《景岳全書》~ 卷之三十一貫集·雜證謨 (1)
卷之三十一貫集·雜證謨 (1)
1. 先君吐法記
先君壽峰公，少壯時，素稱善飲。後年及四旬而酒病起，遂得痰飲之疾。多見嘔酸脹滿，飲食日減，眩暈不支，驚惕恍惚，疾瘧等證。相繼迭出。百方治痰，弗獲寸效。因慕張子和吐法之妙，遂遵而用之。初用獨聖散、茶調散及齏汁之類。一吐而稍效，再吐而再效，自此屢用不止。
雖諸痰漸退，而元氣弗復也。如此年餘，漸覺純熟，忽悟其理，遂全不用藥，但於五鼓食消之後，徐徐嚥氣，因氣而提，提不數口而清涎先至，再提之，則膠濁後隨。自後凡遇諸疾，無論表裡虛實，雖變出百端，絕不服藥，但一行吐法，無不即日盡卻。後至六旬之外，則一月或半月必行一次，全不憚煩，而鶴髮童顏，日增矍鑠。
斯時也，賓將弱冠，漸已有知，恐其吐傷，因微諫曰：吐本除痰，豈諸病皆可吐耶？且吐傷元氣，人所共知，矧以衰年，能無慮乎？先君曰：吐以治痰，爾所知也。吐治百病，爾知之乎？吐能傷氣，爾所知也。吐能生氣，爾亦知乎？余當為爾細談之。夫先哲中之善治痰積者，無如子和之三法，及丹溪之倒倉，在倒倉之法不易行，亦未敢有用之者。惟子和之法，則為人所常用，而取效不為不速，亦不為不多也。
今以余法言之，則有不同者矣。蓋子和之吐，用藥而吐也。藥必苦劣，吐必勇猛，勢不我由，不能無傷也；余之吐，不用藥而吐者也。痰隨氣行，氣因痰至，徐疾自如，有益無損也。子和之法，其用在急，故但攻有餘之實痰；余之法，其用在緩，故可兼不足之百病。
夫百病所因，本自不一，何以皆宜於吐？如痰涎壅盛，格塞胃脘，而清道不通者，不得不吐也。積聚痛急，不易行散者，不得不吐也。膠固稠濁，非藥所能消者，不得不吐也。痰在經絡膜竅，及隱伏難狀等痰，其藏深，其蓄遠，藥所難及者，不得不吐也，此皆人所易知者也。又若風寒外感者，吐能散之。
食飲內傷者，吐能清之。火鬱者，吐能發越熱邪。寒盛者，吐能鼓動陽氣。諸邪下陷者，吐有升舉之功。諸邪結聚者，吐有解散之力。且人之百病，無非治節不行，吐能達氣，氣從則無所不從，而何有於病。故凡有奇怪難治之病，醫家竭盡其技而不能取效者，必用吐法，方見神功，此又人所罕知者也。
再如生氣之說，則不惟人不知，而且必不信。茲餘力行身受，始悟其微。蓋天地不息之機，總惟升降二氣，升本乎陽，生長之道也；降本乎陰，消亡之道也。余之用氣，藉此升權，可疾可徐，吐納自然之生意，無殘無暴，全收弗藥之神功。故凡吐之後，神氣必倍王，爾之所見也；陽道必勃然，我之常驗也。
使非吐能生氣，而有能如是乎。蓋道家用督，余則用任，所用不同，所歸一也。不惟卻病，而且延年。余言非謬，爾切識焉。賓奉此教，常習用之，無不效如響應，第不及先君之神妙耳。
憶自軒岐之後，善用吐法者，惟子和一人。若以先君法較之，則其難易優劣，奚啻霄壤？而所謂亙古一人者，當不在子和矣。倘智者見同，則必有踵而行之，而蒙惠將來者，自應不少。第恐百世之下，泯此心傳妙道。故詳錄語訓，以為之記，並列其詳法於下：
