《景岳全書》~ 卷之十一從集·雜證謨 (1)
卷之十一從集·雜證謨 (1)
1. 論治（共七條）
病之虛損，變態不同。因有五勞七傷，證有營衛臟腑，然總之則人賴以生者，惟此精氣，而病為虛損者，亦惟此精氣。氣虛者，即陽虛也；精虛者，即陰虛也。凡病有火盛水虧，而見營衛燥津液枯者，即陰虛之證也；有水盛火虧，而見臟腑寒脾腎敗者，即陽虛之證也。此惟陰陽偏困所以致然。
凡治此者，但當培其不足，不可伐其有餘。夫既緣虛損，而再去所餘，則兩敗俱傷矣，豈不殆哉！惟是陰陽之辨，猶有不易，謂其陰陽之中，復有陰陽，其有似陽非陽，似陰非陰者，使非確有真見，最易惑人，此不可不詳察也。且復有陰陽俱虛者，則陽為有生之本，而所重者，又單在陽氣耳。
知乎此，則虛損之治，如指諸掌矣。
一、陽虛者多寒，非謂外來之寒，但陽氣不足，則寒生於中也，若待既寒，則陽已敗矣。而不知病見虛弱，而別無熱證者，便是陽虛之候，即當溫補元氣，使陽氣漸回，則真元自復矣。蓋陽虛之候，多得之愁憂思慮以傷神，或勞役不節以傷力，或色欲過度而氣隨精去，或素稟元陽不足而寒涼致傷等，病皆陽氣受損之所由也。
欲補陽氣，惟辛甘溫燥之劑為宜，萬勿兼清涼寒滑之品，以殘此發生之氣，如生地、芍藥、天麥門冬、沙參之屬，皆非所宜，而石斛、玄參、知、柏、芩、連、龜膠之類，則又切不可用。若氣血俱虛者，宜大補元煎，或八珍湯，或十全大補湯。五臟俱虛，宜平補者，五福飲。
命門陰分不足者，左歸飲、左歸丸。命門陽分不足者，右歸飲、右歸丸。氣分虛寒者，六氣煎。脾腎陰分虛寒，諸變不一者，理陰煎。三焦陽氣大虛者，六味回陽飲。氣虛脾寒者，一氣丹。胃氣虛寒者，溫胃飲、理中湯。血虛寒滯者，五物煎。
一、陰虛者多熱，以水不濟火而陰虛生熱也。此病多得於酒色嗜欲，或憤怒邪思，流蕩狂勞，以動五臟之火，而先天元陰不足者，尤多此病。凡患虛損而多熱多燥，不宜熱食者，便是陰虛之候。欲滋其陰，惟宜甘涼醇靜之物。
凡陰中有火者，大忌辛溫，如乾薑、桂、附、破故紙、白朮、蒼朮、半夏之屬，皆不可輕用；即如人參、黃耆、枸杞、當歸、杜仲之類，是皆陰中有陽，亦當酌宜而用之，蓋恐陽旺則陰愈消，熱增則水益涸耳。然陰虛者，因其水虧，而水虧者，又忌寒涼，蓋苦劣之流，斷非資補之物。
其有火盛之甚，不得不從清涼者，亦當兼壯水之劑，相機間用，而可止即止，以防其敗，斯得滋補之大法。諸治如下：
一、虛損夜熱，或午後發熱，或喜冷便實者，此皆陰虛生熱，水不制火也，宜加減一陰煎。若火在心腎，而驚悸失志者，宜二陰煎。若外熱不已，而內不甚熱，則但宜補陰，不可清火，宜一陰煎，或六味地黃湯。其有元氣不足，而虛熱不已者，必用大補元煎，庶乎久之自愈。寒熱門論治尤詳，所當參閱。
白話文：
虛損的病症，變化多端。有因五勞七傷引起的，也有因營衛、臟腑功能失調引起的。總而言之，人賴以生存的，就是精氣；而導致虛損的，也是精氣。氣虛，就是陽虛；精虛，就是陰虛。凡是病症表現為火旺水虧，導致營衛乾燥、津液枯竭的，就屬於陰虛；反之，如果水旺火虧，導致臟腑虛寒、脾腎衰敗的，就屬於陽虛。這些都是陰陽失衡所造成的。
