《景岳全書》~ 卷之三十一貫集·雜證謨 (9)
卷之三十一貫集·雜證謨 (9)
1. 述古（共五條）
《金匱要略》曰：趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消穀；緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾，風寒相搏，食谷即眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。
腹如水狀不治，心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩，頭眩，小便必難，此欲作谷疸。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。酒黃疸者，腹滿欲吐，鼻燥，其脈浮者，先吐之。
脈沉者，先下之。酒疸，心中熱，欲吐者，吐之愈。
師曰：病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥者，以病發時火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之，一身盡發熱，面黃，肚熱，熱在裡，當下之。脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治。疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。發於陰部，其人必嘔；陽部，其人振寒而發熱也。
谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。酒黃疸，心中懊憹，或熱痛，梔子大黃湯主之。諸病黃家，但利其小便，假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯主之。黃疸病，茵陳五苓散主之。黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，當下之，宜大黃硝石湯。
黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。
韓祇和云：病人三五日，服下藥太過，虛其脾胃，亡其津液，渴飲水漿，脾土為陰濕所加，與邪熱相會發黃，此陰黃也。當以溫藥治之。如兩手脈沉細遲，肢體逆冷，皮膚有粟起，或嘔吐，舌上有苔，遍身發黃，煩躁，欲於泥水中臥，小便赤少，皆陰候也。故陰黃多以熱湯溫之，或陽漬布搭其胸腹，或以湯盛瓢中，坐於臍下熨之。
其病愈者，曾治趙顯宗病傷寒至六七日，因服下藥太過致發黃，其脈沉細遲無力，皮膚涼，發躁，欲於泥中臥，喘嘔，小便赤澀。先投茵陳橘皮湯，喘嘔止。次服小茵陳湯半劑。脈微出，不欲於泥中臥。次日，又吸茵陳附子湯半劑，四肢發熱，小便二三升，當日中大汗而愈。
似此治愈者，不一一錄。凡傷寒病黃，每遇太陽或太陰司天之歲，若下之太過，往往變成陰黃。蓋辰戌太陽寒水司天，水來犯土；丑未太陰濕土司天，土氣不足，即脾胃虛弱，亦水來侵犯，多變此證也。
《略例》云：內傷勞役，飲食失節，中州變寒之病生黃者。非傷寒壞之而得，只用建中、理中、大建中足矣，不必用茵陳也。
劉宗厚曰：按一身盡痛而黃者，濕勝在表也；不痛者，病在裡也；乾燥者，熱勝也。故後證皆有表裡之分。東垣云：傷寒當汗不汗，即生黃，邪在表者，宜急汗之。在表之裡，宜滲利之。在半表裡，宜和解之。在裡者，宜急下之。若以上諸證，及《略例》云男黃小便自利，當與虛勞小建中湯；若黃色不變，欲自利腹滿而喘，不可除熱，除熱必噦，宜小半夏湯，皆不必拘於茵陳也。
徐東皋曰：疸證服解利之藥，久而不愈，及口淡，怔忡，耳鳴，腳軟，憎寒發熱，小便濁，皆為虛甚，宜四君子湯吞八味丸，不可強服涼藥通利，以致脾氣虛弱，腎水枯涸，必至危篤。
2. 黃疸論列方
四苓散（和一八七），五苓散（和一八二），小建中湯（補二二），五福飲（新補六），茵陳飲（新寒八），大建中湯（補二四），左歸飲（新補二），右歸飲（新補三），茵陳五苓散（和一八五），理中湯（熱一），理陰煎（新熱三），茵陳橘皮湯（熱一三二），溫胃飲（新熱五），壽脾煎（新熱十六），茵陳附子湯（熱百三十），六味丸（補百二十），八味丸（補一二一），六味回陽飲（新熱二），柴苓湯（和一九二），柴芩散（新散十），梔子柏皮湯（寒二三），大分清飲（新寒五），茵陳蒿湯（攻三一），梔子大黃湯（攻十五），小半夏湯（和八），四君子湯（補一），大黃硝石湯（攻十四），小茵陳湯（熱一三一），五君子煎（新熱六），桂枝加黃耆湯（散十）