《景岳全書》~ 卷之三十四天集·雜證謨 (2)
卷之三十四天集·雜證謨 (2)
1. 通閉方法
凡治小水閉塞不通，危急之甚，諸藥不效者。速尋白菊花根搗爛，用生白酒沖和，取酒汁溫而飲之，神效。按此方或白花者一時難得，即不拘何色，但以家菊根代之，亦必無不效。一法治膀胱有溺，或因氣閉，或因結滯阻塞，不能通達，諸藥不效，危困將死者，用豬溲胞一個，穿一底竅，兩頭俱用鵝翎筒穿透，以線扎定，並縛住下口根下出氣者一頭，乃將溲胞吹滿，縛住上竅，卻將鵝翎尖插入馬口，解去根下所縛，手捻其胞，使氣從尿管透入膀胱，氣透則塞開，塞開則小水自出，大妙法也。
一、通塞法：凡敗精幹血，或溺孔結垢，阻塞水道，小便脹急不能出者。令病人仰臥，亦用鵝翎筒插入馬口，乃以水銀一二錢徐徐灌入，以手逐段輕輕導之，則諸塞皆通；路通而水自出，水出則水銀亦從而噴出，毫無傷礙，亦最妙法也。
一、熏洗通便法：凡偶有氣閉，小水不通，脹急危困之極者，速用皂角、蔥頭、王不留行各數兩，煎湯一盆，令病者，坐浸其中，熏洗小腹下體。久之，熱氣內達，壅塞自開，便即通矣。若系婦人，亦可用蔥數莖塞陰戶中，外加熏洗，其通尤速。
白話文：
治療小便不通，情況危急，各種藥物都無效時，趕快找白菊花的根搗爛，用生的白酒沖泡調和，取酒汁溫熱後喝下，效果神奇。如果一時難以找到白菊花，用其他顏色的菊花根代替也一定有效。
另一種方法是，治療膀胱有尿液，因為氣機阻塞或有結塊堵塞，導致尿液無法排出，各種藥物都無效，病人快要死亡時，用一個豬膀胱，在底部開一個洞，兩端都用鵝的羽毛管穿透，用線綁緊，並綁住下端出口處，把膀胱吹滿氣，綁住上端的開口，然後將鵝毛管尖端插入尿道口，解開下方綁住的地方，用手擠壓膀胱，使空氣從尿道進入膀胱，空氣進入後堵塞就會被打開，小便就能排出來，這是非常好的方法。
針對因為精液敗壞、乾血或尿道口結垢，阻塞尿道，導致小便脹痛無法排出的情況。讓病人仰躺，用鵝毛管插入尿道口，慢慢灌入一兩錢水銀，用手輕輕地逐段引導，這樣各種堵塞都會被疏通，通道打開後尿液就會排出，尿液排出後水銀也會跟著噴出，完全不會有傷害，這也是非常好的方法。
另外，如果因為氣機阻塞導致小便不通，腹部脹痛非常危急時，趕快用皂角、蔥頭、王不留行各數兩，煎成一盆湯，讓病人坐在裡面浸泡，熏洗小腹和下體。過一會兒，熱氣進入體內，阻塞的地方就會被打開，小便就能排出來。如果是婦女，也可以用幾根蔥塞入陰道口中，再配合熏洗，效果會更快。
2. 述古（共三條）
易老云：寒在胞中，遏塞不入，熱在下焦，填塞不便，須用感北方寒水之化，氣味俱陰之藥，以除其熱，泄其閉塞。
東垣治一人，病小便不利，目睛突出，腹脹如鼓，膝以上堅硬，皮膚欲裂，飲食不下，服甘淡滲利之藥皆不效。予曰：疾急矣，非精思不能處。思至半夜，曰：吾得之矣！經曰膀胱者，津液之腑，必氣化而能出焉。多服滲利之藥而痛益甚，是氣不化也。啟玄子云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。
甘淡氣薄者皆陽藥，獨陽無陰，欲化得乎？遂以滋腎丸群陰之劑投之，再服愈。
丹溪曰：小便不通，有氣虛，有血虛，有實熱，有痰，有濕，有氣結下焦。血氣乾者，死。
白話文：
第一條： 《易老》說：寒氣積聚在膀胱裡面，導致氣機阻塞不通，熱氣積聚在下焦部位，導致氣機壅塞不順暢。這種情況必須使用具有北方寒水特性的藥物，這些藥物的氣味和性質都屬陰，才能夠去除熱邪，疏通阻塞。
第二條： 李東垣曾經治療一個人，這個人小便不順暢，眼珠突出，肚子脹得像鼓一樣，膝蓋以上的地方都變得僵硬，皮膚好像要裂開，吃不下東西。服用甘淡滲利的藥物都沒效果。李東垣說：病情很危急了，不用心思考是沒辦法處理的。他思考到半夜，說：我找到病因了！《黃帝內經》說膀胱是儲存津液的器官，必須依靠氣化功能才能排出津液。如果多次服用滲利藥物，反而疼痛加劇，這就說明是氣化功能失常了。啟玄子說：沒有陽氣，陰液就不能產生；沒有陰液，陽氣就不能發揮作用。
