《景岳全書》~ 卷之三十六天集·雜證謨 (6)
卷之三十六天集·雜證謨 (6)
1. 治氣（十五）
《五常政大論》曰：必先歲氣，無伐天和，無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃；無致邪，無失正，絕人長命。
《上古天真論》曰：夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬憺虛無，真氣從之，病安從來。上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一。
《玉機真藏論》曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之。無後其時。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。必察四難，而明告之。
《疏五過論》曰：凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮○……治病之道，氣內為寶，循求其理，求之不得，過在表裡。
《六元正紀大論》曰：司氣以熱，用熱無犯。司氣以寒，用寒無犯。司氣以涼，用涼無犯。司氣以溫，用溫無犯。間氣同其主無犯。異其主則小犯之，是謂四畏。必謹察之。故曰：無失天信，無逆氣宜，無翼其勝，無贊其復，是謂至治。
《至真要大論》帝曰：服寒而反熱，服熱而反寒。其故何也？岐伯曰：治其王氣，是以反也。帝曰：不治王氣而然者，何也？曰：不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜攻。酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。
審察病機，無失氣宜，此之謂也。補上治上制以緩，補下治下制以急。急則氣味厚，緩則氣味薄。適其至所，此之謂也。
《根結篇》曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。故曰有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。
《刺法論》帝曰：五疫之至，皆相染易，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正氣存內，邪不可干，避其毒氣，天牝從來，復得其往，氣出於腦，即不邪干。（以上俱經旨）
白話文：
治氣（十五）
《五常政大論》說：一定要先了解當年的氣候變化，不要違背自然和諧的規律，不要在氣盛的時候再加強，也不要在虛弱的時候再損耗，這樣做會導致人早夭；不要引入邪氣，也不要失去正氣，這樣才能延長壽命。
《上古天真論》說：上古時代聖人教導百姓，都說虛邪賊風要及時躲避，保持內心安靜無為，真氣自然就會跟隨，疾病又怎麼會產生呢？上古時代有稱為真人的人，他們能掌握天地運行的規律，把握陰陽的變化，呼吸精純的氣，獨立守護精神，身體的肌肉像一個整體一樣。
《玉機真藏論》說：凡是治療疾病，要觀察病人的形體、氣色、光澤，脈搏的強弱，病情的久新，然後再進行治療。不要錯過治療時機。形體和氣色相協調，就表示可以治療；氣色浮於表面，表示容易痊癒；脈象隨著四季變化而相應，表示可以治療；脈象微弱而又滑利，說明胃氣尚存，屬於容易治療的類型，應該根據時機採取治療。形體和氣色不協調，表示難以治療；氣色枯槁沒有光澤，表示難以痊癒；脈象強硬有力，表示病情加重；脈象與四季變化相反，表示無法治療。必須仔細觀察這四種難治的情況，然後明確告知病人。
《疏五過論》說：凡是要診斷疾病的人，必須詢問他的飲食起居習慣，是否曾經有過度的享樂和痛苦，或者先樂後苦，這些都會損傷精氣，精氣枯竭，形體就會衰敗。……治療疾病的原則，體內的氣是最重要的，要遵循這個道理來尋找病因，如果找不到，問題可能出在身體的表面或內部。
《六元正紀大論》說：如果主氣是熱，用藥時就要用熱性藥，但不要過分。如果主氣是寒，用藥時就要用寒性藥，但不要過分。如果主氣是涼，用藥時就要用涼性藥，但不要過分。如果主氣是溫，用藥時就要用溫性藥，但不要過分。客氣和主氣相同，不要犯錯。客氣和主氣不同，可以稍微犯一點錯，這稱為四畏。一定要謹慎觀察。所以說：不要違背自然規律，不要逆著氣候的適宜性，不要助長邪氣的盛勢，也不要贊助邪氣的恢復，這樣才是最好的治療方法。
