《景岳全書》~ 卷之三十二貫集·雜證謨 (1)
卷之三十二貫集·雜證謨 (1)
1. 敷熨淋洗
凡腳氣腫痛之甚者，可用敷藥以散之，或用椒艾囊以溫之，或用香散之藥煎湯以洗之，如百草煎，及防風、荊芥、威靈仙、艾葉、蒼朮、蛇床子、當歸、烏藥之類，皆可用。或單用紫蘇，或忍冬藤煎湯淋洗之，俱妙。
白話文：
如果腳氣腫痛得很厲害，可以用敷藥來消散腫痛，或者用裝有花椒和艾草的布袋來溫熱患處，也可以用一些有香味的藥材煎湯來清洗，像是百草煎這種藥方，或是防風、荊芥、威靈仙、艾葉、蒼朮、蛇床子、當歸、烏藥這些藥材，都可以使用。也可以單獨用紫蘇，或是用忍冬藤煎湯來淋洗患處，這些方法都很好。
2. 禁忌（共三條）
觀《活人》等書云：凡腳氣服補藥，及用湯淋洗者，皆醫之所禁也。此亦一偏之說耳。蓋補有宜禁者，以邪壅氣實者也；淋洗有宜禁者，以水濕湯氣之宜避者也。如果下部虛寒，或以病後，或以克伐太過，而腳氣不愈者，豈尚堪禁補乎？又若寒邪濕熱，壅結不散，而為腫為痛者，最宜以辛香疏散之藥煎湯蒸洗，則退邪極速，豈禁洗乎？惟是濕熱氣逆而上衝心腹者，不可驟洗，恐助濕氣上升也；此必先降其氣，俟其毒止在腳，再行熏洗，自無不利。蓋補以補其弱也，洗以逐其滯也。
夫何禁之有。
有當禁於未發之先者，如《外臺秘要》云：第一忌嗔，嗔則心煩，煩則腳氣發。又禁大語，大語則傷氣，氣傷病亦發。又不得露足當風入水，以冷水洗足，兩足脛尤不宜冷。雖暑月當著帛袴，至冬寒加綿，常令兩脛及腿溫暖，微汗尤佳。依此將息，腳氣自消，而無邪氣留連之患。
夏月腠理開，不宜當風取涼，涼處坐臥，須得勞動關節，令其氣暢，此拒邪之法，養生之要也。每食後宜行三五百步，疲倦便止，則腳中惡氣隨即下散，雖有浮腫，氣亦不上也。
孫真人云：古人少有此疾，自永嘉南渡，衣冠之人多有之。此皆濕鬱於內所致也。故凡四時之中，皆不得久坐久立濕冷之地，亦不得因酒醉汗出脫衣洗足，當風取涼，皆成腳氣。暑月久坐久立濕地，則濕熱之氣蒸人經絡，病發必熱，而四肢痠疼，煩悶胕腫寒熱。此又山野農夫多有之，以久濕傷於外也。
白話文：
禁忌（共三條）
有人根據《活人》等醫書說，凡是患有腳氣病的人，服用補藥或用熱水淋洗都是醫學上禁止的。這種說法其實有些片面。補藥之所以有該禁用的情況，是因為邪氣阻塞、氣血旺盛的人不適合補；淋洗之所以有該禁用的情況，是因為要避免水濕或湯氣侵入。但是，如果患者是下半身虛寒，或是因為生病後或過度攻伐而導致腳氣久治不癒，難道還能禁止用補藥嗎？又如果寒邪濕熱阻塞，無法消散，導致腫脹疼痛，最適合用辛香疏散的藥材煎湯蒸洗，這樣可以快速驅除邪氣，怎麼能禁止洗呢？只有濕熱之氣逆行而上，衝擊心腹的情況，才不能馬上就洗，因為這樣可能會助長濕氣上行。必須先將氣降下來，等毒氣只停留在腳部，再進行熏洗，自然不會有壞處。補藥是用來補益虛弱的，洗則是用來驅除阻塞的。
有什麼好禁止的呢？
