《景岳全書》~ 卷之三道集 (5)
卷之三道集 (5)
1. 醫非小道記（三十二）
予出中年，嘗遊東藩之野，遇異人焉。偶相問曰：子亦學醫道耶？醫道，難矣。子其慎之。予曰：醫雖小道，而性命是關，敢不知慎，敬當聞命。異人怒而叱曰：子非知醫者也。既稱性命是關。醫豈小道云哉？夫性命之道，本乎太極，散於萬殊。有性命然後三教立，有性命然後五倫生。
故造化者，性命之爐冶也。道學者，性命之繩墨也。醫藥者，性命之贊育也。然而其義深，其旨博，故不有出人之智，不足以造達微妙。不有執中之明，不足以辨正毫釐。使能明醫理之綱目，則治平之道如斯而已。能明醫理之得失，則興亡之機如斯而已。能明醫理之緩急，則戰守之法如斯而已。
能明醫理之趨舍，則出處之義如斯而已。洞理氣於胸中，則變化可以指計，運陰陽於掌上，則隔垣可以目窺。修身心於至誠，實儒家之自治；洗業障於持戒，誠釋道之自醫。身心人己，理通於一，明於此者，必明於彼。善乎彼者，必善於斯。故曰：必有真人，而後有真知，必有真知，而後有真醫。
醫之為道，豈易言哉。若夫尋方逐跡，齪齪庸庸，椒、硫殺疥，蔥、薤散風，誰曰非醫也？而緇衣黃冠，總稱釋道；矯言偽行，何非儒流？是泰山之與丘垤，河海之與行潦，固不可以同日語矣。又若陰陽不識，虛實誤攻，心粗膽大，執拗偏庸，非徒無益而反害之之徒。殆又椒、硫、蔥、薤之不若。
小道之稱，且不可當。又烏足與言醫道哉！醫道，難矣。醫道，大矣。是誠神聖之首傳，民命之先務矣。吾子其毋以草木相渺，必期進於精神相貫之區，玄冥相通之際，照終始之後先，會結果之根蒂，斯於斯道也。其庶乎為有得矣。子其勉之！予聞是教，慚悚應諾，退而皇皇者數月，恐失其訓，因筆記焉。
白話文：
我中年時，曾到東邊的郊野遊歷，遇到一位奇特的人。我偶然問他：「您也研究醫術嗎？」那人回答：「醫術，很難啊！你要謹慎。」我說：「醫術雖然是小道，但關係到人的性命，我怎麼敢不謹慎呢？一定會聽從您的教誨。」那人聽了很生氣，斥責說：「你是不懂醫術的人！既然說關係到人的性命，醫術怎麼能說是小道呢？性命的道理，本源於太極，散布於萬物。有了性命，然後才有儒釋道三教；有了性命，然後才有君臣父子等五倫。
所以說，造化是性命的鍛造爐，道學是性命的衡量標準，醫藥是性命的輔助滋養。然而，醫理的含義很深，道理很廣博，如果沒有超出常人的智慧，就不足以達到精微奧妙的境界；如果沒有堅守中道的明澈，就不足以辨別細微的差別。如果能明白醫理的綱領要目，那麼治理國家的道理也不過如此；如果能明白醫理的得失，那麼國家興亡的關鍵也不過如此；如果能明白醫理的輕重緩急，那麼戰爭防守的法則也不過如此；如果能明白醫理的取捨，那麼進退的道理也不過如此。
能夠將理氣融會貫通於胸中，就能像計算數字一樣預測變化；能夠在手掌上運轉陰陽，就能像親眼看到一樣了解牆壁另一邊的情況。修養身心達到至誠的境界，是儒家自我管理的根本；通過持戒來洗滌業障，是佛道修養自我的方式。個人、他人，身體和心理，道理都是相通的，明白這一點，也一定能明白其他道理。擅長這一點的人，也一定會擅長其他方面。所以說：必須有真正有德行的人，然後才有真知；必須有真知，然後才有真正的醫術。
