《景岳全書》~ 卷之三十八人集·婦人規（上） (7)
卷之三十八人集·婦人規（上） (7)
1. 安胎論外方
茯苓丸（婦三九，溫胃安胎），黃耆湯（婦九，氣虛胎動），七味阿膠散（婦八，胎動腹痛）太山磐石散（婦三），《千金》保孕丸（婦三六），《良方》白朮散（婦十一，胎熱），三味白朮湯（婦十二，胎熱心痛），益母地黃湯（婦十七，跌墜腹痛），鉤藤散（婦十，胎動腹痛），醋附丸（婦百七，胎滯不安），獨聖散（婦十八，順氣安胎），探胎飲（婦十五），腎著湯（熱一二九，妊娠腳腫），當歸黃耆湯（婦九八，妊娠不利），滑胎枳殼散（婦二四，瘦胎）
白話文：
古代醫書中記載了許多針對孕婦的方劑，例如茯苓丸用於安胎溫胃、黃耆湯用於氣虛胎動、阿膠散用於胎動腹痛、太山磐石散用於早孕不適、保孕丸用於安胎、白朮散用於胎熱、白朮湯用於胎熱心痛、益母地黃湯用於跌墜腹痛、鉤藤散用於胎動腹痛、醋附丸用於胎滯不安、獨聖散用於順氣安胎、探胎飲用於觀察胎兒狀況、腎著湯用於妊娠腳腫、當歸黃耆湯用於妊娠不利、滑胎枳殼散用於瘦胎。
2. 惡阻（二一）
妊娠之婦，每多噁心嘔吐，脹滿不食，《巢氏病源》謂之惡阻。此證惟胃氣弱而兼滯者多有之，或嗜酸擇食，或肢體困倦，或煩悶脹滿，皆其候也。然亦有虛實不同，所當辨而治之。
凡惡阻多由胃虛氣滯，然亦有素本不虛，而忽受胎妊，則衝任上壅，氣不下行，故為嘔逆等證；及三月餘而嘔吐漸止者，何也？蓋胎元漸大，則臟氣僅供胎氣，故無暇上逆矣。凡治此者，宜以半夏茯苓湯、人參橘皮湯之類，隨宜調理，使之漸安，必俟及期，方得帖然也。若中脘多痰者，用二陳湯加枳殼，或用半夏茯苓湯。
白話文：
懷孕的婦女，經常會感到噁心和嘔吐，腹部脹滿而沒有胃口進食，《巢氏病源》稱之為「惡阻」。這種情況多半是因為胃氣不足，又混雜著消化不良。有的人可能會偏好酸味的食物，或是感覺全身疲憊，有煩躁感和脹滿的症狀，這些都是惡阻的表現。然而，惡阻的狀況又可以分為虛和實兩種，因此在治療時必須區分並對症下藥。
大部份的惡阻是由於胃部功能不足，消化系統受阻所引起，但也有些原本身體就沒有問題，突然懷孕，使得衝任兩脈的氣血向上沖塞，氣血不能正常流動，所以出現噁心反胃等症狀；到了三個月左右，如果嘔吐漸漸減輕，這是因為胎兒逐漸成長，身體的臟器只能夠提供胎兒所需的營養，所以沒有時間向上逆流了。對於這種情況的治療，可以使用「半夏茯苓湯」、「人參橘皮湯」等藥物，根據實際情況進行調理，讓患者逐漸安定下來，必須等到足月生產後，纔能夠完全康復。
對於中脘部位多痰的患者，可以使用「二陳湯」加上「枳殼」，或者使用「半夏茯苓湯」來治療。
若飲食停滯作脹者，宜小和中飲加減主之。若氣逆作脹者，宜半夏茯苓湯加枳殼、蘇梗、香附。若脾胃氣虛者，宜五味異功散、六君子湯、人參橘皮湯之類主之。若胃虛兼寒多嘔者，宜六味異功煎、溫胃飲之類主之。若肝腎陽虛作嘔者，宜理陰煎主之。
白話文：
對於飲食過量導致腹脹的情況，可以使用「小和中飲」方進行調整。如果是由於氣流上逆引起的腹脹，則建議使用半夏茯苓湯配合枳殼、蘇梗和香附。如果脾胃功能虛弱，可以選擇使用「五味異功散」、「六君子湯」或「人參橘皮湯」等方劑來調治。對於脾胃虛弱伴有胃寒多嘔的狀況，則可選擇「六味異功煎」或「溫胃飲」等方劑。如果是肝腎陽氣虛弱引起的嘔吐，則適合使用「理陰煎」進行治療。
立齋曰：半夏乃健脾氣、化痰滯之主藥也。脾胃虛弱而嘔吐，或痰涎壅滯，飲食少思，胎不安，必用茯苓半夏湯，倍加白朮，以半夏、白朮、茯苓、陳皮、砂仁善能安胎氣、健脾胃，予常用，驗矣。
白話文：
立齋說：半夏是健脾氣、化解痰濕的主要藥物。如果脾胃虛弱導致嘔吐，或是痰液積聚，飲食減少，懷孕不穩，一定需要用茯苓半夏湯，其中白朮的份量要加倍。半夏、白朮、茯苓、陳皮和砂仁都能很好地調節胎兒氣息，強健脾胃，我經常使用這種方法，效果確實可靠。
