《景岳全書》~ 卷之三十九人集·婦人規（下） (1)
卷之三十九人集·婦人規（下） (1)
1. 滑胎（三十二）
妊娠滑胎之法，惟欲其坐草之期易而且速，而難易之由，則在血之盈虛，不在藥之滑利。蓋血多則潤而產必易，血虧則澀而產必難，故於未產之前，但宜以培養氣血為主，而預為之地，如四物湯、滑胎煎、五福飲、小營煎、八珍湯之類，即皆滑胎之要藥。若不知此而過用滑利等物，或產期未近，無火無滯而妄用清火行氣，沉降苦寒等藥，必皆暗殘營氣，走泄真陰，多致血虧氣陷，反為臨期大害。若果肥盛氣實者，則紫蘇飲、保生無憂散、滑胎枳殼散之類，皆可擇用。
白話文：
關於妊娠滑胎的方法，主要目的是讓分娩的時間變得輕鬆且快速。這種困難與容易的關鍵，在於血液的盈滿或不足，而不全然在於藥物的滑利性。因為血液充足時，產程會比較順暢；血液不足時，產程可能會遇到困難。所以在生產前，應以滋養氣血為主，例如使用「四物湯」、「滑胎煎」、「五福飲」、「小營煎」、「八珍湯」等滋養藥物，這些都是對滑胎有重要幫助的藥方。
如果不瞭解這些原則，過度使用滑利等藥物，或者在生產期還未到來，沒有熱症或阻滯，卻錯誤地使用清熱、行氣、沈降、苦寒等藥物，很可能會暗中耗損體內的營養，使真正的陰精流失，導致血液不足、氣血下陷，反而在臨產時造成嚴重的問題。如果確實是體質肥胖、氣血充實的人，則可以考慮使用「紫蘇飲」、「保生無憂散」、「滑胎枳殼散」等藥物。
2. 催生（三三）
凡妊娠胎元完足，彌月而產，熟落有期，非可催也。所謂催生者，亦不過助其血氣而利導之耳。直待臨期，乃可用脫花煎或滑胎煎，隨證加減主之。或經日久產，母困倦難生，俱宜服滑胎煎，以助其氣血，令兒速生。其有氣虛無力，艱於傳送者，必用獨參湯，隨多隨少接濟其力，皆為催生要法。
若期未至而妄用行氣導血等劑，以為催生，亦猶摘方苞之萼，揠宋人之苗耳。
一、臨盆將產，腹痛已甚，凡催生之藥，無如脫花煎，少用肉桂五七分為最穩最妙。若氣虛無力者，加人參二三錢；虛甚者，任意加用之。
白話文：
在所有懷孕的情況中，如果胎兒成長完整，到滿月時自然生產，預產期確定，則不需強迫催生。我們所說的催生方法，只是輔助母親的血液和氣息流通而已。等到預產期來臨，可以使用「脫花煎」或者「滑胎煎」，根據具體情況增減藥量。對於產程拖延，母親疲憊難以生產的情況，適合服用「滑胎煎」，以補充她的氣血，讓孩子能迅速出生。如果有氣虛無力，傳遞困難的情況，必定使用「獨參湯」，根據需要隨時添加，這是催生的關鍵方法。
如果在預產期未到時就胡亂使用行氣導血的藥物來催生，這就好比摘取還未成熟的花朵，拔掉還在生長的宋人的幼苗一樣。
一、臨近分娩時，腹部疼痛已經嚴重，使用催生藥物，沒有比「脫花煎」更安全有效的了，適當使用肉桂五到七分是最穩定和美妙的。如果母親氣虛無力，可以加入人參二到三錢；如果虛弱到極點，可以根據需要任意增加人參的用量。
一、催生若水血下多，子道乾澀難出者，宜用滑利之物，如豬脂油、蜜、酥油、蔥白、葵子、牛乳、滑石、榆白皮之類以潤之，亦濟急之法也。
白話文：
