《景岳全書》~ 卷之三十四天集·雜證謨 (10)
卷之三十四天集·雜證謨 (10)
1. 述古論（共三條）
立齋曰：大抵此證，多由勞傷氣血，腠理不密，或醉後房勞沐浴，或登山涉水，外邪所乘，衛氣相搏，濕熱相火，血隨火化而致。故淮揚閩廣間多患之。近代先哲云：感天地肅殺惡氣所致。其上體先見或多者，毒在上也；下體先見或多者，毒在下也。蓋氣分受邪則上多，血分受邪則下多，氣血俱受則上下齋見。
凡眉毛先落者，毒在肺；面發紫泡者，毒在肝；腳底先痛或穿者，毒在腎；遍身如癬者，毒在脾；目先損者，毒在心，此五臟受病之重者也。又一曰皮死，麻木不仁；二曰肉死，針刺不痛；三曰血死，潰爛；四曰筋死，指脫；五曰骨死，鼻柱壞。此五臟受傷之不可治者也。若聲啞目盲，尤為難治。
白話文：
立齋曰：
大抵這種病症，大多是由於勞累損傷氣血，導致肌膚腠理不密，或者是在酒醉後房事勞累或沐浴，或者是在登山涉水過程中，受到外邪侵襲，衛氣與邪氣相互搏鬥，濕熱之氣與相火交織，血液隨着火氣而發生變化，最終導致此病。因此，淮揚、閩廣等地的人們較常患此病。
近代先賢說：此病是由於感染天地間肅殺的惡氣所導致。如果病症先從上半身出現，或者症狀較多，則說明毒氣在上；如果病症先從下半身出現，或者症狀較多，則說明毒氣在下。這是因為氣分受到邪氣侵襲則上半身症狀較多，血分受到邪氣侵襲則下半身症狀較多，氣血同時受到侵襲則上下半身都會出現症狀。
凡是眉毛先脫落的人，說明毒氣在肺部；面部出現紫色水泡的人，說明毒氣在肝部；腳底先感到疼痛或者出現穿孔的人，說明毒氣在腎部；全身出現癬狀的人，說明毒氣在脾部；眼睛先受到損傷的人，說明毒氣在心臟，這五種都是臟腑受到嚴重病變的表現。
另外，還有五種情況表明五臟受到不可逆轉的傷害：一是皮膚失去活性，麻木不仁；二是肌肉失去活性，針刺無感；三是血液失去活性，潰爛；四是筋絡失去活性，手指脫落；五是骨骼失去活性，鼻樑塌陷。如果患者出現聲音嘶啞、雙目失明等情況，更是難以治癒。
又治法當辨本證、兼證、變證、類證、陰陽虛實而斟酌焉。若妄投燥熱之劑，膿水淋漓則肝血愈燥，腎水愈枯，相火愈旺，反成敗證矣。
一、癘瘍所患，非止一臟。然其氣血無有弗傷，兼證無有弗見，況積歲而發見於外。須分經絡之上下，病勢之虛實，不可概施攻毒之藥，當先助胃壯氣，使根本堅固，而後治其瘡可也。經云：真氣奪則虛，邪氣勝則實。凡云病屬有餘者，當察其元氣不足。
《耆婆惡病論》曰：疾風有四百四種，總而言之不出五種，即是五風：一曰黃風，二曰青風，三曰白風，四曰赤風，五曰黑風，其風合五臟，故曰五風。五風生五蟲：黃風生黃蟲，青風生青蟲，白風生白蟲，赤風生赤蟲，黑風生黑蟲，食人五臟。若食人脾，語變聲散。食人肝，眉睫墮落。
白話文：
治療疾病要根據本來的病症、同時存在的其他病症、病症的變化、類似病症、以及陰陽虛實來進行判斷和調整。如果胡亂使用燥熱的藥物，膿水就會不停地流，導致肝血更加乾燥，腎水更加枯竭，相火更加旺盛，反而會造成不好的結果。
