《景岳全書》~ 卷之三十九人集·婦人規（下） (7)
卷之三十九人集·婦人規（下） (7)
1. 產後喘促（五二）
產後喘急有二，乃一以陰虛之極，一以寒邪在肺。蓋產後既以大虛，焉得氣實而喘？若肺無寒邪而見喘促者，此以血去陰虛，孤陽無主，故氣窮短促而浮脫於上，此實肝腎不接，無根將脫之兆，最為危候。經曰：肝苦急，急食甘以緩之，正此類也。惟貞元飲為治此之神劑。若氣虛兼寒者，宜大補丸煎，或理陰煎。
若風寒外感，邪氣入肺而喘急者，此必氣粗胸脹，或多咳嗽，自與氣短似喘上下不接者不同，治當以疏散兼補為主，宜金水六君煎，或六君子湯。若單以寒邪入肺，氣實氣壅而本無虛者，宜六安煎，或二陳湯加蘇葉之類主之。
白話文：
產後喘急之辨證論治
產後喘急有兩種情況：
一、陰虛極度虛弱導致喘急: 產後身體虛弱，氣血不足，無法充盈肺部，自然會出現喘氣。若肺部沒有寒邪入侵，卻出現喘促，這是因為產後失血過多，陰虛體質，孤陽無所依附，導致氣息短促浮淺，上浮於胸。這預示著肝腎氣血虧虛，無根可依，將要虛脫，是十分危險的徵兆。 《內經》說：「肝苦急，急食甘以緩之」，就是這個道理。治療這種情況，貞元飲是最佳藥方。
二、寒邪入侵肺部導致喘急: 產後氣虛體弱，容易感受風寒，寒邪入侵肺部，也會造成喘急。這種情況往往伴隨著氣粗胸悶，或咳嗽，與單純氣虛導致的喘息不同，氣短上不接下，呼吸困難。治療這種情況，應該以疏散寒邪兼補氣血為主，可以使用金水六君煎或六君子湯。
若只是單純的寒邪入侵肺部，氣機壅塞，並非虛弱所致，可以使用六安煎或二陳湯加蘇葉等藥物治療。
總結
產後喘急的原因複雜，需根據具體情況辨證論治。若伴隨陰虛體質，應以補益肝腎、滋陰降火為主；若伴隨寒邪入侵，應以疏散風寒、溫肺化痰為主。
2. 喘嗽論外方
二母散（婦八六，血熱喘嗽），二物參蘇飲（婦八四，瘀血入肺喘嗽）
白話文：
【二母散】（婦人第八十六章，血熱喘嗽），這是一個治療女性因血熱引起喘嗽的方子。
【參蘇飲】（婦人第八十四章，瘀血入肺喘嗽），這是一個針對女性因瘀血進入肺部所導致的喘嗽問題的方子。
3. 產後惡露不止（五三）
產後惡露不止，若因血熱者，宜保陰煎、清化飲。有傷衝任之絡而不止者，宜固陰煎加減用之。若肝脾氣虛，不能收攝而血不止者，宜壽脾煎，或補中益氣湯。若氣血俱虛而淡血津津不已者，宜大補丸煎，或十全大補湯。若怒火傷肝而血不藏者，宜加味四物湯。若風熱在肝而血下泄者，宜一味防風散。
一、止血方：用蒲黃二兩，水煎，頓服。
白話文：
產後惡露不止，如果是因为血热导致的，应该服用保阴煎、清化饮。
如果是因为损伤冲任经络而导致恶露不止的，应该服用固阴煎，并根据情况适当调整药方。
如果是因为肝脾气虚，无法收摄血液导致恶露不止的，应该服用寿脾煎，或者补中益气汤。
如果是因为气血两虚，导致血色淡薄且恶露不止的，应该服用大补丸，或者十全大补汤。
如果是因为怒火伤肝导致血不归经而恶露不止的，应该服用加味四物汤。
如果是因为风热侵犯肝脏导致血下泄而恶露不止的，应该服用单味防风散。
4. 血不止論外方
人參當歸湯（婦百十四），佛手散（婦四一，血多煩暈）
白話文：
【人參當歸湯】（婦百十四）：這是一種用於婦女調理的藥方，主要成分有人參和當歸。人參滋補元氣，當歸則能調理血氣，對於女性的身體調養非常有幫助。
【佛手散】（婦四一，血多煩暈）：這是另一種專為婦女設計的藥方，主要用於處理血量過多、感到頭暈等症狀。佛手在這裡作為主要成分，具有舒緩和調節身體的功效。
5. 產後發痙（五四）
產後發痙，乃陰血大虧證也。其證則腰背反張，戴眼直視，或四肢強勁，身體抽搐。在傷寒家雖有剛痙、柔痙之辨，然總之則無非血燥血枯之病，而實惟足太陽與少陰主之。蓋膀胱與腎為表裡，腎主精血，而太陽之脈絡於頭目項背，所以為病若此。若其所致之由，則凡如傷寒誤為大汗以亡液，大下以亡陰，或潰瘍、膿血、大泄之後，乃有此證。故在產後，亦惟去血過多，或大汗大瀉而然，其為元氣虧極、血液枯敗也可知。
凡遇此證，速當察其陰陽，大補氣血，用大補丸煎，或理陰煎，及十全大補湯之類，庶保其生。若認為風痰，而用發散消導等劑，則死無丸矣。
白話文：
產後發生的痙攣，是陰血嚴重虧損的症狀。患者會出現腰背反弓、眼睛直視，或四肢僵硬、身體抽搐等表現。雖然傷寒學說中將痙攣分為剛痙和柔痙，但總體來說，都是因血燥血枯引起的，主要由足太陽經和少陰經負責。膀胱和腎臟互為表裡，腎臟主掌精血，而太陽經的脈絡分布於頭、目、項、背，所以才會出現這樣的病症。產後發痙的原因，可能是產後失血過多，或大量出汗、腹瀉導致體液流失，造成元氣極度虧損、血液枯竭。
