《景岳全書》~ 卷之三十七天集·雜證謨 (1)
卷之三十七天集·雜證謨 (1)
1. 壽夭（一）
《上古天真論》：黃帝問於天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰。今時之人，年半百而動作皆衰者，時熱異耶？人將失之耶？岐伯曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞。故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。
今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。
《陰陽應象大論》曰：是以聖人為無為之事，樂恬憺之能，從欲快志於虛無之守。故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也。
《天年篇》帝曰：願聞人之始生，何氣築為基，何立而為楯，何失而死，何得而生？岐伯曰：以母為基，以父為楯。失神者，死；得神者，生也。帝曰：人之壽夭各不同，或卒死、或病久，願聞其道。岐伯曰：五臟堅固，血脈和調，肌肉解利，皮膚緻密、營衛之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚，各如其常。故能久長。
白話文：
黃帝問天師：「我聽說上古的人，都能活到一百歲，而且身體依然健壯。可是現在的人，到了五十歲就開始衰老，這是時代不同了嗎？還是人類要失去這種長壽的本領了？」岐伯回答：「上古的人，他們懂得遵循陰陽法則，適度運動，飲食有節制，作息規律，不胡亂勞累。因此，他們的身體和精神都能保持健康，自然能活到天年，活到一百歲才離開人世。
現在的人就不一樣了，他們把酒當水喝，放縱自己，喝醉了就縱慾，耗盡精氣，損耗元氣，不懂得節制，不注意養神，只顧著追求眼前的快樂，違背自然法則，作息不規律，所以到了五十歲就衰老了。」
《陰陽應象大論》說：「因此，聖人主張無為而治，享受寧靜安詳，順應自然，滿足於虛無的守靜。所以他們的壽命無限，能與天地同壽，這就是聖人養生的方法。」
《天年篇》中，黃帝問：「我想知道人剛出生時，以什麼為根基，以什麼為屏障，失去什麼會死，得到什麼才會活？」岐伯回答：「以母親為根基，以父親為屏障。失去精神就會死，得到精神就會活。」黃帝又問：「人壽命長短不一，有的突然死亡，有的病很久才死，我想知道其中的道理。」岐伯說：「五臟堅固，血脈流通順暢，肌肉舒展，皮膚緊密，營氣衛氣運行正常，呼吸平緩，氣息運行有度，六腑消化食物，津液輸布正常，各器官都保持正常運作。這樣的人才能長壽。」
帝曰：人之壽百歲而死，何以致之？岐伯曰：使道隧以長，基牆高以方，通調營衛，三部三里起，骨高肉滿，百歲乃得終。帝曰：其不能終壽而死者，何如？岐伯曰：其五臟皆不堅，使道不長，空外以張，喘息暴疾，又卑基牆，薄脈少血，其肉不石，數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也。
《五閱五使篇》曰：脈出於氣口，色見於明堂。（詳面病門）
《五色篇》曰：明堂者，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏也。蕃者，頰側也。蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步皆見於外，如是者壽必中百歲。（詳面病門）
《壽夭剛柔篇》曰：形與氣相任則壽，不相任則夭。皮與肉相果則壽，不相果則夭。血氣經絡勝形則壽，不勝形則夭。形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭。形充而而脈堅大者順也，形充而脈小以弱者氣衰，氣衰則危矣。形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。形充而大肉䐃堅而有分者肉堅，肉堅則壽矣；形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。
白話文：