有些禁忌是在疾病還沒發作前就要注意的，例如《外臺秘要》說：「第一忌諱發怒，發怒會使人心煩，心煩就會引發腳氣。」又禁止大聲說話，因為大聲說話會損傷氣，氣傷了病也會發作。另外，也不能讓腳暴露在外吹風、接觸水，更不能用冷水洗腳，尤其要避免小腿受寒。即使在夏天，也應該穿著絲綢褲子，到了冬天則要加穿棉褲，經常保持小腿和腿部的溫暖，微微出汗是最好的。按照這樣調養，腳氣自然會消退，而且不會有邪氣留連的後患。
夏天皮膚毛孔張開，不應該吹風納涼，在陰涼處坐臥時，必須活動關節，使氣血暢通，這也是抵禦邪氣的方法，是養生的要領。每次飯後應該散步三五百步，感到疲倦就停止，這樣腳中的穢氣就會隨之下散，即使有浮腫，氣也不會上逆。
孫思邈說：「古代人很少有這種疾病，自從永嘉南渡以後，達官貴人中患此病的人就很多了。這都是因為濕氣鬱積在體內所導致的。因此，無論一年四季的哪個時候，都不可以久坐久立在潮濕寒冷的地方，也不可以在酒醉汗出時脫衣洗腳，更不可以在風口處納涼，這些都會導致腳氣。夏天如果久坐久立在潮濕的地方，濕熱之氣就會侵入經絡，發病時必定會發熱，而且四肢痠痛、煩悶、浮腫、發冷發熱。這也是山野農夫容易患病的原因，因為他們長時間受到外部濕氣的侵襲。」
3. 述古
楊大受曰：腳氣是壅疾，當用宣通之劑，使氣不能成壅也。如羌活導滯湯之類，所宜通用。又如蒼白朮、防己、南星以去濕，羌活、獨活、木瓜、檳榔，行氣利關節以去壅，佐木通、牛膝以引經，當歸、生黃地以和血，此必用之藥也。又如東垣拈痛湯之類亦甚捷，余因證之虛實而辨治之，此即通變活法也。
白話文：
楊大受說：「腳氣是一種氣血壅塞的疾病，應該使用能宣散通暢的藥劑，使氣血無法聚集成阻滯。像是羌活導滯湯之類的方劑，都應該廣泛使用。另外，像是蒼朮、白朮、防己、半夏這些藥材可以去除濕氣；羌活、獨活、木瓜、檳榔則可以運行氣血、疏通關節來解除壅塞；再搭配木通、牛膝來引導藥力入經絡；當歸、生地黃則可以調和氣血。這些藥材是必須使用的。還有像東垣拈痛湯之類的方劑，效果也很快。我會依照病情的虛實來辨證施治，這就是靈活變通的治療方法。」
4. 附按
薛氏治一男子，素有腳氣，脅下作痛，發熱，頭暈嘔吐，腿痹不仁，服消毒、護心等藥不應。左關脈緊，右關脈弦，此亦腳氣也。以半夏左經湯治之而愈。一男子腳軟腫痛，發熱飲冷，大小便秘，右關脈數，乃足陽明經濕熱流注也，以大黃左經湯治之而愈。一婦人肢節腫痛，脛足尤甚，時或自汗，或頭痛，此太陽經濕熱所致。
用麻黃左經湯二劑而愈。一男子兩腿腫痛，脈滑而數，此濕痰所致也。先以五苓散加蒼朮、黃柏，二劑少愈，更以二陳、二朮、檳榔、紫蘇、羌活、獨活、牛膝、黃柏而瘥。夫濕痰之證，必先以行氣利濕健中為主，若中氣和則痰自消，而濕亦無所容矣。一男子右腿赤腫焮痛，脈沉數，用當歸拈痛湯。
四肢反痛，乃濕毒壅遏，又況下部藥不易達，非藥不對證也。遂砭患處，去毒血，仍用前藥，一劑頓減，又四劑而消。一婦人患腳氣，或時腿腫筋攣，腹作痛，諸藥不應，漸至危篤。諸書云：八味丸治足少陰腳氣入腹，疼痛上氣，喘促欲死者，遂投，一服頓退，又服而愈。凡腎經虛寒之人，多有此患，乃腎乘心，水剋火之證，少緩則死不旋踵，宜急服之。
