《景岳全書》~ 卷之三十四天集·雜證謨 (1)
卷之三十四天集·雜證謨 (1)
1. 經義
《宣明五氣篇》曰：邪入於陽則狂，邪入於陰則痹。搏陽則癲疾，搏陰則為喑。
《生氣通天論》曰：陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。
《調經論》曰：血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。
《通天篇》曰：太陽之人，多陽而少陰，必謹調之。無脫其陰，而瀉其陽。陽重脫者易狂，陰陽皆脫者，暴死不知人也。
《本神篇》曰：肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人。
《脈解篇》曰：太陽所謂甚則狂癲疾者，陽盡在上而陰氣從下，下虛上實，故狂癲疾也。陽明所謂病至則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽復爭，而外並於陽，故棄衣而走也。
白話文：
邪氣入侵陽氣就會發狂，入侵陰氣就會導致痺症。攻擊陽氣會引發癲癇，攻擊陰氣則會失聲。陰氣不足以制衡陽氣，導致脈象微弱急促，也會發狂。陽氣不足以制衡陰氣，則五臟氣機失調，九竅不通。血液歸屬於陰，氣歸屬於陽，因此會導致驚狂。陽氣旺盛而陰氣不足的人，要謹慎調養，不可過度耗損陰氣，也不能瀉掉陽氣。陽氣過度虧損容易發狂，陰陽俱虛則會暴斃，人事不省。肝臟因悲傷而導致氣機鬱結，就會傷及魂魄，魂魄受傷則會發狂健忘，神志不清。肺臟因過度喜樂而導致氣機耗散，就會傷及魄，魄受傷也會發狂，發狂的人神志迷亂，不復常態。太陽經病症嚴重時會出現狂癲，這是因為陽氣上盛而陰氣下虛，導致上實下虛，因此出現狂癲。陽明經病症發展到一定程度，患者會想要登高唱歌，脫衣奔跑，這是因為陰陽失衡，陽氣外溢，所以才會出現脫衣奔跑的行為。
《陽明脈解篇》帝曰：足陽明之脈，病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰：四肢者，諸陽之本也。陽盛則四肢實，實則能登高也。熱盛於身，故棄衣欲走也。陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏而不欲食，故妄走也。
《病能論》帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生於陽也。陽氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動大疾，此其候也。帝曰：治之奈何？曰：奪其食即已。夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。使之服以生鐵洛為飲。夫生鐵洛者，下氣疾也。
白話文：
皇帝問道：足陽明經脈病重時，病人會脫掉衣服就跑，爬上高處唱歌，甚至好幾天不吃東西，翻牆上房，所做的事情都超出平時能力範圍，為何病重反而能做這些事呢？岐伯回答：四肢是陽氣的根本，陽氣盛則四肢有力，有力就能登高。身體熱盛，所以才會脫掉衣服想跑。陽氣盛還會讓人胡言亂語，罵人，不分親疏，不想吃東西，所以才會亂跑。
皇帝問道：有些人病重時會發怒狂躁，這種病從何而來？岐伯回答：病從陽氣而生。陽氣受到暴烈衝擊，難以舒緩，所以容易發怒，這種病叫做陽厥。皇帝問道：如何判斷呢？岐伯回答：足陽明經脈總是動，巨陽經和少陽經則不動，不動而突然動，就是大病的徵兆。皇帝問道：如何治療呢？岐伯回答：斷絕食物就可以了。食物進入身體後會滋養陰氣，增強陽氣，所以斷絕食物就能抑制陽氣。可以給病人服用生鐵洛製成的飲料。生鐵洛能降氣止病。
《通評虛實論》帝曰：癲疾何如？岐伯曰：脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。帝曰：癲疾之脈，虛實何如？岐伯曰：虛則可治，實則死。
《大奇論》曰：心脈滿大，癇瘛筋攣。肝脈小急，癇瘛筋攣。二陰急為癇厥。
《邪氣臟腑病形篇》曰：心脈緩甚為狂笑，微澀為癲疾。肺脈急甚為癲疾。腎脈急甚為骨癲疾。
