《景岳全書》~ 卷之三十九人集·婦人規（下） (8)
卷之三十九人集·婦人規（下） (8)
1. 帶下（五八）
凡婦人淋帶，雖分微甚，而實為同類，蓋帶其微而淋其甚者也。總由命門不固，而不固之病，其因有六：蓋一以心旌之搖之也。心旌搖則命門應，命門應則失其所守，此由於不遂者也。一以多欲之滑之也，情欲無度，縱肆不節，則精道滑而命門不禁，此由於太遂者也。一以房室之逆之也。
凡男女相臨，遲速有異，此際權由男子，而婦人情興多致中道而止，止則逆，逆則為濁為淋，此由於遂而不遂，乃女子之最多而最不肯言者也。以上三證，凡帶濁之由乎此者，十居八九，而三者之治，必得各清其源，庶可取效。然源未必清，而且旋觸旋發，故藥餌之功，必不能與情竇爭勝，此帶濁之所以不易治也。
白話文：
對於所有婦女的淋病和帶下症狀，即使它們看似輕微，但都是同一類疾病，只是表現形式有所不同。總的來說，這是因為「命門」（中醫理論中指代表生命能量的核心部位）的不穩定。不穩定的原因有六種：
一、心神的不穩。心神不寧會影響到「命門」，「命門」受影響後就會失去控制能力。這是因為個人未能順從自己的本性所導致的。
二、過度的慾望。情慾無限，放縱自己，不加節制，就會導致精氣流失，「命門」無法控制，這是由於過度放縱所引起的。
三、房事的違背規則。在男女之間的性行為中，進展的速度有快有慢，這時的決定權通常在男性手中。但女性往往在中途停止，這種停止就是一種逆向行為，逆向行為會導致精液混濁，形成淋病，這是一種女性最容易發生卻又羞於談論的情況。
這三個症狀，大約有十分之八九是因為這三個原因造成的。對於這三個問題的治療，必須分別清潔其根源，才能取得效果。然而，如果根源沒有被清潔，反而會不斷引發新的問題，因此藥物和食物的療效可能無法與個人的情感衝突競爭，這是淋病和帶下症難以治癒的原因之一。
此三者之外，則尚有濕熱下流者，有虛寒不固者，有脾腎虧陷而不能收攝者，當各因其證而治之。
一、心旌搖，心火不靜而帶下者，先當清火，宜硃砂安神丸、清心蓮子飲、《直指》固精丸之類主之。若無邪火而但見心虛帶下者，宜秘丸煎、人參丸、心虛白濁歌、茯兔丸之類。
一、欲事過度、滑泄不固而帶下者，宜秘丸煎、壽脾煎、固陰煎、苓朮菟絲丸、《濟生》固精丸、鎖精丸、金鎖思仙丹之類主之。
白話文：
除了這三種情況外，還有可能是因為濕熱下流，或是虛寒導致不穩定，或者脾腎功能不足無法妥善運作所導致的問題。對於這些情況，應根據各自的症狀進行治療。
對於心神不定，心火不平和白帶過多的情況，首先應該清心降火，可以使用「硃砂安神丸」、「清心蓮子飲」、「直指固精丸」等藥方來調理。如果沒有邪火，只是心虛導致白帶過多，可以使用「祕丸煎」、「人參丸」、「心虛白濁歌」、「茯兔丸」等藥物來進行調理。
對於性行為過度、導致精液滑出不易控制，以及白帶過多的情況，可以使用「祕丸煎」、「壽脾煎」、「固陰煎」、「苓朮菟絲丸」、「濟生固精丸」、「鎖精丸」、「金鎖思仙丹」等藥物來進行治療。
一、人事不暢，精道逆而為濁為帶者，初宜六味地黃湯，或威喜丸之屬以利之；久不止者，宜固陰煎、苓朮菟絲丸之屬以固之。
一、濕熱下流而為帶濁，脈必滑數，色見紅赤，證有煩渴而多熱者，宜保陰煎、加味逍遙散，或經驗豬肚丸亦佳。若熱甚兼淋而赤者，宜龍膽瀉肝湯。
一、元氣虛弱而帶下者，宜壽脾煎、固陰煎、菟絲煎、七福飲、十全大補湯、九龍丸之屬。若陽氣虛寒，脈見微澀，色白清冷，腹痛多寒者，宜加姜附，或用家韭子丸。
白話文：
一、如果人的情緒和事務都不順暢，導致精氣逆流，引起帶下物混濁，初期可以使用「六味地黃湯」或者「威喜丸」等藥方來調理；如果長時間持續不停，則應當使用「固陰煎」、「苓朮菟絲丸」等藥方來鞏固體質。
一、若是因為濕熱下流引起帶下混濁，脈象會變得滑動且數量增加，顏色出現紅赤，症狀可能會感到口渴且有多餘的熱感，此時可以使用「保陰煎」、「加味逍遙散」，或者「豬肚丸」等藥方。如果熱度過高並且伴有尿路感染的紅色症狀，則可使用「龍膽瀉肝湯」。
一、如果因為元氣虛弱導致帶下，可以使用「壽脾煎」、「固陰煎」、「菟絲煎」、「七福飲」、「十全大補湯」、「九龍丸」等藥方。如果陽氣虛寒，脈象表現微細且澀滯，臉色白皙且有清冷感，腹部疼痛多為寒性時，可以加入姜和附子，或者使用「家韭子丸」等藥方。
