《景岳全書》~
1. 卷之三十七天集·雜證謨
2. 死生
3. 經義
4. 壽夭(一)
《上古天真論》:黃帝問於天師曰:余聞上古之人,春秋皆度百歲,而動作不衰。今時之人,年半百而動作皆衰者,時熱異耶?人將失之耶?岐伯曰:上古之人,其知道者,法於陰陽,和於術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞。故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。
今時之人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時御神,務快其心,逆於生樂,起居無節,故半百而衰也。
《陰陽應象大論》曰:是以聖人為無為之事,樂恬憺之能,從欲快志於虛無之守。故壽命無窮,與天地終,此聖人之治身也。
《天年篇》帝曰:願聞人之始生,何氣築為基,何立而為楯,何失而死,何得而生?岐伯曰:以母為基,以父為楯。失神者,死;得神者,生也。帝曰:人之壽夭各不同,或卒死、或病久,願聞其道。岐伯曰:五臟堅固,血脈和調,肌肉解利,皮膚緻密、營衛之行,不失其常,呼吸微徐,氣以度行,六腑化谷,津液布揚,各如其常。故能久長。
帝曰:人之壽百歲而死,何以致之?岐伯曰:使道隧以長,基牆高以方,通調營衛,三部三里起,骨高肉滿,百歲乃得終。帝曰:其不能終壽而死者,何如?岐伯曰:其五臟皆不堅,使道不長,空外以張,喘息暴疾,又卑基牆,薄脈少血,其肉不石,數中風寒,血氣虛,脈不通,真邪相攻,亂而相引,故中壽而盡也。
《五閱五使篇》曰:脈出於氣口,色見於明堂。(詳面病門)
《五色篇》曰:明堂者,鼻也。闕者,眉間也。庭者,顏也。蕃者,頰側也。蔽者,耳門也。其間欲方大,去之十步皆見於外,如是者壽必中百歲。(詳面病門)
《壽夭剛柔篇》曰:形與氣相任則壽,不相任則夭。皮與肉相果則壽,不相果則夭。血氣經絡勝形則壽,不勝形則夭。形充而皮膚緩者則壽,形充而皮膚急者則夭。形充而而脈堅大者順也,形充而脈小以弱者氣衰,氣衰則危矣。形充而顴不起者骨小,骨小則夭矣。形充而大肉䐃堅而有分者肉堅,肉堅則壽矣;形充而大肉無分理不堅者肉脆,肉脆則夭矣。
牆基卑,高不及其地者,不滿三十而死。其有因加疾者,不滿二十而死。平人而氣勝形者壽,病而形肉脫,氣勝形者死,形勝氣者危矣。
《五常政大論》曰:陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭。帝曰:一州之氣,生化壽夭不同,其故何也?岐伯曰:高下之理,地勢使然也。崇高則陰氣治之,汙下則陽氣治之。陽勝者先天,陰勝者後天,此地理之常,生化之道也。帝曰:其有壽夭乎?曰:高者,其氣壽;下者,其氣夭。
地之小大異也。小者小異,大者大異。故治病者,必明天道地理,陰陽更勝,氣之先後,人之壽夭,生化之期,乃可以知人之形氣矣。
白話文:
《上古天真論》說:黃帝問天師岐伯說:我聽說上古時代的人,都能活到一百多歲,而且動作仍然靈活。現在的人,年紀才五十歲,動作就都衰退了,這是因為時代氣候不同了嗎?還是人們自己出了問題呢?岐伯說:上古時代的人,他們懂得養生之道,效法陰陽變化的規律,調和養生方法,飲食有節制,作息有規律,不胡亂勞累。所以能夠身體和精神都保持良好,活到自然的壽命終點,活到一百多歲才去世。
現在的人卻不是這樣,把酒當水喝,把胡作非為當成習慣,喝醉了就同房,用性慾來耗盡自己的精氣,消耗身體的真氣,不知道要保持身體的充實,不時時調養精神,只求一時的快樂,違背了養生的道理,生活起居沒有節制,所以才會在五十歲左右就開始衰老。
《陰陽應象大論》說:因此聖人會做順應自然的事情,樂於保持內心的平靜,順從慾望但又能堅守虛靜的狀態。所以壽命能夠長久,可以與天地同壽,這是聖人修養身體的方法。
