《景岳全書》~ 卷之三十六天集·雜證謨 (6)
卷之三十六天集·雜證謨 (6)
1. 治氣（十五）
《五常政大論》曰：必先歲氣，無伐天和，無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃；無致邪，無失正，絕人長命。
《上古天真論》曰：夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬憺虛無，真氣從之，病安從來。上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一。
《玉機真藏論》曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之。無後其時。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。必察四難，而明告之。
白話文：
《五常政大論》說：一定要先了解歲時氣候，不要違背天時，不要過度滋養身體，也不要過度虛損，否則會招致疾病，導致夭折；不要讓邪氣入侵，不要失去正氣，才能長壽。
《上古天真論》說：古代聖人教導人們，都要避開虛邪賊風，並掌握避風的時間，保持安靜淡泊、虛無的心態，真氣自然會隨之而來，疾病又從何而來呢？古代有真人，他們能提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，身體如同一個整體。
《玉機真藏論》說：凡是治療疾病，都要觀察病人的形體、氣色、脈象，以及病情的新舊，然後再施治。不可延誤時機。形體與氣息相互配合，就能治癒；氣色浮現，表示病容易治好；脈象隨四季變化，就能治癒；脈象弱而滑，表示有胃氣，病情容易治好，要抓住時機治療。形體與氣息失調，就難以治癒；氣色枯槁無光，就難以治好；脈象實而堅，病情會更加嚴重；脈象逆反四季變化，就無法治癒。一定要察明這四種難以治癒的情況，並告知病人。
《疏五過論》曰：凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮○……治病之道，氣內為寶，循求其理，求之不得，過在表裡。
《六元正紀大論》曰：司氣以熱，用熱無犯。司氣以寒，用寒無犯。司氣以涼，用涼無犯。司氣以溫，用溫無犯。間氣同其主無犯。異其主則小犯之，是謂四畏。必謹察之。故曰：無失天信，無逆氣宜，無翼其勝，無贊其復，是謂至治。
《至真要大論》帝曰：服寒而反熱，服熱而反寒。其故何也？岐伯曰：治其王氣，是以反也。帝曰：不治王氣而然者，何也？曰：不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜攻。酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。
白話文：
想要診斷疾病，一定要詢問患者的飲食起居，以及突然感到快樂或痛苦的原因。突然的喜悅或痛苦都會損傷精氣，精氣耗竭，身體就會衰敗。
治療疾病的原則，氣是內在的寶物，要循著道理去尋找，如果找不到原因，問題就出在表裡。
統治氣機要用熱，用熱的時候不要違背。統治氣機要用寒，用寒的時候不要違背。統治氣機要用涼，用涼的時候不要違背。統治氣機要用溫，用溫的時候不要違背。調和氣機與其本性一致，不要違背。與本性相反則要輕微違背，這就是四畏的原則。一定要謹慎觀察。所以說：不要違反天命，不要逆著氣機的宜忌，不要助長其勝利，不要促進其恢復，這就是至善的治療。
皇帝說：服用寒涼藥反而出現發熱，服用溫熱藥反而出現發寒。這是為什麼呢？岐伯回答：治療了患者的正氣，所以才會出現反轉的現象。皇帝說：不是治療正氣而出現這種情況的，又是為什麼呢？岐伯回答：因為沒有治療五味所屬的病症。五味進入胃部，各自歸屬於它所喜好的器官，並進行攻伐。酸味首先進入肝臟，苦味首先進入心臟，甘味首先進入脾臟，辛味首先進入肺臟，鹹味首先進入腎臟。時間久了就會增長氣機，這是物質變化規律。氣機增長久了，就會導致夭折。
審察病機，無失氣宜，此之謂也。補上治上制以緩，補下治下制以急。急則氣味厚，緩則氣味薄。適其至所，此之謂也。
