《景岳全書》~ 卷之三十七天集·雜證謨 (4)
卷之三十七天集·雜證謨 (4)
1. 諸經死證（七）
《經脈篇》曰：手太陰氣絕則皮毛焦。太陰者，行氣溫於皮毛者也，故氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去皮節，津液去皮節則爪枯毛折，毛折者則毛先死，丙篤丁死，火勝金也。手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死，壬篤癸死，水勝火也。足太陰氣絕者，則脈不榮肌肉。
唇舌者，肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死，甲篤乙死，木勝土也。足少陰氣絕則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡則肉不能著也，骨肉不相親則肉軟卻，肉軟卻故齒長而垢，發無澤，發無澤者骨先死，戊篤己死，土勝水也。足厥陰氣絕則筋絕。
白話文：
《經脈篇》說：手太陰經氣脈不通，就會導致皮膚乾燥粗糙。因為手太陰經負責將氣血溫養皮膚毛髮，氣血不足就會使皮膚毛髮乾燥。皮膚乾燥則體液流失，導致指甲枯萎，毛髮斷裂，毛髮斷裂表示毛髮先失去生機，丙年發病，丁年就會死亡，火克金的道理。手少陰經氣脈不通，就會導致血液循環不暢。血液循環不暢則毛髮沒有光澤，因此臉色發黑如同木炭，表示血液先失去生機，壬年發病，癸年就會死亡，水克火的道理。足太陰經氣脈不通，就會導致肌肉缺乏營養。嘴唇和舌頭是肌肉的根本，肌肉缺乏營養就會鬆軟，舌頭萎縮，人中部位飽滿，嘴唇翻轉，嘴唇翻轉表示肌肉先失去生機，甲年發病，乙年就會死亡，木克土的道理。足少陰經氣脈不通，就會導致骨骼乾燥。足少陰經是冬季的經脈，潛藏於身體內部滋養骨髓，骨骼得不到滋養就會導致肌肉無法附著，骨肉分離，肌肉鬆軟，因此牙齒會變長而且有垢，頭髮沒有光澤，頭髮沒有光澤表示骨骼先失去生機，戊年發病，己年就會死亡，土克水的道理。足厥陰經氣脈不通，就會導致筋腱斷裂。
厥陰者，肝脈也，肝者筋之合也，筋者聚於陰器而脈絡於舌本也。故脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷卵縮則筋先死，庚篤辛死，金勝木也。五陰氣俱絕則目系轉，轉則目運，目運者為志先死，志先死則遠一日半死矣。六陽氣絕則陰與陽相離，離則腠理發泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。
《診要經終論》帝曰：願聞十二經脈之終奈何？岐伯曰：太陽之脈，其終也戴眼反折瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽終者，耳聾百節皆縱，目睘絕系，絕系一日半死，其死也色先青白，乃死矣。陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經盛，不仁則終矣。少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。
白話文：
厥陰是肝經，肝主筋，筋聚集於陰器，並與舌根相連。因此，經脈不榮，筋就會緊縮，筋緊縮就會牽引舌頭和陰器，所以嘴唇青紫、舌頭捲曲、陰器縮小，代表筋將要死亡。庚篤辛死，是金克木的道理。
五陰氣都絕了，就會導致眼珠固定，固定就轉動，轉動代表意志將要死亡，意志死亡後就會在一天半後死亡。
六陽氣絕了，陰陽就會分離，分離就會導致腠理疏鬆，汗水就會不停地出，所以早晨預兆晚上死亡，晚上預兆早晨死亡。
皇帝說：我想知道十二經脈的死亡徵兆是怎樣的？岐伯說：太陽經的死亡徵兆是眼睛反覆眨動，並且發狂，顏色發白，不停出汗，出汗就死了。
少陽經的死亡徵兆是耳聾、全身關節鬆散，眼睛斜視、固定，固定後一天半死亡，死亡時顏色先變青白，然後才死亡。
