《景岳全書》~ 卷之三十四天集·雜證謨 (9)
卷之三十四天集·雜證謨 (9)
1. 新按（共三條）
予向同數友遊寓榆關，客邸內一友，素耽風月，忽於仲冬一日，譙鼓初聞，其友急叩予戶，啟而問之，則張皇求救。云：所狎之妓，忽得急證，勢在垂危，倘遭其厄，禍不可解。予隨往視之，見其口吐白沫，僵仆於地，以手摸之，則口鼻四肢俱冷，氣息如絕。陡見其狀，殊為驚駭，因拽手診之，則氣口和平，脈不應證。
予意其脈和如此，而何以證危如是？第以初未經識，猶不知其為詐也。然沉思久之，則將信將疑，而復診其脈，則安然如故，如豁然省悟，豈即仲景之說也。遂大聲於病妓之傍曰：此病危矣，使非火攻，必不可活；非用如棗如慄之艾，亦不可活；又非連灸眉心、人中、小腹數處，亦不可活，余寓有艾，宜速取來灸之。然火灸尚遲，姑先與一藥，使其能咽，咽後少有聲息，則生意已復，即不灸亦可。
白話文：
我曾經和幾個朋友一起到榆關遊玩，住在客棧裡。其中一位朋友素來喜歡尋歡作樂，在仲冬的一天，城樓上的鼓聲剛響起，這位朋友就急急忙忙地敲我的門，打開門一看，他慌慌張張地向我求救。他說：他常去的那個妓女突然病倒了，情況十分危急，隨時可能喪命，如果她真的不幸離世，後果不堪設想。
我跟著他趕緊去看，看到那名女子口吐白沫，昏倒在地上。我用手去摸她，發現她的口鼻四肢都冰冷，呼吸微弱，幾乎沒有氣息。我被眼前的情況嚇了一跳，便拉著她的手診脈，卻發現她的脈象平和，並不像是重症的表現。
我心想，她的脈象如此平和，怎麼會病情危重到這個地步呢？然而，因為我初次見她，還不知道她是裝病，就這樣懷疑地沉思了許久。然後，我又再次診脈，發現她的脈象依然安然如故，仿佛是豁然開朗，難道這就是仲景所說的那種情況嗎？
於是，我就在那名女子旁邊大聲說：「她的病很危險，如果不採用火攻療法，肯定活不了；如果不是用像棗子、栗子一樣大小的艾條，也救不了她；而且必須連續灸眉心、人中、小腹等幾個穴位，才能救她。我住處正好有艾條，趕緊去取來灸治。不過，火灸還需要時間準備，先給她服一劑藥，如果她能吞嚥下去，吞嚥之後有一點聲音，就證明她已經恢復了一點生機，即使不灸治也無妨。」
若口不能咽，或咽後無聲，當速灸可也。即與一藥，囑其服後即來報我。彼狡奴聞予之言，竊已驚怖。惟恐大艾著身，藥到即咽，咽後少頃，即哼聲出而徐動徐起矣。予次日問其所以，乃知為吃醢而發也。予聞之大笑，始知姊妹行中，奸狡之況有如此。
又予在都中時，一相契金吾公，蓄二妾，其一則燕姬也，有母隨之。一日二妾相競，燕妾理屈，其母助惡，叫跳撒賴，遂至氣厥若死。乃令一婢抱持而坐，自暮及旦，絕無蘇意。清晨延予療之。予初入室，見其肉厚色黑，面青目瞑，手撒息微，及診其脈，則伏渺如脫，亦意其真危也。
斯時也，欲施溫補，則慮其大怒之後，逆氣或有未散；欲加開導，則慮其脈之似絕，虛極有不能勝。躊躇未決，乃請復診。及入室再見，則不若前次之撒手，而十指交叉，抱腹仰坦於婢者之懷。因疑其前番撒手，今既能叉手，豈他人之所為乎？及著手再診，則似有相嫌不容之意，而拽之不能動，此更可疑也。因出其不意，卒猛一扯，則頓脫有聲，力強且勁。
白話文：
一位病人因為喉嚨卡住，無法吞嚥，醫生便立刻用艾灸治療。醫生還開了一味藥，囑咐病人服藥後立刻回來報告。病人原本因為害怕艾灸，所以裝作無法吞嚥，但藥到病除，很快就能發出聲音，並且起身活動。醫生第二天詢問病人，才知道病人是因為吃魚醬而導致喉嚨卡住。醫生聽完後大笑，感慨姊妹之間的欺騙手段真是令人嘆為觀止。
另一個案例，一位朋友家中的燕姬妾侍和另一位妾侍發生爭執，燕姬妾侍理虧，她的母親助紂為虐，大吵大鬧，最後氣絕昏迷，就像死了一樣。朋友請醫生來治療，醫生看到病人面色青黑，呼吸微弱，脈搏微弱幾乎摸不到，認為病人情況十分危急。
