《景岳全書》~ 卷之三十八人集·婦人規（上） (4)
卷之三十八人集·婦人規（上） (4)
1. 血崩簡易方
一方：治風熱血崩，用荊芥穗燈火燒焦為末，每服一二錢，童便調服。
一方：治血崩，用陳槐花一兩，百草霜半兩，為末，每服一二錢，燒紅秤錘淬酒服。
白話文：
治療風熱引起的出血，可以用荊芥穗在燈火上燒焦研成粉末，每次服用一到二錢，用童子尿調服。
治療出血，可以用陳槐花一兩、百草霜半兩，研成粉末，每次服用一到二錢，用燒紅的秤錘淬酒後服用。
2. 崩漏論外方
增損四物湯（婦百十，虛不固攝），一味防風散（婦百十五，肝經風熱血崩），防風黃芩湯（婦一二三，風熱血崩），柏葉散（婦一二一，虛弱久崩），棕灰散（和二一五，固澀崩漏），龍腦雞蘇丸（和三七二，虛火崩淋下血）
白話文：
增損四物湯適用於婦女虛弱導致血崩不止；防風散則針對肝經風熱引起的血崩；防風黃芩湯用於風熱引起的出血；柏葉散則治療婦女體虛久崩；棕灰散則能固澀止崩；龍腦雞蘇丸則可治療因虛火導致的崩漏下血。
3. 殺血心痛（十三）
陳臨川《良方》云：婦人血崩而心痛甚，名曰殺血心痛，由心脾血虛也。若小產去血過多，而心痛甚者亦然，用烏賊魚骨炒為末，醋湯調下；失血散亦效。
立齋曰：前證若陰血耗散，用烏賊丸收斂之；若瘀血不散，用失笑散行散之；若心血虛弱，用芎歸湯補養之；若鬱結傷血，用歸脾湯調補之。
附按：一婦人血崩兼心痛三年矣，諸藥不應，每痛甚，虛證悉具，面色痿黃。余曰：心主血，蓋由去血過多，心無所養，以致作痛，宜用十全大補湯，參朮倍之。三十餘劑稍愈，百餘劑全愈。
白話文：
陳臨川在《良方》中說：婦女血崩，並且心痛劇烈，稱為殺血心痛，這是因為心脾血虛所致。若小產流血過多，心痛劇烈者也是一樣，可用烏賊魚骨炒成粉末，用醋湯調服；失血散也有效。
立齋說：上述症狀若陰血耗散，可以用烏賊丸收斂；若瘀血不散，可以用失笑散行散；若心血虛弱，可以用芎歸湯補養；若鬱結傷血，可以用歸脾湯調補。
另外，曾有位婦女血崩伴隨心痛三年，服用各種藥物都不見效，每次疼痛都很劇烈，虛證也都很明顯，面色萎黃。我說：心主血，這是由於流血過多，心沒有得到滋養，導致疼痛，應該服用十全大補湯，參、術加倍。服用三十多劑後稍有好轉，服用一百多劑後完全痊癒。
愚謂殺血心痛，既由血去過多而心痛甚，明屬心無所養，但當專用甘溫以養營氣，如十全大補湯、大營煎、小營煎、五福飲之類為宜。若失笑散者，惟氣滯血逆而用以行之、散之則可，必不可以治血虛也。再如烏賊丸，乃《內經·腹中論》用治血枯者，亦恐於血虛心痛未必即效，用者審之。
白話文：
我認為，所謂殺血心痛，是由於血液流失過多而導致的心痛劇烈，明顯是心臟缺乏營養滋養的表現。因此，應該專注使用甘溫藥物來滋養營氣，例如十全大補湯、大營煎、小營煎、五福飲等等，才是適宜的治療方法。
至於失笑散，它只適用於氣滯血逆，以行氣散結為目的，並非治療血虛的藥物，不可用於血虛心痛的治療。
再者，烏賊丸出自《內經·腹中論》，用於治療血枯，但在血虛心痛的情況下，其療效也未必有效，使用時需要謹慎考慮。
4. 熱入血室（十四）