醫術之道，怎麼能輕易談論呢？如果只是尋找藥方，追逐藥的功效，庸庸碌碌，用花椒硫磺來殺疥瘡，用蔥和薤來散風，誰會說他們不是醫生呢？但是那些穿著黑衣黃袍的人，都自稱是佛道中人；那些說著虛假的話，做著虛偽的事情的人，難道不是儒家之流嗎？這就像泰山和土堆，江河與淺水，根本不能相提並論。再說那些不懂陰陽，錯誤地使用虛實攻補的醫生，心粗膽大，固執偏執，他們不僅沒有益處，反而會害人，甚至還不如只用花椒硫磺，蔥薤治病的醫生。
把醫道說成是小道，實在是擔不起。又怎麼能和他們談論真正的醫道呢！醫道，很難啊！醫道，很偉大啊！它是神聖的醫學知識傳承的開端，也是關係到民眾性命的首要任務。你們不要把草木藥物看得太渺小，一定要追求精神層面的貫通，達到深奧難測的境界，明瞭始終的先後關係，掌握結果的根源，這樣才能在醫道上有所成就。你們要努力啊！我聽了這番教導，感到慚愧和惶恐，連連答應。回到家後，幾個月都感到不安，害怕忘記他的教誨，所以把它記錄下來。
2. 病家兩要說
（三十三，一、忌浮言，二、知真醫）
醫不貴能愈病，而貴於能愈難病；病不貴於能延醫，而貴於能延真醫。夫天下事，我能之，人亦能之，非難事也；天下病，我能愈之，人亦能愈之，非難病也。惟其事之難也，斯非常人之可知；病之難也，斯非常醫所能療。故必有非常之人，而後可為非常之事，必有非常之醫，而後可療非常之病。
第以醫之高下，殊有相懸。譬之升高者，上一層有一層之見，而下一層者不得而知之；行遠者，進一步有一步之聞，而近一步者不得而知之。是以錯節盤根，必求利器；陽春白雪，和者為誰？夫如是，是醫之於醫尚不能知，而矧夫非醫者。昧真中之有假，執似是而實非；鼓事外之口吻，發言非難，撓反掌之安危，惑亂最易。
使其言而是，則智者所見略同。精切者已算無遺策，固無待其言矣。言而非，則大隳任事之心，見幾者寧袖手自珍，其為害豈小哉！斯時也，使主者不有定見，能無不被其惑而致誤事者，鮮矣。此浮言之當忌也。又若病家之要，雖在擇醫，然而擇醫非難也，而難於任醫；任醫，非難也。
而難於臨事不惑，確有主持。而不致朱紫混淆者之為更難也。倘不知此而偏聽浮議，廣集群醫，則騏驥不多得，何非冀北駑群？帷幄有神籌，幾見圯橋傑豎？危急之際，奚堪庸妄之誤投；疑似之秋，豈可紛紜之錯亂，一著之謬，此生付之矣。以故議多者無成，醫多者必敗。多何以敗之？君子不多也。
欲辨此多，誠非易也，然而尤有不易者，則正在知醫一節耳。夫任醫如任將，皆安危之所關。察之之方，豈無其道？第欲以慎重與否觀其仁，而怯懦者實似之；穎悟與否觀其智，而狡詐者實似之；果敢與否觀其勇，而猛浪者實似之；淺深與否觀其博，而強辯者實似之。執拗者，若有定見。
誇大者，若有奇謀。熟讀幾篇，便見滔滔不竭；道聞數語，謂非鑿鑿有憑。不反者，臨涯已晚；自是者，到老無能。執兩端者，冀自然之天功；廢四診者，猶瞑行之瞎馬。得穩當之名者，有耽閣之誤；昧經權之妙者，無格致之明。有曰專門，決非通達。不明理性，何物聖神？又若以己之心，度人之心者，誠接物之要道，其於醫也，則不可謂人己氣血之難符；三人有疑，從其二同者，為決斷之妙方。其於醫也，亦不可謂愚智寡多之非類。
凡此之法，何非徵醫之道，而徵醫之難，於斯益見。然必有小大方圓全其才，仁聖工巧全其用，能會精神於相與之際，燭幽隱於玄冥之間者，斯足謂之真醫。而可以當性命之任矣。惟是皮質之難窺，心口之難辨，守中者無言，懷玉者不衒，此知醫之所以為難也。故非熟察於平時，不足以識其蘊蓄；不傾信於臨事，不足以盡其所長。
