《景岳全書》~ 卷之三十三貫集·雜證謨 (5)
卷之三十三貫集·雜證謨 (5)
1. 論證
大腸與肺為表裡，肺熱則大腸燥結，肺虛則大腸滑脫，此其要也。故有因久瀉、久痢，脾腎氣陷而脫者。有因中氣虛寒，不能收攝而脫者。有因勞役吐瀉，傷肝脾而脫者。有因酒濕傷脾，色欲傷腎而脫者。有因腎氣本虛，關門不固而脫者。有因過用寒涼，降多亡陽而脫者。有因濕熱下墜而脫者。
然熱者必有熱證，如無熱證。便是虛證。且氣虛即陽虛，非用溫補多不能效。凡小兒元氣不實者，常有此證。故陳自明曰：大腸虛寒，其氣下陷，則肛門翻出；或因產努力，其肛亦然，是誠確見之論。
白話文：
大腸和肺是相互關聯的，如果肺部有熱毒，大腸就可能出現乾燥結結的情況；若肺部虛弱，大腸就可能會出現滑脫的情況，這就是大腸與肺之間的密切關係。因此，會有一些因長期腹瀉、腹瀉，導致脾腎功能不足而造成脫落的情況。也有因中氣虛弱、寒涼，無法收斂而導致脫落的情況。還有一些人因為勞累、嘔吐、腹瀉，損傷肝脾，導致脫落的情況。有些人因飲酒過量、過度性行為，傷害了脾腎，導致脫落的情況。有些人原本腎氣不足，門閂功能不穩，導致脫落的情況。有些人因過度使用寒涼藥物，導致降多亡陽，導致脫落的情況。有些人因濕熱下墜，導致脫落的情況。
然而，如果出現熱症狀，那麼就是熱症；如果沒有熱症狀，則是虛症。通常氣虛就是陽虛，大多數情況下，需要用溫補的藥物來治療纔能有效。對於小孩子來說，如果元氣不足，常常會出現這種虛證。所以陳自明說，大腸如果虛弱寒冷，氣體就會下陷，肛門就會翻出；或者在生產時用力過猛，肛門也會這樣，這是確切的觀點。
2. 論治
《內經》曰：下者舉之：徐之才曰：澀可去脫，皆治脫肛之法也。故古人之治此者，多用參、耆、歸、朮、川芎、甘草、升麻之類以升之補之，或兼用北五味、烏梅之類以固之澀之，仍外用熏洗收澀之藥，則無有不愈。凡中氣微虛而脫者，宜四君子湯，或五味異功散。中寒吐瀉而脫者，五君子煎，或溫胃飲。
白話文：
《內經》提到：下垂的東西要提升它；徐之才說：澀能去除脫落，這都是治療脫肛的方法。所以古人在處理這種情況時，常使用黨參、黃耆、當歸、白術、川芎、甘草、升麻等具有提升和補充作用的藥物，或者結合使用北五味、烏梅等具有固守和止澀作用的藥物。同時，還會外用燻洗和收澀的藥物來輔助治療。這樣做通常都能取得療效。
對於中氣微虛導致脫落的情況，可以使用四君子湯或五味異功散。對於因中寒導致嘔吐腹瀉而引起的脫落，可以使用五君子煎或溫胃飲進行治療。
瀉痢不止而滑脫者，胃關煎，或加烏梅、北五味、文蛤、木香之屬以佐之。脾虛下陷而脫者，補中益氣湯，或舉元煎。陰虛肝腎不足而下陷者，補陰益氣煎。陰中陽虛而脫者，理陰煎，或大補元煎。以上諸證，凡虛中挾火，或熱赤，或腫痛，宜用補中益氣湯加黃連、黃芩、槐花之類加減治之。然必真有火證火脈，方可酌用寒涼。
白話文：
如果拉肚子一直停不下來，而且排泄物稀薄，可以服用胃關煎，或加烏梅、北五味、文蛤、木香等藥材佐治。如果脾虛下陷導致脫肛，可以服用補中益氣湯或舉元煎。如果陰虛肝腎不足導致下陷，可以服用補陰益氣煎。如果陰中陽虛導致脫肛，可以服用理陰煎或大補元煎。以上這些情況，如果伴隨虛火，或出現發熱、紅腫、疼痛等症狀，可以用補中益氣湯加入黃連、黃芩、槐花等藥材加減治療。但必須確診是火證火脈，才能使用寒涼藥物。