婦人傷寒，或勞役，或怒氣，發熱適遇經行，以致熱入血室，或血不止，或血不行，令人晝則明瞭安靜，夜則譫語如見鬼狀者是也。若熱因外邪，由表而入者，宜一柴胡飲，或三柴胡飲，或四柴胡飲，或《良方》黃龍湯加生地，酌而用之。若或怒或勞，火由內生，其人多汗而無表證者，宜保陰煎、清化飲、當歸六黃湯之類加減主之。若病雖漸愈，但元氣素弱，而熱有未退，血未止者，宜補陰益氣煎，或補中益氣湯。
白話文：
婦人若患傷寒，或因勞役過度，或因怒氣郁結，導致發熱，恰逢經期，熱邪便會侵入血室，造成血崩不止或血行不暢，患者白天精神清醒安靜，夜晚則神志不清，胡言亂語，彷彿看到鬼魅一般，這就是此症狀的表現。
若熱證是由外邪入侵，由表而入者，宜服用一柴胡飲、三柴胡飲、四柴胡飲，或《良方》中的黃龍湯，並加入生地黃，根據實際情況加減服用。
若因怒氣或勞累導致內火上升，患者多汗，且無表證，宜服用保陰煎、清化飲、當歸六黃湯等方劑，加減使用。
若病情雖漸漸好轉，但元氣虛弱，餘熱未退，且血止不住，宜服用補陰益氣煎或補中益氣湯。
若脾氣素弱，宜歸脾湯；血氣俱弱者，宜十全大補湯，庶無誤矣。若血熱多滯者，宜小柴胡湯加丹皮、紅花、當歸。
白話文：
如果脾氣原本就虛弱，應該服用歸脾湯；如果氣血都虛弱，應該服用十全大補湯，這樣才不會弄錯。如果血熱且血瘀較多，應該服用小柴胡湯，並加入丹皮、紅花、當歸。
5. 辨血色（十五）
凡血色有辨，固可以察虛實，亦可以察寒熱。若血濃而多者，血之盛也；色淡而少者，血之衰也。此固大概之易知者也。至於紫黑之辨，其證有如冰炭，而人多不解，誤亦甚矣。蓋紫與黑相近，今人但見紫色之血，不分虛實，便謂內熱之甚。不知紫赤鮮紅，濃而成片成條者，是皆新血妄行，多由內熱；紫而兼黑，或散或薄，沉黑色敗者，多以真氣內損，必屬虛寒。由此而甚，則或如屋漏水，或如腐敗之宿血，是皆紫黑之變象也。
此肝脾大損，陽氣大陷之證，當速用甘溫，如理陰煎、理中湯、歸脾湯、四味回陽飲、補中益氣湯之類，單救脾土，則陷者舉，脫者固，元氣漸復，病無不愈。若盡以紫色作熱證，則無不隨藥而斃矣。凡腸澼、便血之屬，無不皆然，學者於此，最有不可忽者。
白話文：
血色的辨別，可以觀察虛實寒熱
一般而言，觀察血色，可以了解身體的虛實和寒熱狀況。血色濃稠而量多，代表血氣旺盛；血色淡薄而量少，則代表血氣衰弱。這些都是比較容易辨識的現象。
但紫黑色血色的辨別，就如同冰炭一般，差異極大，卻常被人誤解，導致錯誤的判斷。
紫和黑顏色相近，很多人看到紫色血就認為是內熱過盛，其實不然。紫紅色鮮豔，濃稠成片成條狀，大多是新血妄行，由內熱引起。而紫黑色，或散或薄，呈現沉黑色，大多是真氣內損，屬於虛寒。
病情嚴重時，血色可能會出現屋漏水般或腐敗宿血般的變化，這些都是紫黑色血的變化現象。
這種情況代表肝脾嚴重受損，陽氣嚴重下降，必須快速使用甘溫藥物，例如理陰煎、理中湯、歸脾湯、四味回陽飲、補中益氣湯等，單獨滋補脾土，就能夠提升下降的陽氣，固攝流失的元氣，逐漸恢復元氣，病自然會痊癒。
若一味將紫色血視為熱證，則會隨藥而亡。腸澼、便血等症狀，也應遵循此原則。學習者務必重視這一點，不可輕忽。
6. 血枯經閉（十六）
《評熱病論》曰：月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。