治療虛損，應該著重於補其不足，而不能去耗損其已有的。如果因為虛損，又去耗損所剩餘的，那就會兩敗俱傷，豈不是危險嗎？只是陰陽的辨別，確實不容易。因為陰陽之中，又各自有陰陽。有些病症看似陽，卻不是真的陽；看似陰，卻不是真的陰。如果沒有確切的見解，很容易被迷惑，所以必須仔細觀察。而且還有陰陽俱虛的情況，而陽是生命之根本，所以更應該重視陽氣的補養。
明白這些道理，那麼虛損的治療，就如同掌握在手掌中一樣清楚了。
一、陽虛的人大多怕冷，這不是說外來的寒冷，而是陽氣不足，體內產生的寒冷。如果等到感覺寒冷了，那陽氣已經衰敗了。如果發現病人虛弱無力，沒有其他發熱的症狀，那就是陽虛的徵兆，應該溫補元氣，使陽氣逐漸恢復，真元就會自然恢復。陽虛的產生，多是因為憂愁思慮傷神、勞累過度傷力、性慾過度耗精、或者本身陽氣不足又受寒所導致。這些都是陽氣受損的原因。
要補充陽氣，應該使用辛甘溫燥的藥物，絕對不能同時使用清涼寒滑的藥物，以防耗損陽氣。像是生地、芍藥、天麥門冬、沙參等，都不適合使用；而石斛、玄參、知母、黃柏、黃芩、黃連、龜膠等，則更是絕對不能使用。如果氣血俱虛，適合使用大補元煎、八珍湯或十全大補湯。如果五臟俱虛，適合使用平補的五福飲。
如果是命門陰分不足，適合使用左歸飲、左歸丸。如果是命門陽分不足，適合使用右歸飲、右歸丸。如果是氣分虛寒，適合使用六氣煎。如果是脾腎陰分虛寒，變化多端的，適合使用理陰煎。如果是三焦陽氣大虛，適合使用六味回陽飲。如果是氣虛脾寒，適合使用一氣丹。如果是胃氣虛寒，適合使用溫胃飲、理中湯。如果是血虛寒滯，適合使用五物煎。
二、陰虛的人大多有熱，是因為水不足以制約火，導致陰虛生熱。這種病症多是因為酒色慾望過度、憤怒邪念、放蕩勞累，導致五臟之火妄動，而先天元陰不足的人，尤其容易得這種病。凡是患有虛損，且多熱多燥、不適合吃熱食的，就是陰虛的徵兆。要滋養陰液，應該使用甘涼醇靜的藥物。
凡是陰虛又有火的人，最忌辛溫的藥物，像是乾薑、桂枝、附子、補骨脂、白朮、蒼朮、半夏等，都不能輕易使用。就算是人參、黃耆、枸杞、當歸、杜仲等，這些都是陰中有陽的藥物，也應該酌情使用。因為如果陽氣太旺，陰液就會更加消耗，熱氣增加，水分就會更加枯竭。然而，陰虛是因為缺水，而缺水又忌寒涼的藥物，因為苦寒的藥物，並不能滋補身體。
如果火勢旺盛，不得不使用清涼藥物，也應該同時搭配滋養陰液的藥物，伺機使用，而且可以停止使用時就應該停止，以防止身體受損。這才是滋補的大法。各種治療方法如下：
三、虛損導致夜間發熱、或是午後發熱、或是喜歡冷飲卻大便秘結，這些都是陰虛生熱，水無法制約火。適合使用加減一陰煎。如果火在心腎，而出現驚悸、失志，適合使用二陰煎。如果外表發熱，但身體內部並不覺得熱，那就只需要補陰，不需要清火，適合使用一陰煎，或是六味地黃湯。如果元氣不足，且虛熱持續不退，必須使用大補元煎，這樣才能逐漸痊癒。關於寒熱病症的治療，在寒熱門有更詳細的論述，應該參閱。