《景岳全書》~ 卷之十從集·雜證謨 (2)
卷之十從集·雜證謨 (2)
1. 經義
《平人氣象論》曰：平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。
盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下其動應衣，宗氣泄也。
《玉機真藏論》曰：五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。藏氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。故五臟各以其時，自為而至於手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者病勝臟也，故曰死。脾脈者土也，孤臟以灌溉四傍者也。
善者不可得見，惡者可見。其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。太過則令人四肢不舉；其不及，則令人九竅不通，名曰重強。脈弱以滑，是有胃氣。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。
必察四難，而明告之。
《陰陽別論》曰：所謂陰者，真臟也，所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。
《生氣通天論》曰：陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過於咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。
《陽明脈解篇》帝曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，何也？岐伯曰：陽明者，胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。陽明厥則喘而惋，惋則惡人。帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆連臟則死，連經則生。
帝曰：病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰：四肢者諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。熱盛於身，故棄衣而走也。其妄言罵詈。不避親疏而歌者，陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏而不欲食，不欲食，故妄走也。
《太陰陽明論》帝曰：太陰陽明為表裡，脾胃脈也，生病而異者何也？岐伯曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。帝曰：願聞其異狀也。岐伯曰：陽者天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。故犯賊風虛邪者，陽受之；飲食不節，起居不時者，陰受之。
白話文：
[經義]
**《平人氣象論》**說：平常人的正常氣息是稟賦於胃的，胃是平常人正常氣息的根本。人如果沒有胃氣，就稱為「逆」，「逆」代表死亡。人以水穀食物為根本，所以人如果斷絕水穀食物就會死亡，脈象沒有胃氣也會死亡。所謂「沒有胃氣」，是指只能摸到真臟的脈象，而摸不到胃氣的脈象。所謂「摸不到胃氣」，是指肝脈不弦硬，腎脈不堅實。胃的大絡脈，名稱叫「虛里」，它向上穿過膈膜，聯繫到肺，在左邊乳房下方出現，它的跳動應該能夠透過衣服感覺到，這是宗氣的脈動。
如果呼吸急促、喘氣頻繁、脈象短促將要斷絕，表示病邪在體內深處；如果脈象結滯而橫張，表示體內有積聚；如果脈象將要斷絕且摸不到，則表示死亡。乳房下方的脈動能夠透過衣服感覺到，代表宗氣外洩。
**《玉機真藏論》**說：五臟都從胃接受氣，胃是五臟的根本。臟腑之氣不能自己到達手太陰經，必須依靠胃氣的作用，才能到達手太陰經。所以五臟在各自所主的時辰，自行產生氣並到達手太陰經。因此邪氣強盛時，精氣就會衰弱。所以當病情嚴重時，胃氣不能與之共同到達手太陰經，這時就只能看到真臟的脈象，單獨出現真臟的脈象，表示病邪已經勝過臟腑，所以說會死亡。脾脈屬於土，是孤立的臟器，負責灌溉滋養四周。
正常的脈象無法看到，不正常的脈象則可以看見。脈象來勢如同流水般順暢，稱為「太過」，病邪在外；脈象來勢如同鳥啄食般短促，稱為「不及」，病邪在內。太過的脈象會使人四肢無力；不及的脈象會使人九竅不通，這種情況稱為「重強」。脈象微弱但帶有滑利感，表示有胃氣。形體和氣色不相符，表示難以治療；氣色枯槁不潤澤，表示難以痊癒；脈象堅實有力，表示病情更加嚴重；脈象違背四時的變化，表示無法治療。
必須仔細觀察這四種難以治療的情況，並清楚告知病人。
**《陰陽別論》**說：所謂「陰」，指的是真臟；所謂「陽」，指的是胃脘的陽氣。分辨陽氣的情況，可以了解疾病的所在；分辨陰氣的情況，可以了解病人生死的期限。
**《生氣通天論》**說：陰氣的產生，根本在於五味，陰氣所主的五臟，其損傷也在於五味。所以如果味道過於酸，肝氣就會受到約束而津液外洩，脾氣就會衰絕。如果味道過於鹹，大骨的氣就會勞損，肌肉會短縮，心氣會被抑制。如果味道過於甜，心氣會喘滿，臉色會發黑，腎氣會失去平衡。如果味道過於苦，脾氣會失去濡養，胃氣會變得厚重。如果味道過於辛辣，筋脈會鬆弛，精神會渙散。所以謹慎調和五味，骨頭就會堅硬，筋脈就會柔韌，氣血就會順暢流動，毛孔就會緻密。如果這樣，骨氣就會精實，謹守養生之道，就能長久保有天命。
**《陽明脈解篇》**黃帝問：足陽明經脈的疾病，會厭惡人和火，聽到木頭的聲音就會驚恐，這是為什麼呢？岐伯回答：陽明經脈屬於胃，胃屬於土，所以聽到木頭的聲音會驚恐，是因為土害怕木。陽明經脈主宰肌肉，它的脈象血氣旺盛，當邪氣侵入時就會發熱，熱到極點就會厭惡火。陽明經脈氣血逆亂時就會喘氣和煩悶，煩悶就會厭惡人。黃帝問：有的人喘氣而死，有的人喘氣而活，這是為什麼呢？岐伯回答：如果氣血逆亂傷及臟腑就會死，如果只是傷及經絡就會活。
黃帝問：病重的時候，病人會丟棄衣服跑出去，爬到高處唱歌，甚至幾天不吃飯，還能翻牆上屋，這些都是他平時做不到的，為什麼生病反而有這些能力呢？岐伯回答：四肢是諸陽的根本，陽氣旺盛，四肢就會充實有力，有力就能夠登高。身體內熱盛，所以會丟棄衣服跑出去。胡言亂語、罵人、不避親疏而唱歌，是因為陽氣過盛會使人如此。不想吃飯，所以會亂跑。
**《太陰陽明論》**黃帝問：太陰和陽明互為表裡，都是脾胃的脈象，為什麼發病時表現會不一樣呢？岐伯回答：陰陽的位置不同，有時虛弱，有時充實，有時逆亂，有時順從，有的病從內部產生，有的病從外部產生，病邪來源不同，所以疾病的名稱也不同。黃帝問：希望聽你說說它們不同的狀態。岐伯回答：陽氣是天上的氣，主外；陰氣是地上的氣，主內。所以陽氣容易充實，陰氣容易虛弱。因此感受風邪的侵襲，容易由陽經受邪；飲食不節制，起居不規律，容易由陰經受邪。