《景岳全書》~ 卷之三十一貫集·雜證謨 (3)
卷之三十一貫集·雜證謨 (3)
1. 先君吐法記
先君壽峰公，少壯時，素稱善飲。後年及四旬而酒病起，遂得痰飲之疾。多見嘔酸脹滿，飲食日減，眩暈不支，驚惕恍惚，疾瘧等證。相繼迭出。百方治痰，弗獲寸效。因慕張子和吐法之妙，遂遵而用之。初用獨聖散、茶調散及齏汁之類。一吐而稍效，再吐而再效，自此屢用不止。
雖諸痰漸退，而元氣弗復也。如此年餘，漸覺純熟，忽悟其理，遂全不用藥，但於五鼓食消之後，徐徐嚥氣，因氣而提，提不數口而清涎先至，再提之，則膠濁後隨。自後凡遇諸疾，無論表裡虛實，雖變出百端，絕不服藥，但一行吐法，無不即日盡卻。後至六旬之外，則一月或半月必行一次，全不憚煩，而鶴髮童顏，日增矍鑠。
白話文：
先君壽峰公，年輕時就以擅長飲酒聞名。後來到了四十歲左右，酒病發作，於是得了痰飲的病症。他常常出現嘔吐酸水、腹脹、食慾減退、頭昏眼花、體力不支、驚恐不安、神志恍惚、寒熱交替等症狀，這些症狀接連不斷地出現。各種治療痰飲的藥方都試過，卻一點效果也沒有。
因為仰慕張子和的吐法奇效，於是效仿他使用吐法。起初用獨聖散、茶調散和齏汁等藥物。第一次吐出來之後略有效果，第二次吐出來之後效果又更明顯，從此以後他便不斷地使用吐法。
雖然痰飲逐漸減少，但元氣卻也越來越虛弱。這樣持續了一年多，他逐漸領悟了吐法的道理，便不再服藥，只在清晨五鼓，飯後消化完畢之後，慢慢地吸氣，借氣之力向上提氣，提氣幾口之後，清痰便先出來，再繼續提氣，濃稠的痰液便隨之排出。
從此以後，無論遇到任何疾病，無論是外感內傷、虛實寒熱，即使變化多端，他都不再服藥，只用吐法，沒有不當天就痊癒的。後來到了六十歲以後，他每個月或半個月就進行一次吐法，從不厭煩，而且頭髮依然烏黑，容顏依然年輕，精神越來越矍鑠。
斯時也，賓將弱冠，漸已有知，恐其吐傷，因微諫曰：吐本除痰，豈諸病皆可吐耶？且吐傷元氣，人所共知，矧以衰年，能無慮乎？先君曰：吐以治痰，爾所知也。吐治百病，爾知之乎？吐能傷氣，爾所知也。吐能生氣，爾亦知乎？余當為爾細談之。夫先哲中之善治痰積者，無如子和之三法，及丹溪之倒倉，在倒倉之法不易行，亦未敢有用之者。惟子和之法，則為人所常用，而取效不為不速，亦不為不多也。
今以余法言之，則有不同者矣。蓋子和之吐，用藥而吐也。藥必苦劣，吐必勇猛，勢不我由，不能無傷也；余之吐，不用藥而吐者也。痰隨氣行，氣因痰至，徐疾自如，有益無損也。子和之法，其用在急，故但攻有餘之實痰；余之法，其用在緩，故可兼不足之百病。
白話文：
當時，我的朋友剛滿二十歲，逐漸有了自己的見解，擔心我吐法傷身，便委婉地勸說道：「吐法本是用來去除痰液，難道所有病症都可以用吐法來治療嗎？而且吐法會傷元氣，這是眾所皆知的，更何況你已經年老，怎麼能不擔憂呢？」父親回答道：「用吐法治療痰，這是你所知道的。用吐法治療百病，你知道嗎？吐法會傷氣，你也是知道的。吐法也能生氣，你也知道嗎？我將為你詳細說明。
古代醫學中，善於治療痰積的，無過於張子和的三種方法，以及朱丹溪的倒倉法。倒倉法不易實施，也沒有人敢輕易嘗試。只有張子和的吐法，是人們常用的方法，而且療效很快也很顯著。
我現在所用的方法，與張子和的吐法有所不同。張子和的吐法，是用藥物來引發嘔吐。藥物必苦，嘔吐必猛，無法自主，必然會造成傷害。我所用的吐法，則是不使用藥物來引發嘔吐。痰隨氣運行，氣因痰而至，吐法緩慢自然，有益無損。張子和的吐法，適用於急症，所以只針對過多的痰積；我所用的吐法，適用於緩症，所以可以兼治各種不足的病症。」