如果懷孕期間催生時，出現過多的血液流出，或者胎兒在產道中排出困難的情況，可以使用一些具有滑利效果的物品來幫助。例如：豬脂油、蜂蜜、酥油、蔥白、葵花籽、牛乳、滑石、榆樹的白色皮層等，這些都可以起到潤滑的作用，是一種臨時應急的方法。
3. 滑胎催生論外方
達生散（婦四十），生化湯（婦四二），加味芎歸湯（婦四四，難產），《良方》當歸湯（婦五，滑胎催生），經驗滑石散（婦五二，胎干難產），佛手散（婦四一）
白話文：
達生散（婦四十）：這是一種針對產後恢復的方子，適合四十歲以上的女性使用。
生化湯（婦四二）：這種藥方專門用於產後調理，幫助女性身體恢復。
加味芎歸湯（婦四四，難產）：這是一種針對產程困難或難產的方子，加入了一些增效的成分。
《良方》當歸湯（婦五，滑胎催生）：這是從《良方》中選出的一個方子，主要用於促進滑胎和催生，適用於懷孕五個月的女性。
經驗滑石散（婦五二，胎幹難產）：這個方子是根據經驗選出的，用於處理胎兒乾燥導致的難產問題，適用於已經懷孕五十二週的女性。
佛手散（婦四一）：這是一個專為女性設計的方子，用於調節體內的氣血，特別適合四十歲以下的女性。
4. 穩婆（三四）
產婦臨盆，必須聽其自然，弗宜催逼，安其神志，勿使驚慌，直待花熟蒂圓，自當落矣。所以凡用穩婆，必須擇老成忠厚者，預先囑之，及至臨盆，務令從容鎮靜，不得用法催逼。余嘗見有穩婆忙冗性急者，恐顧此失彼，因而勉強試湯，分之掐之，逼之使下，多致頭身未順而手足先出，或橫或倒，為害不小。
若未有緊陣，不可令其動手，切記！切記！又或有生息不順，及雙胎未下之類，但宜穩密安慰，不可使產母聞知，恐驚則氣散，愈難生下。又嘗見有奸詭之婦，故為哼訝之聲，或輕事重報，以顯己能，以圖酬謝，因致產婦驚疑，害尤非細，極當慎也。
白話文：
產婦分娩時，必須讓她順其自然，不要強迫催促，保持她的精神狀態平靜，不要讓她感到驚慌。等到胎兒成熟、胎盤完全成熟且圓滿，自然就會分娩。因此，選擇接生婆時，應選取經驗豐富、忠誠厚道的人。在臨產前，要事先告訴她，到真正分娩時，要讓她保持鎮定，不可使用強迫手段催產。我曾見過一些忙碌急躁的接生婆，擔心顧此失彼，於是強迫試湯、分之掐之，迫使她分娩，結果導致胎頭尚未順利分娩，卻先有手腳出產，或是橫著或倒著出生，後果相當嚴重。
如果還沒有緊急情況，不要讓她開始動手，請記住這一點！又或者有產程不順、雙胞胎未分娩等類似情況，只需穩定地安慰她，不可讓產母知道，以免驚嚇導致氣息散失，更加困難分娩。我又曾見過一些狡猾的婦人，故意發出呻吟聲，或是小事情大報，以顯示自己的能力，以圖獲得報酬，結果導致產婦驚慌疑惑，後果並不小，極需謹慎處理。
立齋《醫按》載一穩婆云：止有一女，於分娩時，適當巡街侍御行牌，取我視其內室分娩，女為此驚嚇，未產而死。後見侍御，更以威顏吩咐。迨視產母，胎雖順而頭偏在一邊，此時若以手入推正，可保順生。因畏其威，不敢施手，但回稟云：此是天生天化，非人力所能。因是子母俱不能救。
由此觀之，可見產時當用靜鎮自然，而一毫驚恐疑畏有不可使混於其間者。
白話文：
