《景岳全書》~ 卷之十六理集·雜證謨 (1)
卷之十六理集·雜證謨 (1)
1. 論虛損病源（共十一條）
凡勞傷虛損，五臟各有所主，而惟心臟最多，且心為君主之官，一身生氣所繫，最不可傷，而人多忽而不知也，何也？夫五臟之神皆稟於心，故憂生於心，肺必應之，憂之不已，而慼慼幽幽，則陽氣日索，營衛日消，勞傷及肺，弗亡弗已。如經曰：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。
嘗富後貧，名曰失精。五氣留連，病有所並，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡之類，無非慮竭將來，追窮已往，而二陽並傷。第其潛消暗爍於冥冥之中，人所不覺，而不知五臟之傷，惟心為本，凡值此者，速宜舒情知命，力挽先天。
要知人生在世，喜一日則得一日，憂一日則失一日，但使靈明常醒，尚何塵魔敢犯哉！及其既病，而用參、耆、歸、朮、益氣湯之類，亦不過後天之末著耳，知者當知所先也。
一、喜因欲遂而發，若乎無傷，而經曰：喜傷心。又曰：暴喜傷陽。又曰：喜樂者，神憚散而不藏。又曰：肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。蓋心藏神，肺藏氣，二陽臟也。故暴喜過甚則傷陽，而神氣因以耗散。或縱喜無節，則淫蕩流亡，以致精神疲竭，不可救藥。
或偶爾得志，則氣盈載滿，每多驕恣傲慢，自取敗亡，而莫知其然者多矣。然則喜為人所忽，而猶有不可忽者如此。
一、思本乎心。經曰：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬。此傷心則然也。然思生於心，脾必應之，故思之不已，則勞傷在脾。經曰：思傷脾。又曰：思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。凡此為病，脾氣結則為噎膈，為嘔吐，而飲食不能運，食不運則血氣日消，肌肉日削，精神日減，四肢不為用，而生脹滿泄瀉等證，此傷心脾之陽也。夫人孰無思？而苦思難釋，則勞傷至此，此養生者所當戒也。
然思本傷脾，而憂亦傷脾。經曰：脾愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。蓋人之憂思，本多兼用，而心脾肺所以並傷，故致損上焦陽氣。而二陽之病發自心脾，以漸成虛勞之證者，斷由乎此。
一、淫欲邪思又與憂思不同，而損惟在腎。蓋心耽欲念，腎必應之，凡君火動於上，則相火應於下。夫相火者，水中之火也，靜而守位則為陽氣，熾而無制則為龍雷，而涸澤燎原，無所不至。故其在腎，則為遺淋帶濁，而水液漸以乾枯。炎上入肝，則逼血妄行，而為吐為衄，或為營虛筋骨疼痛。
又上入脾，則脾陰受傷，或為發熱，而飲食悉化痰涎。再上至肺，則皮毛無以扃固，而亡陽喘嗽，甚至喑啞聲嘶。是皆無根虛火，陽不守舍，而光焰詣天，自下而上，由腎而肺，本源漸槁，上實下虛，是誠剝極之象也。凡師尼室女，失偶之輩，雖非房室之勞，而私情繫戀，思想無窮，或對面千里，所願不得，則欲火搖心，真陰日削，遂致虛損不救。凡五勞之中，莫此為甚，苟知重命，慎毋蹈之。
白話文：
論虛損病源
凡是因勞累損傷導致的虛損，雖然五臟都有其主管的部分，但其中以心臟受到的影響最大。心臟是君主之官，全身的生氣都繫於心臟，所以最不能受到損傷，但人們卻常常忽略而不知。這是為什麼呢？因為五臟的神氣都稟受於心，所以憂愁產生於心，肺必然會受到影響。如果憂愁沒有停止，一直悶悶不樂，陽氣就會逐漸衰竭，營養物質也會日漸消耗，導致勞傷侵及肺部，到最後沒完沒了。就像《黃帝內經》說的：「曾經富貴後來貧賤，即使沒有受到外邪侵襲，疾病也會從內部產生，這叫做『脫營』。」
