《景岳全書》~ 卷之三十一貫集·雜證謨 (3)
卷之三十一貫集·雜證謨 (3)
1. 先君吐法記
先君壽峰公，少壯時，素稱善飲。後年及四旬而酒病起，遂得痰飲之疾。多見嘔酸脹滿，飲食日減，眩暈不支，驚惕恍惚，疾瘧等證。相繼迭出。百方治痰，弗獲寸效。因慕張子和吐法之妙，遂遵而用之。初用獨聖散、茶調散及齏汁之類。一吐而稍效，再吐而再效，自此屢用不止。
雖諸痰漸退，而元氣弗復也。如此年餘，漸覺純熟，忽悟其理，遂全不用藥，但於五鼓食消之後，徐徐嚥氣，因氣而提，提不數口而清涎先至，再提之，則膠濁後隨。自後凡遇諸疾，無論表裡虛實，雖變出百端，絕不服藥，但一行吐法，無不即日盡卻。後至六旬之外，則一月或半月必行一次，全不憚煩，而鶴髮童顏，日增矍鑠。
斯時也，賓將弱冠，漸已有知，恐其吐傷，因微諫曰：吐本除痰，豈諸病皆可吐耶？且吐傷元氣，人所共知，矧以衰年，能無慮乎？先君曰：吐以治痰，爾所知也。吐治百病，爾知之乎？吐能傷氣，爾所知也。吐能生氣，爾亦知乎？余當為爾細談之。夫先哲中之善治痰積者，無如子和之三法，及丹溪之倒倉，在倒倉之法不易行，亦未敢有用之者。惟子和之法，則為人所常用，而取效不為不速，亦不為不多也。
今以余法言之，則有不同者矣。蓋子和之吐，用藥而吐也。藥必苦劣，吐必勇猛，勢不我由，不能無傷也；余之吐，不用藥而吐者也。痰隨氣行，氣因痰至，徐疾自如，有益無損也。子和之法，其用在急，故但攻有餘之實痰；余之法，其用在緩，故可兼不足之百病。
夫百病所因，本自不一，何以皆宜於吐？如痰涎壅盛，格塞胃脘，而清道不通者，不得不吐也。積聚痛急，不易行散者，不得不吐也。膠固稠濁，非藥所能消者，不得不吐也。痰在經絡膜竅，及隱伏難狀等痰，其藏深，其蓄遠，藥所難及者，不得不吐也，此皆人所易知者也。又若風寒外感者，吐能散之。
食飲內傷者，吐能清之。火鬱者，吐能發越熱邪。寒盛者，吐能鼓動陽氣。諸邪下陷者，吐有升舉之功。諸邪結聚者，吐有解散之力。且人之百病，無非治節不行，吐能達氣，氣從則無所不從，而何有於病。故凡有奇怪難治之病，醫家竭盡其技而不能取效者，必用吐法，方見神功，此又人所罕知者也。
再如生氣之說，則不惟人不知，而且必不信。茲餘力行身受，始悟其微。蓋天地不息之機，總惟升降二氣，升本乎陽，生長之道也；降本乎陰，消亡之道也。余之用氣，藉此升權，可疾可徐，吐納自然之生意，無殘無暴，全收弗藥之神功。故凡吐之後，神氣必倍王，爾之所見也；陽道必勃然，我之常驗也。
使非吐能生氣，而有能如是乎。蓋道家用督，余則用任，所用不同，所歸一也。不惟卻病，而且延年。余言非謬，爾切識焉。賓奉此教，常習用之，無不效如響應，第不及先君之神妙耳。
憶自軒岐之後，善用吐法者，惟子和一人。若以先君法較之，則其難易優劣，奚啻霄壤？而所謂亙古一人者，當不在子和矣。倘智者見同，則必有踵而行之，而蒙惠將來者，自應不少。第恐百世之下，泯此心傳妙道。故詳錄語訓，以為之記，並列其詳法於下：
先君行吐之法，每於五鼓睡醒之時，仰臥用噯提氣，氣有不充，則嚥氣為噯，隨咽隨提，痰涎必隨氣而至。雖以最深之痰，無不可取，但最後出者，其形色臭味，甚有紫黑酸惡不堪言者。所以每吐之後，或至唇腫咽痛，但以涼水一二口漱咽解之。吐畢早膳，悉屏五味，但用淡粥一二碗，以養胃中清氣。
自四旬之後，絕不用酒。行吐法者，四十餘年，所以愈老愈健，壽至八旬之外，猶能登山，及燈下抄錄古書。後以無病，忽一旦含笑而辟穀，時年八旬二矣。
2. 述古論（共八條）
仲景《金匱》曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。其人素盛今瘦，水在腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲。咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。
水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。夫心有留飲，其人背惡寒如掌大。留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛。脈沉者，有留飲。膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。
病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者，寒也。皆大下後善虛，脈偏弦者，飲也。肺飲不弦，但苦喘氣短。支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。病痰飲者，當以溫藥和之。
陳無擇曰：病人百藥不效，關上脈伏而大者，痰也。眼皮及眼下如灰煙黑者，痰也。
《活人書》云：中脘有痰，亦令人憎寒發熱，惡風自汗，胸膈痞滿，有類傷寒者，但頭不痛、項不強為異。
《原病式》曰：積飲留飲，積蓄而不散也。水得燥則消散，得濕則不消，以為積飲，土濕主病故也。大略要分濕熱、寒濕之因。
張子和曰：凡人病痰證有五：一曰風痰，二曰熱痰，三曰濕痰，四曰酒痰，五曰食痰。如新暴風痰者，形寒飲冷；熱痰者，火盛制金；濕痰者，停飲不散；酒痰、食痰者，飲食過度也。
王節齋曰：津液者血之餘，行乎脈外，流通一身，如天之清露，若血濁氣濁，則凝聚而為痰。痰乃津液之變，如天之露也。故云痰遍身上下，無處不到。蓋即津液之在周身者。津液生於脾胃，水穀所成，濁則為痰，故痰生於脾土也。
薛立齋曰：凡痰火證，有因脾氣不足者，有因脾氣鬱滯者，有因脾肺之氣虧損者，有因腎陰虛不能攝水。泛而為痰者。有因脾氣虛不能攝涎，上溢而似痰者，有因熱而生痰者；有因痰而生熱者，有因風寒暑濕而得者，有因驚而得者，有因氣而得者，有因酒而得者，有因食積而得者，有脾虛不能運化而生者，有胸中痰鬱而似鬼附者。各審其源而治之。
徐東皋曰：脾胃為倉廩，所以納穀，因脾弱不能運行，致血氣失於滋養，故不周流，氣道壅滯，中焦不能腐谷，遂停滯而為痰為飲。其變為寒為熱，為喘為咳，為嘔吐，為反胃，為腫滿，為眩運，為風癇，為噯氣，為吞酸嘈雜，為噎嗝，為怔忡，為疼痛之類，不可盡狀，是皆痰之變病，而其源則出脾濕不流，水穀津液停滯之所致也。