醫生猶豫不決，不知道應該使用溫補藥物還是疏導方法，因為擔心病人氣血逆亂，也擔心病人體虛無法承受。最後醫生決定再診斷一次，當他再次見到病人時，發現病人已經能夠交叉手指，抱著肚子仰躺在婢女懷裡。醫生懷疑病人之前裝作昏迷，現在能夠動手，是不是有人在暗中幫助她？醫生觸診時，病人似乎抗拒，並且緊緊抓住婢女不放，這更加令人懷疑。醫生出其不意，猛地一拉，病人頓時脫離婢女的懷抱，力氣很大，顯然是裝出來的。
由是前疑始釋，謂其將死之人，豈猶力有如是乎？乃思其脈之若此者。或以肉厚氣滯，此北人稟賦多有之也。或以兩腋夾緊，此奸人狡詐亦有之也。若其面青息微，則怒氣使然，自不足怪。識見既定，因聲言其危，使聞灸法，以恐勝之。遂先投一劑，到咽即活。次日會公，因詢予曰：日昨之病，固料其勢必危矣。
然謂其為真邪，則何以藥甫其唇，而效之峻速有如此？謂其為假耶，則何以能終夜做作，而形證之肖似有如此？昨公所用之藥，果亦有何玄秘否？是皆不能無疑也。予曰：予之玄秘，秘在言耳。但使彼懼，敢不速活。經曰：憂可勝怒，正此謂也。是可見人情之巧，其有最難測者皆如此，使昨非再診而再察之，則予亦幾為所誑矣。
白話文：
當時我懷疑他會死，心想一個將死之人，怎麼還有這麼大的力氣？但我又想到他的脈象，可能是因為他體格肥胖，氣血運行不暢，北方人普遍都有這樣的特徵。也可能是因為他腋窩緊貼，這是奸詐狡猾的人才有的表現。如果他面青氣微，那就是怒氣所致，不足為奇。我判斷出他的情況後，便直言不諱地告訴他情況危急，還讓他聽到了灸法的聲音，用恐懼來壓制病情。於是先給他服了一劑藥，藥還沒到喉嚨他就活了。第二天我到公館去拜訪，他就問我：“昨天那個病人，我原本以為他一定會死。”
“但是，如果真是患病，為什麼藥才剛到嘴邊，效果就這麼快？如果是裝病，怎麼能夠徹夜做工，而且症狀又如此逼真？你昨天用的藥，是不是有什麼秘方？”他滿腹疑問。我回答說：“我的秘方，就在我的言語之中。只要讓他害怕，他就會趕緊好起來。經書上說：‘憂愁可以戰勝怒氣’，這就是這個道理。可見人心的詭異，最難捉摸，如果不是我再次診察，再三觀察，我也會被他騙了。”
是以凡遇此類，不可不加之詳審。
又一姻戚士子，為宦家所毆，遂臥病旬日，吐血盈盆。因喧傳人命，連及多人，延醫數輩，見其危劇之狀，皆束手遠避，防為所累也。最後予往視之，察其色，則絕無窘苦之意，診其脈，則總皆和緩如常。予始疑之，而繼則悟之，因潛語之曰：他可欺也，予亦可欺耶？此爾之血也，抑家禽之血耶？其人愕然。浼予無言，遂為調和，而相銜感而散。
又一鄰婦，以妒妾作鬧，詬夫反目，因而病劇，則咬牙瞪眼，僵厥不蘇。若命在呼吸間者。其夫驚惶無措，其妾連遭不堪。凂予救之，則脈非其病，遂用前法治之，愈後其夫感謝，而不知為其所愚也。若此二人，則又人事中之常態，使不有懸朗之鑑，則此中變幻，有以假病而延成真病者。
有以小忿而延成大禍者。茲予拂之若振埃。但為人造福，而且可防人之欺，故亦紀之，以資倉卒之急用。
白話文：
因此，遇到這種情況，不能不仔細審視。
再有一個親戚的學生，被官宦之家打傷，於是躺了十幾天，咳出的血充滿了盆子。因為傳聞有人命之災，連累了很多人，請了幾個醫生來看，看到他危急的狀態，都無力相助，害怕被牽扯。最後我去看他，觀察他的面色，卻沒有痛苦的表情，診脈，則總是很平和，和常態一樣。我開始懷疑，然後明白，於是悄悄地對他說：他們可以騙你，我也可以嗎？這是你自己的血，還是家禽的血呢？那人驚訝，請我不要說出去，於是調理了一番，而相互感動，病就漸漸好了。
再有一個鄰居的婦人，因為嫉妒妾室吵鬧，責罵丈夫，導致病情加重，她咬牙瞪眼，僵硬無法清醒。似乎生命就在呼吸之間。她的丈夫驚慌失措，妾室也被連續虐待。我來救她，發現脈搏並不是病情的原因，於是使用之前的治療方法，治癒後，丈夫感謝，卻不知道自己被騙了。像這樣兩個人，只是日常生活中常有的事情，如果沒有明辨是非的眼睛，這種變化，可能會以假病演變成真正的疾病，或者引發更嚴重的禍患。