3. 惡阻論外方
四味白朮散（婦十三，胃虛吐水），茯苓丸（婦三九，養胃溫胃，痞悶，惡食），竹茹湯（婦三三，清痰止嘔），烏附湯（婦三五，和氣養胃）
白話文：
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四味白朮散（婦女第十三，胃虛吐水）：對於女性在第十三個月，若出現胃虛弱導致的吐水情況，可使用四味白朮散來進行治療。
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茯苓丸（婦女第三十九，養胃溫胃，痞悶，惡食）：對應到女性在第三十九個月時，如果出現胃部不適、消化不良以及不想吃東西的情況，茯苓丸可以作為養胃與溫胃的選擇。
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竹茹湯（婦女第三十三，清痰止嘔）：針對女性在第三十三個月期間，若有因痰多所引發的嘔吐現象，竹茹湯能起到清痰並幫助停止嘔吐的作用。
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紅附湯（婦女第三十五，和氣養胃）：對於女性在第三十五個月時，如遇到氣血調和及胃部養生的需求，紅附湯可以幫助調節氣血，同時滋養胃部。
4. 胎氣上逼（二二）
妊娠將理失宜，或七情鬱怒，以致氣逆，多有上逼之證。若氣逆氣實而脹逼者，宜解肝煎。若胃寒氣實而逼者，宜和胃飲。若胃火兼滯者，宜枳殼湯。若脾虛兼滯者，宜紫蘇飲。如脾虛而氣不行者，宜四君子湯，甚者八珍湯。若脾氣虛而兼寒者，宜五君子煎。若脾腎虛寒不行者，宜理陰煎。
白話文：
在懷孕期間，如果調理不當，或者情緒起伏大導致內心煩躁，這會引起氣血逆亂，導致一系列上沖的症狀。根據不同的情況，可以選擇以下的方劑來進行治療：
- 若是因氣血逆亂且氣機實盛導致腹部脹滿，可以使用「解肝煎」來調理。
- 若是胃部寒氣盛且氣機實盛，導致症狀加重，則可選擇「和胃飲」。
- 若是胃部火熱且有滯塞的情況，應使用「枳殼湯」。
- 如果脾虛且有滯塞，則適合服用「紫蘇飲」，若症狀嚴重，可以考慮使用更強效的「八珍湯」。
- 若脾氣虛弱，導致氣機運行受阻，可以使用「四君子湯」來調節，若症狀嚴重，則需要使用「八珍湯」。
- 若脾氣虛弱且伴有寒氣，則可以使用「五君子煎」來改善。
- 若脾腎兩虛，寒氣影響，導致氣機不暢，則可以使用「理陰煎」進行治療。
若脾腎氣虛兼火者，宜逍遙散，或加黃芩、枳殼、砂仁。若胎死腹中，冷氣上逼，嘔惡面青者，治如後胎動欲墮條。
一方治胎氣上逼，熱痛下血，或煩悶困篤，用蔥二十莖，水濃煮飲之，胎未死即安，胎已死即下。未效再服。若胎動煩躁，唇口青黑，手足厥冷，須用當歸湯。
白話文：
對於脾腎氣虛且伴有火熱症狀的人，適合使用「逍遙散」，或者在配方中加入黃芩、枳殼和砂仁。如果懷孕期間出現胎兒死於腹中，且冷氣上沖，引發噁心、面色蒼白的情況，治療方式可以參考後面關於胎兒動搖欲墮的條目。
有一個方子，用來治療胎兒被逼上行，引起熱痛和下血，或者讓人感到煩躁、困頓，可以將蔥二十根用水濃煮後飲用。如果胎兒還活著，就能得到安定；如果胎兒已經死亡，則會自然產出。若在胎兒活躍時感到煩躁，嘴脣和臉部呈青黑色，四肢冰冷，則必須使用「當歸湯」。
5. 胎漏（二三）
妊婦經血不固者，謂之胎漏。而胎漏之由，有因胎氣者，有因病氣者。而胎氣之由，亦有二焉。余嘗診一婦人，脈見滑數，而別無風熱等病，問其經脈則如常不斷，而但較前略少耳。余曰：此必受妊者也。因胎小血盛有餘而然。後於三月之外，經脈方止，果產一男。故胎妊之婦多有此類。
