《景岳全書》~ 卷之三十九人集·婦人規（下） (2)
卷之三十九人集·婦人規（下） (2)
1. 六逆產（三六）
一、橫生者，以兒方轉身，產母用力逼之太早，故致兒身未順而先露手臂。但令母安然仰臥，穩婆以手徐推兒臂下體，令其正直，復以中指摸其肩，弗使臍帶攀系即生。
二、倒生者，因兒未及轉身，產母努力，故令兒先露足。令母正臥，以手徐推足入，良久仍推兒身，徐俟轉正近門即生。
三、偏生者，因兒未順生路，產母努力，逼兒頭偏一邊，雖若露頂，實額角也，亦照前法推正即生。若兒頂後骨偏拄穀道傍，以手從外後傍輕輕托正即生。
四、礙產者，兒身雖順，門路雖正，但不能下，乃因胎轉時臍帶絆肩而然。令產母仰臥，以手輕推兒向上，乃用中指按兒兩肩，理順臍帶即生。
五、坐產者，因兒將產，其母疲倦，久坐椅褥，抵其生路而然。須用手巾一條拴系高處，令產母以手攀之，輕輕屈足舒伸以開生路，兒即順生。
六、盤腸產者，臨產母腸先出，子產而腸未收，故曰盤腸產。古法以醋、水各半盞，默然噀產母面背則收。一法以蓖麻子四十九粒，研爛，塗母頭頂，待腸收上，急洗去。俗以水噀面背驚之而腸亦收，但恐驚則氣散，反致他疾，戒之。
一方：治橫逆產難，令產母仰臥，以小針刺兒手腳心三五次，用鹽擦之，手腳即縮上，轉身即生。
一方：治盤腸產，以半夏為末，用少許搐鼻中，腸自上。
又方：用大紙捻以麻油潤滲，點著吹滅，以煙燻產婦鼻中，腸即上。
又方：腸出，盛以潔淨漆器，濃煎黃耆湯浸之，腸即上。
白話文：
六逆產（三六）
一、胎兒橫位生產，是因為產婦用力過早，導致胎兒身體未順利轉正而先露出手臂。此時應讓產婦平躺，接生婆用手輕輕地將胎兒的手臂推回體內，使其身體正直，再用中指摸到胎兒的肩膀，避免臍帶纏繞，便可順利生產。
二、胎兒倒立生產，是因為胎兒未及轉身，產婦用力過猛，導致胎兒先露出腳。應讓產婦平躺，用手輕輕地將胎兒的腳推回體內，然後慢慢地將胎兒身體推正，待其頭部接近產道時便可順利生產。
三、胎兒斜位生產，是因為胎兒未順利進入產道，產婦用力過猛，導致胎兒頭部偏向一邊，雖然看似頭部已露，實際上只是額角。此時應參考前述方法將胎兒頭部推正。如果胎兒後腦勺偏向陰道旁，則應從外側後方輕輕托正即可順利生產。
四、生產受阻，雖然胎兒姿勢正確，產道也正常，但卻無法順利生產，這是因為胎兒轉動時臍帶纏繞肩膀所致。應讓產婦平躺，用手輕輕地將胎兒向上推，然後用中指按住胎兒的雙肩，理順臍帶即可順利生產。
五、產婦久坐生產，是因為產婦臨產時疲倦，長時間坐在椅子或褥子上，阻礙了生產過程。應使用一條手巾繫在高處，讓產婦用手抓住，輕輕屈伸雙腿以打開產道，胎兒便可順利生產。
六、產後腸子脫出，產婦生產後腸子尚未收縮，稱為盤腸產。古法是用等量醋和水噴灑產婦的面部和背部，使腸子收縮。另一種方法是用49粒蓖麻子研磨成泥，塗抹在產婦頭頂，待腸子收縮後再清洗乾淨。民間也有用水噴灑產婦面部和背部使其驚嚇，以達到腸子收縮的目的，但此法可能導致氣血散亂，反而引起其他疾病，需謹慎使用。
