《景岳全書》~ 卷之三十四天集·雜證謨 (5)
卷之三十四天集·雜證謨 (5)
1. 新按（共三條）
予向同數友遊寓榆關，客邸內一友，素耽風月，忽於仲冬一日，譙鼓初聞，其友急叩予戶，啟而問之，則張皇求救。云：所狎之妓，忽得急證，勢在垂危，倘遭其厄，禍不可解。予隨往視之，見其口吐白沫，僵仆於地，以手摸之，則口鼻四肢俱冷，氣息如絕。陡見其狀，殊為驚駭，因拽手診之，則氣口和平，脈不應證。
予意其脈和如此，而何以證危如是？第以初未經識，猶不知其為詐也。然沉思久之，則將信將疑，而復診其脈，則安然如故，如豁然省悟，豈即仲景之說也。遂大聲於病妓之傍曰：此病危矣，使非火攻，必不可活；非用如棗如慄之艾，亦不可活；又非連灸眉心、人中、小腹數處，亦不可活，余寓有艾，宜速取來灸之。然火灸尚遲，姑先與一藥，使其能咽，咽後少有聲息，則生意已復，即不灸亦可。
若口不能咽，或咽後無聲，當速灸可也。即與一藥，囑其服後即來報我。彼狡奴聞予之言，竊已驚怖。惟恐大艾著身，藥到即咽，咽後少頃，即哼聲出而徐動徐起矣。予次日問其所以，乃知為吃醢而發也。予聞之大笑，始知姊妹行中，奸狡之況有如此。
又予在都中時，一相契金吾公，蓄二妾，其一則燕姬也，有母隨之。一日二妾相競，燕妾理屈，其母助惡，叫跳撒賴，遂至氣厥若死。乃令一婢抱持而坐，自暮及旦，絕無蘇意。清晨延予療之。予初入室，見其肉厚色黑，面青目瞑，手撒息微，及診其脈，則伏渺如脫，亦意其真危也。
斯時也，欲施溫補，則慮其大怒之後，逆氣或有未散；欲加開導，則慮其脈之似絕，虛極有不能勝。躊躇未決，乃請復診。及入室再見，則不若前次之撒手，而十指交叉，抱腹仰坦於婢者之懷。因疑其前番撒手，今既能叉手，豈他人之所為乎？及著手再診，則似有相嫌不容之意，而拽之不能動，此更可疑也。因出其不意，卒猛一扯，則頓脫有聲，力強且勁。
由是前疑始釋，謂其將死之人，豈猶力有如是乎？乃思其脈之若此者。或以肉厚氣滯，此北人稟賦多有之也。或以兩腋夾緊，此奸人狡詐亦有之也。若其面青息微，則怒氣使然，自不足怪。識見既定，因聲言其危，使聞灸法，以恐勝之。遂先投一劑，到咽即活。次日會公，因詢予曰：日昨之病，固料其勢必危矣。
然謂其為真邪，則何以藥甫其唇，而效之峻速有如此？謂其為假耶，則何以能終夜做作，而形證之肖似有如此？昨公所用之藥，果亦有何玄秘否？是皆不能無疑也。予曰：予之玄秘，秘在言耳。但使彼懼，敢不速活。經曰：憂可勝怒，正此謂也。是可見人情之巧，其有最難測者皆如此，使昨非再診而再察之，則予亦幾為所誑矣。
是以凡遇此類，不可不加之詳審。
又一姻戚士子，為宦家所毆，遂臥病旬日，吐血盈盆。因喧傳人命，連及多人，延醫數輩，見其危劇之狀，皆束手遠避，防為所累也。最後予往視之，察其色，則絕無窘苦之意，診其脈，則總皆和緩如常。予始疑之，而繼則悟之，因潛語之曰：他可欺也，予亦可欺耶？此爾之血也，抑家禽之血耶？其人愕然。浼予無言，遂為調和，而相銜感而散。
