《景岳全書》~ 卷之三十九人集·婦人規（下） (3)
卷之三十九人集·婦人規（下） (3)
1. 氣脫血暈（三九）
產時胎胞既下，氣血俱去，忽爾眼黑頭眩，神昏口噤，昏不知人，古人多雲惡露乘虛上攻，故致血暈，不知此證有二：曰血暈，曰氣脫也。若以氣脫作血暈，而用辛香逐血化痰等劑，則立刻斃矣，不可不慎也。
一、氣脫證：產時血既大行，則血去氣亦去，多致昏暈不省，微虛者少頃即蘇，大虛者脫竭即死。但察其面白眼閉，口開手冷，六脈細微之甚，是即氣脫證也。速用人參一二兩，急煎濃湯，徐徐灌之，但得下咽，即可救活；若少遲延，則無及矣。余嘗救此數人，無不隨手而愈，此最要法也。
又嘗見有禁參而斃者，云新產後不可用參，用參則補住惡血，必致為害，即勸之亦不肯用，直待斃而後悔者亦數人矣。又有云產後必過七日方可用參，此等愚昧訛傳，不知始自何人，誤人不淺，萬萬不可信也。
一、血暈之證，本由氣虛，所以一時昏暈，然血壅痰盛者亦或有之。如果形氣脈氣俱有餘，胸腹脹痛上衝，此血逆證也，宜失笑散。若痰盛氣粗，宜二陳湯。如無脹痛氣粗之類，悉屬氣虛，宜大劑芎歸湯、八珍湯之類主之。
一、猝時昏暈，藥有未及，宜燒秤錘令赤，用器盛至床前，以醋沃之，或以醋塗口鼻，令酸氣入鼻，收神即醒。或以破舊漆器，或用乾漆燒煙燻之，使鼻受其氣皆可。但此法惟輕而暴暈者所宜，若氣虛之甚而昏厥者，非用大補之劑，終無益也。
白話文：
氣脫血暈（三九）
產婦生產後，胎盤娩出，氣血同時大量流失，突然眼前發黑頭暈目眩，神志昏迷，口緊閉，昏迷不醒，古人多認為是惡露乘虛而上攻，導致血暈。但其實這種情況分為兩種：一種是血暈，一種是氣脫。如果將氣脫誤認為血暈，而使用辛香溫燥、祛血化痰的藥物，則會立即致命，務必謹慎。
一、氣脫：生產時失血過多，氣隨血去，導致昏迷不醒。氣虛較輕者，片刻即可甦醒；氣虛嚴重者，則會迅速衰竭而死。觀察其面色蒼白、眼瞼閉合、張口、手腳冰冷，脈象細弱，這就是氣脫的表現。應立即使用人參一到二兩，快速煎煮成濃湯，慢慢灌服，只要能喝下去，就能救活；若稍有延遲，就來不及了。我曾救治過幾個人，都立即痊癒，這是最有效的辦法。
也曾見過有人禁止使用人參而導致死亡的案例，有人說產後不能用人參，認為使用人參會阻滯惡露，必然有害，即使勸說也不肯使用，等到死亡後才後悔的人也不少。還有人說產後必須過了七天才可以使用人參，這些愚昧的錯誤說法，不知從何而來，誤導了不少人，千萬不可相信。
二、血暈：血暈的根本原因是氣虛，所以會一時昏迷，但也有血瘀痰盛的情況。如果形氣、脈氣都充盈，胸腹脹痛並向上衝，這是血逆，宜用失笑散治療。如果痰盛氣粗，則宜用二陳湯。如果沒有脹痛、氣粗等症狀，都屬於氣虛，宜用大劑量的芎歸湯、八珍湯等藥物治療。
三、如果突然昏迷，藥物来不及服用，可用燒红的秤錘，用器皿盛着放在床前，用醋澆灌，或用醋塗抹口鼻，讓酸味吸入鼻中，以收斂神志，使其清醒。或者用破舊的漆器，或用乾漆燒煙熏，讓鼻子聞到煙氣，同樣有效。但此法只適用於輕微而突然昏迷者，如果氣虛嚴重而昏厥，不用大補的藥物，是沒有效果的。