《根結篇》曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。故曰有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。
《刺法論》帝曰：五疫之至，皆相染易，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正氣存內，邪不可干，避其毒氣，天牝從來，復得其往，氣出於腦，即不邪干。（以上俱經旨）
白話文：
診斷病症時，要根據病情和病人的體質來決定治療方案，不可違背自然規律。針對上焦虛弱的病症，治療方法應該緩和，用溫和的藥物來補益；針對下焦虛弱的病症，治療方法應該快速，用藥力強勁的藥物來補益。急症要用氣味濃郁的藥物，慢性病要用氣味清淡的藥物，要根據病情選擇合適的藥物，這就是所謂的“適其至所”。
《根結篇》中說：如果身體虛弱，而病邪卻很強，這就說明邪氣佔了上風，要趕快用瀉藥來清除邪氣。如果身體強壯，而病邪卻很弱，那就應該趕快用補藥來增強正氣。如果身體虛弱，病邪也很弱，這說明陰陽氣都不足，不能用針灸治療，因為針灸會導致氣血更加虛弱，最終會導致陰陽氣竭，血氣耗盡，五臟空虛，筋骨枯萎，老人就會死亡，壯年人也無法恢復。如果身體強壯，病邪也很強，這說明陰陽氣都充足，要趕快用瀉藥來清除邪氣，並根據虛實情況來調整治療方案。所以說，有餘的要瀉，不足的要補，這就是治療的根本原則。
《刺法論》中說：皇帝問岐伯，五種瘟疫傳播很快，如何才能避免被傳染？岐伯回答：想要不被傳染，就要保持正氣充足，這樣邪氣就無法入侵。要避開瘟疫的毒氣，保持身體的正氣，才能抵禦外邪。
2. 總論氣理（十六）
夫人之有生，無非受天地之氣化耳。及其成形，雖有五行五志，五臟六腑之辨，而總惟血氣為之用。然血無氣不行。血非氣不化，故經曰：血者，神氣也。然則血之與氣，誠異名而同類，而實惟氣為之主。是以天地間陰陽變遷，運數治亂，凡神神奇奇，作於杳冥莫測之鄉者，無非氣化之所為。
使能知此而氣得其正，則何用弗臧。一有違和，而氣失其正，則何往弗否？故帝曰：百病生於氣也。又近見應震王氏曰：行醫不識氣，治病從何據？堪笑道中人，未到知音處。旨哉斯言！是實治身治病第一大綱，而後學鮮有知者。且軒岐言氣，既已靡遺，奈何久未發明，終將冥諱。
白話文：
人之所以能活著，不過是受到天地間氣的變化影響。當人體成形後，雖然有五行、五志、五臟六腑的區別，但根本上都是靠血氣運作。然而，血氣相依，血沒有氣就無法運行，氣沒有血就無法轉化。所以古書上說：「血，神氣也。」可見血氣雖然名稱不同，但本質是一樣的，而氣才是主導的力量。因此，天地間陰陽的變化、運數的興衰、所有神奇莫測的現象，都是氣的變化所造成。
若能明白這個道理，使氣順暢運行，那麼任何事都能順利完成。一旦身體出現不適，氣就失去了平衡，那麼任何事都會不順。所以古人說：「百病生於氣也。」近年來，應震王氏也說：「行醫不懂氣，治病如何憑據？真是笑話，還沒摸到精髓呢！」這句話實在精闢！這是治身治病最重要的原則，但後輩學者卻鮮少有人了解。古人軒岐論述氣的學問，已經非常完備，為何卻一直沒有深入研究，最後都把它當成迷信呢？
故余摭其精微，類述一十五條，詳列如前。俾後學得明造化之大源，則因理觸機，而拯濟無窮，斯見軒岐贊育之恩，與地同矣。時崇禎丙子，後學介賓謹識。
白話文：
因此，我蒐集並整理了其中的精華，列出十五條詳細的內容，如下所述。希望學習者能明白自然界的深奧原理，從此能夠根據原理靈活應對各種情況，救死扶傷不盡其數。這樣就能感受到黃帝和岐伯對我們的恩惠，如同大地一般深厚。當時是崇禎丙子年，學生介賓謹記。
3. 論調氣（十七）
夫百病皆生於氣，正以氣之為用，無所不至，一有不調，則無所不病。故其在外則有六氣之侵，在內則有九氣之亂。而凡病之為虛為實，為熱為寒，至其變態，莫可名狀。欲求其本，則止一氣字足以盡之。蓋氣有不調之處，即病本所在之處也。是為明哲不凡者，乃能獨見其處。
撮而調之，調得其妙，則猶之解結也，猶之雪汙也。汙去結解，而活人於舉指之間，誠非難也。然而人多難能者，在不知氣之理，並不知調之法。即自河間相傳以來，咸謂木香檳榔可以調氣，陋亦甚矣。夫所謂調者，調其不調之謂也。凡氣有不正，皆賴調和。如邪氣在表，散即調也；邪氣在裡，行即調也；實邪壅滯，瀉即調也；虛羸困憊，補即調也。
