張介賓

《景岳全書》~

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1. 卷之三十九人集·婦人規(下)

2. 產育類

3. 滑胎(三十二)

妊娠滑胎之法,惟欲其坐草之期易而且速,而難易之由,則在血之盈虛,不在藥之滑利。蓋血多則潤而產必易,血虧則澀而產必難,故於未產之前,但宜以培養氣血為主,而預為之地,如四物湯、滑胎煎、五福飲、小營煎、八珍湯之類,即皆滑胎之要藥。若不知此而過用滑利等物,或產期未近,無火無滯而妄用清火行氣,沉降苦寒等藥,必皆暗殘營氣,走泄真陰,多致血虧氣陷,反為臨期大害。若果肥盛氣實者,則紫蘇飲、保生無憂散、滑胎枳殼散之類,皆可擇用。

白話文:

想要順利生產,關鍵在於縮短待產時間,而難易與否,取決於血氣的盈虛,不在於藥物的滑利作用。因為血氣充足,則潤滑,生產容易;血氣不足,則澀滯,生產困難。所以在生產前,應以調理氣血為重點,預先調理,像是四物湯、滑胎煎、五福飲、小營煎、八珍湯等等,都是幫助順利生產的重要藥方。如果不懂這個道理,過度使用滑利之物,或者生產日期還沒到,沒有炎症或阻塞卻亂用清熱化瘀、寒涼的藥物,必定會損傷氣血,耗損陰液,導致血虛氣陷,反而在臨產時造成大麻煩。如果本身是體質肥胖、氣血旺盛的人,則可以使用紫蘇飲、保生無憂散、滑胎枳殼散等藥方,視情況選用。

4. 催生(三三)

凡妊娠胎元完足,彌月而產,熟落有期,非可催也。所謂催生者,亦不過助其血氣而利導之耳。直待臨期,乃可用脫花煎或滑胎煎,隨證加減主之。或經日久產,母困倦難生,俱宜服滑胎煎,以助其氣血,令兒速生。其有氣虛無力,艱於傳送者,必用獨參湯,隨多隨少接濟其力,皆為催生要法。

若期未至而妄用行氣導血等劑,以為催生,亦猶摘方苞之萼,揠宋人之苗耳。

一、臨盆將產,腹痛已甚,凡催生之藥,無如脫花煎,少用肉桂五七分為最穩最妙。若氣虛無力者,加人參二三錢;虛甚者,任意加用之。

一、催生若水血下多,子道乾澀難出者,宜用滑利之物,如豬脂油、蜜、酥油、蔥白、葵子、牛乳、滑石、榆白皮之類以潤之,亦濟急之法也。

白話文:

催生(三三)

如果懷孕胎兒發育完整,滿月生產,生產時間已到,就不需要催生。所謂催生,也只是幫助孕婦血氣運行順暢而已。等到臨近生產時間,才可以服用脫花煎或滑胎煎,根據情況加減藥物。如果生產時間過長,產婦疲憊不堪,都應該服用滑胎煎,以幫助氣血運行,讓嬰兒快速出生。如果產婦氣虛無力,難以生產,必須服用獨參湯,根據情況增減藥量,補充體力,這些都是催生的重要方法。

如果生產時間還沒到就亂用行氣活血的藥物催生,就像摘掉花苞的花萼,拔苗助長一樣。

一、臨盆將要生產,腹痛已經很厲害,各種催生藥物中,脫花煎最好,用少量的肉桂(五到七分)是最穩妥有效的。如果產婦氣虛無力,可以加入人參(二到三錢);如果氣虛很嚴重,可以根據情況任意增加用量。

一、催生時如果出血量多,產道乾燥難以分娩,應該使用潤滑的物品,例如豬油、蜂蜜、酥油、蔥白、葵花子、牛奶、滑石粉、榆白皮等潤滑產道,這也是應急的方法。

5. 滑胎催生論外方

達生散(婦四十),生化湯(婦四二),加味芎歸湯(婦四四,難產),《良方》當歸湯(婦五,滑胎催生),經驗滑石散(婦五二,胎干難產),佛手散(婦四一)

白話文:

治療滑胎和催生的外部療法:

達生散(適用於四十歲婦女),生化湯(適用於四十二歲婦女),加味芎歸湯(適用於四十四歲婦女,以及難產),《良方》當歸湯(適用於五歲兒童,以及滑胎催生),經驗滑石散(適用於五十二歲婦女,以及胎兒乾燥難產),佛手散(適用於四十一歲婦女)。

6. 穩婆(三四)

產婦臨盆,必須聽其自然,弗宜催逼,安其神志,勿使驚慌,直待花熟蒂圓,自當落矣。所以凡用穩婆,必須擇老成忠厚者,預先囑之,及至臨盆,務令從容鎮靜,不得用法催逼。余嘗見有穩婆忙冗性急者,恐顧此失彼,因而勉強試湯,分之掐之,逼之使下,多致頭身未順而手足先出,或橫或倒,為害不小。