又一鄰婦，以妒妾作鬧，詬夫反目，因而病劇，則咬牙瞪眼，僵厥不蘇。若命在呼吸間者。其夫驚惶無措，其妾連遭不堪。凂予救之，則脈非其病，遂用前法治之，愈後其夫感謝，而不知為其所愚也。若此二人，則又人事中之常態，使不有懸朗之鑑，則此中變幻，有以假病而延成真病者。
有以小忿而延成大禍者。茲予拂之若振埃。但為人造福，而且可防人之欺，故亦紀之，以資倉卒之急用。
白話文：
我之前和幾個朋友一起去榆關遊玩，住在客棧裡，其中一個朋友，平時就喜歡風花雪月，在冬至那天早上，聽到打更的鼓聲剛響起，他突然急忙敲我的房門，我打開門問他怎麼了，他卻慌張地求救。他說他所親近的妓女，突然得了急病，情況危急，好像快要死了，如果她發生什麼意外，後果不堪設想。我跟著他去看，看到那妓女口吐白沫，僵硬地倒在地上，用手摸她，發現她的口鼻四肢都冰冷，呼吸好像都停止了。看到她這副樣子，我非常驚駭，就拉著她的手診脈，卻發現她的氣口平和，脈象和她表現出來的病症不符。
我心想她的脈象這麼正常，怎麼會病危成這樣呢？只是我一開始沒有經驗，還不知道她是裝的。但仔細思考很久，我開始半信半疑，又再次診她的脈，發現她的脈象仍然安穩如常，我才恍然大悟，這不就是《傷寒論》說的嗎？於是我大聲在她旁邊說：「這病危險了，如果不用火攻，一定活不了；如果不用像棗子或栗子那麼大的艾草來灸，也活不了；而且還要連續灸她的眉心、人中、小腹好幾個地方，也活不了。我家裡有艾草，快去拿來灸。」但是火灸還需要時間，不如先餵她吃點藥，讓她能吞下去，等她吞下藥後，如果稍微有點聲音，就代表她還有救，不用灸也可以了。
如果她口不能吞，或者吞藥後沒有聲音，就要趕快灸了。我給了她一帖藥，囑咐她吃完後馬上來回報我。那個狡猾的奴僕聽到我說的話，已經嚇得心驚膽跳。他們怕艾草燒到身上，所以藥一到就立刻讓她吞下去，過了一會兒，她就哼哼出聲，然後慢慢動起來，慢慢起身了。我隔天問她到底怎麼回事，才知道她是吃了過多的醃魚醬引起的。我聽了哈哈大笑，才知道這些妓女們，奸詐狡猾竟然到這種地步。
還有，我之前在京城時，有一個很熟的金吾衛將軍，他養了兩個小妾，其中一個是燕地來的女子，她還有母親跟著。有一天，兩個小妾爭吵，燕地的小妾理虧，她母親竟然幫著她鬧事，又叫又跳又撒潑，最後氣到昏厥過去，好像快要死了。於是將軍讓一個婢女抱著她坐著，從傍晚到天亮，都沒有要醒來的樣子。清晨，將軍請我去幫她治療。我剛進房間，看到她臉色發黑，肉很厚，臉色發青，眼睛緊閉，手鬆開，呼吸微弱，我診她的脈，脈象微弱到幾乎沒有，我也以為她真的快死了。
這時候，如果要用溫補的方法，又擔心她剛大怒過，逆氣可能還沒散去；如果要用疏通開導的方法，又擔心她脈象微弱，身體虛弱到無法承受。我猶豫不決，就請將軍讓我再診一次。等我再次進房間看到她時，她不像上次那樣手鬆開，而是十指交叉，抱著肚子仰躺在婢女的懷裡。我開始懷疑，她前一次手鬆開，現在卻能交叉手，難道是別人幫她做的嗎？我把手伸出去再診脈，她似乎不希望我碰她，並且想要把我的手推開，而我的手卻拉不動，這更讓我懷疑了。於是我出其不意，用力一拉她的手，她立即鬆開了，而且力氣很大。