另有偏方：治療橫逆產難，讓產婦平躺，用細針刺胎兒手腳掌心三到五次，再用鹽擦拭，手腳就會縮回，胎兒便會轉身生產。
另有偏方：治療盤腸產，將半夏磨成粉末，少許塞入產婦鼻中，腸子就會收縮回去。
另有偏方：用大紙捻沾上麻油點燃後吹滅，用煙燻產婦鼻孔，腸子就會收縮回去。
另有偏方：腸子脫出後，用乾淨的漆器盛裝，再用濃煎黃耆湯浸泡，腸子就會收縮回去。
2. 胞破產難（三七）
凡產婦胎未順而胞先破者，其因有二：蓋一有母質薄弱，胞衣不固，因兒轉動，隨觸而破者，此氣血之虛也；一有兒身未轉，以坐草太早，用力太過，而胞先破者，此舉動之傷也。若胞破久而水血乾，產路澀則兒難下，宜急用大料四物湯，或五物煎、脫花煎、滑胎煎、五福飲、當歸湯之類，助其氣血，並濃煎蔥湯熏洗產戶，使其暖而氣達，則自當順下。若持久力乏，血已耗涸，則甚危矣。
當用八珍湯料一斤，益母草四兩，水數碗煎熟，不時飲之，亦有得生者。或以黃耆、芎、歸數斤，以大釜煎，藥氣氤氳滿室，使產母口鼻俱受其氣，亦良法也。大抵產難之證，多患於鬱悶、安佚、富貴之家，治法雖云胎前清氣，產後補血，然不可拘泥。若脾胃不健，氣血不充，必當預為調補；不然，臨產必多患難。
一、產難經日不下，別無危證者，宜用脫花煎催之，極妥極妙。
一醫宿客店，治店婦臨產數日不生，下體俱冷，無藥甚窘，令取椒、橙葉、茱萸，共煎湯一盆，令產婦以小凳坐盆內熏洗，良久，小腹皆暖，氣溫血行，遂產。
一方：以紫蘇煎湯熏洗。大抵遇嚴寒時月，產久傷冷，氣血必凝，此熏洗之法，亦要法也。外以淋湯，內以羊肉湯，必效。
一方：令產婦以自己髮梢含於口中，令其噁心作嘔，即下。亦治胞衣不出。
白話文：
胞破產難（三七）
產婦胎兒尚未順利出生，而胎膜卻先破裂，原因有二：一是產婦體質虛弱，胎盤沒有固定好，胎兒一動就容易觸碰到而破裂，這是氣血不足造成的；二是胎兒姿勢未轉正，過早用力或用力過猛，導致胎膜先破，這是用力不當造成的。如果胎膜破裂時間過長，羊水和血液都乾涸了，產道也變得不順暢，胎兒就難以娩出，應立即服用大料四物湯、五物煎、脫花煎、滑胎煎、五福飲、當歸湯等藥物，以補益氣血，並用濃煎的蔥湯熏洗產婦的陰部，使其溫暖並促進氣血流通，這樣胎兒就能順利娩出。如果長時間用力卻沒有效果，而且血液已經耗盡，那就非常危險了。
此時應服用八珍湯一斤、益母草四兩，加水煎煮後，讓產婦隨時飲用，也可能保住性命。或者用黃耆、川芎、當歸數斤，用大鍋煎煮，讓藥物蒸汽充滿整個房間，讓產婦吸入藥物蒸汽，也是一個好方法。總的來說，難產大多發生在鬱悶、安逸、富貴人家，雖然治療方法通常是孕期調理氣血，產後補血，但不能一概而論。如果脾胃虛弱，氣血不足，就必須事先調理補益；否則，臨產時很可能發生難產。
一、如果難產持續多日，但沒有其他危急症狀，可以使用脫花煎來催生，效果非常好。