若未有緊陣,不可令其動手,切記!切記!又或有生息不順,及雙胎未下之類,但宜穩密安慰,不可使產母聞知,恐驚則氣散,愈難生下。又嘗見有奸詭之婦,故為哼訝之聲,或輕事重報,以顯己能,以圖酬謝,因致產婦驚疑,害尤非細,極當慎也。

立齋《醫按》載一穩婆云:止有一女,於分娩時,適當巡街侍御行牌,取我視其內室分娩,女為此驚嚇,未產而死。後見侍御,更以威顏吩咐。迨視產母,胎雖順而頭偏在一邊,此時若以手入推正,可保順生。因畏其威,不敢施手,但回稟云:此是天生天化,非人力所能。因是子母俱不能救。

由此觀之,可見產時當用靜鎮自然,而一毫驚恐疑畏有不可使混於其間者。

白話文:

產婦生產時,一定要順其自然,不能催促,要讓她保持心情平靜,不要讓她驚慌,等到孩子自然娩出就好。因此,選擇接生婆一定要選擇老練、忠厚可靠的人,事先交代清楚,臨盆時務必從容鎮靜,絕對不能使用催生方法。我曾經見過一些粗心、性急的接生婆,因為擔心顧此失彼,就胡亂使用催生藥物,用力拉扯,強行催生,結果導致胎兒頭身位置不正,手腳先出來,橫著或倒著,造成很大的傷害。

如果還沒到陣痛劇烈的時刻,絕對不能讓接生婆動手,記住!記住!如果遇到生產不順利,或是雙胞胎還沒生下來的情況,只要安靜地安慰產婦就好,絕對不要讓產婦知道,因為驚嚇會讓氣血散亂,更加難以生產。我也曾經見過一些奸詐的接生婆,故意發出呻吟聲,或者小事說大,誇大自己的能力,以求取更多報酬,結果導致產婦驚疑害怕,造成的傷害非常嚴重,一定要小心謹慎。

《醫案》中記載一位接生婆的故事:她只有一個女兒,在女兒生產時,恰巧遇到巡邏的官兵,官兵進入內室查看生產情況,嚇壞了她的女兒,結果女兒還沒生產就死了。後來,官兵再次前來,嚴厲地訓斥她。等到接生婆去看產婦時,發現胎兒雖然順利,但頭歪向一邊,此時只要用手進去調整位置,就能順利生產。但是,因為害怕官兵,她不敢動手,只回禀說:「這是天生的,人力無法改變。」因此,母子都未能倖免。

從這些例子可以看出,生產時應該保持安靜、順其自然,一點點的驚恐、懷疑、害怕都不能讓產婦感受到。

7. 產要(三五)

凡孕婦臨月,忽然腹痛,或作或止,或一二日,或三五日,胎水少來,但腹痛不密者,名曰弄胎,非當產也。又有一月前,或半月前,忽然腹痛如欲產而不產者,名曰試月,亦非產也。凡此腹痛,無論胎水來與不來,俱不妨事,但當寬心候時可也。若果欲生,則痛極連腰,乃將產也。

蓋腎繫於腰,胞系於腎故耳。又試捏產母手中指本節,跳動即當產也。此時兒逼產門,穀道挺迸,水血俱下,方可坐草試湯,瓜熟蒂懸,此乃正產之候也。

一、產婦腹痛未甚,且須寬心行動,以便兒身舒轉。如腰腹痛甚,有產之兆,即當正身仰臥,或起坐舒伸,務宜安靜從容,待兒轉身向下,其產必順而且易。最不宜預為驚擾入手,以致產婦氣怯,胞破漿干,使兒轉身不易,則必有難產之患。

一、產婦初覺欲生,便須惜力調養,不可用力妄施,恐致臨產乏力。若兒方轉身而用力太早,則多致橫逆,須待順而臨門,一逼自下。若時候未到,用力徒然。

一、臨產房中,不宜多人喧嚷驚慌,宜閉戶,靜以待生。

一、將產時,宜食稠軟白粥,勿令飢渴以乏氣力,亦不宜食硬冷難化之物,恐產時乏力,以致脾虛不能消化,則產後有傷食之病。

一、產婦產室,當使溫涼得宜。若產在春夏,宜避陽邪,風是也;產在秋冬,宜避陰邪,寒是也。故於盛暑之時,亦不可衝風取涼,以犯外邪;又不宜熱甚,致令產母頭疼面赤;亦不宜人眾,若熱氣熏蒸,亦致前患。其或有熱極煩渴而血暈血溢者,亦可少與涼水,暫以解之,然亦不可多用。