《醫按》這本書中記載了一個接生婆的故事：她只有一個女兒，在生產的時候，正好有巡街的官員在場，接生婆因此受到驚嚇，導致沒有生產就過世了。之後見到那位官員，她更是因為對方的威嚴而受到吩咐。等到去查看產婦時，發現胎兒雖然順利，但是頭部卻偏向一邊。如果當時能夠用手幫助胎兒調整位置，就能確保順利出生。然而，接生婆因為害怕官員的威勢，不敢伸手相助，只是回報說這是天定之事，不是人力可以改變的。結果，母親和孩子都無法輓救。
從這個故事中，我們可以得出結論：在生產過程中，應該保持心平氣和、讓自然過程順暢進行，任何一分驚懼或懷疑都不可讓它影響生產過程。
5. 產要（三五）
凡孕婦臨月，忽然腹痛，或作或止，或一二日，或三五日，胎水少來，但腹痛不密者，名曰弄胎，非當產也。又有一月前，或半月前，忽然腹痛如欲產而不產者，名曰試月，亦非產也。凡此腹痛，無論胎水來與不來，俱不妨事，但當寬心候時可也。若果欲生，則痛極連腰，乃將產也。
蓋腎繫於腰，胞系於腎故耳。又試捏產母手中指本節，跳動即當產也。此時兒逼產門，穀道挺迸，水血俱下，方可坐草試湯，瓜熟蒂懸，此乃正產之候也。
一、產婦腹痛未甚，且須寬心行動，以便兒身舒轉。如腰腹痛甚，有產之兆，即當正身仰臥，或起坐舒伸，務宜安靜從容，待兒轉身向下，其產必順而且易。最不宜預為驚擾入手，以致產婦氣怯，胞破漿干，使兒轉身不易，則必有難產之患。
白話文：
對於懷孕的婦女，如果臨近分娩期時突然感到腹部疼痛，這種疼痛可能時而發作，時而停止，持續時間可能從一天到幾天不等，羊水的分泌量較少，但只要疼痛不是頻繁發作，這稱為「弄胎」，並非真正的分娩過程。
另外，還有一種情況是在妊娠一個月前，或者半個月前，婦女突然感到如同要生產但實際上並沒有生產的腹部疼痛，這種情況稱為「試月」，同樣並非真正的分娩。
對所有類型的腹痛來說，無論羊水是否流出，都不會影響正常生產，只需要保持平和的心態等待時間的推進即可。如果確實需要生產，那麼疼痛會變得非常強烈，並連及腰部，這纔是真正的分娩開始。
根據醫學理論，腎臟與腰部相連，子宮與腎臟相聯，因此在分娩前，通過捏摸產婦手指根部（通常認為是大拇指的根部）如果能感受到跳動，這表示即將分娩。
在這個過程中，孩子已經接近產道，腸道被撐開，水和血液一同流出，這時就可以準備接生了。當瓜熟蒂落，即表示生產進入了正當的階段。
對於產婦來說，如果只是輕微的腹痛，應該保持心情愉快，活動身體，幫助胎兒轉位。如果出現嚴重的腰腹疼痛，有分娩的跡象，應該保持正確的姿勢，如平躺或站立伸展，保持安靜和平靜，等待胎兒轉向下方，這樣生產過程就會順利且容易。最不應提前驚嚇或幹擾產婦，以免導致她們心神膽怯，羊水流失，胎兒轉位困難，這樣可能會引發難產的風險。
一、產婦初覺欲生，便須惜力調養，不可用力妄施，恐致臨產乏力。若兒方轉身而用力太早，則多致橫逆，須待順而臨門，一逼自下。若時候未到，用力徒然。
一、臨產房中，不宜多人喧嚷驚慌，宜閉戶，靜以待生。
一、將產時，宜食稠軟白粥，勿令飢渴以乏氣力，亦不宜食硬冷難化之物，恐產時乏力，以致脾虛不能消化，則產後有傷食之病。
一、產婦產室，當使溫涼得宜。若產在春夏，宜避陽邪，風是也；產在秋冬，宜避陰邪，寒是也。故於盛暑之時，亦不可衝風取涼，以犯外邪；又不宜熱甚，致令產母頭疼面赤；亦不宜人眾，若熱氣熏蒸，亦致前患。其或有熱極煩渴而血暈血溢者，亦可少與涼水，暫以解之，然亦不可多用。
