《景岳全書》~ 卷之十四性集·雜證謨 (1)
卷之十四性集·雜證謨 (1)
1. 論證（共四條）
凡虛損之由，具道如前，無非酒色、勞倦、七情、飲食所致。故或先傷其氣，氣傷必及於精；或先傷其精，精傷必及於氣。但精氣在人，無非謂之陰分。蓋陰為天一之根，形質之祖，故凡損在形質者，總曰陰虛，此大目也。
若分而言之，則有陰中之陰虛者，其病為發熱躁煩，頭紅面赤，唇乾舌燥，咽痛口瘡，吐血衄血，便血尿血，大便燥結，小水痛澀等證；有陰中之陽虛者，其病為怯寒憔悴，氣短神疲，頭運目眩，嘔惡食少，腹痛飧泄，二便不禁等證，甚至咳嗽吐痰，遺精盜汗，氣喘聲喑，筋骨疼痛，心神恍惚，肌肉盡削，夢與鬼交，婦人月閉等證，則無論陰陽，凡病至極，皆所必至，總由真陰之敗耳。
然真陰所居，惟腎為主。蓋腎為精血之海，而人之生氣，即同天地之陽氣，無非自下而上，所以腎為五臟之本。故腎水虧，則肝失所滋而血燥生；腎水虧，則水不歸源而脾痰起；腎水虧，則心腎不交而神色敗；腎水虧，則盜傷肺氣而喘嗽頻；腎水虧，則孤陽無主而虛火熾。凡勞傷等證，使非傷入根本，何以危篤至此？故凡病甚於上者，必其竭甚於下也。
余故曰：虛邪之至，害必歸陰；五臟之傷，窮必及腎，窮而至此，吾末如之何也矣。夫所貴乎君子者，亦貴其知微而已。
一、凡損傷元氣者，本皆虛證，而古方以虛損勞瘵各分門類，則病若有異，亦所宜辨。蓋虛損之謂，或有發見於一證，或有困憊於暫時，凡在經在臟，但傷元氣，則無非虛損病也。至若勞瘵之有不同者，則或以骨蒸，或以干嗽，甚至吐血吐痰，營衛俱敗，尫羸日甚，此其積漸有日，本末俱竭而然。
但虛損之虛，有在陰分，有在陽分，然病在未深，多宜溫補；若勞瘵之虛，深在陰中之陰分，多有不宜溫補者。然凡治虛證，宜溫補者，病多易治，不宜溫補者，病多難治。此虛勞若乎有異，而不知勞瘵之損，即損之深而虛之甚者耳。凡虛損不愈，則日甚成勞矣，有不可不慎也。
一、虛損兩顴紅赤或唇紅者，陰虛於下，逼陽於上也。仲景曰：其面戴陽者，下虛故也。虛而多渴者，腎水不足，引水自救也。喑唾聲不出者，由腎氣之竭。蓋聲出於喉，而根於腎。經曰：內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。虛而喘急者，陰虛肺格，氣無所歸也。喉乾嚥痛者，真水下虧，虛火上浮也。
不眠恍惚者，血不養心，神不能藏也。時多煩躁者，陽中無陰，柔不濟剛也。易生嗔怒，或筋急痠痛者，水虧木燥，肝失所資也。飲食不甘，肌肉漸削者，脾元失守，化機日敗也。心下跳動，怔忡不寧者，氣不歸精也。經曰：胃之大絡，名曰虛里，出於左乳下，其動應衣，宗氣泄也。
盜汗不止者，有火則陰不能守，無火則陽不能固也。虛而多痰，或如清水，或多白沫者，此水泛為痰，脾虛不能制水也。骨痛如折者，腎主骨，真陰敗竭也。腰脅痛者，肝腎虛也。膝以下冷者，命門衰絕，火不歸源也。小水黃澀淋瀝者，真陰虧竭，氣不化水也。足心如烙者，虛火爍陰，湧泉涸竭也。
白話文：
人體虛弱損傷的原因，就像前面所說的，不外乎是酒色過度、過度勞累、情緒波動、飲食不當所導致。因此，可能是先傷到氣，氣受傷了就會影響到精；也可能是先傷到精，精受傷了就會影響到氣。但精氣在人體內，都屬於陰的範疇。陰是生命之根本、形體之源，所以凡是形體上的損傷，都稱之為陰虛，這是總的來說。
