《景岳全書》~ 卷之三十五天集·雜證謨 (2)
卷之三十五天集·雜證謨 (2)
1. 寸白蟲（共三條）
此蟲長寸許，色白，其狀如蛆，母子相生，有獨行者，有個個相接不斷者，故能長至一二丈。治寸白蟲無如榧子煎，其效如神。
《本事方》云：用《良方》錫灰、蕪荑、檳榔者極佳，五更服則蟲盡下。以此為末，用石榴根煎汁送下三錢，或丸服亦可。
《庚志》云：趙子山，字景高，寓居邵武軍天王寺，苦寸白蟲為患。醫者咸云：是疾當止酒。然以素所耽嗜，欲罷不能。一夕醉於外舍，至夜半口乾舌燥，倉卒無湯飲，適見廊廡下有甕水，月色下照，瑩然可掬，即酌而飲之，甚甘如飴，連飲數酌，乃就寢。迨曉蟲出盈席，覺心腹頓寬，宿疾遂愈。一家皆驚異，驗其所飲，蓋寺僕日織草履浸紅藤根水也。
白話文：
這種蟲長約一寸，顏色潔白，外形像蛆，母蟲會生出幼蟲，有些蟲獨自行動，有些則連在一起，因此可以長到一兩丈長。治療寸白蟲，最有效的方法就是用榧子煎水喝，效果奇佳。
據《本事方》記載，用錫灰、蕪荑、檳榔製成藥粉，在五更時服用，可以徹底驅除蟲體。也可以將藥粉研末，用石榴根煎汁送服三錢，或者製成丸劑服用。
《庚志》中記載：趙子山，字景高，住在邵武軍天王寺，長期被寸白蟲困擾。醫生們都說這種病必須戒酒，但他實在太愛喝酒，難以割捨。有一天晚上，他在外舍喝醉了，半夜口渴難耐，卻找不到水喝。剛好看到廊檐下有一個水缸，月光照耀下，水缸裡的清水看起來非常清澈，他便舀了幾杯喝下，覺得甘甜無比，連喝了好幾杯，才去睡覺。第二天早上，蟲子爬滿了床鋪，他感覺肚子裡輕鬆了不少，多年的宿疾也痊癒了。全家人驚訝不已，仔細檢查他喝的水，原來是寺廟僕人用紅藤根水浸泡草鞋時留下的。
2. 小兒疳蟲（名曰疳䘌）
小兒疳䘌，亦由飲食過傷，致成疳積。身熱腹大，面黃，四肢無力，昏睡，鼻爛汁臭，齒齦生瘡，或下痢黑血。皆腹中有蟲故也。宜九味蘆薈丸、追蟲丸、四味肥兒丸、七味肥兒丸、蟾蜍丸之類主之。蟲去之後，仍當調補氣血。
白話文：
小孩疳積，也由於飲食過度傷害，導致積食而形成。症狀包括身體發熱、肚子膨脹、面容黃瘦、四肢無力、昏昏欲睡、鼻孔流出臭液、牙齦長瘡，或拉肚子排出黑色血便。這些都是因為肚子裡有蟲子的緣故。建議服用九味蘆薈丸、追蟲丸、四味肥兒丸、七味肥兒丸、蟾蜍丸等藥物來治療。蟲子驅除後，還要調補氣血，以恢復健康。
3. 應聲蟲（共二條）
《泊宅編》云：水州通判聽軍員毛景得奇疾，每語喉中必有物作聲相應。有道人教令誦本草藥名，至藍而默然。遂取藍搗汁飲之，少頃吐出肉塊長一寸余，人形悉具，自後無聲。
陳正敏《遁齋閒覽》載楊勔中年得異病，每發言應答，腹中有小聲效之，數年間其聲漸大。有道人見而驚曰：此應聲蟲也，久不治，延及妻子，宜讀本草，遇蟲不應者，當取服之。勔如言，讀至雷丸，蟲無聲，乃頓服之，遂愈。後正敏至長沙，遇一丐者亦有是疾，環而觀之者甚眾。因教服雷丸，丐者亦愈。
白話文：
古代醫書《泊宅編》記載，水州通判聽說軍官毛景患了怪病，每次說話喉嚨裡都會有東西發出聲音回應。一位道人教他念誦本草藥名，念到「藍」字時聲音突然消失。於是毛景取藍草搗汁喝下，不久便吐出一塊長約一寸的肉塊，人形俱全，之後就再也沒有聲音了。
