《景岳全書》~ 卷之三十九人集·婦人規（下） (3)
卷之三十九人集·婦人規（下） (3)
1. 氣脫血暈（三九）
產時胎胞既下，氣血俱去，忽爾眼黑頭眩，神昏口噤，昏不知人，古人多雲惡露乘虛上攻，故致血暈，不知此證有二：曰血暈，曰氣脫也。若以氣脫作血暈，而用辛香逐血化痰等劑，則立刻斃矣，不可不慎也。
一、氣脫證：產時血既大行，則血去氣亦去，多致昏暈不省，微虛者少頃即蘇，大虛者脫竭即死。但察其面白眼閉，口開手冷，六脈細微之甚，是即氣脫證也。速用人參一二兩，急煎濃湯，徐徐灌之，但得下咽，即可救活；若少遲延，則無及矣。余嘗救此數人，無不隨手而愈，此最要法也。
又嘗見有禁參而斃者，云新產後不可用參，用參則補住惡血，必致為害，即勸之亦不肯用，直待斃而後悔者亦數人矣。又有云產後必過七日方可用參，此等愚昧訛傳，不知始自何人，誤人不淺，萬萬不可信也。
白話文：
產後胎兒已經分娩，母親的氣血都大量流失，忽然間會出現眼花、頭暈、神智不清、口吐白沫等現象，古人認為這是因為分娩時排出的血液趁虛上衝，導致血暈。然而，這種情況其實可以分成兩種：一種是血暈，另一種是氣脫。
如果誤以為是血暈，卻使用了辛香類藥物來促進血液流通、化痰等方法，可能會立即危及生命，因此在處理這種情況時必須十分小心。
一、氣脫證狀：在產後出血量大的情況下，由於血液的流失，身體的氣也相應地流失，導致患者出現昏倒、意識不清、面色蒼白、雙眼閉合、口開手冷、脈搏細弱到極點的症狀。這就是氣脫的證狀。應該迅速使用人參（約一兩）來熬煮濃湯，緩慢餵食，只要能下嚥，就能夠輓救生命。如果稍有遲疑，就可能無法輓回了。我曾經成功救回數位病患，無一例外都能馬上康復，這是最關鍵的方法。
我也見過有人禁止使用人參而死亡的例子，他們認為產後不能使用人參，因為會補住惡血，反而有害，即使我勸說他們也不肯使用，直到死亡後才追悔莫及。還有認為產後一定要等七天後才能使用人參，這些錯誤的傳聞不知從誰那裡開始，誤導人非常深重，千萬不可輕信。
一、血暈之證，本由氣虛，所以一時昏暈，然血壅痰盛者亦或有之。如果形氣脈氣俱有餘，胸腹脹痛上衝，此血逆證也，宜失笑散。若痰盛氣粗，宜二陳湯。如無脹痛氣粗之類，悉屬氣虛，宜大劑芎歸湯、八珍湯之類主之。
一、猝時昏暈，藥有未及，宜燒秤錘令赤，用器盛至床前，以醋沃之，或以醋塗口鼻，令酸氣入鼻，收神即醒。或以破舊漆器，或用乾漆燒煙燻之，使鼻受其氣皆可。但此法惟輕而暴暈者所宜，若氣虛之甚而昏厥者，非用大補之劑，終無益也。
白話文：
一、關於血暈的症狀，主要是由於氣血不足所導致的一時性昏暈。然而，也有因血液瘀滯和痰液積聚較多的情況。當一個人的形體、氣質和脈象都顯示有餘，伴有胸部、腹部脹痛上衝的症狀時，這就是血逆的證狀，適合使用「失笑散」進行治療。如果痰液過多，氣息粗重，則應使用「二陳湯」。若無脹痛和氣息粗重等症狀，則全都是因為氣血虛弱所致，可以使用大劑量的「芎歸湯」、「八珍湯」等藥物進行治療。
一、在突然昏暈的情況下，如果還來不及使用藥物，可以先取秤錘燒熱，然後用容器盛著放在牀前，接著用醋淋濕秤錘，或者直接將醋塗抹在口鼻部位，讓酸味進入鼻子，這樣可以幫助恢復意識。或者使用破舊的漆器，或者使用「乾漆」燒成煙霧，讓鼻孔吸入這些煙霧，也能達到相同的效果。然而，這種方法只適合於輕微且突然昏倒的人使用，對於氣血虛弱到昏厥的人來說，如果不使用強力補益的藥物，最終還是沒有好處的。