如果要細分，有陰中之陰虛，這種病症會出現發熱煩躁、頭臉發紅、嘴唇乾燥、舌頭乾裂、咽喉疼痛、口腔潰瘍、吐血、流鼻血、便血、尿血、大便乾燥、小便澀痛等症狀；還有陰中之陽虛，這種病症會出現畏寒、憔悴、氣短、精神疲憊、頭暈眼花、噁心想吐、食慾不振、腹痛腹瀉、大小便失禁等症狀，甚至會咳嗽咳痰、遺精盜汗、氣喘聲音嘶啞、筋骨疼痛、精神恍惚、肌肉消瘦、做夢時感覺與鬼交合，婦女會出現月經停止等症狀，這些不論陰虛還是陽虛，凡是病到極點都可能出現，總之都是因為真陰衰敗所致。
然而，真陰的所在，以腎為主。腎是精血的海洋，而人的生氣，就像天地間的陽氣一樣，都是由下往上，所以腎是五臟的根本。因此，腎水虧損，肝就失去滋養而血燥；腎水虧損，水就不能回歸源頭而產生脾痰；腎水虧損，心腎不能相交而精神氣色變差；腎水虧損，就會損害肺氣而頻繁咳嗽；腎水虧損，就會導致虛陽上亢而虛火旺盛。凡是勞損等病症，如果不是傷及根本，怎麼會危急到這種程度？所以凡是病在上部很嚴重的，一定是其下部耗竭得更嚴重。
所以我說：虛邪來襲，一定會傷害陰；五臟的損傷，最終一定會累及腎，到了這種程度，我也束手無策了。君子之所以可貴，就是因為他能察覺細微的變化。
第一條：凡是損傷元氣的，本質上都是虛證，而古時候的醫方會把虛損、勞瘵等分門別類，似乎這些病有不同，這也是需要分辨的。所謂虛損，有時候只表現出一種症狀，有時候會短暫地感到疲憊，凡是發生在經絡或臟腑，只要是損傷了元氣，都屬於虛損病。至於勞瘵之所以不同，有的是因為骨蒸（感覺骨頭發熱），有的是因為乾咳，甚至會出現吐血、咳痰，導致營衛之氣都衰敗，身體一天天消瘦，這是因為日積月累，由根本到末梢都衰竭了。
但是虛損的虛，有在陰分的，有在陽分的，如果病情不深，大多適合用溫補的方法；如果勞瘵的虛，已經深入到陰中的陰分，很多情況下不適合用溫補的方法。一般來說，凡是治療虛證，適合溫補的，病情大多容易治好；不適合溫補的，病情大多難以治癒。這似乎說明虛損和勞瘵有所不同，但其實勞瘵的損傷，就是損傷得很深、虛損得很嚴重。凡是虛損不能治癒，就會日漸加重，最終發展成勞瘵，這點必須謹慎。
第二條：虛損導致兩頰紅赤或嘴唇紅，這是因為下陰虛弱，導致陽氣上浮。張仲景說：臉上出現像戴著陽氣一樣的紅暈，是因為下焦虛弱。虛弱又口渴，是因為腎水不足，需要引水自救。聲音嘶啞，說不出話，是因為腎氣衰竭。聲音雖然從喉嚨發出，但根源在腎。經書上說：體內陰氣被奪走而發生厥逆，就會導致聲音嘶啞，這就是腎虛。虛弱又氣喘，是因為陰虛導致肺氣上逆，氣沒有歸宿。喉嚨乾燥疼痛，是因為真水下虧，虛火上浮。
失眠恍惚，是因為血不養心，神無法安藏。時常煩躁，是因為陽中沒有陰，不能用陰的柔和來調濟陽的剛烈。容易生氣發怒，或是筋脈緊張痠痛，是因為水虧導致肝燥，肝失去了滋養。食慾不佳，肌肉逐漸消瘦，是因為脾氣虛弱，消化功能日益衰退。心臟跳動，心神不安，是因為氣沒有歸於精。經書上說：胃的大絡，叫做虛里，在左乳下方，搏動時衣服都能跟著動，這表示宗氣外泄。
盜汗不止，有火時是因為陰不能守住陽，沒火時是因為陽不能固住陰。虛弱而多痰，有時像清水一樣，有時像白色泡沫一樣，這是水液積聚成痰，脾虛不能控制水液的運行。骨頭疼痛像要斷裂一樣，是因為腎主骨，真陰衰敗竭盡。腰脅疼痛，是因為肝腎虛弱。膝蓋以下冰冷，是因為命門火衰，火力不能回到源頭。小便黃澀，淋漓不盡，是因為真陰虧竭，氣不能化生水液。腳心像被烙鐵燙一樣，是因為虛火灼傷陰液，導致湧泉穴乾涸。
第三條：凡是陽虛的人，都是因為氣虛。陽氣虛弱，就無法打噴嚏。張仲景說：想打噴嚏卻打不出來，這是因為肚子裡有寒氣。所以凡是出現陽虛的症狀，如果忽然開始打噴嚏，就是病情好轉的跡象。