遇到這種情況，要立即觀察患者的陰陽狀態，重點補氣血。可以使用大補丸、理陰煎或十全大補湯等方劑治療，希望能保住患者的生命。如果誤以為是風痰，而用發散、消導等藥物，患者就必死無疑了。
6. 產後大便秘澀（五五）
產後大便秘澀，以其失血亡陰，津液不足而然，宜濟川煎加減主之，及後立齋法俱妙。
立齋曰：前證若計其日期，飲食已多，即用藥通之，禍在反掌之間矣。必待其腹滿覺脹，欲去不能者，此乃結在大腸，宜用豬膽汁潤之。若服苦寒疏通，反傷中氣，通而不止，或成他證。若去血過多，用十全大補湯。血虛火燥，用加味四物湯。氣血俱虛，用八珍湯。雖數日不通，飲食如常，腹中如故，仍用八珍加桃仁、杏仁治之。
若泥其日期飲食之多而通之，則誤矣。
白話文：
產後大便秘澀，是因為生產失血傷陰，津液不足所致。建議服用濟川煎加減主治，並配合立齋法效果更佳。
立齋法說明：產後便秘，若考慮到產婦飲食已多，則應及時用藥通便，否則後果不堪設想。一定要等到腹脹難忍，想排便卻排不出來時，才可以用豬膽汁潤腸通便。若使用苦寒藥物疏通，反而會傷及中氣，通便後可能無法停止，甚至引發其他問題。如果失血過多，則應服用十全大補湯。血虛火燥，則應服用加味四物湯。氣血俱虛，則應服用八珍湯。即使數日不通便，飲食正常，腹部也沒有明顯變化，仍然可以使用八珍湯加入桃仁、杏仁治療。
7. 產後雜證方（五六）
《良方》黃龍湯（婦八五，產後外感），《良方》交加散（婦百，產後中風），海藏愈風湯（和二一七，失血筋急搐搦），交加散（和二五二，產後類風不省人事），七珍湯（婦七九，產後不語），補脬飲（婦八一，產後脬破淋瀝），《良方》人參湯（婦七七，產後諸虛），麻黃根湯（婦八三，產後虛汗），趁痛散（婦八十，產後發熱，骨節疼痛），加味小柴胡湯（散二十，乳母肝火發熱）
白話文：
產後婦女容易外感、中風、失血筋急抽搐、類風不省人事、不語、脬破淋瀝、諸虛、虛汗、發熱骨節疼痛、肝火發熱，中醫有針對這些症狀的方劑，例如黃龍湯、交加散、海藏愈風湯、七珍湯、補脬飲、人參湯、麻黃根湯、趁痛散、加味小柴胡湯等。
8. 產後類論列總方（五七）
四君子湯（補一），五君子煎（新熱六），金水六君煎（新和一），六君子湯（補五），大補丸煎（新補一），十全大補湯（補二十），四物湯（補八），五物煎（新因三），補中益氣湯（補三十）大營煎（新補十四），小營煎（新補十五），補陰益氣煎（新補十六），五福飲（新補六），八珍湯（補十九），當歸六黃湯（寒六五），溫胃飲（新熱五），胃關煎（新熱九），加味四物湯（補九）壽脾煎（新熱十六），理陰煎（新熱三），增損四物湯（婦百十），三陰煎（新補十一），一陰煎（新補八），加減一陰煎（新補九），五陰煎（新補十三），貞元飲（新補十九），人參當歸湯（婦百十四），保陰煎（新寒一），固陰煎（新因二），一味防風散（婦百十五），右歸飲（新補三），蟠蔥散（熱百十），當歸補血湯（補四四），羊肉湯（婦七十、七一），豬腰湯（婦七四），黃雌雞湯（婦七二），母雞湯（婦七三），決津煎（新因二），殿胞煎（新因十），通瘀煎（新因五），濟川煎（新補二一），清化飲（新因十三），失笑散（婦百四），奪命丹（婦六五），四神散（婦七五），二陳湯（和一），六安煎（新和二），五積散（散三九），抽新飲（新寒三），徙薪飲（新寒四），延胡索散（婦九八），白茯苓散（婦七八），正柴胡飲（新散六），一柴胡飲（新散一），三柴胡飲（新散三），四柴胡飲（新散四），五柴胡飲（新散五），九蜜煎（新因十二），大岩蜜湯（婦七六）回生丹（婦六六），排氣飲（新和六），大和中飲（新和七）
白話文：
四君子湯、五君子煎、金水六君煎、六君子湯、大補丸煎、十全大補湯、四物湯、五物煎、補中益氣湯、大營煎、小營煎、補陰益氣煎、五福飲、八珍湯、當歸六黃湯、溫胃飲、胃關煎、加味四物湯、壽脾煎、理陰煎、增損四物湯、三陰煎、一陰煎、加減一陰煎、五陰煎、貞元飲、人參當歸湯、保陰煎、固陰煎、防風散、右歸飲、蟠蔥散、當歸補血湯、羊肉湯、豬腰湯、黃雌雞湯、母雞湯、決津煎、殿胞煎、通瘀煎、濟川煎、清化飲、失笑散、奪命丹、四神散、二陳湯、六安煎、五積散、抽新飲、徙薪飲、延胡索散、白茯苓散、正柴胡飲、一柴胡飲、三柴胡飲、四柴胡飲、五柴胡飲、九蜜煎、大岩蜜湯、回生丹、排氣飲、大和中飲。