《景岳全書》~ 卷之三十三貫集·雜證謨 (5)
卷之三十三貫集·雜證謨 (5)
1. 論證
大腸與肺為表裡，肺熱則大腸燥結，肺虛則大腸滑脫，此其要也。故有因久瀉、久痢，脾腎氣陷而脫者。有因中氣虛寒，不能收攝而脫者。有因勞役吐瀉，傷肝脾而脫者。有因酒濕傷脾，色欲傷腎而脫者。有因腎氣本虛，關門不固而脫者。有因過用寒涼，降多亡陽而脫者。有因濕熱下墜而脫者。
然熱者必有熱證，如無熱證。便是虛證。且氣虛即陽虛，非用溫補多不能效。凡小兒元氣不實者，常有此證。故陳自明曰：大腸虛寒，其氣下陷，則肛門翻出；或因產努力，其肛亦然，是誠確見之論。
2. 論治
《內經》曰：下者舉之：徐之才曰：澀可去脫，皆治脫肛之法也。故古人之治此者，多用參、耆、歸、朮、川芎、甘草、升麻之類以升之補之，或兼用北五味、烏梅之類以固之澀之，仍外用熏洗收澀之藥，則無有不愈。凡中氣微虛而脫者，宜四君子湯，或五味異功散。中寒吐瀉而脫者，五君子煎，或溫胃飲。
瀉痢不止而滑脫者，胃關煎，或加烏梅、北五味、文蛤、木香之屬以佐之。脾虛下陷而脫者，補中益氣湯，或舉元煎。陰虛肝腎不足而下陷者，補陰益氣煎。陰中陽虛而脫者，理陰煎，或大補元煎。以上諸證，凡虛中挾火，或熱赤，或腫痛，宜用補中益氣湯加黃連、黃芩、槐花之類加減治之。然必真有火證火脈，方可酌用寒涼。
若非實火，則大忌苦寒。以防其沉降敗脾也。若婦人產後用力太過，肛門脫出者，宜六物煎加升麻，或用殿胞煎加人參。仍須用溫熱湯洗而收之。若濕熱下墜，疼痛脫肛甚者，抽薪飲、大分清飲；微者，約營煎。
3. 述古
薛立齋曰：脫肛屬大腸氣血虛而兼濕熱。凡濕熱勝者，升陽除濕湯。血熱者，四物加條芩、槐花。血虛者，四物加白朮、茯苓。兼痔而痛者，四物加槐花、黃連、升麻。久痢者，補中益氣湯加酒炒芍藥。中氣虛陷者，前湯加半夏、炮薑、五味、茯苓。腎虛者，六味丸。虛寒者，八味丸。
4. 簡易方
一方，用五倍子末三錢，明礬末二錢，水二碗，煎沸熱洗，立收。
一方，治脫肛三五寸者，先用五倍礬湯洗過，次用赤石脂為末，以油紙托上，四圍皆摻之，妙。
一方，用桑葉、桃葉煎湯，入礬末，洗之則愈。或以蓖麻子搗膏藥貼頂心，則不下脫。
一方，用石灰炒熱，以帛包裹，令患人坐其上，冷即易之。
5. 灸脫肛法
長強穴（灸三壯愈）、臍中（隨年壯）、百會（灸三壯，治小兒脫肛）。
6. 脫肛論列方
四君子湯（補一），五君子煎（新熱六），大補元煎（新補一），溫胃飲（新熱五），四物湯（補八），大分清飲（新寒五），補中益氣湯（補三十），胃關煎（新熱九），六物煎（新因二十），升陽除濕湯（和一七九），舉元煎（新補十七），六味丸（補百二十），五味異功散（補四），理陰煎（新熱三），殿胞煎（新因十），八味丸（補一二一），補陰益氣煎（新補十六），抽薪飲（新寒三），約營煎（新寒二十）