2. 兒初生
（初誕法詳小兒門，四十）
凡嬰兒初生，當隨手包裹，切不可為風寒所侵。蓋兒在腹中，遮護最密，及其初脫胞胎，肌膚脆嫩，極易感邪。若在夏令，自所無慮，但覺稍寒，即須慎之。嘗見兒生未久，多有驚風發熱抽搐等病者，率由乎此。
一、小兒初生，天氣微涼即大忌洗沐，恐腠理不密，元氣發泄，而外邪乘之也。凡產母分娩艱難，勞傷胎氣，多有兒雖脫胞而乏力垂危，或已死者，切不可便斷臍帶，當急用大紙捻蘸香油，於臍帶上往來燒斷之，取其陽氣以續胎元，俄頃，兒得啼聲，即已活矣，且可免胃寒泄瀉之病。凡見此者，若以刀斷臍帶，則子母皆多難保。此出《立齋醫按》。
一、凡燒帶之法，惟素多陽虛及產時氣脫者，最宜用之以助陽氣。若母氣陽強，或兒聲洪亮者，皆不宜用，恐火從臍入，日後致生熱毒，則反為害不小。
白話文：
新生兒的照護
新生兒出生後，應立即包裹好，絕對不能讓風寒侵襲。因為孩子在母體子宮內受到很好的保護，出生後皮膚嬌嫩，很容易受到外邪侵害。夏天還好，但如果感覺稍微寒冷，就必須小心謹慎。我經常看到新生兒出生不久就出現驚風、發熱、抽搐等疾病，大多都是因為這個原因。
新生兒出生時，天氣稍涼就絕對不能洗澡，以免毛孔閉合不全，元氣外泄，讓外邪入侵。如果產婦生產困難，導致胎氣受損，很多孩子雖然出生了，卻很虛弱，甚至死亡，千萬不要立刻剪斷臍帶，應立即用大紙捻沾上香油，在臍帶上來回燒斷，利用其溫熱的陽氣來補充胎元，很快孩子就會啼哭，就活過來了，而且可以避免胃寒腹瀉。凡是遇到這種情況，如果用刀剪斷臍帶，那麼母子都難以保全。這段記載出自《立齋醫按》。
燒斷臍帶的方法，只有天生陽氣不足，或生產時元氣耗損的才最適合使用，以補充陽氣。如果產婦元氣充足，或孩子哭聲洪亮，就不適合用這種方法，以免火氣從臍部進入體內，日後導致熱毒，反而會造成不小的傷害。
3. 子死腹中（四一）
凡子死腹中者，多以觸傷，或犯禁忌，或以胎氣薄弱不成而殞，或以胞破血乾，持久困敗，但察產母腹脹舌黑者，其子已死。若非產期而覺腹中陰冷重墜，或為嘔惡，或穢氣上衝，而舌見青黑者，皆子死之證。宜速用下死胎方下之。下後察其虛實，隨加調補自愈。若唇舌面色俱青，則母子皆危之兆也。
補遺方：治胎死腹中。用紅花以酒煮汁，飲二三碗即下。
新法下胎方：用當歸一兩，厚朴三錢，陳皮二錢，入酒、水各一碗，煎至一碗，加朴硝三五錢，再煎十餘沸，去柤熱服，死胎自下。或止用脫花煎更妙。
白話文：
胎兒死於腹中，大多是因為受到衝擊、犯了禁忌，或是胎氣虛弱未能成形而夭折，或者胎盤破裂，血液乾涸，久而導致胎兒腐敗死亡。觀察產婦腹部脹滿、舌頭發黑，就表示胎兒已死。如果還沒到生產日期，卻感到腹部陰冷沉重下墜，或者嘔吐，或者惡臭氣體往上衝，舌頭呈現青黑色，這些都是胎兒死亡的徵兆。應該立刻使用墮胎藥方將死胎排出。排出後觀察產婦的虛實狀況，再根據情況進行調理補充，就能自行痊癒。如果產婦嘴唇、舌頭、臉色都發青，則母子都有生命危險。
