《景岳全書》~
1. 帶濁遺淋類
2. 帶下(五八)
凡婦人淋帶,雖分微甚,而實為同類,蓋帶其微而淋其甚者也。總由命門不固,而不固之病,其因有六:蓋一以心旌之搖之也。心旌搖則命門應,命門應則失其所守,此由於不遂者也。一以多欲之滑之也,情欲無度,縱肆不節,則精道滑而命門不禁,此由於太遂者也。一以房室之逆之也。
凡男女相臨,遲速有異,此際權由男子,而婦人情興多致中道而止,止則逆,逆則為濁為淋,此由於遂而不遂,乃女子之最多而最不肯言者也。以上三證,凡帶濁之由乎此者,十居八九,而三者之治,必得各清其源,庶可取效。然源未必清,而且旋觸旋發,故藥餌之功,必不能與情竇爭勝,此帶濁之所以不易治也。
此三者之外,則尚有濕熱下流者,有虛寒不固者,有脾腎虧陷而不能收攝者,當各因其證而治之。
一、心旌搖,心火不靜而帶下者,先當清火,宜硃砂安神丸、清心蓮子飲、《直指》固精丸之類主之。若無邪火而但見心虛帶下者,宜秘丸煎、人參丸、心虛白濁歌、茯兔丸之類。
一、欲事過度、滑泄不固而帶下者,宜秘丸煎、壽脾煎、固陰煎、苓朮菟絲丸、《濟生》固精丸、鎖精丸、金鎖思仙丹之類主之。
一、人事不暢,精道逆而為濁為帶者,初宜六味地黃湯,或威喜丸之屬以利之;久不止者,宜固陰煎、苓朮菟絲丸之屬以固之。
一、濕熱下流而為帶濁,脈必滑數,色見紅赤,證有煩渴而多熱者,宜保陰煎、加味逍遙散,或經驗豬肚丸亦佳。若熱甚兼淋而赤者,宜龍膽瀉肝湯。
一、元氣虛弱而帶下者,宜壽脾煎、固陰煎、菟絲煎、七福飲、十全大補湯、九龍丸之屬。若陽氣虛寒,脈見微澀,色白清冷,腹痛多寒者,宜加姜附,或用家韭子丸。
一、脾腎氣虛下陷而多帶者,宜用壽脾煎、固陰煎、歸脾湯、補中益氣湯之屬。
立齋曰:前證或因六淫七情,或因醉飽房勞,或因膏粱厚味,或服燥劑所傷,或虧損陽氣下陷,或濕痰下注蘊積而成,故言帶也。凡此皆當壯脾胃、升陽氣為主,佐以各經見證之藥。若色青者屬肝,用小柴胡加山梔;或濕熱壅滯,小便赤澀,龍膽瀉肝湯。色赤者屬心,用小柴胡加黃連、山梔、當歸;思慮過傷,用妙香散等藥。
色白者屬肺,用補中益氣加山梔。色黃者屬脾,用六君子加山梔、柴胡;不應,歸脾湯。色黑者屬腎,用六味地黃丸。若氣血俱虛,八珍湯。陽氣陷下,補中益氣湯。濕痰下注,前湯加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏。氣虛痰飲下注,四七湯送腎氣丸。不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥濕瀉火之藥輕治之也。
白話文:
婦女陰道分泌物異常,無論輕重,都屬於同類病症,只是分泌物量少則稱為帶下,量多則稱為淋。其根本原因在於腎陽不足(命門火衰),而腎陽不足的原因有六:
第一,心神不安(心旌搖):心神不寧,會影響到腎陽,導致腎陽不足,無法正常約束陰道分泌物,這是由於情志不遂導致的。
第二,縱慾過度(多欲之滑):性生活過度,縱慾無度,會導致腎精虧虛,腎陽不足,無法約束陰道分泌物,這是由於情慾過度導致的。
第三,房事不順(房室之逆):男女交合,速度節奏不同,若女性在性高潮前結束性行為,會導致陰道分泌物異常,出現濁液或淋漓不盡,這是由於性行為不遂,也是女性最常見卻最少提及的原因。
以上三種情況是造成陰道分泌物異常的主要原因,佔了絕大部分。治療這三種情況,必須從根本上解決問題才能有效。但病因不一定容易去除,而且容易復發,所以單靠藥物治療,很難與情慾爭奪。這就是陰道分泌物異常難以治療的原因。
除了以上三種原因,還有以下幾種情況:濕熱下注、虛寒體質、脾腎虧虛導致無法約束陰道分泌物,都需要根據具體情況治療。