瘡瘍的病症，不只影響單一的臟器，而是會傷害到所有臟器的气血，同時也容易出現各種併發症。特別是多年累積的病症，最終才表現在外，更需要谨慎对待。必須區分經絡的上下，病情的虛實，不能一概而論地使用攻毒的藥物，應該先幫助脾胃增強元氣，使身體的根本更加堅固，然後再治疗疮瘍。经书上說：“真氣不足就會虚弱，邪气旺盛就會强盛。”凡是屬於有餘的病症，都要考慮其元氣不足的原因。
《耆婆惡病論》說：疾風有四百四種，總的來說不外乎五種，就是五風：黃風、青風、白風、赤風、黑風，這五風與五臟相对应，所以叫五風。五風會產生五種蟲：黃風生黃蟲，青風生青蟲，白風生白蟲，赤風生赤蟲，黑風生黑蟲，這些蟲會吃人的五臟。如果吃掉人的脾臟，就會語無倫次，聲音散亂。如果吃掉人的肝臟，就會眉毛和睫毛脱落。
食人心，遍身生瘡。食人肺，鼻柱崩倒，鼻中生瘜肉。食人腎，耳鳴啾啾，或如車行雷鼓之聲。若食人皮，皮膚頑痹。食人筋，肢節墮落。五風合五臟，蟲生致多，入於骨髓，往來無礙，壞於人身，名曰疾風。疾風者，是癘風之根本也。病之初起，或如針錐所刺，名曰刺風。
或如蟲走，名曰遊風。遍身掣動，名曰瞤風。不覺痛癢，名曰頑風。肉起如桃李小棗核，從頭面起者，名曰順風。從兩腳起者，名曰逆風。如連錢團圓，赤白青烏斑駁，名曰𤻪風。或遍體生瘡，或如疥癬，或如魚鱗，或如榆莢，或癢或痛，黃汁流出，肢節壞爛，為膿為血，或不癢不痛，或起或滅，青黃赤白黑，變易不定。
白話文：
吃人肉會全身長瘡，吃人肺會鼻樑塌陷，鼻子裡長息肉。吃人腎會耳鳴，聲音像車子行駛或雷鼓聲。如果吃人皮，皮膚會麻木僵硬。吃人筋，四肢關節會脫落。五種邪風侵入五臟，就會引發各種蟲症，這些蟲子會深入骨髓，自由進出，破壞人體，稱為疾風。疾風是癘風的根本，疾病剛開始時，可能像針刺一樣，稱為刺風。
也可能像蟲子爬行一樣，稱為遊風。全身抽搐，稱為瞤風。沒有痛癢感，稱為頑風。皮膚上長出像桃李核一樣的小疙瘩，從頭面開始的，稱為順風。從兩腳開始的，稱為逆風。像連錢一樣圓圓的，有赤白青黑斑點的，稱為𤻪風。有時全身長瘡，有時像疥癬，有時像魚鱗，有時像榆莢，有的癢有的痛，流出黃色的汁液，四肢關節壞掉，變成膿血，有的不癢不痛，有的時起時消，顏色變幻不定，青黃赤白黑都有。
病起之由，皆因冷熱不調，流於五臟，通徹骨髓，用力過度，飲食雜穢，房室不節，虛勞動極，汗流遍體。因茲積熱於五臟，致生多蟲，食人五臟、骨髓、皮肉、筋節，久久敗壞，名曰癘風。惟見黑蟲者，最為難治，人得此疾，速宜棄家室財物，離妻妾，入山靜養療治，無有不瘥。
白話文：
疾病之所以產生，皆是因為寒熱失調，導致在五臟內流通，深入骨髓，用力過度，飲食不純潔，房事不節制，勞累過度，大量流汗。因此在五臟積聚熱氣，引發蟲病，進而侵蝕人的五臟、骨髓、皮膚、筋節，長時間後破壞身體，這種情況被稱為「癘風」。出現黑色蟲子的情況，是最難治療的，患者一旦罹患此病，應當迅速離開家庭財產，遠離配偶，進入山林中靜心休養和治療，無一例外都能康復。