《陰陽別論》曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。
《邪氣臟腑病形篇》曰：腎脈微澀，為不月。
血枯之與血隔，本自不同。蓋隔者，阻隔也；枯者，枯竭也。阻隔者，因邪氣之隔滯，血有所逆也；枯竭者，因衝任之虧敗，源斷其流也。凡婦女病損，至旬月半載之後，則未有不閉經者。正因陰竭，所以血枯，枯之為義，無血而然。故或以羸弱，或以困倦，或以咳嗽，或以夜熱，或以食飲減少，或以亡血失血，及一切無脹無痛，無阻無隔，而經有久不至者，即無非血枯經閉之候。欲其不枯，無如養營；欲以通之，無如充之。
白話文：
《評熱病論》說：月經不來，是因為胞脈閉塞。胞脈屬於心臟，並與子宮相連。現在氣往上衝擊肺部，心氣無法往下通達，所以月經不來。
《陰陽別論》說：二陽病症發作於心脾，有無法隱藏的病徵，女子會月經不調。如果傳變為風消，或是傳變為息賁，則無法治癒而死亡。
《邪氣臟腑病形篇》說：腎脈微澀，就會導致月經不調。
血枯和血隔，本質上不同。血隔是指血液阻塞，血枯是指血液枯竭。血液阻塞是因為邪氣阻隔，導致血液逆流；血液枯竭是因為衝任二脈虧損，導致血源斷絕。一般來說，婦女生病損傷身體，經過十天、一個月或半年之後，都會出現閉經的症狀。這是因為陰氣耗竭，導致血液枯竭，血枯的意思就是沒有血液。所以，有些人會出現虛弱、困倦、咳嗽、夜間發熱、食慾不振、失血等症狀，或是沒有腹脹、疼痛、阻塞、阻隔，但月經卻很久沒有來，這些都是血枯閉經的表現。想要避免血液枯竭，就需要滋養營氣；想要疏通經絡，就需要充盈血液。
但使雪消則春水自來，血盈則經脈自至，源泉混混，又孰有能阻之者？奈何今之為治者，不論有滯無滯，多兼開導之藥，其有甚者，則專以桃仁、紅花之類，通利為事，豈知血滯者可通，血枯者不可通也。血既枯矣，而復通之，則枯者愈枯，其與榨乾汁者何異？為不知枯字之義耳，為害不小，無或蹈此弊也。此之治法，當與前血虛腎虛二條，參而用之。
寇宗奭曰：夫人之生，以血氣為本。人之病，未有不先傷其血氣者。若室女童男，積想在心，思慮過度，多致勞損，男子則神色消散，女子則月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心，而血逆氣竭，神色先散，月水先閉。且心病則不能養脾，故不嗜食；脾虛則金虧，故發嗽；腎水絕則木氣不榮，而四肢干痿，故多怒，鬢髮焦，筋骨痿。若五臟傳遍，則必至於死。
白話文：
只要能讓積雪消融，春天就會自然而然地到來；只要血氣充盈，經脈自然就會暢通。就像源頭的泉水不斷湧出，又有誰能阻擋呢？然而現在的醫生，不論有沒有血瘀，都喜歡用一些開導血脈的藥物，更甚者，只用桃仁、紅花之類的藥物，一味地追求通利，難道他們不知道血瘀可以通，但血枯卻不能通嗎？如果血氣已經枯竭，再用藥物去通利，只會讓它更加枯竭，這跟把水榨乾有什麼區別？他們不明白「枯」字的真正含義，這種做法實在是危害極大，千萬不要再犯同樣的錯誤！這種治療方法，應該與之前提到的血虛、腎虛兩條原則相結合使用。