白話文：
人體所有的疾病都源於氣，氣的運作無處不在，一旦氣失調，就會導致各種病症。外在環境的六氣侵襲和內在臟腑的九氣紊亂，都會造成疾病。疾病的類型，無論是虛實、寒熱，或是各種變化，都難以完全描述。要探究疾病的根本，只用一個「氣」字就能概括。哪裡有氣失調，哪裡就是病根所在。只有明智非凡的人，才能獨特地察覺到這個病根所在。
只要能精準地調節氣，就能像解開繩結、清除污垢一樣輕鬆地治癒疾病。掌握方法，就能輕而易舉地治病救人。然而，很多人難以做到，是因為他們不懂得氣的道理，也不懂得調節氣的方法。甚至流傳至今，許多人都認為木香、檳榔可以調節氣，實在是太過淺薄了。
所謂「調」，就是調節氣的失調。無論是哪種氣的失衡，都需要靠調節來平衡。例如，表邪可以用散法來調節；里邪可以用行法來調節；實邪壅滯可以用瀉法來調節；虛弱疲憊可以用補法來調節。
由是類推，則凡寒之、熱之，溫之、清之，升之、降之，抑之、舉之，發之、達之，劫之、奪之，堅之，削之，泄之、利之，潤之、燥之，收之、澀之，緩之、峻之，和之、安之。正者，正之。假者，反之。必清必靜，各安其氣，則無病不除。是皆調氣之大法也。
此外有如按摩導引、針灸熨洗，可以調經絡之氣。又如喜能勝憂，悲能勝怒，怒能勝思，思能勝恐，恐能勝喜，可以調情志之氣。又如五穀、五果、五菜、五畜可以調化育之氣。又春夏養陽，秋冬養陰，避風寒，節飲食，慎起居，和喜怒，可以調衛生之氣。及其至也，則精氣有互根之用，陰陽有顛倒之施。
白話文：
由此推論，各種治療方法，像是寒、熱、溫、清、升、降、抑、舉、發、達、劫、奪、堅、削、泄、利、潤、燥、收、澀、緩、峻、和、安，都是針對不同的病症，調整身體的氣機。例如針對虛寒體質，就用溫熱的方式來驅散寒氣；針對氣機升降失調，就用升降的方式來調整氣血運行。此外，還需要辨證論治，對於正氣虛弱的，就用補益的方法來扶正；對於邪氣入侵的，就用驅邪的方法來反制。總之，保持身心清淨安寧，各個器官功能正常運作，就能根除病患。這些都是調氣的重大法則。
除此之外，還有像是按摩、導引、針灸、熨洗等，可以通過疏通經絡來調整氣血運行。另外，情緒也能影響氣機，喜悅可以克制憂愁，悲傷可以克制憤怒，憤怒可以克制思考，思考可以克制恐懼，恐懼可以克制喜悅，通過調整情緒，也能調節氣機。同時，飲食也十分重要，五穀、五果、五菜、五畜可以調節人體的生長發育。此外，春夏季節要養護陽氣，秋冬季節要養護陰氣，避免風寒，注意飲食，規律作息，調和喜怒哀樂，這些都能促進身體健康，增強抵抗力。最終，人體的精氣和陰陽相互依存，相互作用，可以互相轉化，這也是維持生命運行的根本法則。
或以塞之而實以通之，或以啟之而實以封之，或人見其有而我見其無，或病若在此反以治彼。惟智者能見事之未然，惟仁人能惜人之固有。若此者，何莫非調之之謂。人能知此，豈惟卻病。而凡內而身心，外而庶政，皆可因之而無弗調矣。甚矣，調之為義，其道圓矣！其用廣矣！有神有據，無方無隅，有不可以言宣者，言難盡意也。有不可跡拘者，跡難求全也。
故余於本門，但援經悉理，不敢執方。蓋亦恐一曲之談，有不可應無窮之變也。倘有所須，則各門具列論治，所當互證酌宜，而無負調和之手，斯於斯道可無愧矣。
白話文：
有時用堵塞的方法來達到通暢，有時用開啟的方式來達到封閉，有時人們看到存在，我卻看到不存在，有時疾病看似在這裡，卻要治療別處。只有聰明的人能預見事情的發生，只有仁慈的人能珍惜他人的本性。像這樣的方法，不都是調和之道嗎？人能明白這些，豈止能避免疾病，無論是內心的身心，還是外在的政事，都能運用這些道理，無所不調和。調和之道，其義深遠，其道圓融，其用廣泛。它有神妙的根據，卻無固定的方法和邊界。有些東西無法用言語表達，因為語言難以窮盡其意。有些東西無法用跡象拘泥，因為跡象難以全面涵蓋。
所以我在醫學方面，只根據經書理解道理，不敢執著於方劑。因為我也害怕一種療法，無法應對無窮的變化。如果需要，就應該參考各家醫學門派的論述，互相印證，權衡取捨，這樣才不辜負調和之術，才能在醫學道路上問心無愧。