附方：治療胎死腹中。用紅花用酒煮取汁液，飲用兩三碗就能排出死胎。
另一種墮胎藥方：用當歸一兩，厚朴三錢，陳皮二錢，加入酒、水各一碗，煎煮至一碗，再加入芒硝三到五錢，繼續煎煮十幾沸，去渣後溫服，死胎就能排出。或者只用紅花煎煮效果更好。
4. 死胎論外方
回生丹（婦六六），下死胎方（婦五九），桂香散（婦五五），琥珀丸（婦一三四）
白話文：
死胎的民間偏方：回生丹、下死胎方、桂香散、琥珀丸。
5. 產門不開不閉子宮不收（四二）
交骨不開，產門不閉，無非陰氣不足，陰不足則氣不達，所以不開。不開則產必艱難，宜加味芎歸湯，補而開之，大有奇效。或十全大補湯亦可。
產門不閉，由陰氣大虛，不能收攝；或由陰火下流而然。故或為陰挺突出，或為腫脹，或為淋澀不禁。若氣血俱虛者，宜十全大補湯加五味子，補而斂之。或痛而覺熱者，宜加味逍遙散。若憂思傷脾血熱者，加味歸脾湯。若暴怒傷肝動火者，龍膽瀉肝湯。
子宮不收而外墜者，宜補中益氣湯加醋炒芍藥，飲而舉之。或外以黃耆煎湯熏洗亦妙。或以硫黃湯熏洗，硫黃散敷之。
一方：治產後子宮不斂，用荊芥、藿香、椿根白皮煎湯熏洗，神效。
一方：產後子腸不收，外用枳殼、訶子、五倍子、白礬煎湯熏洗。若不收，再灸頂心百會穴數壯即上。
一方：子宮脫出，用蓖麻仁十四枚，研爛塗頂心，入即洗去。
一方：治產後陰脫，用絹袋盛炒熱蛇床子熨之，亦治陰痛。又法：用蛇床子五兩，烏梅十四個，煎水，日洗五六次。
白話文：
子宮頸鬆弛，產道無法閉合，主要都是因為陰氣不足。陰氣不足，氣血就運行不暢，所以產道無法閉合。產道無法閉合，生產過程必定艱難，可以用加味芎歸湯來補益氣血，讓產道張開，效果很好。十全大補湯也可以。
產道無法閉合，可能是因為陰氣嚴重不足，無法收斂；也可能是因為陰虛火旺，導致下焦氣血瘀滯。因此，可能會有陰道膨出、腫脹、尿頻尿急等症狀。如果氣血都虛弱，可以用十全大補湯加五味子來補益和收斂。如果伴隨疼痛和發熱，可以用加味逍遙散。如果因憂思傷脾導致血熱，可以用加味歸脾湯。如果因暴怒傷肝導致肝火旺盛，可以用龍膽瀉肝湯。
子宮收縮不良，子宮下垂，可以用補中益氣湯加醋炒芍藥來治療，幫助子宮上提。或者用黃耆煎湯熏洗也很有效。用硫黃湯熏洗，再敷上硫黃散也行。
一個偏方：治療產後子宮收縮不良，用荊芥、藿香、椿樹根白皮煎湯熏洗，效果很好。
一個偏方：治療產後腸道收縮不良，外用枳殼、訶子、五倍子、白礬煎湯熏洗。如果還是不行，再灸百會穴幾壯就能改善。
一個偏方：子宮脫出，用十四粒蓖麻仁研磨成泥狀塗在百會穴，立即洗掉。
一個偏方：治療產後陰道膨出，用絹布袋盛裝炒熱的蛇床子熨燙患處，也能治療陰部疼痛。另一種方法是用五兩蛇床子、十四個烏梅煎水，每天洗五六次。