這樣一來，我之前的懷疑就解開了，我心想一個快要死的人，怎麼還會有這麼大的力氣呢？於是我開始思考她的脈象為何如此，或許是因為她肉厚導致氣滯，這是北方人體質的常態，也或許是因為她兩邊腋下夾緊，這是奸詐之人狡猾的手段。至於她臉色發青，呼吸微弱，是怒氣造成的，不足為怪。我確認了我的判斷後，就大聲說她病危，讓她知道要用灸法，用恐懼來戰勝她的裝病。於是我先開了一帖藥，讓她一吃就活了。隔天和將軍見面時，他問我：「昨天那個病，我本來認為她真的快死了。
但是說她真的病了，為什麼藥一碰到她的嘴唇，效果就這麼快呢？說她是裝的，為什麼她又能整晚做戲，而且症狀表現得那麼像呢？昨天你用的藥，難道有什麼玄妙之處嗎？」這都是我無法理解的。我說：「我的玄妙之處，在於我的話而已。只要讓她害怕，她就不敢不活過來。《黃帝內經》說：憂可以勝怒，正是這個道理啊。」由此可見，人心的巧詐，真是很難預測，如果我昨天不是再次診脈、仔細觀察，我也幾乎被她騙了。
所以，凡是遇到這種情況，不可不仔細審查。
還有一個親戚家的讀書人，被官宦人家毆打，因此臥病十多天，吐了很多血。因為有人宣揚他快死了，牽連到很多人，請了很多醫生，看到他病情危急，都害怕被牽連而遠離。最後我去看他，看他的氣色，完全沒有痛苦的樣子，診他的脈，發現脈象平和。我開始懷疑，後來就領悟了，於是悄悄地對他說：「別人可以騙，連我也能騙嗎？這是你的血，還是家禽的血呢？」他聽了很驚訝，求我不要說出去，我就幫他調解，最後大家和解散去。
還有一個鄰居婦人，因為嫉妒小妾而鬧事，責罵丈夫，和丈夫反目，因此病重，牙關緊閉、瞪大眼睛，僵硬昏厥，好像快要死了。她的丈夫驚慌失措，小妾也飽受責難，他們懇求我去救她，我診脈後發現她並非真的生病，於是用之前的方法治療她，痊癒後她丈夫很感激我，卻不知道自己是被騙了。像這兩個人，都是人情世故的常態，如果不有清晰的判斷力，這些變化可能會讓假病拖成真病。
也有可能讓小小的憤怒，演變成大禍。我把這些事情都輕易地解決了。這不只幫助了別人，也可以防止自己被欺騙，所以也記錄下來，以便在緊急情況時使用。
2. 癘風
3. 經義
《風論》曰：風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤䐜而有瘍。衛氣有所凝而不行，故其肉有不行也。癘者，有營氣熱胕，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風。或名曰寒熱。
《長刺節論》曰：病大風，骨節重，鬚眉墮，名曰大風。刺肌肉為故，汗出百日。刺骨髓，汗出百日，凡二百日鬚眉生而止針。癘風者，素刺其腫上，已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止。常食方食，無食他食。
《脈要精微論》曰：脈風成為癘。
白話文：
《風論》說：風邪會跟隨著太陽之氣一起侵入人體，在經脈的穴位運行，然後散佈到肌肉的組織間，與衛氣互相影響，如果運行的道路不順暢，就會使肌肉腫脹隆起而產生瘡瘍。衛氣如果凝滯而無法運行，就會使那部分的肌肉功能失常。癘病，是因為營氣鬱積產生熱而浮在體表，氣機不夠清澈，所以會導致鼻樑塌陷、顏色敗壞，皮膚潰爛化膿。風寒之邪停留在經脈而不離開，就稱為癘風，又有人稱作寒熱病。
