《景岳全書》~ 卷之三十一貫集·雜證謨 (7)
卷之三十一貫集·雜證謨 (7)
1. 述古（共二條）
《金匱要略》曰：太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細緩者，此名濕痹。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃也。濕家，但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。濕家下之，額上汗出，微喘，小便不利者，死。
若下痢不止者，亦死。風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止。醫云：此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。
白話文：
《金匱要略》說：太陽病，關節疼痛且煩躁，脈象沉細緩慢的，叫做濕痹。濕痹的症狀是，小便不暢，大便反而通暢，要以利尿為主。濕痹的患者，全身疼痛，發熱，面色像被熏黃一樣。濕痹患者，只會出頭汗，背部僵硬，想要蓋被子靠近火。如果過早使用瀉下藥，就會出現呃逆，或胸悶，小便不暢，舌苔如胎盤一樣，這是因為丹田有熱，胸部有寒，口渴想喝水卻喝不了，因此口乾舌燥，煩躁不安。濕痹患者使用瀉下藥後，額頭出汗，微微喘氣，小便不暢的，會死亡。
如果出現持續腹瀉的，也會死亡。風濕互相搏擊，全身疼痛，應該要出汗才能解除，但遇到天陰雨不斷。醫生說：這種情況可以發汗，為什麼發汗後病症沒有好轉呢？因為發汗後，汗出得太多，只驅走了風氣，濕氣還留在體內，所以沒有好轉。治療風濕，要發汗，但只微微似要出汗，風濕就會一起消失。
治法曰：濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯發其汗為宜，慎不可以火攻之。病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。風濕脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。傷寒八九日，風濕相搏，身體疼痛，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，白朮附子湯主之。
風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
白話文：
治法說明：
濕邪入侵導致身體煩躁疼痛，宜用麻黃加朮湯發汗，切忌用火攻法。
若患者全身疼痛，發熱，午後症状加重，稱為風濕。 此病多因汗出受風或長期受寒所致。宜用麻黃杏仁薏苡甘草湯治療。
若風濕脈象浮緩，身體沉重，出汗怕風，可用防己黃耆湯治療。
若傷寒病程八九日，風濕夾雜，身體疼痛，不能翻身，不嘔不渴，脈象浮虛而澀，可用桂枝附子湯治療。 若同時出現大便乾結，小便自利，可用白朮附子湯治療。
若風濕夾雜，骨節疼痛煩躁，抽痛難以伸屈，靠近則疼痛加劇，出汗氣短，小便不利，怕風不願穿衣，或身體輕微腫脹，可用甘草附子湯治療。
陳無擇曰：脾虛多病濕，內因酒面積多，過飲湯液，停滯膩物，燒炙膏粱過度，氣熱熏蒸，濁液不行，湧溢於中，此濕從內作。外因坐臥濕地，霧露陰雨所客，澡浴為風所閉，涉水為濕所郁，鬱於表腠則發黃。故經云：地之濕氣，感則害人皮膚筋脈，此濕從外生。可見內外所感，皆由脾氣虛弱，而濕邪乘而襲之。故曰：壯者氣行則愈，怯者著而為病。
白話文：
