《景岳全書》~ 卷之三十七天集·雜證謨 (2)
卷之三十七天集·雜證謨 (2)
1. 脈色死證（四）
《平人氣象論》曰：人一呼，脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死（上二條詳四卷脈神章）。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
《三部九候論》曰：五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。上下左右相失不可數者死。中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。脫肉身不去者死。中部乍疏乍數者死。
白話文：
《平人氣象論》曰：
人吸一口氣，脈搏跳動四次以上，稱為死。脈搏完全消失，稱為死。脈搏忽快忽慢，稱為死。
春天，胃經脈象微微弦緊，表示正常。弦緊脈象多而胃經脈象少，表示肝臟有病。如果只有弦緊脈象，而沒有胃經脈象，表示死亡。
人以水穀精華為根本，所以人若不吃不喝就會死亡。脈象中沒有胃氣，也表示死亡。（以上兩條詳見《脈神章》第四卷）
心臟死亡的脈象，前部彎曲，後部沉陷，像在操縱著一根帶鉤的繩子，稱為心死。
肺臟死亡的脈象，像物體漂浮，像風吹羽毛，稱為肺死。
肝臟死亡的脈象，急促而有力，像新張的弓弦，稱為肝死。
脾臟死亡的脈象，銳利堅硬，像鳥喙，像鳥爪，像屋頂漏水，像流水，稱為脾死。
腎臟死亡的脈象，急促而有力，像搶奪繩索，像彈石發射，稱為腎死。
《三部九候論》曰：
五臟已衰敗，其面色必然蒼白，蒼白必然會死亡。
身體肥胖但脈搏細弱，氣息微弱不足以維持呼吸，表示危急。
身體消瘦但脈搏強壯，胸中氣息充盈，表示死亡。
三部九候脈象參差不齊，表示有病。
三部九候脈象皆不正常，表示死亡。
上下左右脈象皆不正常，無法計算，表示死亡。
中部脈象雖然正常，但與其他臟腑脈象不協調，表示死亡。
中部脈象相減弱，表示死亡。
眼球內陷，表示死亡。
肌肉消瘦，但身體未脫離，表示死亡。
中部脈象忽快忽慢，表示死亡。
真臟脈見者勝死。足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死。躁盛喘數者為陽，主夏，故以日中死。其脈乍數乍疏乍遲乍疾者，日乘四季死。形肉已脫，九候雖調，猶死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。脈不往來者死。
皮膚著者死。瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。
《方盛衰論》曰：形弱氣虛死。形氣有餘，脈氣不足死；脈氣有餘，形氣不足生。
《玉機真藏論》曰：形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。
白話文：
真正臟脈出現，病人就更有可能活下來。足太陽經氣絕的人，腳無法屈伸，必死，而且死的時候眼睛會睜開。九候脈如果都是沉細、懸絕，屬於陰脈，主冬，所以會在半夜死亡。如果脈象躁盛、喘息急促，屬於陽脈，主夏，所以會在中午死亡。脈象忽快忽慢、忽疏忽密，則會在一年四季中某個時間死亡。身體已經消瘦，九候脈雖然調理得好，還是會死亡。如果七診都顯示病人有病，而且脈象也出現問題，那麼就會死亡，而且一定會發出呃逆和噯氣的聲音。脈搏不再跳動，病人就會死亡。
皮膚發熱的人會死亡。瞳孔突出的人是太陽經氣不足，眼睛睜開的人是太陽經氣已經絕，這是判斷生死的重要指標，不可不察。
《方盛衰論》說：身體虛弱、氣虛的人會死亡。身體強壯、氣充足，但脈氣不足的人會死亡；脈氣充足，身體虛弱的人則能活下來。
《玉機真藏論》說：身體和氣血失調，就稱為難治；面色蒼白無光澤，就稱為難以痊癒；脈象實而堅硬，就稱為病情加重；脈象逆四時，就稱為不可治癒。所謂逆四時，就是春天應該出現肺經的脈象，夏天應該出現腎經的脈象，秋天應該出現心經的脈象，冬天應該出現脾經的脈象，但實際出現的脈象卻是沉細懸絕、脈象沉澀，這就是逆四時。
《大奇論》曰：胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯，男子發左，女子發右，不喑舌轉，可治。三十日起，其從者喑；三歲起，年不滿二十者，三歲死。脈至而搏，血衄身熱者死。脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也。微見九十日死。脈至如火薪然，是心精之予奪也，草乾而死。
脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。脈至如省客，省客者脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死。脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。脈至如交漆，交漆者左右傍至也，微見三十日死。
白話文：
《大奇論》說：胃脈沉而鼓、澀，胃外鼓大，心脈小而堅急，這些都是脾胃虛弱的表現，男子頭髮從左側開始掉落，女子頭髮從右側開始掉落，不會說話，舌頭轉動不靈活，可以治療。如果從三十歲開始出現這種情況，就會導致失聲；如果從三歲開始出現，年齡不到二十歲就會死亡。脈搏有力但搏動異常，同時伴隨鼻出血和發熱，就會死亡。脈搏浮而合，浮合的次數正常，每分鐘十次以上，代表經氣不足，輕微出現這種情況，九十天內就會死亡。
脈搏如同燃燒的柴火，代表心精耗損，如同草木枯萎一樣，不久就會死亡。脈搏如同散落的樹葉，代表肝氣虛弱，如同樹葉凋零一樣，不久就會死亡。脈搏如同省親的客人，脈象塞而鼓，代表腎氣不足，如同懸掛的棗花枯萎一樣，不久就會死亡。脈搏如同泥丸，代表胃精不足，如同榆莢掉落一樣，不久就會死亡。脈搏如同橫格，代表膽氣不足，如同禾苗成熟一樣，不久就會死亡。脈搏如同弦線，代表胞精不足，如果患者善於言語，下霜時就會死亡；如果不善於言語，則可以治療。脈搏如同交錯的漆線，代表左右脈象交錯，輕微出現這種情況，三十天內就會死亡。
脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣味，韭英而死。脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑白，壘發死。脈至如懸雍，懸雍者浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。脈至如偃刀，偃刀者浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱，寒熱獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。脈至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。
脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。
《宣明五氣篇》曰：五邪所見，春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，名曰陰出之陽，病善怒不治，是謂五邪，皆同命，死不治。
白話文：
脈搏像湧泉一樣，浮在肌肉中，表示太陽氣不足，容易氣短乏力，吃韭芽就會死亡。脈搏像鬆散的泥土，按壓下去沒有感覺，代表肌肉氣不足，身體會先出現五色變化，最後變成黑白，然後發病而死。脈搏像懸雍垂一樣，浮在表面按壓時會變大，表示十二俞氣不足，水腫而死。脈搏像偃刀一樣，浮在表面時急促而小，按壓時堅硬、急促而大，表示五臟鬱熱，寒熱交替出現在腎臟，這種人無法久坐，等到立春就會死亡。脈搏像珠子一樣滑動不直，按壓時摸不到，表示大腸氣不足，長出棗葉就會死亡。
脈搏像花朵一樣，令人容易恐懼，不想坐臥，喜歡走動並經常聽聲音，表示小腸氣不足，在季秋時會死亡。
《宣明五氣篇》說：五邪的症狀，春天出現秋天的脈象，夏天出現冬天的脈象，長夏出現春天的脈象，秋天出現夏天的脈象，冬天出現長夏的脈象，稱為陰氣外露的陽氣，病人容易發怒，難以治療，這就是五邪，都一樣命，死後無法救治。
《玉版論要篇》曰：色夭面脫，不治，百日盡已。脈短氣絕死。病溫虛甚死。女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。易，重陽死，重陰死。
《通評虛實論》曰：氣虛者，肺虛也；氣逆者，足寒也。非其時則生，當其時則死。帝曰：何謂重虛？岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。帝曰：何以治之？曰：所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，澀則死也。帝曰：寒氣暴上，脈滿而實何如？曰：實而滑則生，實而逆則死。
帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？曰：春秋則生，冬夏則死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。帝曰：其形盡滿何如？曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也。如是者，從則生，逆則死。所謂從者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也。