《長刺節論》說：罹患大風病，會感到骨節沉重、眉毛鬍鬚脫落，就稱為大風病。針刺肌肉以排出邪氣，大概一百天會出汗。針刺骨髓以排出邪氣，大概一百天也會出汗。總共約兩百天，眉毛鬍鬚會重新長出來，就可以停止針刺。癘風病，應該先針刺腫脹的部位，針刺完畢後，再用銳利的針刺在原處，按壓擠出惡氣，等到腫脹完全消退才停止。平時要吃規定的食物，不要吃其他的食物。
《脈要精微論》說：脈象如果呈現風的特性，就會轉變成為癘病。
4. 論證
癘風，即大風也。又謂之癩風。俗又名為大麻風。此病雖名為風，而實非外感之風也。實以天地間陰厲濁惡之邪，或受風木之化而風熱化蟲，或受濕毒於皮毛而後及營衛，或犯不潔，或因傳染，皆得生蟲。蓋蟲者，厥陰主之，厥陰為風木，主生五蟲也。蟲之生也，初不為意，而漸久漸多，遂致不可解救，誠最惡最危最醜證也。
又《千金》云：自作不仁極惡之業也，所以最為難治。觀孫真人云：嘗治數百人，終無一人免於死者。蓋無一人能守禁忌故耳。惟一婦人，病愈後又服加減四物湯百餘劑，半年之上，方得經行，十分全愈。又，丹溪治五人，亦惟一婦人得免，以貧甚且寡，無物可吃也。外三四人者，越二三年皆復作而死。
由此觀之，可見此證非得出奇秘方，鮮能取效。故予逢此證，不敢強以為知，而妄施治療，亦不敢強言治法，以惑後人。至若古人論治之法，亦甚詳悉，用之得宜，雖病根未必可拔，而延保餘年，夭枉自亦可免。由是遍求諸說，則惟薛立齋《癘瘍機要》論列已全，今擇其要，並諸論之得理者，詳述於下，以為證治之綱領云。
白話文：
癘風，也就是俗稱的大風。又稱為癩風，民間俗稱大麻風。這個病雖然名稱有「風」，但實際上並不是外感風邪引起的。而是因為天地間陰冷惡濁的邪氣，有的受風木的影響而化為風熱生蟲，有的因為皮膚接觸到濕毒，然後侵入營衛（體內循環系統），有的因為接觸不潔之物，或是因為傳染，這些都會導致體內生蟲。蟲這種東西，是屬於厥陰經所主的，厥陰經對應五行中的風木，主掌五種蟲的產生。蟲剛開始產生時，並不會被察覺，但時間久了，數量越來越多，就會變得無法治療，實在是一種非常嚴重、危險又醜陋的疾病。
《千金方》說：這個病是患者自己造作不仁不義的惡業所導致的，所以最難治療。觀察孫思邈的說法：他曾經治療過數百人，但沒有一個人能夠倖免於死亡。這是因為沒有人能夠遵守治療的禁忌。只有一個婦人，病癒後又服用加減四物湯一百多劑，半年以上，才恢復月經，完全康復。朱丹溪也治療過五個人，只有一個婦人倖免於難，因為她很貧窮，而且守寡，沒有東西可以吃。其他三四個人，過兩三年都復發而死了。
由此看來，這個病如果沒有特別的奇方秘藥，很難見效。所以我遇到這個病，不敢自以為很懂，就隨便治療，也不敢隨便說出治療方法，以免誤導後人。至於古人論述的治療方法，其實都很詳細，如果運用得當，即使病根未必能完全拔除，但也能延長壽命，避免過早夭折。因此我廣泛參考各種說法，其中只有薛立齋的《癘瘍機要》論述最完整，現在我選擇其中要點，並加上其他論述中合理的部分，詳細說明如下，作為診斷治療的綱領。