2. 兒初生
（初誕法詳小兒門，四十）
凡嬰兒初生，當隨手包裹，切不可為風寒所侵。蓋兒在腹中，遮護最密，及其初脫胞胎，肌膚脆嫩，極易感邪。若在夏令，自所無慮，但覺稍寒，即須慎之。嘗見兒生未久，多有驚風發熱抽搐等病者，率由乎此。
一、小兒初生，天氣微涼即大忌洗沐，恐腠理不密，元氣發泄，而外邪乘之也。凡產母分娩艱難，勞傷胎氣，多有兒雖脫胞而乏力垂危，或已死者，切不可便斷臍帶，當急用大紙捻蘸香油，於臍帶上往來燒斷之，取其陽氣以續胎元，俄頃，兒得啼聲，即已活矣，且可免胃寒泄瀉之病。凡見此者，若以刀斷臍帶，則子母皆多難保。此出《立齋醫按》。
白話文：
【初生兒法則詳述於小兒科，四十四】
初生的嬰兒，應當立即用包布包裹好，絕對不可讓風寒侵襲。因為胎兒在母體中，受到保護最周全，出生後肌膚細嫩，極易受到邪氣的侵害。如果在夏季，這點可以稍微放鬆一些，但只要感到稍微有些寒冷，就必須要特別小心。我曾見過許多出生不久的嬰兒，經常出現驚風、發熱、抽搐等疾病，大多數都是由於這個原因。
- 對於初生的小兒，即使天氣微涼也不能立即洗澡，以防皮膚毛孔開合不嚴密，使得原本的元氣流失，並使外邪乘機侵入。如果母親分娩過程艱難，損傷了胎氣，那麼新生兒可能會出現雖然脫離母體但力氣不足、瀕臨危險，或者已經死亡的情況。切記不可馬上剪斷胎帶，應該迅速使用大紙捻沾上香油，在胎帶上來回燒斷，利用陽氣來續接胎元。不久之後，孩子會發出啼哭聲，就能夠活過來，並且可以避免因胃寒導致的洩瀉問題。凡是遇到這種情況，如果使用刀具剪斷胎帶，那麼孩子和母親都可能難以保全。以上內容出自《立齋醫按》。
一、凡燒帶之法，惟素多陽虛及產時氣脫者，最宜用之以助陽氣。若母氣陽強，或兒聲洪亮者，皆不宜用，恐火從臍入，日後致生熱毒，則反為害不小。
白話文：
在使用溫補方法治療疾病時，特別適合那些平時體質多有陽虛或生產時氣血流失嚴重的人。但如果母親的陽氣旺盛，或者嬰兒聲音洪亮，都不適合使用這種方法，因為這樣可能會導致火氣從肚臍進入體內，長遠下來會引發熱毒等問題，反而會對健康造成不小的傷害。
3. 子死腹中（四一）
凡子死腹中者，多以觸傷，或犯禁忌，或以胎氣薄弱不成而殞，或以胞破血乾，持久困敗，但察產母腹脹舌黑者，其子已死。若非產期而覺腹中陰冷重墜，或為嘔惡，或穢氣上衝，而舌見青黑者，皆子死之證。宜速用下死胎方下之。下後察其虛實，隨加調補自愈。若唇舌面色俱青，則母子皆危之兆也。
補遺方：治胎死腹中。用紅花以酒煮汁，飲二三碗即下。
新法下胎方：用當歸一兩，厚朴三錢，陳皮二錢，入酒、水各一碗，煎至一碗，加朴硝三五錢，再煎十餘沸，去柤熱服，死胎自下。或止用脫花煎更妙。
白話文：
所有在母腹中死亡的胎兒，大多因外力碰撞、違反禁忌、胎元弱小無法存活，或是因為胎膜破裂、血液枯竭、長時間受困而死亡。如果產母腹部膨脹、舌頭呈現黑色，這表示孩子已經死亡。如果不是在產期卻感到腹部有陰冷和下垂感，或者出現噁心、異味上沖，並且舌頭呈現青黑色，這些都是孩子死亡的徵兆。應該馬上使用排除死胎的藥方進行處理，排掉死胎後，根據身體虛實來調整補養，自然就會痊癒。如果嘴脣、舌頭和臉色都呈現青色，這代表母親和孩子都有生命危險的跡象。