《至真要大論》黃帝問道：服用寒性藥反而發熱，服用熱性藥反而發冷，這是為什麼呢？岐伯回答說：這是因為治療了主導的氣，所以才會出現反作用。黃帝問：如果不治療主導的氣，也會這樣嗎？岐伯回答說：不治療五味所屬的臟腑也會這樣。五味進入胃後，各自歸屬它們所喜歡攻擊的臟腑。酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，鹹味先入腎。時間久了就會增強其臟腑之氣，這是物質轉化的自然規律；如果氣增強太久，就會導致早夭。
要仔細觀察病機，不要錯失氣機的適宜性，這就是治療的原則。補養上部的病，治療時要用緩和的方法；補養下部的病，治療時要用急迫的方法。急迫的治療要用藥性濃厚的藥物，緩和的治療要用藥性平和的藥物。要讓藥力達到病變的部位，這就是治療的原則。
《根結篇》說：形氣不足，病邪之氣有餘，這是邪氣戰勝正氣，要趕快瀉去邪氣。形氣有餘，病邪之氣不足，要趕快補養正氣。形氣不足，病邪之氣也不足，這是陰陽之氣都虛弱了，不能用針刺治療，針刺會使虛弱更加嚴重，虛弱嚴重就會導致陰陽之氣都耗竭，血氣也耗盡，五臟空虛，筋骨髓枯萎，老人就會死亡，年輕人也會難以恢復。形氣有餘，病邪之氣也有餘，這是陰陽之氣都有餘，要趕快瀉去邪氣，同時調養虛實。所以說有餘的要瀉，不足的要補，這就是治療的原則。
《刺法論》黃帝問道：如果發生五種瘟疫，都會互相傳染，怎樣才能不被傳染呢？岐伯回答說：不被傳染的人，是因為體內正氣充足，邪氣不能侵犯，避開有毒的氣體，使身體的精氣從天竅自然而來，又自然流去，精氣從腦部流出，邪氣就不能侵犯。（以上都是經典的要旨）
2. 總論氣理（十六）
夫人之有生，無非受天地之氣化耳。及其成形，雖有五行五志，五臟六腑之辨，而總惟血氣為之用。然血無氣不行。血非氣不化，故經曰：血者，神氣也。然則血之與氣，誠異名而同類，而實惟氣為之主。是以天地間陰陽變遷，運數治亂，凡神神奇奇，作於杳冥莫測之鄉者，無非氣化之所為。
使能知此而氣得其正，則何用弗臧。一有違和，而氣失其正，則何往弗否？故帝曰：百病生於氣也。又近見應震王氏曰：行醫不識氣，治病從何據？堪笑道中人，未到知音處。旨哉斯言！是實治身治病第一大綱，而後學鮮有知者。且軒岐言氣，既已靡遺，奈何久未發明，終將冥諱。
故余摭其精微，類述一十五條，詳列如前。俾後學得明造化之大源，則因理觸機，而拯濟無窮，斯見軒岐贊育之恩，與地同矣。時崇禎丙子，後學介賓謹識。
白話文：
人之所以能活著，無非是承受天地之氣的變化。等到身體成形，雖然有五行、五志、五臟六腑的區別，但總體來說都是靠血氣在運作。然而，血沒有氣就無法運行，血不是靠氣就無法生成變化，所以經典上說：「血就是神氣。」這樣看來，血和氣雖然名稱不同，但本質上是同一類，而且實際上是以氣為主導。因此，天地間陰陽變化、運數盛衰，凡是那些神妙莫測、在幽暗深遠處發生的奇異現象，無一不是氣化所產生的作用。
如果能了解這個道理，使氣保持正常，那麼還有什麼不能美好的呢？一旦有違和，氣失去了正常狀態，那麼還有什麼不會壞呢？所以黃帝說：「所有的疾病都是因為氣而產生的。」最近看到應震王先生說：「行醫不了解氣，治病又從哪裡找依據呢？真是可笑那些醫界中人，還沒達到真正了解氣的境界。」這話說得太好了！這實在是養生治病的第一大綱，然而後來的學者很少有人知道這個道理。而且黃帝和岐伯他們關於氣的論述，已經非常完備了，但為什麼長期以來都沒有被闡明，終究還是隱晦不明呢？
所以我擷取了這些精微的道理，分類總結為十五條，詳細列舉在前面。希望後來的學者能夠明白造化的大源頭，就能夠根據道理觸發靈感，從而救治無數的病人，這樣就能夠體現出黃帝和岐伯贊助養育的大恩德，就像天地一樣廣大無邊了。時在崇禎丙子年，後學介賓謹識。
3. 論調氣（十七）
夫百病皆生於氣，正以氣之為用，無所不至，一有不調，則無所不病。故其在外則有六氣之侵，在內則有九氣之亂。而凡病之為虛為實，為熱為寒，至其變態，莫可名狀。欲求其本，則止一氣字足以盡之。蓋氣有不調之處，即病本所在之處也。是為明哲不凡者，乃能獨見其處。
撮而調之，調得其妙，則猶之解結也，猶之雪汙也。汙去結解，而活人於舉指之間，誠非難也。然而人多難能者，在不知氣之理，並不知調之法。即自河間相傳以來，咸謂木香檳榔可以調氣，陋亦甚矣。夫所謂調者，調其不調之謂也。凡氣有不正，皆賴調和。如邪氣在表，散即調也；邪氣在裡，行即調也；實邪壅滯，瀉即調也；虛羸困憊，補即調也。