《天年篇》中,黃帝問:我想知道人剛出生時,是靠什麼氣來建立基礎,靠什麼來作為防護,因為失去什麼而死亡,又因為得到什麼而生存?岐伯說:以母親為基礎,以父親為防護。失去精神就會死亡;得到精神就會生存。黃帝問:人的壽命長短各不相同,有的人突然死亡,有的人久病纏身,我想知道其中的道理。岐伯說:如果五臟堅固,血脈調和,肌肉鬆弛靈活,皮膚緻密,營衛之氣運行正常,呼吸均勻緩慢,氣能依照規律運行,六腑消化食物,津液正常輸布,各方面都保持正常,這樣就能長壽。
黃帝問:人活到一百歲才去世,是什麼原因造成的?岐伯說:這是因為生命之道暢通而長遠,身體的基礎穩固而端正,營衛之氣暢通調和,三部(寸、關、尺)三里(足三里等)的穴位氣機發動,骨骼堅固,肌肉飽滿,才能活到一百歲。黃帝問:那些不能活到應有壽命就去世的人,又是什麼原因?岐伯說:那是因為他們的五臟不夠堅固,生命之道不夠長遠,身體內部空虛,呼吸急促,身體的基礎薄弱,血脈細少,肌肉不夠結實,經常感受風寒,氣血虛弱,脈絡不通暢,真氣與邪氣互相攻擊,造成身體的紊亂,所以才會在中年就去世。
《五閱五使篇》說:脈象從氣口顯現,氣色從明堂(印堂)顯現。(詳細內容在面病門中)
《五色篇》說:明堂指的是鼻子,闕指的是眉毛之間,庭指的是額頭,蕃指的是兩頰,蔽指的是耳門。這些部位應該方正寬大,在十步之外都能看清楚,這樣的人必定能夠活到一百歲。(詳細內容在面病門中)
《壽夭剛柔篇》說:形體與氣能夠相互協調,就能長壽;不能相互協調,就會夭折。皮膚與肌肉緊密結合,就能長壽;不能緊密結合,就會夭折。血氣經絡的強盛超過形體,就能長壽;不能超過形體,就會夭折。形體充實而皮膚鬆弛,就能長壽;形體充實而皮膚緊繃,就會夭折。形體充實而脈象堅實洪大,是正常的;形體充實而脈象細小微弱,是氣衰的表現,氣衰就很危險了。形體充實而顴骨不突出,是骨骼小的表現,骨骼小就會夭折。形體充實而肌肉堅實有分層,肌肉就堅固,就能長壽;形體充實而肌肉沒有分層不夠堅實,肌肉就脆弱,就會夭折。
牆基低矮,高度不及地面,活不到三十歲就會死亡。如果加上疾病的因素,活不到二十歲就會死亡。正常人如果氣比形體強盛,就能長壽;生病時如果形體肌肉消瘦,氣比形體強盛,就會死亡;形體強盛而氣虛弱,就很危險。
《五常政大論》說:陰精充足的人,壽命就長;陽精耗損的人,壽命就短。黃帝問:同一地區的人,出生、發育和壽命長短不同,是什麼原因?岐伯說:這是因為地勢高低不同造成的。地勢高的地方,陰氣主導;地勢低的地方,陽氣主導。陽氣強盛的人是先天體質好,陰氣強盛的人是後天體質好,這是地理的常態,也是生命發育的規律。黃帝問:這樣會有壽命長短的區別嗎?岐伯說:地勢高的地方,氣就旺盛,壽命就長;地勢低的地方,氣就衰弱,壽命就短。
地球有大小之分,小的地區差異小,大的地區差異大。因此治療疾病的人,必須明白天道地理、陰陽更替、氣的先後順序、人的壽命長短、生命發育的規律,才能夠了解人的形體和氣息。
5. 神氣死證(二)
《五常政大論》曰:根於中者,命曰神機,神去則機息。根於外者,命曰氣立,氣止則化絕。
《移精變氣論》帝曰:余欲臨病人,觀死生,決嫌疑,欲知其要。如日月光,可得聞乎?岐伯曰:色脈者,上帝之所貴也。先師之所傳也。色以應日,脈以應月,常求其要,則其要也治之要極,無失色脈,用之不惑,治之大則。得神者,昌;失神者,亡。帝曰:善。
《邪客篇》曰:心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也。其臟堅固,邪弗能容也。容之則心傷,心傷則神去,神去則死矣。
《營衛生會篇》曰:營衛者,精氣也;血者,神氣也。血之與氣,異名同類焉。故奪血者無汗,奪汗者無血。故人生有兩死,而無兩生。
《疏五過論》曰:故貴脫勢,雖不中邪,精神內傷,身必敗亡。
《湯液髎體論》帝曰:形弊血盡而功不立者何?岐伯曰:神不使也。帝曰:何謂神不使?曰:針石,道也。精神不進,志意不治,故病不可愈。今精壞神去,營衛不可復收。何者?嗜欲無窮,而憂患不止,精神弛壞,營澀衛除,故神去之而病不愈也。病成名曰逆,則針石不能治,良藥不能及也。
