
手部向上延伸至手指，可以診察胸喉部位；手部向下延伸至手腕，可以診察少腹、腰部、股部、膝蓋、脛骨部位。
（一部位解見後章）
2. 脈度（二）
五十營篇曰：天周二十八宿，人經二十八脈，周身十六丈二尺，以應二十八宿。漏水下百刻以分晝夜。故人一呼，脈再動，氣行三寸，一吸，脈亦再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸，十息，氣行六尺；二百七十息，氣行十六丈二尺，一周於身；五百四十息，氣行再周於身，二千七百息，氣行十周於身；一萬三千五百息，氣行五十周於身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終矣。故五十營備，得盡天地之壽，凡行八百一十丈也。
白話文：
《五十營篇》說：天上的二十八星宿，對應著人體的二十八條經脈。人體周身長十六丈二尺，也與二十八星宿相應。漏壺滴水一百刻，以區分晝夜。
因此，人呼氣一次，脈搏跳動兩下，氣血運行三寸；吸氣一次，脈搏也跳動兩下，氣血運行三寸。呼吸平穩後，氣血運行六寸；十次呼吸，氣血運行六尺；二百七十次呼吸，氣血運行十六丈二尺，完成一次周身循環；五百四十次呼吸，氣血運行兩次周身循環；二千七百次呼吸，氣血運行十次周身循環；一萬三千五百次呼吸，氣血運行五十次周身循環。
漏壺滴水一百刻，太陽運行完二十八星宿，漏水滴盡，脈搏停止跳動。所以，五十個營氣運作完畢，便能享盡天地之壽，總共行走了八百一十丈。
3. 三部九候（三）
三部九候論帝曰：願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何？岐伯曰：天地之至數，始於一，終於九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三為九，以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。帝曰：何謂二部？曰：有下部，有中部，有上部。
部各有三候，三候者，有天，有地，有人也。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之候，天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。
白話文：
皇帝问道：我想知道天地间的至数，如何与人体的血气相合，并以此来判断生死，该如何做到呢？岐伯回答：天地间的至数，始于一，终于九。一者为天，二者为地，三者为人，以此类推，三三得九，对应着九野。所以人体有三部，每部又分三候，以此来判断生死，治疗百病，调整虚实，驱除邪疾。皇帝问道：什么是三部呢？岐伯说：有三部，分别是下部、中部、上部。
每部都有三候，三候分别对应天、地、人。上部的“天”对应两额的动脉，“地”对应两颊的动脉，“人”对应耳前的动脉。中部的“天”对应手太阴经，“地”对应手阳明经，“人”对应手少阴经。下部的“天”对应足厥阴经，“地”对应足少阴经，“人”对应足太阴经。所以下部的三候，天对应肝，地对应肾，人对应脾胃之气。
中部之候，天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部之候，天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。
按：寸口脈亦有三部九候。三部者，寸關尺也；九候者，三部中各有浮中沉也。察三部可知病之高下，如寸為陽，為上部，主頭項以至心胸之分也；關為陰陽之中，為中部，主臍腹胠脅之分也；尺為陰，為下部，主腰足脛股之分也。三部中各有三候，三而三之，是為九候。如浮主皮膚，候表及府；中主肌肉，以候胃氣；沉主筋骨，候里及臟。
此皆診家之樞要，當與本篇互相求察也。
白話文：
一年之中，春天時節，天應合著肺部，大地應合著胸中之氣，人體應合著心臟。夏天時節，天應合著頭部和頭髮的氣息，大地應合著嘴巴和牙齒的氣息，人體應合著耳朵和眼睛的氣息。皇帝問道：「要如何應合呢？」岐伯回答：「必須先觀察病人的形體肥瘦，以此來調整其氣的虛實，實則瀉之，虛則補之。」