若冬末春初,余寒尚盛,產室不可無火,務令下體和暖,衣被亦當溫厚,庶不為寒氣所侵,可免胎寒血滯難產之患。且產後胎元既落,氣血俱去,乘虛感邪,此時極易,故不可不慎。

一、凡富貴之家過於安逸者,每多氣血壅滯,常致胎元不能轉動。此於未產之先,亦須常為運動,庶使氣血流暢,胎易轉則產亦易矣。是所當預為留意者。

一、妊娠將產,不可詹卜問神,如巫覡之徒哄嚇謀利,妄言凶險,禱神祗保,產婦聞之,致生疑懼。夫憂慮則氣結滯而不順,多至難產,所宜戒也。

一、產時胞漿未下,但只穩守無妨。若胞漿破後,一二時辰不生,即當服催生等藥,如脫花煎、滑胎煎,或益母丸之類。蓋漿乃養兒之生,漿幹不產,必其胎元無力,愈遲則愈干,力必愈乏,所以速宜催之。

一、產婦與酒,不可多而致醉。凡產前醉,則乏力而四肢不用;產後酒多,恐引入血分四肢,致後日有動血,及四肢無力,髓骨痠痛之患。

白話文:

產要(三五)

懷孕臨近分娩時,突然肚子痛,時痛時止,持續時間可能是一兩天,也可能三五天,羊水較少,但肚子痛並不頻繁,稱為「弄胎」,這並不是真正要生產了。還有一種情況,是在生產前一個月或半個月,突然肚子痛,感覺好像要生卻又生不出來,稱為「試月」,這也不是要生產了。這些肚子痛,不管有沒有羊水,都不礙事,只要保持心情輕鬆,等待生產時間即可。如果真的要生了,肚子痛會非常劇烈,並延伸到腰部,這才是快要生產了。

因為腎臟與腰部相連,胎盤又與腎臟相連。此外,可以捏捏產婦手中指的指根關節,如果跳動,就表示要生產了。此時胎兒壓迫產道,肛門膨脹,羊水和血液都流下來,才可以開始用藥促進生產,就像瓜熟蒂落一樣,這就是正常的生產徵兆。

一、產婦肚子痛不嚴重,要保持心情輕鬆,多活動活動,以便胎兒更容易轉動。如果腰腹疼痛劇烈,有生產的徵兆,就要保持正確的姿勢仰臥,或者起來走動舒展身體,務必保持安靜從容,等待胎兒轉身向下,這樣生產就會順利而容易。最不應該過度驚慌干預,以免產婦氣虛,羊水破裂,導致胎兒不易轉身,造成難產。

二、產婦剛感覺要生產,就要節省體力好好休息,不要隨意用力,以免臨產時體力不足。如果胎兒正在轉身,而用力過早,很容易造成胎位不正,要等到胎兒順利轉入產道,自然往下,如果時間還沒到,用力是徒勞的。

三、生產房間裡,不要太多人喧鬧驚慌,應該關好門,安靜地等待生產。

四、快要生產時,應該吃些濃稠柔軟的白粥,不要讓產婦又餓又渴,造成體力不足;也不要吃堅硬冰冷難以消化的食物,以免生產時體力不足,導致脾胃虛弱,無法消化,產後會有消化不良的疾病。

五、產婦的產房,要保持溫暖舒適。如果在春夏季生產,要避免陽邪,也就是風;如果在秋冬生產,要避免陰邪,也就是寒。所以在盛暑時節,也不可以吹風受涼,以避免外邪入侵;也不要太熱,以免產婦頭痛面紅;也不要太多人,以免熱氣熏蒸,造成上述問題。如果因為太熱而煩渴,甚至出現頭暈、出血的情況,可以少量喝些涼水暫時緩解,但也不要喝太多。

如果在冬末春初,天氣還很寒冷,產房裡不能沒有火,一定要保持下半身溫暖,衣被也要溫厚,這樣就不會受寒氣侵襲,可以避免胎寒血瘀難產的情況。而且產後胎元已落,氣血都已損耗,更容易受到外邪入侵,所以一定要小心謹慎。

六、富貴人家過於安逸,常常會因為氣血瘀滯,導致胎兒不能轉動。所以在生產前,也要經常運動,讓氣血暢通,胎兒容易轉動,生產也就容易了。這一點應該事先注意。

七、懷孕將臨生產,不要去占卜問神,不要聽信巫師之類的人為了謀取利益而哄騙,胡言亂語說些凶險的事情,讓產婦去祈求神靈保佑。產婦聽了這些話,就會產生懷疑和恐懼,憂慮就會導致氣血凝滯不通,很容易造成難產,這一點應該警惕。

八、生產時,羊水還沒破,只要安心等待就好。如果羊水破了,一兩個小時還沒生,就要服用催生藥,例如脫花煎、滑胎煎,或是益母丸之類的藥物。因為羊水是滋養胎兒的,羊水乾涸不生產,一定是胎兒力量不足,時間越久,羊水越乾涸,力量就越不足,所以要儘快催生。

九、產婦飲酒,不可以太多而醉酒。生產前喝醉了,就會體力不足,四肢無力;生產後喝太多酒,容易讓酒精進入血液循環,影響到四肢,日後可能會出現出血,以及四肢無力、骨髓酸痛等問題。