一、脾腎氣虛下陷而多帶者，宜用壽脾煎、固陰煎、歸脾湯、補中益氣湯之屬。
立齋曰：前證或因六淫七情，或因醉飽房勞，或因膏粱厚味，或服燥劑所傷，或虧損陽氣下陷，或濕痰下注蘊積而成，故言帶也。凡此皆當壯脾胃、升陽氣為主，佐以各經見證之藥。若色青者屬肝，用小柴胡加山梔；或濕熱壅滯，小便赤澀，龍膽瀉肝湯。色赤者屬心，用小柴胡加黃連、山梔、當歸；思慮過傷，用妙香散等藥。
白話文：
一、如果脾腎之氣虛弱，導致帶下頻繁，應使用壽脾煎、固陰煎、歸脾湯、補中益氣湯等方藥治療。
立齋認為，這些病症可能由六種外在邪氣和七種內在情緒影響引起，也可能由飲酒過量、房事過度、食用肥甘厚味食物，或者服用燥熱藥物導致，也可能因為損傷陽氣而導致下陷，或是因為濕痰下注，積聚而成。所以，表現為帶下的症狀。對於這種情況，主要應強調壯大脾胃、提升陽氣，並輔以各經脈的相應藥物。如果帶下色青，屬肝病，可以使用小柴胡加山梔治療；如果有濕熱阻滯，尿液赤澀的情況，可以使用龍膽瀉肝湯。如果帶下色紅，屬心病，可以使用小柴胡加黃連、山梔、當歸治療；如果由於思慮過度傷害，可以使用妙香散等藥物進行治療。
色白者屬肺，用補中益氣加山梔。色黃者屬脾，用六君子加山梔、柴胡；不應，歸脾湯。色黑者屬腎，用六味地黃丸。若氣血俱虛，八珍湯。陽氣陷下，補中益氣湯。濕痰下注，前湯加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏。氣虛痰飲下注，四七湯送腎氣丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥濕瀉火之藥輕治之也。
白話文：
面色蒼白的人屬於肺虛，可以服用補中益氣湯加山梔子。面色發黃的人屬於脾虛，可以服用六君子湯加山梔子、柴胡，如果效果不佳，則改用歸脾湯。面色發黑的人屬於腎虛，可以服用六味地黃丸。如果氣血都虛，可以服用八珍湯。如果陽氣下降，可以服用補中益氣湯。如果濕痰下注，可以在上述湯藥中加入茯苓、半夏、蒼朮、黃柏。如果氣虛痰飲下注，可以服用四七湯送腎氣丸。要注意的是，不能單純根據肥人多痰、瘦人多火，就輕易使用燥濕瀉火藥物治療。
2. 帶濁論外方
醋附丸（婦百七，氣滯帶濁，腹中急痛），金櫻膏（補百，虛勞帶濁），克應丸（婦一二八虛滑帶濁），固元丹（固三一，赤白帶），白芷散（婦一二六，下元虛滑），益母丸（婦六四，帶濁諸病），白芍藥散（婦一二七，帶濁疼痛）
白話文：
醋附丸適用於婦科疾病，主要針對氣滯帶濁、腹中急痛等症狀；金櫻膏則用於補虛，適合虛勞帶濁的情況；克應丸則針對婦科虚滑帶濁的症狀；固元丹則用於固本，適合赤白帶的情況；白芷散用於治療婦科下元虛滑；益母丸則用於治療婦科带濁諸病；白芍藥散則用於治療婦科带濁疼痛。
3. 白濁遺淋（五九）
淫濁與帶下之不同者，蓋白帶出於胞宮，精之餘也；淫濁出於膀胱，水之濁也。雖膀胱與腎為表裡，故帶濁之源，無非皆出於陰分，然帶由脾腎之虛滑者多，淫濁由膀胱之濕熱者多，此其所以有辨也。若淫濁初起而見熱澀者，宜大分清飲。若初起無火而但有窒塞者，宜小分清飲，或五苓散。
若肝經怒火下流，宜加味逍遙散。若肝火盛而見痛澀者，宜龍膽瀉肝湯。若服寒涼利藥太過，以致下焦虛寒不固者，宜萆薢分清飲。若元氣虛寒下陷者，宜壽脾煎、補中益氣湯。若脾濕下流者，宜歸脾湯、六君子湯。若久而不愈，肝腎虛滑下陷者，宜壽脾煎、秘丸煎、家韭子丸。
白話文：
淫濁和帶下的區別在於，白帶源自於子宮，是精液的剩餘；淫濁源自於膀胱，是水分的混濁。雖然膀胱和腎臟相表裏，所以帶下和淫濁的根源，無非都來自陰部，然而帶下多因脾腎虛弱而滑動，淫濁則多因膀胱濕熱所致，這就是它們的不同之處。如果淫濁初期出現熱澀的情況，應當服用大分量的清熱飲料。如果初期沒有熱氣而只是有阻塞感，則應當服用小分量的清熱飲料，或者使用五苓散。
如果肝經的怒火向下流動，則應當加入逍遙散的配方。如果肝火旺盛且伴有疼痛澀感，則應當使用龍膽瀉肝湯。如果過度服用寒涼利尿藥物導致下焦虛寒不穩，則應當使用萆薢分清飲。如果元氣虛寒下陷，則應當使用壽脾煎、補中益氣湯。如果脾濕下流，則應當使用歸脾湯、六君子湯。如果長期未愈且是肝腎虛弱下陷的狀況，則應當使用壽脾煎、祕丸煎、家韭子丸。