《逆調論》曰:人生與志不相有,曰死。
白話文:
《五常政大論》說:根源於身體內部的,稱為神機,神氣消散,則機能停止運作。根源於身體外部的,稱為氣的建立,氣停止,則化生作用斷絕。
《移精變氣論》黃帝問:我想要診察病人,觀察生死,判斷疑難,想知道其中的要點。就像日月的光芒一樣,可以聽聞嗎?岐伯回答說:氣色和脈象,是上天所看重的,也是先師傳承下來的。氣色對應太陽,脈象對應月亮,經常探求其中的要點,那就是診治疾病的極致要點。不失去氣色和脈象的判斷,運用它就不會迷惑,這是診治疾病的重要法則。得到神氣的,就會昌盛;失去神氣的,就會死亡。黃帝說:說得好。
《邪客篇》說:心,是五臟六腑的主宰,是精神所安居的地方。心臟堅強牢固,邪氣就無法侵入。如果邪氣侵入,就會傷到心臟,心臟受損,神氣就會離去,神氣離去就會死亡。
《營衛生會篇》說:營氣和衛氣,是精氣的一種;血,是神氣的一種。血和氣,名稱不同,本質上卻是同一類。所以失去血,就不會有汗;失去汗,就不會有血。所以人的一生有兩次死亡,而沒有兩次生命。
《疏五過論》說:因此,如果因地位顯貴而過度耗損精力,即使沒有受到邪氣侵襲,也會因為精神內傷,身體必定會衰敗而亡。
《湯液髎體論》黃帝問:身體衰敗、精血耗盡,卻無法發揮作用,是什麼原因呢?岐伯回答說:是因為神氣無法發揮作用。黃帝問:什麼叫做神氣無法發揮作用呢?岐伯說:針灸和砭石,是醫治疾病的方法。如果精神無法振奮,意志消沉,病就無法治癒。現在精氣耗損,神氣離去,營氣和衛氣無法恢復,這是為什麼呢?因為慾望無止境,憂慮和煩惱不停,精神鬆懈衰敗,營氣滯澀,衛氣消失,所以神氣離去,疾病就無法治癒。疾病發展到這個程度,就稱為逆證,針灸和砭石都無法治療,良藥也無濟於事。
《逆調論》說:人的一生,如果精神和意志不相和諧,就會死亡。
6. 陰陽死證(三)
《四氣調神論》曰:夫四時陰陽者,萬物之根本也。所以聖人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根,故與萬物浮沉於生長之門。逆其根,則伐其本,壞其真矣。故陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也。逆之則災害生,從之則苛疾不起,是謂得道。道者,聖人行之,愚者佩之。從陰陽則生,逆之則死;從之則治,逆之則亂。反順為逆,是謂內格。
《陰陽應象大論》曰:陽勝則身熱,腠理閉,喘粗為之俯仰,汗不出,齒乾以煩冤腹滿死,能冬不能夏;陰勝則身寒,汗出身常清,數慄而寒,寒則厥,厥則腹滿死,能夏不能冬。
《壽夭剛柔篇》曰:陰陽俱動,乍有形,乍無形,加以煩心,命曰陰勝其陽,此謂不表不里,其形不久。
《陰陽別論》曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月;其傳為風消,其傳為息賁者,死不治。
《通天篇》曰:太陽之人,多陽而少陰,必謹調之,無脫其陰而瀉其陽。陽重脫者,易狂;陰陽皆脫者,暴死不知人也。
《陰陽二十五人篇》曰:火形之人,似於赤帝,好顏急心,不壽暴死;能春夏不能秋冬。水形之人,似於黑帝,善欺紿人,戮死;能秋冬不能春夏。
《至真要大論》帝曰:六氣之復何如?岐伯曰:厥陰之復,甚則入脾。衝陽絕,死不治。少陰之復,甚則入肺,咳而鼻淵。天府絕,死不治。太陰之復,甚則入腎,竅瀉無度。太谿絕,死不治。少陽之復,甚則入肺,咳而血泄。尺澤絕,死不治。陽明之復,甚則入肝,驚駭筋攣。
太衝絕,死不治。太陽之復,甚則入心,善忘善悲。神門絕,死不治。陽明司天,清復內余,咳不止而白血出者死。乘年之虛,則邪甚也。失時之和,亦邪甚也。遇月之空,亦邪甚也。重感於邪,則病危矣。至而和則平,至而甚則病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病,陰陽易者危,反者死。
《五運行大論》曰:從其氣則和,違其氣則病,不當其位者病,迭移其位者病,失守其位者危,尺寸反者死,陰陽交者死。先立其年,以知其氣,左右應見,然後乃可以言死生之逆順。