《奇病論》曰帝曰：人生而有病癲疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名為胎病。此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為癲疾也。
《寒熱病篇》曰：暴攣癇眩，足不任身。取天柱。
《癲狂篇》曰：癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤，甚作極已而煩心，候之於顏。取手太陽、陽明、太陰，血變而止。癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽、陽明、太陰、手太陽，血變而止。癲疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手陽明、太陽。左強者攻其右，右強者攻其左，血變而止。
白話文：
古代醫書記載癲疾（癲癇）的病因、症狀和治療方法。其中提到，脈搏滑而大，病程長，可自行痊癒；脈搏小而堅緊，則難以治癒。癲疾的脈象，虛弱者可治癒，實證者則難以救治。心脈和肝脈滿大或緊急，都可能導致癲癇發作，而陰脈緊急則會引起昏厥。狂笑可能是心脈過於緩慢，而微澀的脈象則可能為癲癇。肺脈急促或腎脈緊急也可能導致癲癇。
此外，癲癇可能是胎兒在母腹中時，母親受到驚嚇，導致氣血上衝而引起。癲癇的初期症狀包括不愉快、頭重痛、眼紅，嚴重時會心煩意亂。根據症狀，針灸可以治療癲癇，例如針刺天柱穴可以治療四肢無力、眩暈等症狀。癲癇發作時，可以針刺手太陽、陽明、太陰等穴位，根據不同症狀選擇不同的穴位。若出現口歪、啼哭、喘息等症狀，則可針刺手陽明、太陽穴位。若肢體麻痺，則需針刺對側穴位。
治癲疾者，常與之居，察其所當取之處。病至，視之有過者瀉之，置其血於瓠壺之中，至其發時，血獨動矣。不動，灸窮骨二十壯。窮骨者，骶骨也。骨癲疾者，顑齒諸腧分肉皆滿，而骨居，汗出煩悗，嘔多沃沫，氣下泄，不治。筋癲疾者，身倦攣急大，刺項大經之大杼脈。
嘔多沃沫，氣下泄者，不治。脈癲疾者，暴僕，四肢脈皆脹而縱。脈滿，盡刺之出血不滿，灸之挾項太陽，灸帶脈於腰相去三寸，諸分肉本輸。嘔多沃沫，氣下泄者，不治。癲疾者，疾發如狂者，死不治。以上俱言癲疾。
狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之憂飢，治之取手太陰、陽明，血變而止，及取足太陰，陽明。狂始生，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休，治之取手陽明、太陽、太陰、舌下少陰。視之盛者，皆取之。不盛，釋之也。狂言，驚，善笑，好歌樂，妄行不休者，得之大恐。
白話文：
治療癲疾，要長期陪伴病人，觀察他們發病的徵兆。發病時，如果發現他們身體有異常，就放血治療，將血液收集在葫蘆裡。當病人發病時，血液會自動攪動。如果血液沒有動，就灸刺尾椎骨二十壯。尾椎骨就是骶骨。骨癲疾患者，臉頰和全身肌肉都腫脹，但骨頭突出，出汗、煩躁、嘔吐泡沫，氣息下泄，就無藥可治。筋癲疾患者，身體疲倦、肢體僵硬，要刺頸部大經脈的大杼穴。
嘔吐泡沫、氣息下泄的患者，也無藥可治。脈癲疾患者，會突然發作，四肢脈絡都脹滿且跳動。脈絡脹滿，要全部刺出血，如果出血不多，就灸刺頸部太陽穴、腰部帶脈穴，以及其他穴位的本輸穴。嘔吐泡沫、氣息下泄的患者，也無藥可治。癲疾發作如狂躁，則無法治癒。以上都是關於癲疾的治療方法。
狂症剛開始，病人會先表現出悲傷，之後會喜忘、易怒、恐懼，這都是因為憂慮飢餓導致的。治療時，要取手太陰、陽明經脈放血，直到血液變色停止，也可以取足太陰、陽明經脈放血。狂症剛開始，病人會少睡覺、不飢餓，並且自認為高尚、聰明、尊貴，喜歡辱罵他人，日夜不停，治療時要取手陽明、太陽、太陰、舌下少陰經脈。觀察病情，如果這些經脈充盈，就取穴放血，如果經脈不充盈，就不要取穴。狂言、驚恐、愛笑、喜歡唱歌跳舞、行為荒唐無度，都是因為極度恐懼導致的。