陳正敏的《遁齋閒覽》中也記載了楊勔中年時患了一種奇怪的病，每次說話應答，肚子裡都會有小聲音回應，持續了好幾年，聲音越來越響。一位道人看到後驚呼，這是應聲蟲，如果久治不愈，會影響到妻子，應該念誦本草藥名，遇到蟲子不響的藥材，就服用它。楊勔依言照做，念到「雷丸」時，蟲子不再發聲，於是馬上服用雷丸，病就好了。後來陳正敏來到長沙，遇到一個乞丐也患有同樣的病，圍觀的人很多。他教乞丐服用雷丸，乞丐也治好了。
4. 九蟲
《千金要方》云：人腹中生蟲，大率有九，皆能食人臟腑。一曰伏蟲，長四分，群蟲之主也。二曰蛔蟲，長一尺，生髮多則貫心而殺人。三曰白蟲，長一寸，子孫相生，其母轉大，長至四五丈，亦能殺人。四曰內蟲，狀如爛杏，令人煩滿。五曰肺蟲，狀如蠶，令人咳嗽。六曰胃蟲，狀如蝦蟆，令人嘔吐胃逆喜噦。
七曰弱蟲，又名膈蟲，狀如瓜瓣，令人多唾。八曰赤蟲，狀如生肉，令人腸鳴。九曰蟯蟲，致細微，形如菜蟲，居廣腸之間，多則為痔，劇則為癩。因人瘡痍，即生諸癰疽、癬瘻、瘑疥、齲蟲，無所不為，其害匪細。凡此諸蟲，大則依附臟腑之間，小則侵蝕肌膚之內。若元氣尚實，未為大害，稍有虛損，遂肆其毒，甚至如勞瘵殺人，及傳屍疰怪，或應聲溪鼠之類。而非理之可測者多矣。
業醫者，不可不究其所致之本，及治之之法也。
白話文：
《千金要方》記載，人肚子裡生蟲，常見的有九種，都能傷害人的內臟。第一種叫做伏蟲，長四分，是所有蟲子的首領。第二種叫做蛔蟲，長一尺，生長太多就會穿透心臟致人死亡。第三種叫做白蟲，長一寸，會繁衍後代，母蟲會越長越大，長到四五丈也能殺人。第四種叫做內蟲，形狀像爛杏，讓人感到肚子飽脹不舒服。第五種叫做肺蟲，形狀像蠶，讓人咳嗽。第六種叫做胃蟲，形狀像蝦蟆，讓人嘔吐、胃逆流、愛打嗝。第七種叫做弱蟲，又叫膈蟲，形狀像瓜瓣，讓人流口水。第八種叫做赤蟲，形狀像生肉，讓人腸鳴。第九種叫做蟯蟲，很細小，形狀像菜蟲，住在直腸附近，多則會長痔瘡，嚴重則會長癩瘡。這些蟲子還會引起癰疽、癬瘻、瘑疥、齲蟲等等各種疾病，危害極大。
這些蟲子，大的會附着在內臟之間，小的會侵蝕皮膚內部。如果人體元氣充足，蟲子就不會造成太大傷害，但如果稍微虛弱，蟲子就會肆虐，甚至像勞瘵一樣致命，還會傳染屍疰怪病，或者出現應聲溪鼠之類的怪事，這些都是無法用常理解釋的。
所以，醫生們必須要深入研究這些蟲子的成因和治療方法。
5. 狐惑（共二條）
仲景曰：狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，起臥不安，蝕於喉為惑，蝕於陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍白、乍黑。蝕於上部則聲啞，甘草瀉心湯主之。蝕於下部則咽乾，苦參湯洗之。蝕於肛者，雄黃熏之。愚按：此仲景云狐惑之為病，狀如傷寒，則可見本非傷寒也。而後世即以狐惑為傷寒者，豈非誤乎！
《千金要方》曰：凡得傷寒及天行熱病，腹中有熱。又食少，腸胃空虛，三蟲行作求食，蝕人五臟及下部。若齒齦無色，舌上盡白，甚者唇里有瘡，四肢沉重，忽忽喜眠，當數看其上唇內有瘡唾血，唇內如粟瘡者，心內懊憹痛悶，此蟲在上蝕其五臟；下唇內生瘡者，其人喜眠，此蟲在下，蝕其下部。人不能知，可服此蝕蟲藥，不爾，䘌蟲殺人。
白話文：