皇帝問道：人活到一百歲才死去，這是怎麼做到的？岐伯回答：要讓經絡暢通，如同隧道般長而寬敞，就像高大堅固的牆壁一樣，營衛之氣流通無阻，三部三里穴位強健有力，骨骼高聳，肌肉飽滿，如此就能活到百歲。皇帝又問：那些不能活到百歲就死去的人，是怎麼回事？岐伯回答：他們的五臟六腑都不堅固，經絡不長，外形空虛鬆弛，容易喘息和患急病，而且基礎薄弱，脈搏細弱血氣不足，肉質不結實，經常遭受風寒侵襲，血氣虛弱，脈絡不通，正氣和邪氣互相攻擊，混亂相引，因此就早早地夭折了。
《五閱五使篇》說：脈氣從氣口發出，面色反映在明堂。
《五色篇》說：明堂指的是鼻子，闕指的是眉間，庭指的是臉頰，蕃指的是兩頰側面，蔽指的是耳門。這些部位應該方正寬大，站在十步之外都能看得見，這樣的人就能活到百歲。
《壽夭剛柔篇》說：形體和氣血互相協調就能長壽，不協調就會夭折。皮膚和肌肉互相配合就能長壽，不配合就會夭折。血氣經絡勝過形體就能長壽，反之就會夭折。形體飽滿，皮膚鬆弛就能長壽，形體飽滿，皮膚緊繃就會夭折。形體飽滿，脈搏堅實有力就能長壽，形體飽滿，脈搏細弱無力就說明氣虛，氣虛就會危及生命。形體飽滿，顴骨不突出說明骨骼小，骨骼小就會夭折。形體飽滿，肌肉堅實有紋理說明肉質堅韌，肉質堅韌就能長壽；形體飽滿，肌肉鬆軟無紋理說明肉質脆弱，肉質脆弱就會夭折。
牆基卑，高不及其地者，不滿三十而死。其有因加疾者，不滿二十而死。平人而氣勝形者壽，病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。
《五常政大論》曰：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。帝曰：一州之氣，生化壽夭不同，其故何也？岐伯曰：高下之理，地勢使然也。崇高則陰氣治之，汙下則陽氣治之。陽勝者先天，陰勝者後天，此地理之常，生化之道也。帝曰：其有壽夭乎？曰：高者，其氣壽；下者，其氣夭。
地之小大異也。小者小異，大者大異。故治病者，必明天道地理，陰陽更勝，氣之先後，人之壽夭，生化之期，乃可以知人之形氣矣。
白話文：
如果房屋地基低矮，高度不足以與地面齊平，此人不到三十歲就會死亡。如果再加上疾病，則不到二十歲就會死亡。一般人如果氣盛於形，則會長壽；生病後形體消瘦，氣盛於形則會死亡，形勝於氣則很危險。
《五常政大論》中說：陰精滋養人體，使人長壽，陽精則使人早夭。皇帝問：一個州的氣候不同，導致人們的壽命長短也不一樣，這是為什麼呢？岐伯回答：這是由於地勢高低造成的。高處以陰氣為主，低處以陽氣為主。陽氣旺盛是先天的，陰氣旺盛是後天的，這是地理的常規，也是生化之道。皇帝問：那麼壽命長短也與此有關嗎？岐伯回答：高處的人，其氣長壽；低處的人，其氣早夭。
地勢的大小也會影響人的壽命。地勢小則影響小，地勢大則影響大。因此，醫生治療疾病，必須了解天道地理，陰陽的相互作用，以及氣的先後順序，才能掌握人的壽命長短，生化的時間，並從而了解人的形氣。
2. 神氣死證（二）
《五常政大論》曰：根於中者，命曰神機，神去則機息。根於外者，命曰氣立，氣止則化絕。
《移精變氣論》帝曰：余欲臨病人，觀死生，決嫌疑，欲知其要。如日月光，可得聞乎？岐伯曰：色脈者，上帝之所貴也。先師之所傳也。色以應日，脈以應月，常求其要，則其要也治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。得神者，昌；失神者，亡。帝曰：善。
《邪客篇》曰：心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。其臟堅固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。
《營衛生會篇》曰：營衛者，精氣也；血者，神氣也。血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血。故人生有兩死，而無兩生。
白話文：
《五常政大論》說：內在的根本，稱為神機，神機消失，則生命氣息也就停止。外在的根本，稱為氣立，氣力消失，則形體就會消亡。
《移精變氣論》裡，黃帝說：我想去看病人，觀察生死，解決疑難問題，想要知道其中的關鍵。就像日月的光芒，可以聽見嗎？岐伯回答：顏色和脈象，是上天所重視的，也是先師所傳授的。顏色隨著太陽運行而變化，脈象隨著月亮運行而變化，常尋求其中的關鍵，那麼關鍵就在於治療的要點。不要錯失顏色和脈象，運用它們，就不會迷惑，治療就會有很大的收穫。得到神機者，就會昌盛；失去神機者，就會死亡。黃帝說：很好。