另外，寸口脈也有三部九候。三部指的是寸、關、尺三部脈；九候指的是三部脈中各分為浮、中、沉三候。觀察三部脈可以得知病變的位置高低，例如寸脈為陽，代表上部，主頭部、頸部到心胸之間；關脈為陰陽之中，代表中部，主臍部、腹部、兩肋之間；尺脈為陰，代表下部，主腰部、足部、小腿、大腿之間。三部脈中各有三候，三而三之，共為九候。例如浮脈主皮膚，可以診斷表證和府證；中脈主肌肉，可以診斷胃氣；沉脈主筋骨，可以診斷裡證和臟證。
這些都是診病的關鍵，應該與本文互相參照研究。
4. 七診（四）
三部九候論帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。
詳此獨字，即醫中精一之義，診家綱領，莫切於此。今見諸家言脈，悉以六部浮沉，鑿分虛實，顧不知病本何在，既無獨見，焉得確真？故寶命全形論曰：眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先。是誠察病之秘旨，必知此義，方可言診。外有獨論在後中卷，當參閱之。
白話文：
皇帝問道：怎麼知道病在哪裡？岐伯回答：觀察九候脈象，哪一處脈搏獨自小，就是那個部位有病；哪一處脈搏獨自大，就是那個部位有病；哪一處脈搏獨自快，就是那個部位有病；哪一處脈搏獨自慢，就是那個部位有病；哪一處脈搏獨自熱，就是那個部位有病；哪一處脈搏獨自寒，就是那個部位有病；哪一處脈搏獨自下陷，就是那個部位有病。
仔細思考這個「獨」字，它正是醫學中「精一」的道理，診脈的綱領，沒有比這更重要的了。現在看到許多醫家談論脈象，只用六部浮沉，硬要分虛實，卻不知道病根在哪裡，沒有獨特的見解，怎麼能得到確切的診斷呢？所以《寶命全形論》說：眾多脈象看不出來，眾多凶險也聽不見，内外互相配合，無法預先得知病情。這確實是觀察病情的秘密要旨，必須明白這個道理，才能談論診脈。在後面中卷的《獨論》，可以參考閱讀。
5. 六經脈體（五）
平人氣象論曰：太陽脈至，洪大以長。少陽脈至，乍疏乍數、乍短乍長。陽明脈至，浮大而短。
至真要大論曰：厥陰之至，其脈鉤。少陰之至，其脈鈞。太陰之至，其脈沉。少陽之至，大而浮。陽明之至，短而澀。太陽之至，大而長。
按此二篇之論，蓋前言陰陽之盛衰，後分六氣之專主，辭若稍異，義實相符。詳具《類經·脈色類第十四》篇，所當兼閱。
白話文：
古代醫書記載，正常人的脈象，太陽脈洪大而長，少陽脈忽疏忽數、忽短忽長，陽明脈浮大而短。
另一篇醫書則指出，厥陰脈至，脈象如鉤；少陰脈至，脈象如鈞；太陰脈至，脈象沉；少陽脈至，脈象大而浮；陽明脈至，脈象短而澀；太陽脈至，脈象大而長。
這兩篇醫書的論述，前者講述陰陽盛衰，後者講述六氣的專主，雖然用詞略有差異，但意思卻是相符的。想要更深入了解，可參閱《類經·脈色類第十四》篇。
6. 四時脈體（六）
玉機真藏論岐伯曰：春脈如弦。春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來，軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。夏脈如鉤。夏脈者，心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。
何如而反？曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛，去反盛，此謂不及，病在中。秋脈如浮。秋脈者，肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來，輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。何如而反？曰：其氣來毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。冬脈如營。
白話文：
玉機真藏論 岐伯曰：春脈如弦。
岐伯說：春季的脈象就像琴弦一樣。 春脈屬於肝，肝屬東方木，萬物皆因此而開始生長。所以春季的氣息到來時，應該柔弱、輕虛而滑利，直而長，因此稱為弦脈。如果脈象與此相反，則為病。
帝曰：何如而反？
皇帝問：什麼樣的脈象才算相反呢？
岐伯曰： 其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。