陽明經的死亡徵兆是口眼不停地動，容易驚恐，胡言亂語，顏色發黃，上下的經脈都很旺盛，沒有仁慈之心，就死亡了。
少陰經的死亡徵兆是面部發黑、牙齒長而且髒，腹部脹滿、不通，上下都不通，就死亡了。
太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱嗌乾，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。
白話文：
太陰經終結時，腹部會膨脹且無法舒緩，常嘆息和嘔吐，嘔吐後會感到反胃，反胃時臉色會變紅，若沒有反胃則會導致上下不通暢，不通暢的結果是臉色變黑，皮膚和毛髮變得枯焦，最終走向死亡。
厥陰經終結時，會有內心的熱病，咽喉乾燥，頻尿，心中煩躁，嚴重的情況下甚至會出現舌頭捲曲、陰囊上縮等症狀，最終走向死亡。
這是十二條主要經脈運作失調所導致的病徵。
2. 諸病死證（八）
《脈要精微論》曰：五臟者，中之守也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。倉廩不藏者，是門戶不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。夫五臟者，身之強也。頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩垂，府將壞矣。
腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。
《玉版篇》帝曰：諸病皆有逆順，可得聞乎？岐伯曰：腹脹、身熱、脈大，是一逆也。腹鳴而滿，四肢清、泄，其脈大，是二逆也。衄而不止，脈大，是三逆也。咳且溲血脫形，其脈小勁，是四逆也。咳，脫形身熱，脈小以疾，是五逆也。如是者，不過十五日而死矣。其腹大脹，四末清，脫形，泄甚，是一逆也。
白話文：
《脈要精微論》曰：
五臟是人體內部的守護者。說話聲音微弱，整天不停地說，這是氣力被奪的表現。衣冠不整，言語善惡不分親疏，這是神明混亂的徵兆。倉庫不儲存糧食，如同家門不設防。水泉不停地湧出，說明膀胱沒有儲存能力。能守護住五臟，則能生存；失去守護，則會死亡。
五臟是身體的支柱。頭部是精明的住所，頭部低垂，眼睛直視，精神快要被奪走了。背部是胸腔的住所，背部彎曲，肩膀下垂，胸腔將要壞掉了。腰部是腎臟的住所，腰部轉動搖擺不能，腎臟將要疲憊了。膝蓋是筋的住所，膝蓋屈伸不能，走路時身體佝僂，筋將要疲憊了。骨頭是髓的住所，不能久站，走路時身體搖晃，骨頭將要疲憊了。能保持身體強壯，則能生存；失去強壯，則會死亡。
《玉版篇》帝曰：
諸病皆有逆順，可得聞乎？
岐伯曰：
腹部脹滿，身體發熱，脈搏有力，這是一逆。腹部鳴響且滿，四肢冰冷，大便稀溏，脈搏有力，這是二逆。鼻出血不止，脈搏有力，這是三逆。咳嗽且尿血，身體消瘦，脈搏微弱而有力，這是四逆。咳嗽，身體消瘦發熱，脈搏微弱而快速，這是五逆。
如出現上述情況，最多十五日就會死亡。腹部脹滿，四肢冰冷，身體消瘦，大便稀溏，這是極度危重的逆境。
腹脹便血，其脈大，時絕，是二逆也。咳溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也。嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也。咳嘔腹脹，且飧泄，其脈絕，是五逆也。如是者，不過一時而死矣。
《五禁篇》帝曰：何謂五逆？岐伯曰：熱病脈靜，汗已出，脈躁盛，是一逆也。病泄，脈洪大，是二逆也。著痹不移，䐃肉破，身熱，脈偏絕，是三逆也。淫而奪形，身熱，色夭然白，及後下血⿰草力，血⿰草力篤重，是四逆也。寒熱奪形，脈堅搏，是謂五逆也。