陳無擇說：脾臟虛弱容易招致濕氣，內因是經常飲酒，過度飲用湯水，積聚油膩食物，過量食用燒烤和油膩的食物，造成氣機熱盛，濁液無法運行，溢出體內，這就是內濕。外因是久坐潮濕的地方，被霧露雨水侵襲，洗澡後被風吹閉，涉水後濕氣鬱積，表皮腠理受阻則會出現發黃。因此經書上說：「地上的濕氣，感之則會損害人體的皮膚、筋脈。」這就是外濕。可以看出無論是內濕還是外濕，都源於脾氣虛弱，濕邪趁虛而入。所以說：強壯的人氣血流通則可以康復，體弱的人濕氣停滯則會生病。
2. 濕證論列方
五苓散（和一八二），四苓散（和一八七），麻黃加朮湯（散二），平胃散（和十七），茵陳飲（新寒八），桂枝附子湯（熱三十），五積散（散三九），六味丸（補百二十），防己黃耆湯（和一七六），胃關煎（新熱九），佐關煎（新熱十），白朮附子湯（熱二九），聖朮煎（新熱二五），滲濕湯（和一七四），大分清飲（新寒五），金匱腎氣丸（補一二四），理中湯（熱一），小分清飲（新和十），甘草附子湯（熱三十），八味丸（補一二一），加味五苓散（和一八四），不換金正氣散（和二一），麻黃杏仁薏苡甘草湯（散四）
白話文：
五苓散、四苓散、麻黃加朮湯、平胃散、茵陳飲、桂枝附子湯、五積散、六味丸、防己黃耆湯、胃關煎、佐關煎、白朮附子湯、聖朮煎、滲濕湯、大分清飲、金匱腎氣丸、理中湯、小分清飲、甘草附子湯、八味丸、加味五苓散、不換金正氣散、麻黃杏仁薏苡甘草湯，這些都是中醫常用的方劑，各有其功效，用于治療不同的疾病。
3. 論外備用方
除濕湯（和一七七，身重痛），神術湯（和三九，風濕脈緊），調中益氣湯（補三一，濕陷），濕鬱湯（和二六六，風濕），敗毒散（散三六，風濕），參附滲濕湯（熱一二二，寒濕痹），胃苓湯（和百九十），活絡飲（和二七七，風濕痛），羌活勝濕湯（和一七八，身盡痛），白朮湯（和二六，風濕脈緩），腎著湯（熱一二九，寒濕腰重），清熱滲濕湯（寒百十一，濕熱），聖散子（散四三，風濕）
白話文：
除濕湯、神術湯、調中益氣湯、濕鬱湯、敗毒散、參附滲濕湯、胃苓湯、活絡飲、羌活勝濕湯、白朮湯、腎著湯、清熱滲濕湯、聖散子，這些方劑都有各自的功效，主要針對濕邪、風濕等病症，根據不同的症狀和寒熱虛實，可以選擇不同的方劑來治療。
4. 經義
《經脈篇》曰：腎所生病為黃疸。
《玉機真藏論》曰：風者，百病之長也。今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。當時之時，可汗而發也；或痹不止，腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去。弗治，肝傳之脾，病曰脾風，發癉，腹中熱，煩心出黃。
《平人氣象論》曰：溺黃赤，安臥者，黃疸。已食如飢者，胃疸。目黃者，曰黃疸。
《論疾診尺篇》曰：身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。安臥，小便黃赤，脈小而澀者，不嗜食。賓按：此二條，凡已食如飢者，即陽黃之證；安臥，脈小，不嗜食者，即陰黃之證也。
《通評虛實論》曰：黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。
白話文：
《經脈篇》說：腎臟生病會導致黃疸。
《玉機真藏論》說：風是百病之首。現在風寒侵入人體，會使人毛髮豎立，皮膚緊閉而發熱。如果當時能出汗，病就會好轉；如果痺痛不止，腫痛，此時可用湯藥熨貼或火灸針刺來治療。如果不治療，就會從肝臟傳到脾臟，稱為脾風，會發熱，腹中發熱，心煩意亂，皮膚發黃。
《平人氣象論》說：小便發黃，喜歡安臥，是黃疸。吃飯後仍感覺飢餓，是胃疸。眼睛發黃，也是黃疸。
《論疾診尺篇》說：身體疼痛，面色微黃，牙齒上有黃垢，指甲上也發黃，這是黃疸。安臥，小便發黃，脈象細小而澀，不愛吃東西，這是陰黃。賓按：這兩條，凡是吃飯後仍感覺飢餓的，是陽黃的症狀；安臥，脈象細小，不愛吃東西的，是陰黃的症狀。
《通評虛實論》說：黃疸伴隨劇烈疼痛，癲癇發作，神志不清，是長期飲食不節造成的。