使必待渴而穿井，鬥而鑄兵，則倉卒之間，何所趨賴？一旦有急，不得已而付之庸劣之手，最非計之得者。子之所慎齋戰疾。凡吾儕同有性命之慮者，其毋忽於是焉。噫，惟是伯牙常有也，而鍾期不常有；夷吾常有也，而鮑叔不常有。此所以相知之難，自古苦之，誠不足為今日怪。
倘亦有因余言而留意於未然者，又孰非不治已病治未病，不治已亂治未亂之明哲乎。惟好生者略察之。
白話文：
[病家兩要說]
第一，要避免聽信不實的言論，第二，要懂得分辨真正的醫師。
醫術高明的醫師，不是只會醫治一般的疾病，而是擅長醫治難以處理的疾病。病人看醫生，不是只要隨便找醫生就好，而是要找到真正有醫術的醫師。天底下很多事情，如果我能做，別人也能做，那就不算是困難的事；天底下很多疾病，如果我能治好，別人也能治好，那也不算是難以醫治的疾病。只有當事情非常困難時，才能顯現出不是一般人能夠理解的；只有當疾病非常難治時，才能顯現出不是一般醫師所能處理的。所以，必須要有非常卓越的人，才能成就非常卓越的事；必須要有非常高明的醫師，才能治療非常難治的疾病。
然而，醫師的醫術高低，差距非常大。就像登高一樣，每上一層樓，視野就會更開闊，而下一層樓的人是無法了解的；就像遠行一樣，每走一步，所見所聞就會更多，而只走一步的人是無法知道的。所以，對於盤根錯節的難題，一定要用鋒利的工具才能解決；對於高雅的樂曲，能夠欣賞的人又有多少呢？如果連醫師自己都無法分辨醫師之間的優劣，更何況不是醫師的人呢？他們會把真假混淆，把似是而非當成真實；他們會說些不相關的話，發表不負責任的言論，輕易地把病人的安危當成兒戲，實在很容易讓人迷惑。
如果他們說的是對的，那聰明的人早就知道，高明的醫師也早就算好對策，根本不需要他們多說。如果他們說的是錯的，就會嚴重打擊真正想做事的人，使得有能力的人寧可袖手旁觀，那造成的危害難道還小嗎？在這個時候，如果主事的人沒有自己的判斷力，很少不會被他們迷惑而做出錯誤的決定。這就是為什麼要避免聽信不實言論的原因。另外，病人最重要的是選擇醫師，然而選擇醫師並不是難事，難的是信任醫師；信任醫師並不是難事，難的是在面對突發狀況時不迷惑，要有自己的判斷力，而且能夠分辨是非，這更是難上加難。如果不懂得這個道理，而偏聽不實的言論，找一大堆醫生，那就好比冀北地區只會出現駑鈍的馬，而不會出現千里馬一樣；就好比在戰場上需要奇謀妙計，卻只出現平庸無能之輩一樣。在危急的時候，怎能容忍庸醫的錯誤診斷？在情況不明的時候，怎能容忍各種紛亂的意見？一旦做錯決定，這輩子就完了。因此，意見太多反而做不成事，醫生太多反而會壞事。為什麼醫生多反而會壞事呢？因為意見多、能真正做決定的人太少。
想要分辨這些紛雜的意見，確實不容易。然而更不容易的是，要懂得分辨真正的醫師。選擇醫師就像選擇將領一樣，都關係到安危。要觀察醫師，難道沒有方法嗎？可以從他們是否謹慎來判斷是否仁慈，但膽小的人看起來也很像；可以從他們是否聰明來判斷是否明智，但狡猾的人看起來也很像；可以從他們是否果斷來判斷是否勇敢，但魯莽的人看起來也很像；可以從他們學識是否淵博來判斷是否學問精深，但強詞奪理的人看起來也很像。固執的人，看起來像有主見；誇大的人，看起來像有奇謀。只讀過幾篇文章，就說得好像滔滔不絕；只聽過幾句話，就說得好像有憑有據。