白話文：
一、產婦初感生產，應當節制和調理體力，切忌過度用力，以免分娩時力不從心。若胎兒轉位時用力過早，易導致胎位不正，應等待自然轉位，然後再用力分娩。若時間尚早，強行用力無益。
一、生產房間內，不宜有太多人喧鬧驚慌，應當關門，保持安靜以等待生產。
一、接近生產時，應食用稠厚、容易消化的白粥，避免餓著或口渴影響體力，同時也不應食用堅硬或冰冷不易消化的食物，以防生產時力不足，導致產後消化不良，產生飲食問題。
一、產婦生產房間的溫度應適中。在春夏季節，應避免陽光直射，如風邪等；在秋冬季節，應避免寒冷侵襲。因此，在炎熱的夏天，也不可直接吹風取涼，以免感染外邪；也不應過熱，導致產母頭痛臉紅；也不應人多，如熱氣蒸騰，也可能引發前患。若有嚴重的熱症、口渴和出血現象，可以少量提供冷水來緩解，但不可過量使用。
若冬末春初，余寒尚盛，產室不可無火，務令下體和暖，衣被亦當溫厚，庶不為寒氣所侵，可免胎寒血滯難產之患。且產後胎元既落，氣血俱去，乘虛感邪，此時極易，故不可不慎。
一、凡富貴之家過於安逸者，每多氣血壅滯，常致胎元不能轉動。此於未產之先，亦須常為運動，庶使氣血流暢，胎易轉則產亦易矣。是所當預為留意者。
一、妊娠將產，不可詹卜問神，如巫覡之徒哄嚇謀利，妄言凶險，禱神祗保，產婦聞之，致生疑懼。夫憂慮則氣結滯而不順，多至難產，所宜戒也。
一、產時胞漿未下，但只穩守無妨。若胞漿破後，一二時辰不生，即當服催生等藥，如脫花煎、滑胎煎，或益母丸之類。蓋漿乃養兒之生，漿幹不產，必其胎元無力，愈遲則愈干，力必愈乏，所以速宜催之。
白話文：
在冬季轉換到春季的時期，即使還有寒冷的氣候，產房中應該有火爐保持溫暖，確保產婦的下半身感到舒適和暖和，衣服和被子也應選擇溫暖厚實的材質，這樣可以避免受到寒冷氣候的侵襲，預防因寒冷導致的產程困難和血液凝滯。另外，產後胎盤已經掉落，氣血流失，如果在這個時候感染風邪，是非常容易發生的，因此必須要特別小心。
一、對於生活富裕的家庭，往往因過度安逸而導致氣血流通不暢，這可能會影響胎兒的正常運轉。因此，在產前就應該經常進行適當的運動，以確保氣血流通順暢，這樣胎兒容易轉動，產程也就容易了。這是我們應該注意的重點。
一、臨近產期時，不要迷信卜卦求神，那些巫師或占卜者的恐嚇與謀取利益的行為，往往會胡亂預測危險，請神明保佑，讓產婦聽到後產生疑惑和恐懼。因為擔心和憂慮會導致氣血阻塞，容易造成產程困難，這是應該避免的。
一、在生產時，如果胎兒尚未降生，只是穩定等待即可。但如果胎膜破裂後，超過一兩小時仍沒有產出，就需要服用催生的藥物，例如「脫花煎」、「滑胎煎」或「益母丸」等。因為胎膜是維持胎兒生命的重要因素，胎膜乾涸不產，表明胎兒的活力不足，時間越長，情況就越嚴重，活力也就越弱，因此需要迅速催產。
一、產婦與酒，不可多而致醉。凡產前醉，則乏力而四肢不用；產後酒多，恐引入血分四肢，致後日有動血，及四肢無力，髓骨痠痛之患。
白話文：
一、產婦與酒，不可過量而導致醉酒。所有在產前過度飲酒，會導致體力減弱，四肢無力；產後若飲酒過多，可能會使酒進入血液，導致日後有出血的問題，以及四肢無力、骨骼疼痛的後遺症。