第三條： 甘淡氣薄的藥物都屬於陽藥，單純的陽藥沒有陰的滋養，怎麼能夠發揮氣化作用呢？於是李東垣使用滋腎丸這種以滋陰為主的方劑來治療，服用兩次就痊癒了。
第四條： 朱丹溪說：小便不通的原因有很多，可能是氣虛、血虛、實熱、痰、濕、或是氣機鬱結在下焦。如果患者的血和氣都枯竭了，那就危險了。
3. 癃閉論列方
抽薪飲（新寒三），四苓散（和一八七），八正散（寒百十五），益元散（寒百十二），玉泉散（新寒十五），大分清飲（新寒五），化陰煎（新寒七），滋腎丸（寒一六三），二陳湯（和一），六味湯（補百二十），八味湯（補一二一），補中益氣湯（補三十），左歸飲（新補二），右歸飲（新補三），黃連解毒湯（寒一），六安煎（新和二），四物湯（補八），《金匱》腎氣湯（補一二四），綠豆飲（新寒十四），八味丸（補一二一）
白話文：
癃閉論列方
治療小便不通的藥方，包含以下這些：
- 抽薪飲（屬於新製的寒性藥方第三種）
- 四苓散（屬於調和類藥方第一百八十七種）
- 八正散（屬於寒性藥方第一百一十五種）
- 益元散（屬於寒性藥方第一百一十二種）
- 玉泉散（屬於新製的寒性藥方第十五種）
- 大分清飲（屬於新製的寒性藥方第五種）
- 化陰煎（屬於新製的寒性藥方第七種）
- 滋腎丸（屬於寒性藥方第一百六十三種）
- 二陳湯（屬於調和類藥方第一種）
- 六味湯（屬於補益類藥方第一百二十種）
- 八味湯（屬於補益類藥方第一百二十一種）
- 補中益氣湯（屬於補益類藥方第三十種）
- 左歸飲（屬於新製的補益類藥方第二種）
- 右歸飲（屬於新製的補益類藥方第三種）
- 黃連解毒湯（屬於寒性藥方第一種）
- 六安煎（屬於新製的調和類藥方第二種）
- 四物湯（屬於補益類藥方第八種）
- 《金匱》腎氣湯（屬於補益類藥方第一百二十四種）
- 綠豆飲（屬於新製的寒性藥方第十四種）
- 八味丸（屬於補益類藥方第一百二十一種）
4. 論外備用方
地髓湯（和三四五，閉痛），疏鑿飲（和五三，水閉），人參固本丸（補百六，陰虛），五苓散（和一八二），蔥白湯（和三百五十，氣閉欲死），萬全木通湯（和三四九，利便），導赤散（寒一二二），七正散（寒百十六，火閉），導水茯苓湯（和六二，閉而腫），蔥熨法（因二九一），清肺飲子（寒四十，氣分熱），黃芩清肺飲（寒三八，氣熱），葵子湯（寒一二四，膀胱熱），赤茯苓湯（寒一二三，膀胱熱），《直指》黃芩湯（寒百七，心肺熱），豬苓湯（和一八八，傷寒下後小便不通），獨蒜通便方（因二八九），龍膽瀉肝湯（寒六三，肝火），十全大補湯（補二十），三味牛膝湯（寒一二六，莖痛閉），加味龍膽瀉肝湯（寒六四），加味逍遙散（補九三，虛熱），加味通心飲（寒三三，疝閉），《良方》龍膽瀉肝湯（寒六二），大連翹飲（寒七八，風熱），小便不通方（因二百九十）
白話文：
地髓湯（用於治療三焦、四焦、五焦不調，導致的閉塞性疼痛），疏鑿飲（用於治療五焦、三焦不調，導致的水液閉塞），人參固本丸（用於補養全身虛弱，特別是陰虛的狀況），五苓散（用於調理體內水液代謝失調），蔥白湯（用於治療氣機閉塞，嚴重到快要死亡的情況），萬全木通湯（用於通利大小便），導赤散（用於治療寒邪引起的熱症），七正散（用於治療寒邪引起的火熱閉塞），導水茯苓湯（用於治療閉塞導致的腫脹），蔥熨法（一種外用療法，詳細見其他文獻），清肺飲子（用於治療氣分有熱的病症），黃芩清肺飲（用於治療氣分有熱的病症），葵子湯（用於治療膀胱有熱的病症），赤茯苓湯（用於治療膀胱有熱的病症），《直指》黃芩湯（用於治療心肺有熱的病症），豬苓湯（用於治療傷寒病後小便不通），獨蒜通便方（一種通便方，詳細見其他文獻），龍膽瀉肝湯（用於治療肝火旺盛），十全大補湯（用於補養全身氣血），三味牛膝湯（用於治療陰莖疼痛且小便閉塞），加味龍膽瀉肝湯（用於治療肝火旺盛的加強方），加味逍遙散（用於治療虛弱引起的發熱），加味通心飲（用於治療疝氣引起的閉塞），《良方》龍膽瀉肝湯（用於治療肝火旺盛），大連翹飲（用於治療風熱病症），小便不通方（一種治療小便不通的方劑，詳細見其他文獻）。