補充方法：治療死胎在腹中。使用紅花用水酒一起煮汁，喝兩到三碗就能讓死胎排出。
新方法的排除胎兒藥方：使用一兩當歸，三錢厚朴，二錢陳皮，加入酒和水各一碗，煎煮成一碗，加入三到五錢的朴硝，再煎煮十多次沸騰，去掉渣熱服，死胎自然會排出。或者只使用脫花煎更好。
4. 死胎論外方
回生丹（婦六六），下死胎方（婦五九），桂香散（婦五五），琥珀丸（婦一三四）
白話文：
回生丹（婦六六）：此藥方旨在輓救臨危的生命。
下死胎方（婦五九）：專門用於處理死胎的情況。
桂香散（婦五五）：該藥方由桂枝和其他香料製成，常被婦科用於調理身體。
琥珀丸（婦一三四）：此藥丸主要成分為琥珀，常在婦科治療中使用，以調節女性生理機能。
5. 產門不開不閉子宮不收（四二）
交骨不開，產門不閉，無非陰氣不足，陰不足則氣不達，所以不開。不開則產必艱難，宜加味芎歸湯，補而開之，大有奇效。或十全大補湯亦可。
產門不閉，由陰氣大虛，不能收攝；或由陰火下流而然。故或為陰挺突出，或為腫脹，或為淋澀不禁。若氣血俱虛者，宜十全大補湯加五味子，補而斂之。或痛而覺熱者，宜加味逍遙散。若憂思傷脾血熱者，加味歸脾湯。若暴怒傷肝動火者，龍膽瀉肝湯。
白話文：
"交骨不開，產門不閉"，這通常是因為陰氣不足導致的。當陰氣不足時，氣就不會順暢流通，因此無法打開產道。如果產道無法正常打開，分娩就會變得困難。對於這種情況，可以使用"加味芎歸湯"來補充陰氣並促進產道打開，效果非常好。
"產門不閉"可能是由於陰氣極度虛弱，導致收縮力不足；也可能是由於陰火向下流動造成的。這可能導致陰挺突出、腫脹，或是尿失禁。如果存在氣血雙虛的情況，可以使用"十全大補湯"加上"五味子"，以補充並收斂身體。如果感到疼痛並且伴有發熱，可以使用"加味逍遙散"。如果是因憂慮導致脾虛、血熱的情況，可以使用"加味歸脾湯"。如果是突然發怒導致肝火上昇的情況，則應使用"龍膽瀉肝湯"。
以上藥方和治療方法，需在專業醫生指導下使用，並注意適應症及個體差異。
子宮不收而外墜者，宜補中益氣湯加醋炒芍藥，飲而舉之。或外以黃耆煎湯熏洗亦妙。或以硫黃湯熏洗，硫黃散敷之。
一方：治產後子宮不斂，用荊芥、藿香、椿根白皮煎湯熏洗，神效。
一方：產後子腸不收，外用枳殼、訶子、五倍子、白礬煎湯熏洗。若不收，再灸頂心百會穴數壯即上。
白話文：
如果子宮鬆弛下垂，可以用補中益氣湯加入醋炒芍藥，喝下去就能幫助它收縮。也可以用黃耆煎湯熏洗，效果很好。或是用硫黃湯熏洗，再敷上硫黃散。
另一個方法是：產後子宮沒有收縮，可以用荊芥、藿香、椿根白皮煎湯熏洗，效果非常神奇。
再一個方法是：產後子腸沒有收縮，可以用枳殼、訶子、五倍子、白礬煎湯熏洗。如果還是沒有收縮，可以在百會穴灸幾壯，就能改善。
一方：子宮脫出，用蓖麻仁十四枚，研爛塗頂心，入即洗去。
一方：治產後陰脫，用絹袋盛炒熱蛇床子熨之，亦治陰痛。又法：用蛇床子五兩，烏梅十四個，煎水，日洗五六次。
白話文：
一方：若遇到子宮下垂的情況，可以使用十四枚蓖麻仁，研磨後塗抹在頭頂中央，待藥力作用後再清洗掉。
另一方：對於產後陰道脫垂的情況，可以使用絹布袋裝載炒熱的蛇牀子進行熱敷，同樣可以治療陰部疼痛。另外一種方法：使用五兩蛇牀子和十四個烏梅，加水煮沸，每日進行五至六次的洗浴。