治之，取手陽明、太陽、太陰。狂，目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也。治之，取手太陽、太陰、陽明，足太陰、頭兩顑。狂者多食，善見鬼神，善笑而不發於外者，得之有所大喜。治之，取足太陰、太陽、陽明；後取手太陰、太陽、陽明。狂而新發，未應如此者。先取曲泉左右動脈，及盛者見血，有頃已；不已，以法取之，灸骨骶二十壯。
以上俱言狂證。
《長刺節論》曰：病在諸陽脈，且寒且熱，諸分且寒且熱，名曰狂，刺之虛脈，視分盡熱病已止。病初發歲一發，不治，月一發，不治，月四五發，名曰癲病，刺諸分諸脈，其無寒者以針調之，病已止。
白話文：
治療狂症，要取手陽明、太陽、太陰經穴。患者神志不清，眼睛胡亂看，耳朵胡亂聽，並且常常大喊大叫，這是氣血不足造成的。治療時，要取手太陽、太陰、陽明，足太陰，頭部兩側顑穴。狂症患者往往食慾旺盛，常常看到鬼神，並且喜歡笑，但笑聲不出，這是因為過於歡喜而引起的。治療時，要取足太陰、太陽、陽明，之後再取手太陰、太陽、陽明。狂症剛發作，尚未達到如此程度，首先要取左右曲泉穴動脈，直到流血，稍停片刻，如果病情未見好轉，就按照上述方法取穴，並灸骨骶穴二十壯。
以上都屬於狂症的治療方法。
《長刺節論》說：病症出現在陽經，並且寒熱交替，四肢也寒熱交替，這叫做狂症。針刺虛脈，觀察四肢是否都已發熱，如果熱病已退，即可停止針刺。病症剛發作時，每年發作一次，不治療，就會每月發作一次，再不治療，就會每月發作四五次，這叫做癲病，針刺四肢各經脈，如果沒有寒症，就用針調節，病症就會停止。
《二十難》曰：重陽者，狂；重陰者，癲。脫陽者，見鬼；脫陰者，目盲。
《五十九難》曰：狂癲之病，何以別之？然：狂疾之始發，少臥而不飢，自高賢也。自辯智也。自倨貴也。妄笑，好歌樂，妄行不休是也。癲疾始發，意不樂，僵仆直視，其脈三部俱盛是也。
白話文：
《二十難》說：陽氣過盛的人會發狂，陰氣過盛的人會發癲。陽氣外泄的人會看到鬼，陰氣外泄的人會眼瞎。
《五十九難》說：狂癲兩種病，要怎麼區分呢？狂病剛發作時，患者少睡不餓，自認為高明，自以為聰明，自以為尊貴，胡亂大笑，喜歡唱歌跳舞，亂跑不停，就是這種症狀。癲病剛發作時，患者心情不好，身體僵硬，直直地看著前方，脈象三部都旺盛，就是這種症狀。
2. 論證（共二條）
癲狂之病，病本不同。狂病之來，狂妄之漸而經久難已；癲病之至，忽然僵仆而時作時止。狂病常醒，多怒而暴；癲病常昏，多倦而靜。由此觀之，則其陰陽寒熱，自有冰炭之異。故《難經》曰：重陽者狂，重陰者癲，義可知也。後世諸家，有謂癲狂之病，大概是熱，此則未必然也。此其形氣脈氣自亦有據，不可不辨察陰陽，分而治之。
一、癲，即癇也，觀《內經》所言癲證甚詳，而癇則無辨。即此可知。後世有癲癇、風癇、風癲等名，所指不一，則徒滋惑亂，不必然也。又如《別錄》所載五癇，曰馬癇、牛癇、豬癇、羊癇、雞癇者，即今人之謂羊癇、豬癇也。此不過因其聲之相似，遂立此名。可見癲癇無二，而諸家於癲證之外，又有癇證，誠屬牽強，無足憑也。
又《千金方》有風癇、驚癇、食癇，及陰癇、陽癇之說，皆所當辨，並列後條。
白話文：
癲狂疾病，病因不同。狂病發作，逐漸變得狂妄，久而難癒；癲病發作，則突然僵硬倒地，時而發作時而停止。狂病患者清醒時，大多暴躁易怒；癲病患者則常處昏迷，多倦怠安靜。由此可見，癲狂兩種疾病的陰陽寒熱，存在著天壤之別。所以《難經》說：「重陽者狂，重陰者癲」，這句話的道理就很明顯了。後世一些醫家認為癲狂疾病大多是熱證，這就未必正確了。癲狂的症狀、氣機、脈氣都有其依據，不可不辨別陰陽，然後再針對病因進行治療。
癲，就是癇。觀看《內經》中對癲證的描述非常詳細，而癇則沒有明確的辨別。由此可知，癲和癇其實是一回事。後世出現了癲癇、風癇、風癲等名稱，所指的並不一致，容易造成混淆，並不一定正確。再比如《別錄》中記載的五癇，即馬癇、牛癇、豬癇、羊癇、雞癇，其實就是現在人所說的羊癇、豬癇。這些名稱只是因為發病時患者發出的聲音相似，才隨意取名而已。可見癲癇其實是同一個病，而一些醫家在癲證之外又加上一個癇證，實在是牽強附會，毫無根據。
另外，《千金方》中提到風癇、驚癇、食癇，以及陰癇、陽癇等，這些都是需要仔細辨別的，後面會詳細說明。