白話文：
《玉版論要篇》中說，面色蒼白，形體消瘦，不治療就會在百日內死去，脈搏短促，呼吸停止就會死亡。病症溫熱，虛弱嚴重也會導致死亡。女子右側為逆，左側為順；男子左側為逆，右側為順。如果病症變化頻繁，在重陽或重陰時就會死亡。
《通評虛實論》中說，氣虛就是肺虛；氣逆就是足寒。如果在不適合的時間出生，就會死亡；如果在適合的時間出生，就會存活。黃帝問道：「什麼叫做重虛？」岐伯回答：「脈氣上虛，尺脈虛弱，這就是重虛。」黃帝又問：「如何治療重虛？」岐伯回答：「所謂氣虛，就是說氣息不穩定。尺脈虛弱，行走時就會感到腿腳發軟。脈象虛弱，就沒有陰氣的表現。這種情況，脈象滑利則能活，脈象澀滯則會死。」
黃帝又問：「寒氣突然上涌，脈象滿而實，這是怎麼回事？」岐伯回答：「脈象實而滑利則能活，脈象實而逆滯則會死。」
黃帝繼續問：「脈象實滿，手腳冰冷，頭部發熱，這是怎麼回事？」岐伯回答：「在春秋季節就會活，在冬夏季節就會死。脈象浮而澀，澀滯且身體發熱，就會死亡。」
黃帝最後問：「如果病人全身都腫脹，這是怎麼回事？」岐伯回答：「全身腫脹，脈象急促，堅硬，尺脈澀滯，沒有反應。這種情況，順則能活，逆則會死。所謂順，就是手腳溫暖；所謂逆，就是手腳冰冷。」
《陰陽別論》曰：所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗必死也；所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。三陰俱搏，二十日夜半死；二陰俱搏，十三日夕時死；一陰俱搏，十日平旦死。三陽俱搏且鼓，三日死；三陰三陽俱搏，心腹滿，發盡不得隱曲，五日死；二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。
凡持真脈之臟脈者，肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。
《玉機真藏論》曰：真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。（五臟脈詳脈神章真藏條）
白話文：
《陰陽別論》說：所謂陰，指的是臟腑，如果外在表現出來就代表敗壞，敗壞必定死亡；所謂陽，指的是胃脘的陽氣。區別陽氣，就能知道疾病所在；區別陰氣，就能知道死生的期限。三陰都受到損傷，二十日夜晚半夜就會死亡；二陰都受到損傷，十三日傍晚就會死亡；一陰受到損傷，十日早晨就會死亡。三陽都受到損傷且鼓脹，三日就會死亡；三陰三陽都受到損傷，心腹脹滿，頭髮掉光無法彎曲，五日就會死亡；二陽都受到損傷，病情發熱，無藥可治，最多十日就會死亡。
凡是持有真脈臟腑脈象的人，肝脈懸絕急促，十八日就會死亡；心脈懸絕，九日就會死亡；肺脈懸絕，十二日就會死亡；腎脈懸絕，七日就會死亡；脾脈懸絕，四日就會死亡。
《玉機真藏論》說：真肝脈到達時，內外急促，如同循著刀刃責責然，又如同按著琴瑟弦，顏色青白無光澤，毛髮脫落就會死亡。（五臟脈詳見脈神章真藏條）
《終始篇》曰：脈口四盛，且大且數者，名曰溢陰。溢陰為內關，內關不通，死不治。（諸脈俱詳關格門）
《五臟生成篇》曰：凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。故色見青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如⿰草力血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。
《論疾診尺篇》曰：診寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈一歲死，見一脈半一歲半死，見二脈二歲死，見二脈半二歲半死，見三脈三歲死。
白話文：
《終始篇》說：脈搏強勁有力，又快又多，叫做溢陰。溢陰屬於內關，內關不通，就沒救了。（詳細情況請參閱關格門）
《五臟生成篇》說：凡是出現五種顏色的異常脈象，面黃目青、面黃目赤、面黃目白、面黃目黑，這些都不會死。面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青，這些都會死。所以，面色青如青草般的人會死，黃如枳實般的人會死，黑如炭火般的人會死，赤如鮮血般的人會死，白如枯骨般的人會死，這就是五色之見死。面色青如翠羽般的人會活，赤如雞冠般的人會活，黃如蟹腹般的人會活，白如豬油般的人會活，黑如烏羽般的人會活，這就是五色之見生。
《論疾診尺篇》說：診斷寒熱，紅色脈搏上下延伸到瞳孔，看到一條脈搏，一年內會死，看到一條半脈搏，一年半內會死，看到兩條脈搏，兩年內會死，看到兩條半脈搏，兩年半內會死，看到三條脈搏，三年內會死。