2. 述古治法（共八條）
薛立齋曰：凡癘瘍，當知有變有類之不同，而治法有汗有下，有砭刺攻補之不一。蓋兼證當審輕重，變證當察先後，類證當詳真偽，而汗、下、砭刺、攻補之法，又當量其人之虛實，究其病之原委而施治之。蓋虛者，形氣虛也；實者，病氣實而形氣未必實也。
一、癘瘍砭刺之法，子和張先生謂：一汗抵千針。蓋以砭血不如發汗之周遍也。然發汗即出血，出血即發汗，二者一律。若惡血凝滯在肌表經絡者，宜刺宜汗，取委中出血則效。若惡毒蘊結於臟腑，非盪滌其內則不能痊。若毒在外者，非砭刺遍身患處及兩臂腿腕，兩手足指縫各出血，其毒必不能散。
白話文：
薛立齋說，所有癘瘍，都要明白有變證、類證的不同，而治療方法有發汗、瀉下，有砭刺、攻補等不同的方式。因為兼證要判斷輕重，變證要觀察先後，類證要詳盡辨別真偽，而發汗、瀉下、砭刺、攻補的方法，又必須根據患者的虛實，探究病根，再施以治療。所謂虛者，是指形氣虛弱；實者，是指病邪實而形氣不一定實。
一、關於癘瘍的砭刺方法，子和張先生認為，一汗抵千針。因為砭血不如發汗的功效遍及全身。然而，發汗就是出血，出血就是發汗，兩者效果相同。如果惡血凝滯於肌表經絡，就應該刺血和發汗，取委中穴出血就能見效。如果惡毒蘊結在臟腑，必須要內服藥物清熱解毒才能痊癒。如果毒邪在體表，就必須要砭刺全身患處以及兩臂腿腕、兩手足指縫，讓毒邪隨著出血排出，才能散去毒氣。
若表裡俱受毒者，非外砭內泄，其毒決不能退。若上體多，宜用醉仙散，取其內蓄惡血從齒縫中出，乃刺手指縫並臂腕，以去肌表毒血。若下體多，宜用再造散，令惡血陳蟲從穀道中出，仍針指足縫並腿腕，隔一二日更刺之，以血赤為度。如有寒熱頭痛等證，當大補氣血為主。
一、癘瘍服輕粉之劑，若腹痛去後，兼有膿穢之物，不可用藥止之。若口舌腫痛，穢水時流，作渴、發熱喜冷。此為上焦熱毒，宜用瀉黃散。若寒熱往來，宜用小柴胡湯加知母。若口齒縫出血，發熱而大便秘結，此為熱毒內淫，宜用黃連解毒湯。若大便調和，用《局方》犀角地黃湯。若穢水雖盡，口舌不愈，或發熱作渴而不飲冷，此虛熱也，宜七味白朮散。
白話文：
如果表里都受到毒素侵害，不透過外治和內服藥物來排出毒素，毒素就絕對無法消除。如果毒素主要在上半身，應該使用醉仙散，讓積聚的惡血從齒縫中排出，並刺手指縫和手腕，以去除肌表毒血。如果毒素主要在下半身，應該使用再造散，讓惡血和陳蟲從肛門排出，並針刺手指縫和足縫，以及腿腕，每隔一兩天再刺一次，直到排出紅色血液為止。如果有寒熱頭痛等症狀，就應該以大補氣血為主。
