《景岳全書》~ 卷之十一從集·雜證謨 (2)
卷之十一從集·雜證謨 (2)
1. 論治（共七條）
一、虛損咳嗽，雖五臟皆有所病，然專主則在肺腎。蓋肺為金臟，金之所畏者，火也，金之化邪者，燥也，燥則必癢，癢則必嗽，正以腎水不能制火，所以剋金，陰精不能化氣，所以病燥，故為咳嗽、喘促、咽痛、喉瘡、聲啞等證。凡治此者，只宜甘涼至靜之劑，滋養金水，使肺腎相生，不受火制，則真陰漸復，而嗽可漸愈。火盛者，宜四陰煎加減主之。
火微者，宜一陰煎，六味地黃湯，或左歸飲。兼受風寒而嗽者，宜金水六君煎。貝母丸治嗽最佳。
一、虛損吐血者，傷其陰也，故或吐或衄，所不能免，但當察其有火無火，及火之微甚而治之。凡火之盛者，以火載血上，而脈證之間自有熱證可辨。急則治標，此不得不暫用芩、連、梔、柏、竹葉、童便之屬，或單以抽薪飲、徙薪飲之類主之。若陰虛而兼微火者，宜保陰煎，或清化飲，或加減一陰煎主之。
血止即當養血，不宜過用寒涼也。若無實火而全屬傷陰，則陰虛水虧，血由傷動而為吐為衄者，此宜甘純養陰之品，以靜制動，以和治傷，使陰氣安靜得養，則血自歸經。宜一陰煎，六味地黃湯，或小營煎之類主之。若陰虛連肺而兼嗽兼血者，宜四陰煎加減主之。若因勞役，別無火證，心脾腎三陰受傷而動血者，宜五陰煎、五福飲、六味地黃丸之類主之。
若陰虛於下，格陽於上，六脈無根而大吐大衄者，此火不歸源，真陽失守而然，宜右歸飲加減主之，或八味地黃湯亦可。此惟思慮勞倦過傷者，多有此證。若因勞倦而素易嘔瀉，多有脾不攝血，而為吐血下血者，宜六味回陽飲大加白朮主之，萬不可用涼藥。若大吐大衄，而六脈細脫，手足厥冷，危在傾刻，而血猶不止者，速宜用鎮陰煎，其血自止。
若血脫至甚，氣亦隨之，因至厥逆昏憒者，速當益氣以固生機，宜六味回陽飲，或四味四陽飲主之，若再用寒涼即死。總之，失血吐血，必其陰分大傷，使非加意元氣，培養真陰，而或專用寒涼，則其陰氣愈損，血雖得止，而病必日敗矣。
一、虛損傷陰，本由五臟，雖五臟各有所主，然五臟證治，有可分者，有不可分者。如諸氣之損，其治在肺；神明之損，其治在心；飲食肌肉之損，其治在脾；諸血筋膜之損，其治在肝；精髓之損，其治在腎，此其可分者也。然氣主於肺，而化於精；神主於心，而化於氣；肌肉主於脾，而土生於火；諸血藏於肝，而血化於脾胃；精髓主於腎，而受之於五臟，此其不可分者也。及乎既甚，則標本相傳，連及臟腑，此又方之不可執言也。
故凡補虛之法，但當明其陰陽升降，寒熱溫涼之性，精中有氣，氣中有精之因。且凡上焦陽氣不足者，必下陷於腎也，當取之至陰之下。下焦真陰不足者，多飛越於上也，可不引之歸源乎？所以治必求本，方為盡善。然余用補之法，則悉在新方八略、八陣中，惟細察之可得其概。
白話文：
論治（共七條）
一、虛弱導致的咳嗽，雖然五臟都可能出現問題，但主要病因在肺和腎。肺屬金，金最怕火，而金的邪氣來源是乾燥。乾燥就會發癢，發癢就會咳嗽。這是因為腎水無法控制火，所以火會剋金；陰精無法化生氣，所以導致乾燥。因此會出現咳嗽、氣喘急促、咽喉疼痛、喉嚨潰瘍、聲音嘶啞等症狀。治療這種情況，只能用甘甜清涼且平和的藥方，滋養金和水，使肺腎互相滋生，不受火的克制，這樣真陰就會逐漸恢復，咳嗽也會慢慢好轉。如果火氣旺盛，適合用四陰煎加減藥方來治療。如果火氣微弱，則適合用一陰煎、六味地黃湯或左歸飲。如果同時感受風寒而咳嗽，適合用金水六君煎。貝母丸治療咳嗽效果最好。