夫百病所因，本自不一，何以皆宜於吐？如痰涎壅盛，格塞胃脘，而清道不通者，不得不吐也。積聚痛急，不易行散者，不得不吐也。膠固稠濁，非藥所能消者，不得不吐也。痰在經絡膜竅，及隱伏難狀等痰，其藏深，其蓄遠，藥所難及者，不得不吐也，此皆人所易知者也。又若風寒外感者，吐能散之。
食飲內傷者，吐能清之。火鬱者，吐能發越熱邪。寒盛者，吐能鼓動陽氣。諸邪下陷者，吐有升舉之功。諸邪結聚者，吐有解散之力。且人之百病，無非治節不行，吐能達氣，氣從則無所不從，而何有於病。故凡有奇怪難治之病，醫家竭盡其技而不能取效者，必用吐法，方見神功，此又人所罕知者也。
白話文：
人體的各種疾病，病因本就不同，為什麼都要用吐法呢？如果痰液阻塞，堵塞胃部，導致食物無法正常通過，那就不得不吐。如果食物積聚在胃腸，疼痛難忍，藥物難以消散，那就不得不吐。如果食物變成膠狀，又黏又稠，藥物無法化解，那就不得不吐。如果痰液停留在經絡和孔竅，或隱藏在深處，藥物難以到達，那就不得不吐。這些道理，都是人們很容易理解的。
此外，如果外感風寒，吐法可以散寒。如果飲食不慎導致內傷，吐法可以清熱解毒。如果熱氣鬱結，吐法可以發散熱邪。如果寒氣過盛，吐法可以鼓動陽氣。如果病邪下陷，吐法可以提升陽氣。如果病邪聚集，吐法可以使其散開。而且，人體的各種疾病，無非是身體機制失調，而吐法可以暢通氣機，氣機暢通了，疾病自然也就消失了。因此，對於各種奇怪難治的疾病，醫生用盡各種方法都無效時，就必須使用吐法，才能見效。這一點，是很多人都不知道的。
再如生氣之說，則不惟人不知，而且必不信。茲餘力行身受，始悟其微。蓋天地不息之機，總惟升降二氣，升本乎陽，生長之道也；降本乎陰，消亡之道也。余之用氣，藉此升權，可疾可徐，吐納自然之生意，無殘無暴，全收弗藥之神功。故凡吐之後，神氣必倍王，爾之所見也；陽道必勃然，我之常驗也。
使非吐能生氣，而有能如是乎。蓋道家用督，余則用任，所用不同，所歸一也。不惟卻病，而且延年。余言非謬，爾切識焉。賓奉此教，常習用之，無不效如響應，第不及先君之神妙耳。
憶自軒岐之後，善用吐法者，惟子和一人。若以先君法較之，則其難易優劣，奚啻霄壤？而所謂亙古一人者，當不在子和矣。倘智者見同，則必有踵而行之，而蒙惠將來者，自應不少。第恐百世之下，泯此心傳妙道。故詳錄語訓，以為之記，並列其詳法於下：
白話文：
就拿生氣這回事來說吧，不只一般人不知道，而且一定不會相信。我親身實踐之後才真正明白其中的奧妙。天地間生生不息的運作，全靠著升降二氣，升屬於陽，是生長之道；降屬於陰，是消亡之道。我運用氣的方法，就是借此升降，可以快可以慢，吐納自然之氣，不疾不徐，完全藉此獲得無藥可比的神奇功效。所以每次吐氣之後，精氣神一定比平常更旺盛，這是你們都見過的；陽氣一定充滿活力，這是我的親身經驗。
如果吐氣不能生氣，怎麼會有這些效果呢？道家運用督脈，我則運用任脈，方法雖然不同，但最終目的都是一樣的。不僅可以治病，還可以延年益壽。我說的話絕非虛言，你們一定要明白。好好學習這些方法，經常練習運用，一定能收到立竿見影的效果，只是可能比不上我父親的神妙而已。
自從軒轅黃帝和岐伯之後，精通吐氣之法的，只有我和子華兩人。如果拿我父親的方法跟子華相比，那簡直是天壤之別，一個難以企及。而真正能稱得上古今第一的人，應該不是子華了。希望有智慧的人看到這篇文章之後，一定會效仿並實踐，將來受惠的人一定不少。只怕過了百年之後，這精妙的傳承會消失無蹤。因此我詳細記錄下來，作為紀念，並將詳細方法列在下面。