今常見懷胎七八個月而生子者，人但以血止為度，謂之不足月，然其受胎於未止之前，至此而足而實，人所不知也。第此等胎氣，亦有陰陽盛衰之辨。如母氣壯盛，蔭胎有餘而血之溢者，其血雖漏而生子仍不弱，此陰之強也，不必治之；若父氣薄弱，胎有不能全受而血之漏者，乃以精血俱虧，而生子必萎小，此陽之衰也，而亦人所不知也。凡此皆先天之由。
白話文：
妊娠期間出血不止的情況，稱為「胎漏」。胎漏的原因可以是胎兒本身的因素，也可以是母親身體狀況的影響。胎兒的因素包括胎兒成長過快導致血液供應過多，母親的因素則可能因為母親身體狀態不佳，導致出血。
曾有一名婦女來求診，脈象顯示滑數，沒有風熱等其他病症，她的經期雖然沒有斷，只是稍微比平常少一些。根據我的診斷，她很可能懷孕了。這是因為胎兒成長初期，血液豐富，導致這種現象。三個月後，她的經期才停止，果然生下了一名健康的男嬰。因此，許多懷孕婦女會遇到這種情況。
現在經常可以看到懷胎七、八個月就生產的案例，人們只以出血停止為標準，認為這不算足月分娩。但實際上，這些母親在出血停止之前已經懷孕，直到這個時候才達到足月，這種情況並不為人所知。然而，這種胎兒的情況也有陰陽盛衰的差異。如果母親的身體壯健，胎兒得到了足夠的血液，即使有出血現象，生下的孩子也不會太弱小，這是陰力強盛的表現，無需特別治療；但如果父親的體質虛弱，胎兒無法完全獲得足夠的血液，這表示精血雙虧，生下的孩子必定會瘦小，這是陽力衰弱的表現，這種情況也不為人所知。這些都是先天性的原因。
若無可以為力者，然栽培根本，豈果無斡旋之道乎？第見有於無之目及轉強於弱之手，為不易得，是烏可以尋常語也。至若因病而漏者，亦不過因病治之而已耳。
妊娠血熱而漏者，保陰煎、清化飲擇而用之。怒動肝火漏血者，保陰煎，甚者化肝煎主之。脾虛不能攝血者，壽脾煎、四君子之類主之。脾虛血熱氣滯者，四聖散主之。脾腎兼虛者，五陰煎主之。三焦氣血俱虛者，五福飲、七福飲之類主之。勞倦傷而動血者，壽脾煎、歸脾湯主之。
白話文：
即使無法直接解決問題，但只要從根本上加以培育，總會有轉圜的餘地。只是要做到從無到有、由弱轉強，並不容易，不能輕易用常理推測。至於因為疾病導致的漏血，也只不過是根據病症對症下藥而已。
懷孕期間血熱而漏血者，可以選擇保陰煎或清化飲。因怒氣傷肝而漏血者，保陰煎即可，嚴重者則用化肝煎。脾虛不能攝血者，可用壽脾煎、四君子湯之類。脾虛血熱氣滯者，可用四聖散。脾腎兼虛者，可用五陰煎。三焦氣血俱虛者，可用五福飲、七福飲之類。勞倦傷身而動血者，可用壽脾煎、歸脾湯。
偶因傷觸動血者，五福飲、安胎散主之。衝任氣虛，不能約制，血滑易動者，固陰煎、秘元煎主之。
立齋曰：前證若因氣熱，用防風黃芩丸。若因血熱，用加味逍遙散。若因血虛，用二黃散。若因血去太多，用八珍湯，未應，補中益氣湯。若因肝火，用柴胡清肝散。若因脾火，用加味歸脾湯。若因事下血作痛，用八珍湯，加阿膠、熟艾。若因脾胃虛弱，用補中益氣湯加五味子。若因脾胃虛陷，用前湯，倍用升麻、柴胡。若晡熱內熱，宜用逍遙散。
白話文：
當不慎觸及血液時，可使用「五福飲」和「安胎散」來進行治療。如果由於沖脈和任脈的氣力不足，導致血液容易流動，則可以使用「固陰煎」和「祕元煎」進行治療。
立齋說：如果上述情況是由於氣熱所引起，應使用「防風黃芩丸」；如果是血熱所引起，則應使用「加味逍遙散」；如果是血虛所引起，則應使用「二黃散」；如果出血過多，則應使用「八珍湯」，若效果不佳，再使用「補中益氣湯」。如果是由於肝火所引起，則應使用「柴胡清肝散」；如果是脾火所引起，則應使用「加味歸脾湯」。如果在事情發生後出現下血且伴有疼痛，則應使用「八珍湯」，並加入「阿膠」和熟艾進行治療。如果脾胃虛弱，則應使用「補中益氣湯」，並加入「五味子」進行治療。如果脾胃虛陷，則應使用先前的湯方，並且加倍使用「升麻」和「柴胡」。如果下午發熱且內部有熱感，則適合使用「逍遙散」。