一婦人患腿痛不能伸屈，遇風寒痛益甚，諸藥不應，甚苦。先以活絡丹一丸，頓退，又服而瘳。次年復痛，仍服一丸，亦退大半，更以獨活寄生湯，四劑而愈。一男子素有腳氣，又患附骨癰作痛，服活絡丹一丸，二證並瘥。上舍俞魯月，素有疝不能愈，因患腿痛，亦用活絡丹一丸，不惟腿患有效，而疝亦得愈矣。
留都金二守女，患驚風甚危，諸醫皆不能救。遂自用活絡丹，一丸即愈，且不再作。夫病邪深伏在內，非此藥莫能通達。但近代有云此藥引風入骨，如油麵之說，故後人多不肯服，大抵有是病宜用是藥，豈可泥於此言，致病難瘥。
白話文：
薛姓醫生醫治一名男子，他原本就有腳氣病，還出現脅肋疼痛、發燒、頭暈嘔吐、腿麻木無知覺等症狀，服用消炎、保護心臟等藥物都沒效。把脈發現左手關脈緊繃，右手關脈弦硬，這也是腳氣病。用半夏左經湯治療後就痊癒了。
另一名男子腳軟腫痛，發燒且喜歡喝冷飲，大小便不通暢，把脈發現右手關脈急促，這是足陽明經濕熱下注造成的，用大黃左經湯治療後就痊癒了。
一位婦女四肢關節腫痛，尤其小腿和腳最嚴重，有時會自汗，有時會頭痛，這是太陽經濕熱引起的。用麻黃左經湯服用兩劑就痊癒了。
一位男子兩腿腫痛，脈象滑而急促，這是濕痰引起的。先用五苓散加蒼朮、黃柏，服用兩劑後稍微好轉，接著用二陳湯、二朮湯、檳榔、紫蘇、羌活、獨活、牛膝、黃柏等藥材治療才痊癒。一般來說，濕痰的病症，必須先以行氣、利濕、健脾胃為主，如果脾胃功能調和，痰就會自然消除，濕氣也無處可留。
一位男子右腿紅腫熱痛，把脈發現脈象沉而急促，用當歸拈痛湯治療。結果四肢反而更痛，這是因為濕毒淤積，而且下肢的藥力不易到達，並不是藥物不對症。於是先用砭石刺破患處，放出毒血，再繼續服用之前的藥，一劑就明顯減輕，又服用四劑就消腫了。
一位婦女患有腳氣病，有時腿腫脹、筋攣、腹痛，服用各種藥物都沒效，病情逐漸危急。有些醫書說：八味丸可以治療足少陰經腳氣病導致腹痛、呼吸困難、喘息欲死等症狀，於是就給她服用，一服藥就明顯好轉，再服用幾次就痊癒了。凡是腎經虛寒的人，大多會有這種病，這是腎水侵犯心火的現象，如果稍有延誤就會很快死亡，應該立即服用此藥。
一位婦女腿痛，無法伸直彎曲，遇到風寒疼痛更加嚴重，服用各種藥物都沒效，非常痛苦。先給她服用活絡丹一丸，疼痛立刻減輕，再服用就痊癒了。第二年又復發，再次服用一丸，也減輕了大半，再用獨活寄生湯服用四劑就痊癒了。
一位男子原本就有腳氣病，又得了附骨癰，疼痛難忍，服用活絡丹一丸，兩種病都痊癒了。上舍俞魯月，原本有疝氣無法治好，後來因為腿痛，也服用活絡丹一丸，不但腿痛有效，連疝氣也好了。
留都金二守的女兒，得了驚風病，病情非常危急，很多醫生都束手無策。於是自行服用活絡丹，一丸就痊癒了，而且沒有再復發。
病邪深藏在體內，沒有這種藥就無法疏通。但是近代有人說這種藥會引風入骨，像是油麵一樣，所以後人大多不敢服用，其實有這種病就應該用這種藥，怎麼可以拘泥於這種說法，導致疾病難以痊癒呢？