若非實火，則大忌苦寒。以防其沉降敗脾也。若婦人產後用力太過，肛門脫出者，宜六物煎加升麻，或用殿胞煎加人參。仍須用溫熱湯洗而收之。若濕熱下墜，疼痛脫肛甚者，抽薪飲、大分清飲；微者，約營煎。
白話文：
如果不是實火，則大忌使用苦寒之藥，以免導致藥力沈降，傷害脾胃。對於產後婦女因用力過度導致肛門脫出的情況，可以使用「六物煎」加升麻，或者使用「殿胞煎」加「人參」。在治療後，還需要用溫熱的湯來清洗並收縮肛門。如果出現濕熱下墜，疼痛嚴重的脫肛情況，可以使用「抽薪飲」、「大分清飲」進行治療；對於病情較輕的，可以使用「約營煎」進行調理。
3. 述古
薛立齋曰：脫肛屬大腸氣血虛而兼濕熱。凡濕熱勝者，升陽除濕湯。血熱者，四物加條芩、槐花。血虛者，四物加白朮、茯苓。兼痔而痛者，四物加槐花、黃連、升麻。久痢者，補中益氣湯加酒炒芍藥。中氣虛陷者，前湯加半夏、炮薑、五味、茯苓。腎虛者，六味丸。虛寒者，八味丸。
白話文：
薛立齋表示，脫肛的情況通常是因為大腸的氣血虛弱，並兼有濕熱之症。對於濕熱嚴重的情況，可以使用「升陽除濕湯」來治療。若出血是因血熱所導致，則可以使用四物湯加上條芩和槐花。若出血是因血虛所引起，則可以使用四物湯加上白朮和茯苓。如果患者同時有痔瘡且感到疼痛，則可以使用四物湯加上槐花、黃連和升麻進行治療。對於長期腹瀉的患者，可以使用「補中益氣湯」加上酒炒芍藥來治療。若中氣虛陷，則可以在「補中益氣湯」中加入半夏、炮薑、五味子和茯苓。如果是因為腎虛所導致的脫肛，則可以使用六味丸進行治療。對於虛寒的情況，則可以使用「八味丸」進行治療。
4. 簡易方
一方，用五倍子末三錢，明礬末二錢，水二碗，煎沸熱洗，立收。
一方，治脫肛三五寸者，先用五倍礬湯洗過，次用赤石脂為末，以油紙托上，四圍皆摻之，妙。
一方，用桑葉、桃葉煎湯，入礬末，洗之則愈。或以蓖麻子搗膏藥貼頂心，則不下脫。
一方，用石灰炒熱，以帛包裹，令患人坐其上，冷即易之。
白話文：
一方，使用五倍子粉末三錢，明礬粉末二錢，加兩碗水煮沸後熱敷，可立即收縮。
一方，治療脫肛三五寸長的患者，首先用五倍礬湯清洗，接著用赤石脂粉末，將油紙放在上面，周圍都撒上粉末，效果非常好。
一方，使用桑葉、桃葉煎成的湯，加入明礬粉末，清洗後即可痊癒。或者使用蓖麻子搗成膏藥貼在頭頂，這樣就不會再脫落。
一方，使用石灰炒熱，用布包好，讓病患坐在上面，涼了就換新的。
5. 灸脫肛法
長強穴（灸三壯愈）、臍中（隨年壯）、百會（灸三壯，治小兒脫肛）。
白話文：
長強穴（灸三壯愈）- 在尾骨和脊椎的交點上，使用艾灸三次可以治療疾病。
臍中（隨年壯）- 腹部中央的神厥穴，根據年齡選擇適當的壯數進行治療。
百會（灸三壯，治小兒脫肛）- 頭頂部的百會穴，使用艾灸三次可以治療小兒脫肛。
6. 脫肛論列方
四君子湯（補一），五君子煎（新熱六），大補元煎（新補一），溫胃飲（新熱五），四物湯（補八），大分清飲（新寒五），補中益氣湯（補三十），胃關煎（新熱九），六物煎（新因二十），升陽除濕湯（和一七九），舉元煎（新補十七），六味丸（補百二十），五味異功散（補四），理陰煎（新熱三），殿胞煎（新因十），八味丸（補一二一），補陰益氣煎（新補十六），抽薪飲（新寒三），約營煎（新寒二十）
白話文：
四君子湯、五君子煎、大補元煎、溫胃飲、四物湯、大分清飲、補中益氣湯、胃關煎、六物煎、升陽除濕湯、舉元煎、六味丸、五味異功散、理陰煎、殿胞煎、八味丸、補陰益氣煎、抽薪飲、約營煎，這些都是常見的中藥方劑，分別用於治療不同的病症。