如果患有癘瘍，服用輕粉後腹痛消失，但還有膿穢之物排出，就不要用藥物止痛。如果口舌腫痛，經常流出穢水，口渴、發熱喜冷，這是上焦熱毒，應該使用瀉黃散。如果寒熱交替出現，應該使用小柴胡湯加上知母。如果口齒縫出血，發熱且大便秘結，這是熱毒內侵，應該使用黃連解毒湯。如果大便通暢，可以使用《局方》中的犀角地黃湯。如果穢水已經排盡，但口舌仍然不愈，或者發熱口渴卻不喝冷水，這是虛熱，應該使用七味白朮散。
一、癘瘍手足腿臂或各指拳攣者，由陰火熾盛，虧損氣血，當用加味逍遙散加生地黃，及換肌散兼服。
一、癘瘍生蟲者，以五方風邪翕合，相火制金，金衰不能平木，所以化蟲。內食五臟，而證則見於外也。宜用升麻湯送瀉清丸，或樺皮散以清肺肝之邪。外灸承漿，以疏陽明、任脈，則風熱息而蟲不生矣。若肝經虛熱者，佐以加味逍遙散、六味地黃丸。
白話文：
患有癘瘍，手腳腿臂或手指拳頭攣縮，這是由於陰虛火旺，損傷氣血所致，應該服用加味逍遙散加生地黃，以及換肌散同時服用。
癘瘍生蟲，是因五種外邪匯集，相火克制金氣，金氣衰弱無法制衡木氣，所以化生蟲子。蟲子在內部侵蝕五臟，而症狀則表現於外。宜用升麻湯送服瀉清丸，或服用樺皮散來清除肺肝之邪。外灸承漿穴，疏通陽明、任脈，則風熱消退，蟲子便不會產生了。若肝經虛熱，可佐以加味逍遙散、六味地黃丸。
徐東皋曰：經云：汗之則瘡已。況癩之為風，尤瘡之最惡者。故曰：癘風諸瘡熱久，熱則生風，且癘風尤染肅殺之氣而成者，若非汗法，何以去其毒風？所以汗之一法，乃治癘之最要者。其餘諸方，次第用之可也。凡患人身上癢甚，蓋以風邪氣鬱，血不榮敷而然，宜四物湯加黃芩、白芷調浮萍末服，發汗而愈。
一、癘風灸法，先服樺皮散，自少至多，服五七日，灸承漿穴七壯。灸瘡愈後，再灸之。凡三灸之後，服二聖散泄熱，祛血中之風邪，時更以升麻湯送下瀉清丸為佳。倘年深日久，即以愈風丹、換骨丹等方，詳而用之。
白話文：
徐東皋說：經書上說：「出汗了，瘡病就會好。」何況癩病是由風引起的，更是瘡病中最惡劣的一種。所以說：「癘風諸瘡熱久，熱則生風」，而且癘風特別容易感染肅殺之氣而形成，如果不是用汗法，怎麼去除它的毒風呢？所以汗法是治療癘風最重要的方法。其他的藥方，可以依序使用。凡是患者身上奇癢無比，都是因為風邪之氣鬱結，血液不能滋養到皮膚表面而引起的，應該服用四物湯加入黃芩、白芷，調和浮萍末服用，發汗就會痊癒。
一、癘風的灸法，先服用樺皮散，從少量開始逐漸增加，服用五到七天，灸承漿穴七壯。瘡病痊癒後，再灸一次。總共灸三次之後，服用二聖散來泄熱，祛除血液中的風邪，時常再用升麻湯送下瀉清丸為佳。如果病症年深日久，就用愈風丹、換骨丹等藥方，詳細地服用。
一、凡大風初起，頭面搔癢，更有紅紫疹塊起者，即可服防風通聖散加苦參、天麻、蟬蛻數十帖，外用七珍湯浴洗，發汗則易愈。大忌五辛葷腥厚味半年，必不再發。
白話文：
如果剛開始吹大風時，頭面部就開始發癢，並且出現紅紫色疹子，可以服用防風通聖散，再加些苦參、天麻、蟬蛻，連續服用幾十帖。同時，用七珍湯洗澡，讓身體微微出汗，就能更快痊癒。半年內要忌口，不要吃辛辣、肥膩的食物，這樣就能有效預防復發。