《景岳全書》~ 卷之十六理集·雜證謨 (1)
卷之十六理集·雜證謨 (1)
1. 論證（共五條）
凡飲食傷脾之證，有寒傷，有熱傷，有暫病，有久病，有虛證，有實證。但熱者、暫者、實者，人皆易知，而寒者、久者、虛者，人多不識。如今人以生冷瓜果致傷胃氣，而為瀉、為痢、為痛之類者，人猶以為火證，而治以寒涼者，是不識寒證也。有偶因停滯而為脹，為痛者，人皆知其實也，然脾胃強壯者，即滯亦易化，惟其不能化者，則最有中虛之證。
故或以不食亦知飢，少食即作脹；或以無飢無飽，全然不思飲食；或以胃虛兼嘔而腹滿膨膨；或以火不生土而時食時吐；或中氣不化，則胸喉若有所哽，而本非飲食之滯者；或因病致傷胃氣，則久不思食，而本非中滿之病者。且胃病於暫者多實，脾病於久者多虛。時醫於此，無論邪正久暫，鮮有不用開胃消導等劑，是不知虛證也。
蓋脾胃之職，原以化食為能，今既不能化食，乃其所能者病，而尚可專意克伐以害其能乎？且凡欲治病，必須先藉胃氣以為行藥之主，若胃氣實者，攻之則去，而疾常易愈，此以胃氣強而藥力易行也。胃氣虛者，攻亦不去，此非藥不去病也，以胃虛本弱，攻之則益弱，而藥力愈不能行也。
若久攻之，非惟藥不能行，必致元氣愈傷，病必愈甚，盡去其能，必於死矣。矧體質貴賤尤有不同，凡藜藿壯夫及新暴之病，自宜消伐，惟速去為善，若以弱質弱病，而不顧虛實，概施欲速攻治之法，則無不危矣。
一、傷食者必惡食。
一、素喜冷食者，內必多熱，素喜熱食者，內必多寒，故內寒者不喜寒，內熱者不喜熱。然熱者嗜寒，多生中寒，寒者嗜熱，多生內熱，此《內經》所謂久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。故凡治病養生者，又當於素稟中察其嗜好偏勝之弊。
一、飲食致病，凡傷於熱者，多為火證，而停滯者少；傷於寒者，多為停滯，而全非火證。大都飲食之傷，必因寒物者居多，而溫平者次之，熱者又次之。故治此者，不可不察其所因。
一、偶病之人，多有非食而疑食者，曰：某日曾食某物或某肉某面，其日即病。醫者不論虛實，但聞此言，且見胃口不開，必先治食。夫未病之人，誰有不食？豈必預為停食而待病至者，斯可信其無食乎？及其病也，則或因勞倦，或因風寒，或因七情，病發不測，而且無脹無滯，與食何干？藥不對病，而妄行剝削，必反增病，此斯道中之莫須有也。由此推之，則凡無據無證而妄指胡猜者，皆其類也，良可慨矣。
白話文：
論證（共五條）
凡是飲食損傷脾胃的症狀，有因寒引起的，有因熱引起的，有剛發病的，有很久的病，有虛弱的，有強壯的。但熱引起的、剛發病的、強壯的，人們都容易了解，而寒引起的、很久的、虛弱的，人們大多不認識。現在的人因為吃生冷的瓜果導致胃氣受損，而出現腹瀉、痢疾、腹痛等症狀，人們仍然認為是火熱的症狀，用寒涼的藥物治療，這是不認識寒證的表現。有的時候因為食物停留在腸胃中而引起腹脹、腹痛，人們都知道這是實證，但脾胃強壯的人，即使食物停滯也容易消化，只有那些不能消化的，往往是屬於中焦虛弱的症狀。
所以，有的人即使沒吃東西也覺得餓，稍微吃一點就腹脹；有的人沒感覺到餓或飽，完全不想吃東西；有的人因為胃虛弱而兼有嘔吐和腹部脹滿；有的人因為火不能生土而時吃時吐；有的人中焦氣機不暢，會感覺胸口和喉嚨好像被什麼東西堵住，但並非是飲食停滯引起的；有的人因為生病導致胃氣受損，所以很久都不想吃東西，但並非是中焦脹滿的疾病。而且胃病多半是剛發病的時候屬於實證，脾病多半是久病的時候屬於虛證。現在的醫生對於這些，不論是邪氣還是正氣，是新病還是舊病，很少有不用開胃消食等藥物的，這是不了解虛證的表現。
脾胃的功能，本來是以消化食物為主要能力，現在既然不能消化食物，說明它本身的功能出了問題，難道還可以用削弱的方法來損害它嗎？而且凡是治療疾病，必須先借助胃氣來作為藥物發揮作用的主導，如果胃氣強壯，攻伐它就能去除疾病，而且病常常容易治好，這是因為胃氣強而藥力容易發揮作用。如果胃氣虛弱，攻伐它也不能去除疾病，這不是藥物不能治病，而是因為胃氣本來就虛弱，攻伐它會使它更加虛弱，而藥力更加不能發揮作用。
如果長期攻伐它，不僅藥物不能發揮作用，必定會導致元氣更加受損，病情必然更加嚴重，完全喪失了功能，必定會導致死亡。況且體質的好壞還有不同，凡是吃粗糧、身體強壯的人以及新發的疾病，自然適合用消食的藥物治療，盡快去除病邪是最好的，如果對於體質弱、疾病也弱的人，而不考慮虛實，一概採用快速攻伐的方法，那麼沒有不危險的。
一、因為吃東西而傷脾胃的人，一定會厭惡食物。
一、平時喜歡吃冷食的人，體內一定多熱，平時喜歡吃熱食的人，體內一定多寒，所以體內寒的人不喜歡冷，體內熱的人不喜歡熱。然而體內熱的人喜歡吃冷，多半會導致體內生寒；體內寒的人喜歡吃熱，多半會導致體內生熱，這就是《內經》所說的「久而增氣」，是事物變化的常理；氣增加過久，就會導致夭折。所以凡是治療疾病和養生的人，又應當從平時的喜好中觀察出偏盛的弊端。
一、飲食導致疾病，凡是因熱而引起的，多半是火證，而停滯的比較少；因寒而引起的，多半是停滯，而完全不是火證。大體來說，飲食的損傷，多半是因為吃了寒涼的食物而引起的，其次是溫和的食物，最少是熱性的食物。所以治療這種情況，不能不仔細觀察其原因。
一、偶爾生病的人，多半有並非因為吃東西卻懷疑是因為吃東西的人，他們會說：「某天吃了某種食物或者某種肉或者某種麵，那天就生病了。」醫生不論虛實，只聽到這樣的話，並且看到胃口不開，必定先治療食物停滯。其實沒有生病的人，誰不吃東西呢？難道一定要預先停食而等待疾病的到來，才能相信不是因為吃了東西嗎？等到生病的時候，有可能是因為勞累、有可能是因為風寒、有可能是因為情緒波動，病發時機不確定，而且沒有腹脹和停滯的症狀，和食物有什麼關係呢？藥物不對症，而胡亂地用攻伐的方法治療，必定會反而加重病情，這是醫學中沒有的事。由此推斷，凡是沒有依據和證據，而胡亂猜測的，都屬於這類情況，實在令人感嘆！