寇宗奭說：人體的生機，以血氣為根本。人患病，幾乎沒有不先傷及血氣的。比如少女、男孩，如果積壓心事，思慮過度，很容易造成損傷，男子就會面色蒼白，女子就會月經閉止。因為憂愁思慮會傷心，導致血氣逆亂，精氣耗竭，所以面色先衰，月經先閉。而且心病會影響脾胃，所以不思飲食；脾虛則肺金受損，所以會咳嗽；腎水枯竭，則肝木不榮，四肢就會乾枯萎縮，所以容易發怒，頭髮焦枯，筋骨萎縮。如果五臟都受到影響，最終必將導致死亡。
此一種，於勞中最難治。蓋病起於五臟之中，無有已期，藥力不可及也。若或自能改易心志，然後用藥扶接，如此則可得九死一生。舉此為例，其餘諸方，可按脈與證而治之。
張氏云：室女月水久不行，切不可用青蒿等涼藥。醫家多以為室女血熱，故以涼藥解之，殊不知血得熱則行，冷則凝，《養生必用方》言之甚詳，此說大有理，不可不知。若經候微少，漸漸不通，手足骨肉煩疼，日漸羸瘦，漸生潮熱，其脈微數，此由陰虛血弱，陽往乘之，少水不能減盛火，火逼水涸，耗亡津液治當養血益陰，慎毋以毒藥通之，宜用柏子仁丸、澤蘭湯。
白話文：
這種病症在勞損疾病中是最難治癒的，因為病根源於五臟，無固定發病時間，藥物難以觸及病灶。如果病人能夠自行改變心志，再配合藥物治療，才有九死一生的機會。以此為例，其他病症也能根據脈象和症狀進行治療。
張氏說：未婚女子月經長期不來，切忌使用青蒿等寒涼藥物。許多醫生認為未婚女子血熱，所以用寒涼藥物來降火，卻不知血液遇熱則流通，遇冷則凝固，《養生必用方》對此說得非常詳細，這個觀點十分有道理，不可不知。如果月經量少，逐漸不通，手腳骨肉痠痛，日漸消瘦，漸漸出現潮熱，脈象微弱而數，這是由於陰虛血弱，陽氣旺盛，陰液不足無法降伏陽火，導致火氣逼迫津液蒸發，耗損身體津液，治療應當養血滋陰，切忌使用毒藥通經，宜用柏子仁丸、澤蘭湯。
立齋曰：夫經水，陰血也，屬衝任二脈，主上為乳汁，下為月水。其為患，有因脾胃虛，不能生血而不行者，調而補之；有因脾郁傷血，耗損而不行者，解而補之；有因胃火，血消爍而不行者，清而補之；有因勞傷心，血少而不行者，靜而補之；有因怒傷肝，血少而不行者，和而補之；有因腎水虧，不能生肝血而閉者，補脾肺；有因肺氣虛，不能行血而閉者，補脾胃。
經曰：損其肺者益其氣，損其心者調其榮衛，損其脾者調其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精。審而治之，庶無誤矣。五穀入胃，化以為血，以榮四末，內養五臟六腑。若服苦寒之劑，復傷胃氣，必致不起。
白話文：
女子月經是陰血，與衝任二脈相連，向上可化為乳汁，向下則為月經。月經不調的原因很多，像是脾胃虛弱、不能生血而導致月經不來，就要調補脾胃；脾氣鬱結、傷血耗損而導致月經不來，就要解鬱補血；胃火旺盛、血氣消爍而導致月經不來，就要清熱補血；勞傷心臟、血氣不足而導致月經不來，就要靜養補血；怒傷肝臟、血氣不足而導致月經不來，就要調和肝氣補血；腎水不足、不能生血而導致閉經，就要補脾肺；肺氣虛弱、不能運行血氣而導致閉經，就要補脾胃。
古籍記載，肺虛則需益氣，心虛則需調和營衛，脾虛則需調整飲食，注意寒溫，肝虛則需緩和情緒，腎虛則需滋補腎精。要仔細診斷，才能對症下藥，避免誤治。五穀入胃，化為精血，滋養四肢百骸，內養五臟六腑。若服用寒涼藥物，傷及胃氣，必定會導致病情加重。