先君行吐之法，每於五鼓睡醒之時，仰臥用噯提氣，氣有不充，則嚥氣為噯，隨咽隨提，痰涎必隨氣而至。雖以最深之痰，無不可取，但最後出者，其形色臭味，甚有紫黑酸惡不堪言者。所以每吐之後，或至唇腫咽痛，但以涼水一二口漱咽解之。吐畢早膳，悉屏五味，但用淡粥一二碗，以養胃中清氣。
自四旬之後，絕不用酒。行吐法者，四十餘年，所以愈老愈健，壽至八旬之外，猶能登山，及燈下抄錄古書。後以無病，忽一旦含笑而辟穀，時年八旬二矣。
白話文：
我的父親曾經修煉吐納之法，每天在五更天醒來後，仰臥著用噯聲提氣，如果氣息不足，就用吞嚥的方式將氣息送至喉嚨，一邊吞嚥一邊提氣，痰液就會隨著氣息而出來。即使是最深處的痰液，也能被吐出來，但最後吐出的痰液，其形狀、顏色、氣味，常常是紫黑色，酸臭難聞，令人難以言喻。因此，每次吐完之後，嘴唇可能會腫脹，喉嚨也會疼痛，只要用涼水漱口幾次，就能減輕這些症狀。吐完之後，就吃早餐，要戒掉所有辛辣的食物，只吃一兩碗清淡的粥，以滋養胃裡的清氣。
從四十歲之後，他就完全不喝酒。他堅持吐納之法四十多年，所以年紀越大身體越健康，活到八十歲之後，還能爬山，也能在燈光下抄寫古書。後來因為沒有病痛，突然有一天就含笑著開始辟穀，當時他已經八十二歲了。
2. 述古論（共八條）
仲景《金匱》曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。其人素盛今瘦，水在腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲。咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。
水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。夫心有留飲，其人背惡寒如掌大。留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛。脈沉者，有留飲。膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。
白話文：
《金匱》中說，飲證分為四種：痰飲、懸飲、溢飲、支飲。人本體壯實，如今消瘦，腸胃中有水聲，稱為痰飲。喝水後水流到脅下，咳嗽或吐口水會引發疼痛，稱為懸飲。水在全身流動，應出汗卻不出汗，身體疼痛，稱為溢飲。咳嗽、呼吸困難，無法平躺，形體腫脹，稱為支飲。
水在心臟，心窩處堅硬，呼吸短促，厭惡水，不想喝水。水在肺臟，會吐口水，想要喝水。水在脾臟，氣短、身體沉重。水在肝臟，脅下脹滿，打噴嚏會疼痛。水在腎臟，心悸。心臟有積水，背部會像手掌大小一樣感到寒冷。積水在脅下，疼痛會蔓延到鎖骨，咳嗽會加重。胸腔中有積水，會呼吸短促、口渴，四肢關節疼痛。脈搏沉者，有積水。膈膜以上有痰，胸滿、呼吸困難、咳嗽、吐痰，發作時會寒熱交替，背痛、腰痛，眼淚不由自主地流出，身體震顫、抽搐，必然有伏藏的積水。
病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者，寒也。皆大下後善虛，脈偏弦者，飲也。肺飲不弦，但苦喘氣短。支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。病痰飲者，當以溫藥和之。
陳無擇曰：病人百藥不效，關上脈伏而大者，痰也。眼皮及眼下如灰煙黑者，痰也。
《活人書》云：中脘有痰，亦令人憎寒發熱，惡風自汗，胸膈痞滿，有類傷寒者，但頭不痛、項不強為異。
《原病式》曰：積飲留飲，積蓄而不散也。水得燥則消散，得濕則不消，以為積飲，土濕主病故也。大略要分濕熱、寒濕之因。