岐伯回答： 如果氣息到來時強勁而充實，這是過度，病症表現於外；如果氣息到來時虛弱而微弱，這是不足，病症隱藏於內。
夏脈如鉤。
夏季的脈象就像鉤子一樣。 夏脈屬於心，心屬南方火，萬物因此而茂盛成長。所以夏季的氣息到來時，強盛而後衰微，因此稱為鉤脈。如果脈象與此相反，則為病。
何如而反？
什麼樣的脈象才算相反呢？
曰： 其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛，去反盛，此謂不及，病在中。
回答： 如果氣息到來時強盛，衰微時也強盛，這是過度，病症表現於外；如果氣息到來時不強盛，衰微時反而強盛，這是不足，病症隱藏於內。
秋脈如浮。
秋季的脈象就像漂浮一樣。 秋脈屬於肺，肺屬西方金，萬物因此而收穫成熟。所以秋季的氣息到來時，輕虛而飄浮，來得急促而去得散漫，因此稱為浮脈。如果脈象與此相反，則為病。
何如而反？
什麼樣的脈象才算相反呢？
曰： 其氣來毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。
回答： 如果氣息到來時表面上粗糙，中間堅硬，兩側虛弱，這是過度，病症表現於外；如果氣息到來時表面上粗糙而微弱，這是不足，病症隱藏於內。
冬脈如營。
冬季的脈象就像營氣運行一樣。 冬脈屬於腎，腎屬北方水，萬物因此而收藏封藏。所以冬季的氣息到來時，沉潛而收斂，因此稱為營脈。
冬脈者，腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。何如而反？曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。帝曰：四時之序，脾脈獨何主？岐伯曰：脾脈者土也，孤藏以灌四傍者也。帝曰：脾之善惡可得見乎？曰：善者不可得見，惡者可見。
其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。
按：本篇中外二字，乃指邪正為言也。蓋邪氣來於外，元氣見於中，邪氣之來皆有餘，故太過，則病在外；元氣之傷惟不足，故不及，則病在中也。又凡脾家有病，必有形見，故惡者可見，若其無病，則陰行灌濡，五臟攸賴，而莫知其然，故善者不可得見，是即所謂胃氣也。
白話文：
冬天診脈，診的是腎臟，腎臟屬北方，屬水，萬物都在冬天收藏起來，所以腎氣沉降而搏動，因此稱為「營」。如果脈象反常，就會生病。怎麼樣才算反常呢？如果脈象像彈石一樣，這就是過盛，病症會表現在外；如果脈象像數數一樣，這就是不足，病症會表現在內。
皇帝問：四個季節中，脾臟的脈象負責什麼呢？岐伯回答：脾臟的脈象屬土，它像孤獨的容器一樣滋養周邊。
皇帝問：脾臟的健康與否可以觀察出來嗎？岐伯回答：脾臟健康就看不出來，但是不健康就能看出來。
如果脈象像水流一樣，這就是過盛，病症會表現在外；如果脈象像鳥喙一樣，這就是不足，病症會表現在內。
註：這裡的「外」和「中」，指的是邪氣和正氣。因為邪氣從外侵入，而元氣存在於內，邪氣入侵都是過盛，所以過盛就會表現在外；元氣受損都是不足，所以不足就會表現在內。而且脾臟有病，一定會有外在表現，所以不健康就能看出來，如果沒有病，就默默地滋潤五臟，沒有人知道，所以健康就看不出來，這就是所謂的胃氣。
玉機真臟論曰：所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，甚至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。未有藏形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。
宣明五氣篇曰：春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，是謂五邪，皆同命，死不治。
白話文：
所謂逆四時，就是春季應該走肺經的脈象，卻沉澀不通，夏季應該走腎經的脈象，卻沉澀不通，秋季應該走心經的脈象，卻沉澀不通，冬季應該走脾經的脈象，卻沉澀不通。同樣地，如果還沒成形的胎兒，在春夏卻出現沉澀的脈象，秋冬卻出現浮大的脈象，也叫做逆四時。
另外，如果春季出現秋季的脈象，夏季出現冬季的脈象，長夏出現春季的脈象，秋季出現夏季的脈象，冬季出現長夏的脈象，這叫做五邪，都是同等致命，無法醫治的。