《玉機真藏論》曰：五實死，五虛死。帝曰：願聞五實五虛。岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實；脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，注泄止，則虛者活；身汗得後利，則實者活。此其候也。
白話文：
腹脹伴隨便血，脈搏強勁但時而消失，這是二逆之徵兆。咳嗽、小便帶血，形體消瘦，脈搏跳動，這是三逆之徵兆。嘔血、胸部滿悶並蔓延至背部，脈搏微弱而急促，這是四逆之徵兆。咳嗽、嘔吐、腹脹，且伴隨腹瀉，脈搏消失，這是五逆之徵兆。如果出現這些症狀，恐怕難以活過一時。
皇帝問道：何謂五逆？岐伯回答：熱病脈象平靜，汗液已排，脈象浮躁而強勁，這是第一逆。病患腹瀉，脈象洪大，這是第二逆。關節疼痛且無法移動，肌肉潰爛，身體發熱，脈象偏向消失，這是第三逆。縱慾過度導致身體虛弱，身體發熱，面色蒼白，並伴隨下體出血，血色深紅而稠重，這是第四逆。寒熱交替導致身體虛弱，脈象堅實而有力，這是第五逆。
《玉機真藏論》記載：五實必死，五虛必死。皇帝問道：願聞五實五虛。岐伯回答：脈象強勁，皮膚發熱，腹部脹滿，大小便不通，神志不清，這是五實之徵兆；脈象細弱，皮膚冰冷，氣息微弱，腹瀉並伴隨大小便失禁，飲食無法進食，這是五虛之徵兆。皇帝又問道：這些情況下，還有生還的可能嗎？岐伯回答：如果能喝下稀粥，腹瀉停止，則虛者可活；如果身體出汗，並伴隨腹瀉，則實者可活。這就是判斷生死的關鍵。
《寶命全形論》曰：夫鹽之味鹹者，其氣令器津泄；弦絕者，其音嘶敗；木敷者，其葉發；病深者，其聲噦。人有此三者，是謂壞府，毒藥無治，短針無取。
《五色篇》：雷公曰：人不病卒死，何以知之？帝曰：大氣入於臟腑者，不病而卒死矣。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？帝曰：赤色出兩顴，大如母指者，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，大如母指者，必不病而卒死。
《奇病論》帝曰：有癃者，一日數十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。太陰脈細微如發者，此不足也，其病安在？名為何病？岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治，此所謂五有餘二不足也。帝曰：何謂五有餘二不足？曰：所謂五有餘者，五病之氣有餘也；二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有餘，內得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。
白話文：
《寶命全形論》說：鹽的味道鹹，會導致身體津液外泄；弦樂斷裂，發出嘶啞的聲音；樹木枯萎，葉子掉落；疾病嚴重，聲音嘶啞。人若有這三種現象，就表示身體器官已經受損，毒藥無效，針灸也無用。
《五色篇》：雷公問：人沒有生病卻突然死亡，怎麼判斷？皇帝回答：大量氣體進入臟腑，就會無病而亡。雷公又問：病症稍微好轉卻突然死亡，怎麼判斷？皇帝回答：兩顴出現紅色，大小如拇指，即使病症稍好，也必將死亡。庭院部位出現黑色，大小如拇指，則必將無病而亡。
《奇病論》皇帝說：有小便頻數，一天要小便數十次，這是氣虛不足。身體發熱像炭火，頸部和胸部像被卡住一樣，人迎脈搏跳動有力，呼吸急促，這是氣盛有餘。太陰脈細微如髮絲，這是氣虛不足，請問這個病在哪裡，叫什麼病？岐伯回答：病在太陰，病氣盛於胃，並影響肺部，病名為厥，此病無藥可治，必死無疑。這就是所謂的“五有餘二不足”。皇帝問：什麼叫做“五有餘二不足”？岐伯回答：“五有餘”是指五種病邪之氣有餘；“二不足”是指兩種病邪之氣不足。現在病人同時出現五種病邪之氣有餘和兩種病邪之氣不足，其身體既不表也不里，這是必然要死的明顯徵兆。