張仲景說，狐惑病的症狀像傷寒，患者沉默寡言，昏昏欲睡，卻無法閉眼，起臥不安，喉嚨有灼痛感稱為惑，陰部有灼痛感稱為狐，不願意進食，聞到食物的味道就反胃，臉色時紅時白時黑。如果灼痛感在喉嚨，則聲音嘶啞，用甘草瀉心湯治療。如果灼痛感在陰部，則咽喉乾燥，用苦參湯洗滌。如果灼痛感在肛門，則用雄黃熏蒸。我認為，仲景所說的狐惑病，症狀雖然類似傷寒，但本質上與傷寒不同。後世將狐惑病歸為傷寒，難道不是錯誤嗎？
《千金要方》記載，凡是得了傷寒或天行熱病的人，腹部都會有熱，而且食慾不振，腸胃空虛，導致寄生蟲在體內滋生，啃噬五臟和下部。如果牙齦沒有顏色，舌苔全白，嚴重者唇內還有潰瘍，四肢沉重，昏昏欲睡，要仔細觀察上唇內是否有潰瘍並吐血，唇內是否有像小米粒一樣的瘡，心中煩躁、疼痛、悶脹，這是寄生蟲在上面啃噬五臟；下唇內長潰瘍，患者昏昏欲睡，這是寄生蟲在下面，啃噬下部。人體無法察覺，應服用驅蟲藥，否則，蟲子會害死人。
又曰：凡患濕䘌者，多是熱病後，或久瀉不止，或有客熱結在腹中，或易水土，溫涼氣著，多生此病。亦有干䘌，不甚瀉痢，而下部瘡癢。不問乾溼，久則殺人。凡濕得冷則苦痢，單煮黃連及艾葉、苦參之屬，皆可用之。若病人齒齦無色，舌上白者，或喜眠煩憒，不知痛癢處，或下痢，急治下部。
不曉此者，但攻其上，不以下部為意，下部生蟲，蟲蝕其肛，肛爛見五臟便死，燒艾於竹筒熏之。
白話文：
又說：凡是患了濕瘡的人，大多是因為熱病之後，或者久瀉不止，或者有外來的熱邪結聚在腹中，或者水土不服，溫涼之氣侵襲，多半會生此病。也有乾瘡，不甚瀉痢，但下部會瘡癢。不論是乾瘡還是濕瘡，久病不治，都會致命。凡是濕瘡遇到冷氣，就會導致苦痢，單獨用黃連、艾葉、苦參等藥物煎煮，都可以使用。若病人牙齦無色，舌苔發白，或者嗜睡煩躁，不知痛癢，或者下痢，要緊急治療下部。
不懂此病的人，只知道攻治上部，不重視下部，結果下部生蟲，蟲子蝕爛肛門，肛門潰爛露出五臟，就會死亡。可以用艾草放在竹筒裡燃燒熏之。
6. 諸蟲方
一、傳屍勞瘵未甚者，宜早用神授散。（因二五五）
一、䘌蟲內蝕，下部生瘡，宜雄黃兌散主之。（因二五七）
一、大孔蟲癢方。（因二五八）
一、銀硃煙，用治膚腠諸蟲，無不神妙。（新因五三）
白話文：
一、對於傳屍勞瘵初期的患者，應當及早使用神授散進行治療。（根據第二五五條）
一、若發生蟲子在體內侵害，導致下部長出瘡，應當使用雄黃兌散來主導治療。（根據第二五七條）
一、針對大孔蟲所引起的瘙癢，有專門的方劑可以使用。（根據第二五八條）
一、銀硃煙可以用於治療皮膚和腠理中的各種蟲子，效果非常神奇。（根據新因五三條）
7. 諸蟲論列方
掃蟲煎（新和十四），獵蟲丸（新攻五），蕪荑散（和三一九），追蟲丸（攻九七），化蟲散（攻九八），五君子煎（新熱六），百順丸（新攻六），苦楝湯（攻四七），榧子煎（和三二一），甘草瀉心湯（寒二八），溫臟丸（新熱二四），蟾蜍丸（小一二三），四味肥兒丸（小百十一），理中湯（熱一），理陰煎（新熱三），七味肥兒丸（小百十三），溫胃飲（新熱五），歸脾湯（補三二），九味蘆薈丸（小百十五），萬應丸（攻九九），遇仙丹（攻五一），木香檳榔丸（攻四九）
白話文：
掃蟲煎、獵蟲丸、蕪荑散、追蟲丸、化蟲散、五君子煎、百順丸、苦楝湯、榧子煎、甘草瀉心湯、溫臟丸、蟾蜍丸、四味肥兒丸、理中湯、理陰煎、七味肥兒丸、溫胃飲、歸脾湯、九味蘆薈丸、萬應丸、遇仙丹、木香檳榔丸等都是古代中醫常用的方劑，涵蓋了驅蟲、溫補、清熱、解毒等多種功效。