不肯回頭的人，等到醒悟時已經太晚了；自以為是的人，到老都一事無成。搖擺不定的人，只想依靠天意；廢棄望聞問切的人，就像瞎子騎瞎馬一樣。取得穩妥之名的人，可能會耽誤病情；不了解變通的人，則沒有實事求是的精神。如果說專精某一科，就一定不是通才。如果不明事理，又怎能稱得上高明呢？還有，如果用自己的想法去推測別人的想法，雖然是人際交往的要道，但用在醫學上，就不能說每個人的氣血都相同；如果三個人有不同的意見，可以採納其中兩個人相同的意見，這是做決定的好方法，但用在醫學上，也不能說愚笨的人和聰明的人都是同一類。
總之，以上所說的種種方法，都是尋找醫師的途徑，但也顯現出尋找醫師有多麼困難。然而，必須要有才能全面、仁慈聖明、技巧精湛、能夠在診斷時了解病人的精神，並且能看透隱藏在深處的疾病的醫師，才能稱得上是真正的醫師，才可以將性命交託給他。只是，人的內心難以看透，口頭上的話難以分辨，真正有內涵的人不會誇耀自己，真正有才能的人也不會炫耀自己，這也是為什麼要懂得分辨醫師如此困難的原因。所以，如果平常不仔細觀察，就不足以了解醫師的內涵；如果臨事時不充分信任，就不足以發揮醫師的才能。如果等到口渴才挖井，等到要打仗才鑄造兵器，在倉促之間，又要依靠誰呢？一旦有急病，迫不得已只好找庸醫，那是最不划算的。我們要謹慎看待疾病。凡是像我們一樣有性命之憂的人，千萬不要忽略這件事。唉，就像俞伯牙這樣擅長彈琴的人一直都有，但是像鍾子期這樣懂得欣賞的人卻不常有；就像管仲這樣有才能的人一直都有，但是像鮑叔牙這樣能夠了解他的人卻不常有。這就是為什麼知音難尋，自古以來就讓人感到痛苦，所以也不必覺得今天的情況很奇怪。如果有人因為我說的話而留意到這些事，那不就是明智之人嗎？他們能做到「不治已病治未病，不治已亂治未亂」，防患於未然。希望愛惜生命的人仔細觀察。
3. 保天吟（三十四）
一氣先天名太極，太極生生是為易。易中造化分陰陽，分出陰陽運不息。剛柔相蕩立乾坤，剝復夬姤群生植，稟得先天成後天，氣血原來是真的。陰陽氣固可長生，龍虎飛騰失家宅。造化鍾人果幾多？誰道些須亦當惜。顧惜天真有兩端，人己機關宜辨格，自治但存毋勉強，莊生最樂無心得。
為人須慎保天和，岐伯深明無伐克，伐克從來性命仇，勉強分明元氣賊。膚切根源未了然，養氣修真亦何益？漫將斯語等浮雲，道在路旁人不識，余今著此保天吟，願效癡東奉佳客。
白話文：
宇宙初始之氣名為太極，太極不斷生化變動就是易的道理。易的變化中產生了陰陽，陰陽不斷運轉而不停息。剛柔相互激盪構成了天地，剝卦、復卦、夬卦、姤卦等變化使萬物生長。稟受了先天的本質而成為後天的存在，氣血原來就是真實的生命根源。陰陽之氣穩固就可以長生，但如果像龍虎般躁動不安，就會失去根本。天地造化鍾愛的人究竟有多少？誰說一點點天賦也不值得珍惜？珍惜天真的本性有兩個方面，個人和環境的影響要分清楚。自我修養但求自然，不要勉強，像莊子那樣快樂自在而無刻意的心。
做人必須謹慎保持天生的和諧，岐伯深明不要強行剋制，強行剋制從來都是損害生命的敵人，勉強行事明顯是盜取元氣的賊。如果沒有徹底了解根本的道理，養氣修真又有什麼益處呢？如果把這些話當成耳邊風，那麼大道就在路旁也無人知曉。我現在寫下這篇《保天吟》，希望能像痴愚的東郭先生那樣，以真誠奉獻給有緣人。