《陽明脈解篇》曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。帝曰：或喘而死者，或喘而生者何也？岐伯曰：厥逆連臟則死，連經則生。
《厥論》曰：三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。少陽厥逆，機關不利，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治，驚者死。手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱，死不可治。（詳厥逆門）
《通評虛實論》帝曰：消癉虛實何如？岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。帝曰：癲疾何如？曰：脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。帝曰：癲疾之脈，虛實何如？曰虛則可治，實則死。帝曰：腸澼便血何如？曰：身熱則死，寒則生。腸澼下白沫何如？曰：脈沉則生，脈浮則死。帝曰：腸澼下膿血何如？曰：脈懸絕則死，滑大則生。
白話文：
《陽明脈解篇》說：陽明經氣虛衰，就會喘不過氣並發出呻吟聲，呻吟就代表著厭惡他人。黃帝問：有些人喘著氣就死了，有些人喘著氣卻活了下來，這是為什麼呢？岐伯回答：若陽明經氣虛衰逆流，蔓延至臟腑，就會導致死亡；若只是逆流於經脈，就能存活。
《厥論》說：三陰經氣都逆流，不能上下流通，就會導致手腳冰冷，三日內會死亡。少陽經氣逆流，則氣機不通暢，腰部不能行走，頭部不能轉動，並可能導致腸癰，難以治療，驚厥者會死亡。手心屬少陰經，少陰經氣逆流，則會心痛牽連喉嚨，身體發熱，難以治療，將會死亡。（詳情請參閱厥逆門）
《通評虛實論》黃帝問：消癉病症虛實如何判斷？岐伯回答：脈象實大，病程較長也能夠治療；脈象細小堅硬，病程較長則難以治療。黃帝問：癲疾如何判斷？岐伯回答：脈象搏動大而滑，久而久之會自行痊癒；脈象細小堅硬緊急，則會死亡難治。黃帝問：癲疾的脈象，虛實如何判斷？岐伯回答：脈象虛弱可以治療，脈象實則會死亡。黃帝問：腸澼便血如何判斷？岐伯回答：身體發熱就會死亡，身體寒冷就會存活。腸澼下白沫如何判斷？岐伯回答：脈象沉則存活，脈象浮則死亡。黃帝問：腸澼下膿血如何判斷？岐伯回答：脈象懸絕則死亡，脈象滑大則存活。
《癲狂篇》曰：癲疾者，癲發如狂者，死不治。
《厥病篇》曰：風痹淫濼，病不可已者，足如履冰，時如入湯中，股脛淫濼，煩心頭痛，時嘔時悗，眩已汗出，久則目眩，悲以喜恐，短氣不樂，不出三年死也。真心痛，手足清至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。
《痹論》帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。
白話文：
《癲狂篇》說：癲癇病發作時像發狂一樣，這種情況是治不好的。《厥病篇》說：風寒濕邪侵入經絡，導致疾病纏綿不愈，患者腳像踩在冰上，時而又像泡在熱水中，大腿小腿麻木無力，心裡煩躁頭痛，時而嘔吐時而發熱，頭昏眼花出汗，時間久了就會目眩，悲喜恐懼交加，呼吸短促心情不佳，三年之內就會死亡。真心痛是指心痛得厲害，手腳冰冷到指尖，這種情況早晨發病晚上就會死亡，晚上發病早晨就會死亡。真頭痛是指頭痛得厲害，整個腦袋都痛，手腳冰冷到指尖，這種情況是治不好的。《痹論》中，皇帝問道：痹症，有些病人會因此而死，有些病人會痛很久，有些病人很快就痊癒，這是為什麼呢？岐伯回答：痹症侵入臟腑者會死亡，停留在筋骨之間者會疼痛很久，停留在皮膚之間者很快就會痊癒。