「曾經富有後來貧窮，叫做『失精』。」五種邪氣滯留在體內，疾病就會相互影響。過度快樂或過度痛苦，剛開始快樂後來痛苦，都會損傷精氣。精氣耗竭，身體就會毀敗。所以說，從富貴的地位跌落，即使沒有受到外邪侵襲，精神也會受到內傷，身體必定敗亡。這些情況，無非都是因為憂慮未來，追憶過去，導致陰陽二氣都受到損傷。只是這些損傷在潛移默化中進行，人們常常不自覺，不知道五臟的損傷以心為根本。凡是遇到這種情況的人，應該盡快舒緩心情，順應天命，盡力挽回先天的元氣。
要知道，人生在世，快樂一天就得到一天，憂愁一天就失去一天，只要心靈保持清醒，那還有什麼外來的干擾敢來侵犯呢？等到疾病已經產生，才使用人參、黃耆、當歸、白朮等補氣藥物，也只不過是亡羊補牢的做法而已，明白的人應該知道什麼才是最重要的。
一、喜悅的情緒因慾望得以滿足而產生，看起來好像沒有什麼傷害，但《黃帝內經》說：「喜傷心。」又說：「過度高興會損傷陽氣。」還說：「喜樂的情緒會使神氣渙散而無法收藏。」又說：「肺喜悅如果沒有節制，就會傷害魄，魄受到傷害就會發狂。發狂的人，心神不正常，皮膚枯焦，毛髮乾枯，臉色憔悴，會在夏天死亡。」因為心臟儲藏神，肺臟儲藏氣，都是陽臟。所以，過度高興就會損傷陽氣，神氣也會因此而耗散。或者放縱喜悅沒有節制，就會導致淫蕩流亡，精神疲憊衰竭，無藥可救。
或者有時偶爾得志，就會感到洋洋得意，常常驕傲自大，自取敗亡，而不知道為什麼會這樣的人很多。由此可見，喜悅是人們容易忽略的，但卻有不可忽略的傷害。
一、思慮是從心而來的。《黃帝內經》說：「心因為過度思考而感到恐懼，就會損傷神氣。神氣受到損傷就會恐懼不安，導致肌肉萎縮，毛髮乾枯，臉色憔悴，會在冬天死亡。」這是因為損傷心臟而導致的。但是，思慮產生於心，脾臟必定會受到影響。所以，如果思慮沒有停止，就會勞傷脾臟。《黃帝內經》說：「思慮傷脾。」又說：「思慮會使心有所執著，神有所歸依，正氣停滯而不運行，所以氣會鬱結。」凡是因此而生病的，脾氣鬱結就會導致噎膈、嘔吐，飲食無法消化，食物無法運化，血氣就會日漸衰弱，肌肉日漸消瘦，精神日漸減少，四肢無力，產生腹脹、腹瀉等症狀。這都是損傷心脾陽氣所致。人哪有不思考的呢？如果苦苦思慮難以釋懷，就會導致勞傷到這種程度，這是養生的人應該警惕的。
雖然思慮本身會傷脾，但憂愁也會傷脾。《黃帝內經》說：「脾臟如果憂愁無法解開，就會損傷意，意受到傷害就會迷亂，四肢無力，毛髮乾枯，臉色憔悴，會在春天死亡。」因為人們的憂愁和思慮，往往會同時出現，所以心、脾、肺都會受到損傷，因此導致上焦陽氣虧損。陰陽二臟的疾病，是從心脾開始，逐漸發展成虛勞的症狀，一定是這個原因。
一、淫慾邪念與憂思不同，但損害卻只在腎臟。因為心沉迷於慾望，腎臟必定會有所反應。凡是君火（心火）在上面動，相火（腎火）就會在下面相應。相火，是水中之火，安靜地守在自己的位置，就是陽氣；如果過於旺盛而沒有控制，就會變成猛烈的火焰，如同乾涸的沼澤燃燒起來一樣，無處不到。所以，如果相火在腎，就會導致遺精、淋漓不盡、白帶渾濁，導致身體的水液逐漸乾枯。如果相火向上侵入肝臟，就會迫使血液妄行，導致吐血、鼻血，或者導致營養物質虧虛、筋骨疼痛。
如果相火再向上侵入脾臟，就會損傷脾陰，可能導致發熱，飲食都變成痰涎。再向上到肺，就會導致皮膚毛髮無法固攝，導致亡陽、氣喘咳嗽，甚至失聲、聲音嘶啞。這些都是沒有根源的虛火，陽氣無法固守，像火光一樣向上燃燒，從下往上，由腎到肺，根本逐漸枯竭，形成上實下虛的狀態，這實在是陰陽剝離到了極點的表現。凡是出家修行的尼姑、失去配偶的女子，即使不是因為房事勞累，但因為私情牽掛，思念無窮，或者明明就在眼前，卻不能得到，慾火就會搖動心神，真陰日漸消弱，以至於虛損無法救治。在五勞之中，這種情況最為嚴重。如果重視生命，一定要謹慎，不要重蹈覆轍。