由是類推，則凡寒之、熱之，溫之、清之，升之、降之，抑之、舉之，發之、達之，劫之、奪之，堅之，削之，泄之、利之，潤之、燥之，收之、澀之，緩之、峻之，和之、安之。正者，正之。假者，反之。必清必靜，各安其氣，則無病不除。是皆調氣之大法也。
此外有如按摩導引、針灸熨洗，可以調經絡之氣。又如喜能勝憂，悲能勝怒，怒能勝思，思能勝恐，恐能勝喜，可以調情志之氣。又如五穀、五果、五菜、五畜可以調化育之氣。又春夏養陽，秋冬養陰，避風寒，節飲食，慎起居，和喜怒，可以調衛生之氣。及其至也，則精氣有互根之用，陰陽有顛倒之施。
或以塞之而實以通之，或以啟之而實以封之，或人見其有而我見其無，或病若在此反以治彼。惟智者能見事之未然，惟仁人能惜人之固有。若此者，何莫非調之之謂。人能知此，豈惟卻病。而凡內而身心，外而庶政，皆可因之而無弗調矣。甚矣，調之為義，其道圓矣！其用廣矣！有神有據，無方無隅，有不可以言宣者，言難盡意也。有不可跡拘者，跡難求全也。
故余於本門，但援經悉理，不敢執方。蓋亦恐一曲之談，有不可應無窮之變也。倘有所須，則各門具列論治，所當互證酌宜，而無負調和之手，斯於斯道可無愧矣。
白話文：
各種疾病都源於氣的失調，因為氣的作用無所不在，一旦失調，就會導致各種疾病。所以，氣在體外會受到六種外邪的侵擾，在體內則會產生九種氣機紊亂。而疾病的表現，有虛有實、有寒有熱，變化多端，難以名狀。如果要追溯疾病的根本，一個「氣」字就足以概括。凡是氣機失調的地方，就是疾病的根源。只有聰明不凡的人，才能獨自發現這個關鍵點。
只要抓住這個關鍵點，然後加以調理，如果調得巧妙，就能像解開繩結一樣，像洗去污垢一樣。當污垢去除、繩結解開，就能在很短的時間內救活人，這其實不難。然而，大多數人做不到，是因為他們不了解氣的道理，也不知道調理的方法。從河間學派流傳下來的說法，認為木香檳榔可以調理氣機，這種觀點太過於狹隘了。所謂的「調」，就是調理那些失調的氣。凡是氣機不正，都必須依賴調理。比如邪氣在體表，用發散的方法就是調理；邪氣在體內，用疏通的方法就是調理；實邪壅塞，用瀉下的方法就是調理；虛弱疲憊，用補益的方法就是調理。
由此類推，凡是寒性的病，用溫熱的方法調理；熱性的病，用寒涼的方法調理；溫性的病，用清涼的方法調理；需要升提的，用升提的方法調理；需要下降的，用下降的方法調理；需要抑制的，用抑制的方法調理；需要舉托的，用舉托的方法調理；需要發散的，用發散的方法調理；需要通達的，用通達的方法調理；需要攻逐的，用攻逐的方法調理；需要奪取的，用奪取的方法調理；需要堅固的，用堅固的方法調理；需要削減的，用削減的方法調理；需要泄的，用泄的方法調理；需要利的，用利的方法調理；需要潤的，用潤的方法調理；需要燥的，用燥的方法調理；需要收斂的，用收斂的方法調理；需要澀的，用澀的方法調理；需要緩和的，用緩和的方法調理；需要峻烈的，用峻烈的方法調理；需要調和的，用調和的方法調理；需要安定的，用安定的方法調理。對於正氣不足的，要扶正；對於邪氣過盛的，要反向調節。必須保持清靜，讓氣機各自安定，這樣才能治癒各種疾病。這些都是調理氣機的重要法則。
此外，還有像按摩導引、針灸熨洗等方法，可以調理經絡之氣。又如喜能克服憂，悲能克服怒，怒能克服思，思能克服恐，恐能克服喜，這些可以調理情志之氣。又如五穀、五果、五菜、五畜，可以調理化育之氣。還有像春夏養陽，秋冬養陰，避開風寒，節制飲食，注意作息，平和情緒，這些可以調理養生之氣。當調理達到極致時，精氣之間會有相互依存的作用，陰陽之間會有顛倒應用的變化。
有時需要用阻塞的方法來達到通暢的目的，有時需要用啟開的方法來達到封閉的目的。有時別人看到的是有，而我看到的卻是無；有時疾病好像在這裡，卻要從別處治療。只有有智慧的人才能預見事情的發展，只有仁慈的人才會珍惜人的固有生命力。像這樣，又有哪一樣不是調理呢？如果人們能夠理解這些，那就不僅僅是治療疾病了。凡是內在的身心，外在的政事，都可以藉由調理而達到和諧。調理的意義實在太重大了，它所包含的道理是圓滿的，它的應用範圍是廣泛的。它有神奇的效果，有事實的依據，沒有固定的模式，也無處不在。有些道理是無法用言語表達清楚的，因為語言難以完全表達它的含義。有些原則是不能被固定的方法所限制的，因為方法難以窮盡所有的變化。
因此，我在本門學派中，只是引用經典的道理，不敢固執於固定的方劑。因為我害怕片面的說法，無法應對無窮無盡的變化。如果需要治療，各門學派都有詳細的論述，應該互相參證，酌情選擇合適的方法，這樣才能不辜負調理的意義，也才能對得起醫者這條道路。