二、虛弱導致的吐血，是損傷了陰液，所以可能會吐血或流鼻血，這是無法避免的。但要觀察是有火還是沒火，以及火的大小來治療。如果火氣旺盛，是因為火把血往上推，脈象和症狀之間會有明顯的熱象。這種緊急情況要先處理表症，不得不暫時使用黃芩、黃連、梔子、黃柏、竹葉、童便等藥物，或者單獨使用抽薪飲、徙薪飲之類的藥方。如果陰虛同時伴隨微弱的火，適合用保陰煎、清化飲或加減一陰煎來治療。血止住後就應該補血，不宜過多使用寒涼藥。如果沒有實火，完全是傷了陰液，因為陰虛導致水液不足，血因受損而流出，導致吐血或流鼻血，這適合用甘甜純正的滋養陰液的藥物，以靜制動，以平和的藥性來治療損傷，讓陰氣安靜得到滋養，血自然會回到正常的經脈。適合用一陰煎、六味地黃湯或小營煎之類的藥方。如果陰虛連累到肺，同時有咳嗽和出血的症狀，適合用四陰煎加減藥方。如果因為勞累，沒有其他火熱症狀，是心、脾、腎三陰受損導致出血，適合用五陰煎、五福飲、六味地黃丸之類的藥方。
如果陰虛在下，陽氣上浮，六脈虛弱無力，出現大量吐血或流鼻血，這是因為火沒有回到本源，真陽失去固守而導致的。適合用右歸飲加減藥方來治療，或者用八味地黃湯也可以。這種情況通常是思慮過度、過度勞累的人容易出現。如果因為勞累而且平時容易嘔吐、腹瀉，常常是脾臟無法攝血，導致吐血或便血，適合用六味回陽飲加大量白朮來治療，千萬不能使用涼性藥物。如果大量吐血或流鼻血，導致六脈細微虛弱，手腳冰冷，病情危急，但血仍然不止，應該趕快用鎮陰煎，血自然會止住。
如果失血過多，導致氣也跟著洩漏，出現昏厥，應該趕快補氣來穩固生命機能，適合用六味回陽飲或四味四陽飲來治療，如果再使用寒涼藥，就會死亡。總之，失血吐血，一定是陰液嚴重損傷，如果不用心去培養元氣，滋養真陰，而只用寒涼藥，陰氣會更加受損，即使血止住了，病情也會一天天惡化。
三、虛損傷陰，根本原因是五臟失調引起的，雖然五臟各有其主要功能，但五臟的證狀和治療，有些可以區分，有些不能區分。例如，氣的虧損，治療重點在肺；精神的虧損，治療重點在心；飲食和肌肉的虧損，治療重點在脾；血和筋膜的虧損，治療重點在肝；精髓的虧損，治療重點在腎，這些是可以區分的。然而，氣主導於肺，但氣也由精化生；精神主導於心，但也由氣化生；肌肉主導於脾，但脾土也由火所生；血儲藏於肝，但血也由脾胃化生；精髓主導於腎，但也受五臟的滋養，這些是不可分割的。當病情嚴重時，就會出現標本傳遞，累及多個臟腑，這時就不能固執地用單一方劑來治療了。
所以，所有補虛的方法，都應該明白陰陽的升降，寒熱溫涼的性質，以及精中含有氣，氣中含有精的道理。而且，凡是上焦陽氣不足的，陽氣一定會下陷到腎，這時就要從至陰之處來取得。下焦真陰不足的，多半會上浮於上，這時能不引導它回到根源嗎？所以治療一定要從根本入手，這樣才算盡善盡美。我所使用的補益方法，都詳細記錄在新方八略、八陣中，仔細研究就可以了解大概。