《邪客篇》說：心是五臟六腑的主人，是精神的居所。心臟堅固，邪氣就不能侵入。邪氣侵入，就會傷害心臟，心臟受損，神機就會離開，神機離開，就會死亡。
《營衛生會篇》說：營氣和衛氣，都是精氣；血液，是神氣。血液和氣，名稱不同，但本質相同。因此，奪取血液，就會沒有汗液，奪取汗液，就會沒有血液。所以人生有兩次死亡，卻沒有兩次生命。
《疏五過論》曰：故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。
《湯液髎體論》帝曰：形弊血盡而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何謂神不使？曰：針石，道也。精神不進，志意不治，故病不可愈。今精壞神去，營衛不可復收。何者？嗜欲無窮，而憂患不止，精神弛壞，營澀衛除，故神去之而病不愈也。病成名曰逆，則針石不能治，良藥不能及也。
《逆調論》曰：人生與志不相有，曰死。
白話文：
《疏五過論》說：所以重視脫勢，即使沒有受到外邪侵襲，精神內傷，身體也會衰敗死亡。
《湯液髎體論》裡，皇帝問道：身體虛弱、血氣耗盡，卻無法治癒的原因是什麼？岐伯回答：是因為精神不使。皇帝又問：什麼叫精神不使？岐伯回答：針灸和藥石，是治療疾病的根本方法。精神不振，志意渙散，因此疾病無法痊癒。現在精氣耗損，精神離散，營氣衛氣無法恢復。為什麼呢？因為貪慾無度，憂患不斷，精神耗竭，營氣阻塞，衛氣消散，所以精神離散，疾病無法治癒。病況發展到稱為「逆」的程度，就連針灸和藥石都無法治療，良藥也無濟於事。
《逆調論》說：人生如果不能順應自己的志向，就會走向死亡。
3. 陰陽死證（三）
《四氣調神論》曰：夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物浮沉於生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者，聖人行之，愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內格。
《陰陽應象大論》曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出，齒乾以煩冤腹滿死，能冬不能夏；陰勝則身寒，汗出身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。
《壽夭剛柔篇》曰：陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不里，其形不久。
白話文：
《四氣調神論》曰：
夫四時陰陽者，萬物之根本也。 意思是說，一年四季的陰陽變化，是世間萬物生長的根本。
所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物浮沉於生長之門。 因此，聖人懂得在春夏養護陽氣，秋冬滋養陰氣，順應自然法則，讓生命與萬物一同生生不息。
逆其根，則伐其本，壞其真矣。 若違背自然法則，就會傷及根本，損害自身真氣。
故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。 陰陽與四季的變化，主宰著萬物的生滅，決定著生命的存亡。
逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。 逆天而行，就會招致災禍，順應自然，則可免於疾病，這就是所謂的「得道」。
道者，聖人行之，愚者佩之。 道，是聖人所遵循的準則，愚人則應當銘記在心。
從陰陽則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。 順應陰陽法則，就能延年益壽，反之則會導致死亡；順應自然，則國家安定，反之則會天下大亂。
反順為逆，是謂內格。 逆轉自然規律，就會造成內在失衡。
《陰陽應象大論》曰：
陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出，齒乾以煩冤腹滿死，能冬不能夏； 陽氣過盛，就會導致身體發熱，毛孔閉塞，呼吸急促，出汗困難，口乾舌燥，腹脹難受，最終導致死亡。這種人通常耐寒不耐熱。