因此，我就像拂去塵埃一樣處理這些事，只為了為人做好事，並且可以防止他人被騙，所以我記下這些，以供臨時急用。
2. 經義
《風論》曰：風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤䐜而有瘍。衛氣有所凝而不行，故其肉有不行也。癘者，有營氣熱胕，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風。或名曰寒熱。
《長刺節論》曰：病大風，骨節重，鬚眉墮，名曰大風。刺肌肉為故，汗出百日。刺骨髓，汗出百日，凡二百日鬚眉生而止針。癘風者，素刺其腫上，已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止。常食方食，無食他食。
《脈要精微論》曰：脈風成為癘。
白話文：
《風論》說：風氣與太陽一同進入人體，循行於脈絡和骨節之間，散佈於肌肉和皮肉之間，與衛氣相互影響，如果通道阻塞，就會導致肌肉腫脹、生瘡。衛氣凝聚不通暢，則肌肉也無法活動。癘疾是指營氣熱盛，氣血不暢，導致鼻樑塌陷、面色蒼白、皮膚潰瘍等症狀。風寒入侵脈絡而不散，稱為癘風，也叫寒熱。
《長刺節論》說：患有大風病，骨節沉重，眉毛脫落，稱為大風。用針刺肌肉，持續流汗一百天；刺骨髓，持續流汗一百天，共計兩百天後，眉毛生長便停止針刺。癘風患者，先在腫脹部位刺針，然後用銳針在刺針處按壓，排出惡氣，腫消即止。日常飲食要規律，不要吃其他食物。
《脈要精微論》說：脈風發展就會成為癘疾。
3. 論證
癘風，即大風也。又謂之癩風。俗又名為大麻風。此病雖名為風，而實非外感之風也。實以天地間陰厲濁惡之邪，或受風木之化而風熱化蟲，或受濕毒於皮毛而後及營衛，或犯不潔，或因傳染，皆得生蟲。蓋蟲者，厥陰主之，厥陰為風木，主生五蟲也。蟲之生也，初不為意，而漸久漸多，遂致不可解救，誠最惡最危最醜證也。
又《千金》云：自作不仁極惡之業也，所以最為難治。觀孫真人云：嘗治數百人，終無一人免於死者。蓋無一人能守禁忌故耳。惟一婦人，病愈後又服加減四物湯百餘劑，半年之上，方得經行，十分全愈。又，丹溪治五人，亦惟一婦人得免，以貧甚且寡，無物可吃也。外三四人者，越二三年皆復作而死。
白話文：
麻風病，又稱癩風，俗稱大麻風，雖然名為風，但並非外感風寒所致。實際上是由天地間陰冷潮濕的邪氣，或是受風木之氣影響而化生蟲病，或是濕毒侵犯皮毛蔓延到營衛，或是接觸不潔之物，或是因傳染而產生。因為蟲病是由厥陰主導，而厥陰屬風木，主生五蟲。蟲病初期可能不以為意，但隨著時間推移，蟲病加重，最終難以治愈，是極其凶險、難治且令人作嘔的病症。
《千金方》記載：麻風病是自作孽不可活的惡疾，因此最難治療。孫真人也曾說過，他治療過數百名麻風病人，最終沒有一個能活下來，主要原因是病人無法遵守禁忌。只有一位婦女治癒後，又服用加減四物湯百餘劑，半年後才恢復月經，完全康復。丹溪也治療過五名麻風病人，只有一位貧困寡婦得救，因為她實在太窮，沒有東西可以吃。另外四名病人，都在兩三年後復發去世。
由此觀之，可見此證非得出奇秘方，鮮能取效。故予逢此證，不敢強以為知，而妄施治療，亦不敢強言治法，以惑後人。至若古人論治之法，亦甚詳悉，用之得宜，雖病根未必可拔，而延保餘年，夭枉自亦可免。由是遍求諸說，則惟薛立齋《癘瘍機要》論列已全，今擇其要，並諸論之得理者，詳述於下，以為證治之綱領云。
白話文：
由此可知，此症並非能靠奇特秘方就能有效治療。因此，我遇到這種病症時，不敢妄自以為精通，隨意施治，也不敢強言治法，以免誤導後人。至於古人論述治療此症的方法，也相當詳盡，只要運用得當，雖然可能無法完全根治，但也足以延年益壽，免除夭折的命運。因此，我廣泛搜尋各種醫書，發現薛立齋的《癘瘍機要》論述最為全面，現在將其精華部分，以及其他論述合理的地方，詳細說明在下面，作為治療此症的綱領。