《景岳全書》~ 卷之三十二貫集·雜證謨 (5)
卷之三十二貫集·雜證謨 (5)
1. 痿證論列方
二妙散（寒一三四），四物湯（補八），東垣健步丸（和三百十），二陳湯（和一），金剛丸（補一六二），加味四物湯（補十），還少丹（補一三五），四君子湯（補一），加味四斤丸（補百六十），鹿角膠丸（補百三十），虎脛骨丸（寒一三七），八味地黃丸（補一二一），丹溪補陰丸（寒百六十），滋陰八味丸（新寒十七），六味地黃丸（補百二十）
白話文：
二妙散、四物湯、健步丸、二陳湯、金剛丸、加味四物湯、還少丹、四君子湯、加味四斤丸、鹿角膠丸、虎脛骨丸、八味地黃丸、補陰丸、滋陰八味丸、六味地黃丸。
2. 論外備用方
煨腎丸（補一四六，骨痿），敗毒散（散三六，風濕），地黃飲子（補九九），鹿茸丸（補一三一，陰虛弱），清燥湯（寒一三二，濕熱），加減四斤丸（補一六一），勝駿丸（和三一二，養陰祛邪），虎骨酒（和三一五，強筋骨），滋陰大補丸（補一二五，陰虛），續斷丸（和三百六，涼血強筋），牛膝丸（和三百七，肝腎虛），虎骨四斤丸（補一五九，強陰），小續命湯（散五二，風濕），追毒湯（散百四，風濕），酒浸牛膝丸（和三百八，壯筋骨），小安腎丸（熱一六七，痿弱），大防風湯（補九八，風濕），加味二妙丸（寒一三五，濕熱），石刻安腎丸（熱一六八，痿弱），加味四君湯（補二），調元健步丸（和三一一）
白話文：
煨腎丸補腎，敗毒散散風濕，地黃飲子補氣血，鹿茸丸補陰虛，清燥湯清熱解濕，加減四斤丸補氣血，勝駿丸養陰祛邪，虎骨酒強筋骨，滋陰大補丸補陰虛，續斷丸涼血強筋，牛膝丸補肝腎，虎骨四斤丸強陰，小續命湯散風濕，追毒湯散風濕，酒浸牛膝丸壯筋骨，小安腎丸治痿弱，大防風湯治風濕，加味二妙丸清熱解濕，石刻安腎丸治痿弱，加味四君湯補脾胃，調元健步丸和脾胃。
3. 經義
《陰陽別論》曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。
《厥論》曰：厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫。
《痿論》曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。陽明虛則宗筋縱。
《邪氣臟腑病形篇》曰：腎脈大甚為陰痿，微澀為不月，沉痔。
《經筋篇》曰：足太陰之筋病，陰器紐痛，下引臍。足厥陰之筋病，陰器不用，傷於內，則不起；傷於寒，則陰縮入；傷於熱，則縱挺不收。
《經脈篇》曰：足厥陰結於莖，氣逆則睪腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢。
《至真要大論》曰：太陽之勝，隱曲不利，互引陰股。
白話文：
《陰陽別論》提到：如果一個人的身體出現了兩種陽性病症，會影響到心和脾，這種病症往往會表現得非常明顯，對於女性來說，還會導致月經不調。
《厥論》中指出：如果厥陰部位出現異常，可能會引起小腹腫脹疼痛、腹部膨脹、排尿困難、喜歡躺著並將膝蓋彎曲、陰部腫脹等症狀。
《痿論》中說明：長期思慮過多，無法滿足的慾望，使情慾過度外洩，過度性行為，會導致筋骨萎弱，甚至產生白帶，陽明經脈虛弱時，筋骨會鬆弛。
《邪氣臟腑病形篇》中寫道：腎經脈脈搏過大或者過強會造成陰痿，脈搏細弱則可能導致月經不調，脈搏沈而有痔疾。
《經筋篇》提到：足太陰經筋的問題，會導致陰器（男性性器官）緊繃疼痛，並向下牽引至肚臍。足厥陰經筋的問題，則可能導致性功能障礙，若傷害於內部，則難以勃起；若傷害於寒冷，則可能導致陰囊收縮；若傷害於熱，則可能導致陰囊鬆弛不收。
《經脈篇》中描述：足厥陰經脈在生殖器部位的結締組織問題，氣流逆流時，會導致睪丸腫脹，突然發生疝氣，經脈充盈時，睪丸會長長突出，經脈虛弱時，會突然出現瘙癢。
《至真要大論》中寫道：如果太陽經的病氣旺盛，會影響到陰部的舒暢，並且牽引陰部的肌肉。
《本神篇》曰：肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，當人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉。恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。
《生氣通天論》曰：濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。
《疏五過論》帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤。雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。身體日減，氣虛無精，病深無氣，洒洒然時驚。病深者，以其外耗於衛，內奪於營，良工所失，不知病情，此治之一過也。
凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮，暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形，愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃並，此治之二過也。
白話文：
《本神篇》說：肝臟悲哀，影響到內臟，就會傷到魂魄，魂魄受傷就會神志不清，胡言亂語，忘記事情，身體陰部收縮，筋骨抽搐，兩肋骨抬不起來。如果恐懼害怕，久久不能釋懷，就會傷到精氣，精氣受傷就會骨頭酸痛，手腳無力，精液自下流出。
《生氣通天論》說：濕熱不去，就會導致大筋收縮短小，小筋鬆弛延長，筋縮短則會拘攣，筋弛長則會痿軟。
《疏五過論》皇帝說：凡是未曾診病的人，一定要詢問病人曾經富貴後貧窮。即使沒有中邪，病從內心生起，叫做脫營。曾經富有後貧窮，叫做失精。身體日漸消瘦，氣虛無精，病情嚴重，沒有精神，時常驚慌失措。病情嚴重者，是因為外在消耗了衛氣，內在耗損了營氣，精通醫術的人也可能判斷失誤，不知道病情，這就是治療的第一個過失。
凡是想要診病的人，一定要詢問病人飲食起居，突然歡喜，突然憂愁，先歡喜後憂愁，都會傷到精氣，精氣耗竭，形體消瘦。暴怒會傷陰，暴喜會傷陽，厥氣上行，脈象充盈，身形消瘦，愚蠢的醫生治療時，不懂得補瀉，不知道病情，精華日漸流失，邪氣乘虛而入，這就是治療的第二個過失。
《陰陽應象大論》曰：北方生寒，在志為恐，恐傷腎，思勝恐。
《宣明五氣篇》曰：精氣並於腎則恐。
《調經論》曰：血有餘則怒，不足則恐。
白話文：
《陰陽應象大論》提到：北方屬寒冷之氣，與之相應的情志是恐懼。過度的恐懼會損害腎臟的功能，因此在情志調節上，可用思慮來剋制恐懼。
《宣明五氣篇》說明：腎氣充盈時，人容易產生恐懼的情緒。
《調經論》指出：如果血液過多，人容易感到怒氣沖沖；反之，如果血液不足，人容易感到恐懼。
4. 論證（共三條）
凡男子陽痿不起，多由命門火衰，精氣虛冷。或以七情勞倦，損傷生陽之氣，多致此證；亦有濕熱熾盛，以致宗筋弛緩，而為痿弱者。譬以暑熱之極，則諸物綿萎。經云：壯火食氣，亦此謂也。然有火無火，脈證可別。但火衰者十居七八，而火盛者僅有之耳。
一、凡思慮、焦勞、憂鬱太過者，多致陽痿。蓋陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，此宗筋為精血之孔道，而精血實宗筋之化源。若以憂思太過，抑損心脾，則病及陽明衝脈，而水穀氣血之海，必有所虧，氣血虧而陽道斯不振矣。經曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，及女子不月者，即此之謂。
白話文：
所有男性在性功能上出現問題，大多是由於命門之火衰微，導致精氣虛弱，體溫偏低。也可能因情緒疲憊，耗盡了產生性慾的元氣，導致這種情況發生；還有一種是因為濕熱過盛，使筋脈弛緩，進而導致性功能減退。類比於極度的暑熱，使得植物萎靡不振，經典中提到的「壯火食氣」，就是這個道理。然而，真正的情況是火衰還是火盛，我們可以通過脈象和症狀來區分。但是，火衰的情況佔大數，大約是八九成，而火盛的情況則比較少見。
第一，經常想太多、焦慮、憂鬱的人，容易引發性功能障礙。因為陰陽總是在宗筋處匯合，宗筋會聚於氣街，而陽明胃經是宗筋的主要通道，精血正是宗筋的生成之源。如果情緒過度壓抑，影響到心脾的功能，那麼就會影響到陽明衝脈，導致水穀氣血的供應不足，氣血不足，性功能自然無法正常發揮。經典中提到的「二陽之病發心脾，有不得隱曲，及女子不月者」，就是指的這種情況。
一、凡驚恐不釋者，亦致陽痿。經曰：恐傷腎，即此謂也。故凡遇大驚卒恐，能令人遺失小便，即傷腎之驗。又或於陽旺之時，忽有驚恐，則陽道立痿，亦其驗也。余嘗治一強壯少年，遭酷吏之恐，病似脹非脹，似熱非熱，絕食而困。眾謂痰火，宜清中焦。余診之曰：此恐懼內傷，少陽氣索，而病及心腎，大虧證也。
遂峻加溫補，兼治心脾，一月而起，愈後形氣雖健如初，而陽寂不舉。余告之曰：根蒂若斯，腎傷已甚，非少壯所宜之兆。速宜培養心腎，庶免他虞。彼反以恐嚇為疑，全不知信，未及半載，竟復病而歿。可見恐懼之害，其不小者如此。（新按）
白話文：
人如果受到驚嚇，久久不能釋懷，也會導致陽痿。醫書上說：「恐傷腎」，就是指這個道理。所以，遇到突然驚嚇，導致遺尿，就是腎臟受傷的徵兆。另外，如果在陽氣旺盛的時候，突然受到驚嚇，也會馬上出現陽痿，也是同樣的道理。我曾經治療過一個年輕力壯的少年，他因為被嚴酷的官吏嚇到，身體出現了脹脹的、熱熱的，卻又不像真的脹熱，並且食慾不振，虛弱無力。大家認為是痰火，應該清熱中焦。我診斷後說：這是因為驚恐內傷，少陽氣虛，導致心腎受損，出現虛損的症狀。
於是，我立刻用溫補的方法，同時治療心脾，一個月後，他便恢復健康。雖然他的體力和精神都恢復到以前一樣，但卻出現了陽痿的情況。我告訴他：這種病根很深，腎臟受損很嚴重，對於年輕人來說不是好兆頭。應該趕快調理心腎，以免發生其他問題。他卻因為被嚇到而懷疑我，完全不相信我的話。不到半年，他就再次病倒，最終去世了。由此可見，恐懼的危害很大，絕不可輕忽。