一、心神不安,心火旺盛導致陰道分泌物異常者,應先清心降火,可用硃砂安神丸、清心蓮子飲、《直指》固精丸等藥物治療。若無心火旺盛,只是心虛導致陰道分泌物異常者,可用秘丸煎、人參丸、心虛白濁歌、茯兔丸等藥物治療。
二、性生活過度、腎陽不足導致陰道分泌物異常者,可用秘丸煎、壽脾煎、固陰煎、苓朮菟絲丸、《濟生》固精丸、鎖精丸、金鎖思仙丹等藥物治療。
三、房事不順,導致陰道分泌物異常者,初期可用六味地黃湯或威喜丸等藥物疏通;長期不愈者,可用固陰煎、苓朮菟絲丸等藥物收斂固澀。
四、濕熱下注導致陰道分泌物異常,脈象滑數,分泌物紅赤,伴有口渴多熱者,可用保陰煎、加味逍遙散或經驗豬肚丸。若熱盛且伴有尿頻尿急,分泌物鮮紅者,可用龍膽瀉肝湯。
五、元氣虛弱導致陰道分泌物異常者,可用壽脾煎、固陰煎、菟絲煎、七福飲、十全大補湯、九龍丸等藥物。若陽氣虛寒,脈象微弱澀滯,分泌物色白清冷,腹痛怕冷者,需加入生薑附子,或服用家韭子丸。
六、脾腎氣虛下陷導致陰道分泌物過多者,可用壽脾煎、固陰煎、歸脾湯、補中益氣湯等藥物。
總而言之,陰道分泌物異常的成因可能與外邪、情志、飲食、房事、體質等多方面因素有關,治療應以健脾益胃、升陽固脫為主,並根據分泌物顏色等症狀選用不同藥物。分泌物呈青色者屬肝,用小柴胡湯加山梔子;濕熱壅滯,小便赤澀者,用龍膽瀉肝湯;分泌物呈赤色者屬心,用小柴胡湯加黃連、山梔子、當歸;思慮過度者,用妙香散;分泌物呈白色者屬肺,用補中益氣湯加山梔子;分泌物呈黃色者屬脾,用六君子湯加山梔子、柴胡;若無效則用歸脾湯;分泌物呈黑色者屬腎,用六味地黃丸;氣血兩虛者,用八珍湯;陽氣下陷者,用補中益氣湯;濕痰下注者,在上述方劑中加入茯苓、半夏、蒼朮、黃柏;氣虛痰飲下注者,用四七湯送服腎氣丸。不可單純根據肥胖或消瘦就用燥濕瀉火之藥治療。
3. 帶濁論外方
醋附丸(婦百七,氣滯帶濁,腹中急痛),金櫻膏(補百,虛勞帶濁),克應丸(婦一二八虛滑帶濁),固元丹(固三一,赤白帶),白芷散(婦一二六,下元虛滑),益母丸(婦六四,帶濁諸病),白芍藥散(婦一二七,帶濁疼痛)
白話文:
帶濁論外方
醋附丸:治療婦女因氣滯導致的帶下異常,伴隨腹部劇烈疼痛。
金櫻膏:治療因虛勞導致的帶下異常。
克應丸:治療婦女因虛弱滑脫導致的帶下異常。
固元丹:治療赤白帶下。
白芷散:治療婦女下元虛弱滑脫。
益母丸:治療各種帶下疾病。
白芍藥散:治療帶下異常伴隨疼痛。
4. 白濁遺淋(五九)
淫濁與帶下之不同者,蓋白帶出於胞宮,精之餘也;淫濁出於膀胱,水之濁也。雖膀胱與腎為表裡,故帶濁之源,無非皆出於陰分,然帶由脾腎之虛滑者多,淫濁由膀胱之濕熱者多,此其所以有辨也。若淫濁初起而見熱澀者,宜大分清飲。若初起無火而但有窒塞者,宜小分清飲,或五苓散。
若肝經怒火下流,宜加味逍遙散。若肝火盛而見痛澀者,宜龍膽瀉肝湯。若服寒涼利藥太過,以致下焦虛寒不固者,宜萆薢分清飲。若元氣虛寒下陷者,宜壽脾煎、補中益氣湯。若脾濕下流者,宜歸脾湯、六君子湯。若久而不愈,肝腎虛滑下陷者,宜壽脾煎、秘丸煎、家韭子丸。
白話文:
白濁遺淋的成因,白帶與淫濁不同。白帶來自子宮,是精液的殘餘;淫濁來自膀胱,是尿液的濁液。雖然膀胱與腎臟是表裡關係,所以白帶和淫濁的根源都在下焦(女性生殖系統),但白帶多因脾腎虛弱而滑脫所致,淫濁則多因膀胱濕熱引起,這就是兩者的區別。
如果淫濁剛開始出現,伴隨有灼熱澀痛的症狀,就應該服用大分清飲。如果初期沒有發熱,只是感覺排尿不暢,就應該服用小分清飲或五苓散。
如果因肝經火氣下降導致淫濁,則應服用加味逍遙散。如果肝火旺盛,並伴隨疼痛和澀痛,則應服用龍膽瀉肝湯。如果服用寒涼利尿藥過度,導致下焦虛寒,則應該服用萆薢分清飲。如果元氣虛弱,下焦虛寒下垂,則應服用壽脾煎或補中益氣湯。如果脾濕下注,則應服用歸脾湯或六君子湯。如果久治不愈,肝腎虛弱,下焦下垂,則應服用壽脾煎、秘丸煎和家韭子丸。