張子和曰：凡人病痰證有五：一曰風痰，二曰熱痰，三曰濕痰，四曰酒痰，五曰食痰。如新暴風痰者，形寒飲冷；熱痰者，火盛制金；濕痰者，停飲不散；酒痰、食痰者，飲食過度也。
白話文：
病人喝水過多，容易導致呼吸急促，胸悶氣喘。一般來說，吃得少喝得多，水氣會積聚在心臟下方，嚴重的話會心悸，輕微的則會氣短。脈象呈現雙弦的，屬於寒症。這些症狀多半是大瀉之後虛弱所致，脈象偏弦的，則屬於水飲。肺部水飲不呈現弦脈，只是感到呼吸困難、氣短。支氣管水飲也會導致呼吸困難，無法平躺，並且伴隨氣短，其脈象平緩。患有痰飲的人，應該用溫和的藥物調理。
陳無擇說：病人服用各種藥物都沒有效果，脈象關上脈伏而強大的，屬於痰症。眼皮和眼下方出現灰煙狀黑色，也是痰症。
《活人書》記載：中脘部位有痰，也會讓人畏寒發熱、怕風自汗、胸膈滿悶，症狀類似傷寒，但頭部不痛、頸部不僵硬，這是兩者的區別。
《原病式》指出：積飲和留飲都是積聚而不散的水氣。水氣遇到乾燥就會消散，遇到濕氣就會積聚不散，形成積飲，因為濕土主病的緣故。總體來說，要區分濕熱和寒濕兩種病因。
張子和說：人體患有痰症，大致分為五種：一為風痰，二為熱痰，三為濕痰，四為酒痰，五為食痰。新發生的風痰，是因為形寒飲冷；熱痰是因為火盛剋制金氣；濕痰是因為水飲停滯不散；酒痰和食痰是因為飲食過度。
王節齋曰：津液者血之餘，行乎脈外，流通一身，如天之清露，若血濁氣濁，則凝聚而為痰。痰乃津液之變，如天之露也。故云痰遍身上下，無處不到。蓋即津液之在周身者。津液生於脾胃，水穀所成，濁則為痰，故痰生於脾土也。
薛立齋曰：凡痰火證，有因脾氣不足者，有因脾氣鬱滯者，有因脾肺之氣虧損者，有因腎陰虛不能攝水。泛而為痰者。有因脾氣虛不能攝涎，上溢而似痰者，有因熱而生痰者；有因痰而生熱者，有因風寒暑濕而得者，有因驚而得者，有因氣而得者，有因酒而得者，有因食積而得者，有脾虛不能運化而生者，有胸中痰鬱而似鬼附者。各審其源而治之。
白話文：
王節齋曰：
津液是血液的餘氣，在血管外流動，滋潤全身，就像天空的清露一樣。如果血液和氣都濁了，就會凝聚成痰。痰是津液變化的產物，就像天空的露水一樣。所以說，痰遍佈全身上下，無處不到。因為它本就是津液遍布全身的結果。津液產生於脾胃，由水穀精華所化成，如果濁了就會變成痰，所以痰生於脾土。
薛立齋曰：
凡是痰火證，有因脾氣不足引起的，有因脾氣鬱滯引起的，有因脾肺之氣虧損引起的，有因腎陰虛不能攝水，而導致水泛濫成痰的。有因脾氣虛弱不能攝住唾液，上溢而似痰的，有因熱氣而生痰的；有因痰而生熱氣的，有因風寒暑濕而引起的，有因驚嚇而引起的，有因氣逆而引起的，有因喝酒而引起的，有因飲食積滯而引起的，有因脾虛不能運化而引起的，有胸中痰鬱而像鬼附身一樣的。各種原因都要根據其根源來治療。
徐東皋曰：脾胃為倉廩，所以納穀，因脾弱不能運行，致血氣失於滋養，故不周流，氣道壅滯，中焦不能腐谷，遂停滯而為痰為飲。其變為寒為熱，為喘為咳，為嘔吐，為反胃，為腫滿，為眩運，為風癇，為噯氣，為吞酸嘈雜，為噎嗝，為怔忡，為疼痛之類，不可盡狀，是皆痰之變病，而其源則出脾濕不流，水穀津液停滯之所致也。
白話文：
徐東皋說：脾胃是人體的倉庫，負責吸收食物。如果脾臟虛弱，無法正常運化，就會導致氣血失於滋養，無法正常流通，氣道阻塞，中焦無法消化食物，於是食物停滯在體內，形成痰飲。
痰飲可以演變成寒症、熱症、喘咳、嘔吐、反胃、腹脹、頭昏眼花、風癇、噯氣、吞酸、嘈雜、噎嗝、心悸、疼痛等各種症狀，不一而足。這些都是痰飲變化而來的疾病，而其根本原因，則是由於脾臟虛弱，導致水濕不運，水谷津液停滯所致。