白話文:
《四氣調神論》說:自然界的陰陽變化,是萬物生存的根本。因此聖人懂得在春夏時節養護陽氣,秋冬時節養護陰氣,順應萬物的根本,才能像萬物一樣在生長的過程中順應自然。如果違背這個根本,就會摧殘生命的根本,破壞生命的真諦。所以陰陽和四季的變化,是萬物生長的開始和結束,也是決定生死的根本。違背它就會產生災禍,順應它就不會出現嚴重的疾病,這就是所謂的「得道」。道,是聖人遵循的法則,愚昧的人也佩服它。順應陰陽變化就能生存,違背它就會死亡;順應它就能使身體健康,違背它就會使身體紊亂。將順應變為違背,這叫做內在的格拒。
《陰陽應象大論》說:陽氣過盛,身體就會發熱,毛孔閉塞,呼吸急促且需要彎腰才能喘氣,不出汗,牙齒乾燥並且感到煩躁,腹部脹滿,最終導致死亡,這種情況的人能適應冬天卻不能適應夏天。陰氣過盛,身體就會寒冷,身上常常出冷汗,經常感到寒顫,寒冷到極點就會四肢厥冷,四肢厥冷就會腹脹,最終導致死亡,這種情況的人能適應夏天卻不能適應冬天。
《壽夭剛柔篇》說:體內陰陽之氣都處於躁動狀態,時而有形,時而無形,再加上內心煩躁,這種情況被稱為「陰氣勝過陽氣」,這表示身體內部與外部都失去平衡,這樣的情況持續不久。
《陰陽別論》說:二陽經(手足陽明經)的疾病會影響到心臟和脾臟,出現難以隱藏的症狀,女子會月經不來;如果疾病傳播導致出現風消(消渴病),或者傳播導致出現息賁(類似肺腫瘤的疾病),就是無法治癒的死症。
《通天篇》說:太陽經(膀胱經)體質的人,陽氣偏盛而陰氣不足,一定要謹慎調養,不要使陰氣耗散而導致陽氣更加旺盛。如果陽氣過盛並耗散,容易導致精神錯亂;如果陰陽之氣都耗散,就會突然死亡而失去知覺。
《陰陽二十五人篇》說:火形體質的人,像赤帝一樣,臉色紅潤,性情急躁,壽命短暫,容易暴死;他們能適應春夏季節,卻不能適應秋冬季節。水形體質的人,像黑帝一樣,喜歡欺騙他人,會遭處刑而死;他們能適應秋冬季節,卻不能適應春夏季節。
《至真要大論》中,皇帝問道:六氣復發的情況會怎樣?岐伯回答說:厥陰經(肝經)的復發,嚴重的話會影響到脾臟。如果衝陽穴(足陽明胃經穴位)的氣息斷絕,就是無法治癒的死症。少陰經(心腎經)的復發,嚴重的話會影響到肺臟,出現咳嗽和鼻淵(鼻塞流涕)。如果天府穴(手太陰肺經穴位)的氣息斷絕,就是無法治癒的死症。太陰經(脾經)的復發,嚴重的話會影響到腎臟,出現失禁。如果太谿穴(足少陰腎經穴位)的氣息斷絕,就是無法治癒的死症。少陽經(膽經)的復發,嚴重的話會影響到肺臟,出現咳嗽和咳血。如果尺澤穴(手太陰肺經穴位)的氣息斷絕,就是無法治癒的死症。陽明經(胃經)的復發,嚴重的話會影響到肝臟,出現驚嚇和筋攣。如果太衝穴(足厥陰肝經穴位)的氣息斷絕,就是無法治癒的死症。太陽經(膀胱經)的復發,嚴重的話會影響到心臟,出現健忘和多愁善感。如果神門穴(手少陰心經穴位)的氣息斷絕,就是無法治癒的死症。陽明經主導的氣候運行,原本應該是清涼的,如果復發時體內還有濁氣殘留,導致咳嗽不止並且咳出白痰血,就是死症。如果身體在某一年特別虛弱,那麼邪氣就會更加嚴重。如果沒有順應時令變化,也會導致邪氣更加嚴重。如果正值月亮空虛的時候,也會導致邪氣更加嚴重。如果反覆感染邪氣,病情就會很危險。如果病邪發展到與身體協調,病情就會平穩;如果發展到極端,病情就會加重;如果發展到相反的方向,病情就會惡化;如果發展不到預期的方向,也會生病;如果還沒有到病邪來的時候就先來了,也會生病。如果陰陽轉變過快,病情就會危險;如果陰陽反覆變化,就會死亡。
《五運行大論》說:順應氣的運行規律就會健康,違背氣的運行規律就會生病,氣沒有運行到它應該在的位置就會生病,氣在不同位置之間來回移動就會生病,氣失去它應該守護的位置就會危險,如果脈象出現反常就會死亡,如果陰陽之氣交錯混亂就會死亡。首先要確定年柱,以此來了解當年的氣候特點,然後觀察左右手脈搏的變化,這樣才能判斷出生死和順逆的情況。