陰勝則身寒，汗出身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。 陰氣過盛，則會導致身體發寒，容易出汗，四肢發抖，感到寒冷，甚至昏厥，最終腹脹而死。這種人通常耐熱不耐寒。
《壽夭剛柔篇》曰：
陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不里，其形不久。 陰陽失衡，時而有形時而無形，加上心神煩亂，這是陰氣過盛導致陽氣衰弱的表現。這種狀態既不外顯也不內斂，預示著生命將會短暫。
《陰陽別論》曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月；其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。
《通天篇》曰：太陽之人，多陽而少陰，必謹調之，無脫其陰而瀉其陽。陽重脫者，易狂；陰陽皆脫者，暴死不知人也。
《陰陽二十五人篇》曰：火形之人，似於赤帝，好顏急心，不壽暴死；能春夏不能秋冬。水形之人，似於黑帝，善欺紿人，戮死；能秋冬不能春夏。
《至真要大論》帝曰：六氣之復何如？岐伯曰：厥陰之復，甚則入脾。衝陽絕，死不治。少陰之復，甚則入肺，咳而鼻淵。天府絕，死不治。太陰之復，甚則入腎，竅瀉無度。太谿絕，死不治。少陽之復，甚則入肺，咳而血泄。尺澤絕，死不治。陽明之復，甚則入肝，驚駭筋攣。
白話文：
《陰陽別論》說：二陽病症發作會影響心脾，出現不得隱曲、女子不月等症狀；病症傳變為風消，或傳變為息賁，就會導致死亡，無藥可治。
《通天篇》說：太陽體質的人，陽氣較盛，陰氣較虛，必須謹慎調養，不可過度耗損陰氣而瀉掉陽氣。陽氣過度耗損的人，容易發狂；陰陽俱損的人，會突然暴死，毫無徵兆。
《陰陽二十五人篇》說：火形體質的人，外貌似赤帝，性情急躁，壽命不長，容易暴死；他們適合在春夏季節活動，不適合在秋冬季節活動。水形體質的人，外貌似黑帝，善於欺騙他人，會被處死；他們適合在秋冬季節活動，不適合在春夏季節活動。
《至真要大論》中，皇帝問岐伯：六氣復發的症狀如何？岐伯回答：厥陰復發，嚴重時會侵入脾臟，衝陽脈絕，就會死亡，無藥可治。少陰復發，嚴重時會侵入肺臟，出現咳嗽、鼻淵等症狀；天府脈絕，就會死亡，無藥可治。太陰復發，嚴重時會侵入腎臟，出現竅瀉無度等症狀；太谿脈絕，就會死亡，無藥可治。少陽復發，嚴重時會侵入肺臟，出現咳嗽、血泄等症狀；尺澤脈絕，就會死亡，無藥可治。陽明復發，嚴重時會侵入肝臟，出現驚駭、筋攣等症狀。
太衝絕，死不治。太陽之復，甚則入心，善忘善悲。神門絕，死不治。陽明司天，清復內余，咳不止而白血出者死。乘年之虛，則邪甚也。失時之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感於邪，則病危矣。至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，陰陽易者危，反者死。
《五運行大論》曰：從其氣則和，違其氣則病，不當其位者病，迭移其位者病，失守其位者危，尺寸反者死，陰陽交者死。先立其年，以知其氣，左右應見，然後乃可以言死生之逆順。
白話文：
太衝脈氣絕，病人必死，無法醫治。太陽經氣復發，病情嚴重者會侵犯心臟，導致健忘、容易悲傷。神門脈氣絕，病人必死，無法醫治。陽明經當令時，若清熱藥物使用過度，導致體內餘邪未清，出現持續咳嗽並咳出白痰，病人也會死亡。人體在年老體虛時，更容易受到邪氣侵襲。若生活作息不規律，也容易受到邪氣侵襲。若遇到月經週期空虛時，也容易受到邪氣侵襲。若反复受到邪氣侵襲，病情就會危急。疾病的發展趨勢要和正常情況相符，如果病情過於嚴重，就會得病；如果病情反覆無常，也會得病；如果疾病遲遲不發作，也會得病；如果疾病提前發作，也會得病；如果陰陽失衡，就會危及生命；如果病情逆轉，就會死亡。
《五運行大論》說：順應人體的氣機就會健康，違背人體的氣機就會得病。臟腑不居其位就會得病，臟腑位置錯亂也會得病，臟腑失去固守的位置就會危及生命，尺寸失衡就會死亡，陰陽交錯就會死亡。要先了解當年的氣候變化，才能推斷人體的氣機，並觀察人體左右兩側的變化，才能判斷疾病的發展趨勢，預測生死。