曾有一位醫生投宿客棧，治療客棧老闆娘難產數日未生，下體冰冷，沒有藥物十分窘迫，於是讓她取胡椒、橘葉、茱萸，一起煎煮成一盆湯，讓產婦坐在小凳子上熏洗，過了一會兒，下腹部感覺溫暖，氣血流通，於是順利生產。
另一種方法：用紫蘇煎湯熏洗。一般來說，在嚴寒的季節，產程延長容易受寒，氣血就會凝滯，這種熏洗的方法也是有效的。同時可以外用溫水淋浴，內服羊肉湯，效果一定很好。
還有一種方法：讓產婦用自己的頭髮末端含在口中，使其作嘔，就能促進生產。此法也適用於胎盤不下。
3. 胞衣不出（三八）
胞衣不出，有以氣血疲弱，不能傳送而停閣不出者。其證但見無力，而別無痛脹，治當補氣助血，宜速用決津煎，或滑胎煎、保生無憂散、《局方》黑神散之類主之。有以惡露流入胞中，脹滯不出者。蓋兒既脫，胞帶必下墜，故胞在腹中，形如仰葉，仰則盛聚血水而脹礙難出。
惟老成穩婆多有識者，但以手指頂其胞底，以使血散，或以指摸上口，攀開一角，使惡露傾瀉，則腹空自落矣。又一法，以本婦頭髮，攪入喉中，使之作嘔，則氣升血散，胞軟亦自落矣。凡胎胞不出者多死，授以此法，甚效。若血滲胞中，停蓄既久，而為脹為痛，或喘或急，則非逐血破血不可也，宜速用奪命丹，或用失笑散，以熱酒調服，使血散脹消，其衣自下。若氣血兼虛者，亦惟決津煎為善。
一方：用蓖麻子仁一兩，研爛貼母右足心，衣下速洗去，緩則腸亦出。如腸不收，以此膏塗腦頂，則腸自入。
一方：用紅花一兩，酒煮濃汁服。
一法：用產婦鞋底炙熱，熨小腹上下，即出。
一方：用皂角刺燒為末，每服一錢，溫酒調服。
白話文：
胎盤娩出困難，一種原因是氣血虛弱，無法將胎盤排出。症狀僅表現為乏力，沒有疼痛或脹滿感，治療應以補氣養血為主，宜迅速服用決明子湯、保胎湯、保生無憂散或《局方》黑神散等。另一種原因是惡露流入胞宮，導致脹滯無法排出。這是因為胎兒娩出後，胎盤帶會下垂，胎盤在腹中如同翻轉的葉片，容易積聚血水而脹滿難以娩出。
有經驗的接生婆通常會用手指頂住胎盤底部，幫助血液散開，或者用手指撐開胎盤的一角，讓惡露流出，這樣胎盤就會自然娩出。另一種方法是用產婦的頭髮攪入喉嚨，使其嘔吐，藉以提升氣血，使胎盤軟化而排出。胎盤娩出困難多半危及產婦生命，以上方法效果顯著。如果血液滲入胎盤，長時間積聚導致脹痛、呼吸急促等症狀，則必須使用活血化瘀的藥物，如奪命丹或失笑散，用熱酒送服，使血塊散開，脹痛消退，胎盤自然娩出。如果產婦氣血都虛弱，則仍以決明子湯為宜。
另有一些方法：可用蓖麻子仁一兩，研磨成糊狀，貼在產婦右腳心，胎盤排出後迅速洗去，如果太慢，腸子也可能一起排出。如果腸子無法收回去，則將此藥膏塗在產婦頭頂，腸子就會自行回納。
還可用紅花一兩，用酒煮成濃汁服用。
或用產婦的鞋底炙烤加熱，熨燙小腹部，即可排出胎盤。
也可將皂角刺燒成灰末，每次服用一錢，溫酒送服。
4. 胞衣論外方
牛膝散（婦四九，胎衣不下，腹脹）
白話文：
牛膝散是用於婦女49歲左右，胎盤不下，腹部脹痛的藥方。