先君行吐之法，每於五鼓睡醒之時，仰臥用噯提氣，氣有不充，則嚥氣為噯，隨咽隨提，痰涎必隨氣而至。雖以最深之痰，無不可取，但最後出者，其形色臭味，甚有紫黑酸惡不堪言者。所以每吐之後，或至唇腫咽痛，但以涼水一二口漱咽解之。吐畢早膳，悉屏五味，但用淡粥一二碗，以養胃中清氣。
自四旬之後，絕不用酒。行吐法者，四十餘年，所以愈老愈健，壽至八旬之外，猶能登山，及燈下抄錄古書。後以無病，忽一旦含笑而辟穀，時年八旬二矣。
白話文：
我的父親壽峰公，年輕時很能喝酒。到了四十歲左右，開始因為喝酒而生病，得了痰飲的毛病。常常感到噁心、吐酸水、肚子脹滿，食慾越來越差，頭暈到站不穩，還會驚恐、恍惚，甚至出現瘧疾等各種症狀，接連不斷。用了很多方法治療痰，都沒什麼效果。後來聽說張子和的吐法很厲害，就開始照著做。一開始用獨聖散、茶調散和酸菜汁之類的藥物，吐了之後稍微有點效果，再吐又有效，就這樣一直不斷地用吐法。
雖然痰慢慢減少了，但是身體的元氣卻沒有恢復。這樣持續了一年多，父親漸漸熟練了吐法，突然領悟到其中的道理，就完全不用藥物了。只是在每天清晨五更天，吃完消化的食物後，慢慢地吸氣，然後用氣向上提，提幾口，清澈的口水就會先出來，再提，濃稠的痰就會跟著出來。從此以後，只要遇到任何疾病，無論是表面的、裡面的、虛的、實的，即使變化出各種各樣的病症，父親也絕不吃藥，只要用吐法，當天就能痊癒。到了六十多歲以後，父親每月或每半個月就會進行一次吐法，一點也不怕麻煩，結果頭髮雖然白了，容貌卻像年輕人一樣，精神越來越好。
當時我剛成年，漸漸懂事，擔心父親吐法會傷身，就委婉勸說：「吐法本來是為了去除痰，難道什麼病都可以用吐法嗎？而且吐法傷元氣，這是大家都知道的，更何況您年紀大了，能不擔心嗎？」父親說：「吐法可以治療痰，你都知道。但是吐法可以治療百病，你知道嗎？吐法會傷元氣，你也知道。但是吐法也能夠產生元氣，你又知道嗎？讓我好好跟你說說。古代善於治療痰積的醫者，沒有比得上張子和的三種療法和朱丹溪的倒倉法。倒倉法不容易實行，所以沒有人敢用。只有張子和的療法，是大家常用的，而且效果也很快很好。
現在來說說我的吐法，和他們不一樣。張子和的吐法，是用藥來吐。藥一定很苦很難吃，吐的時候一定很猛烈，身不由己，難免會傷身。我的吐法，不用藥也能吐。痰隨著氣走，氣因痰而來，慢慢地吐，有益無害。張子和的吐法，用在急症，所以只能攻擊多餘的實痰。我的吐法，用在緩慢的調理，所以可以兼顧各種虛弱的疾病。
各種疾病的成因，本來就各不相同，為什麼都適合用吐法呢？像是痰液壅塞，堵住胃部，導致清道不通的，不得不吐。積聚疼痛劇烈，不容易消散的，不得不吐。痰液黏稠，藥物難以消除的，不得不吐。痰在經絡、膜竅，或隱藏難以察覺的，藏得很深，積累很久，藥物難以到達的，不得不吐。這些都是一般人容易理解的。另外，像是外感風寒，吐法可以驅散它。
飲食內傷，吐法可以清除它。火氣鬱結，吐法可以發散熱邪。寒氣過盛，吐法可以鼓動陽氣。各種邪氣下陷，吐法有提升的作用。各種邪氣聚集，吐法有解散的力量。而且人的各種疾病，無非是因為氣的運行不順暢，吐法可以通達氣機，氣順了，所有的問題就會迎刃而解。所以，凡是有奇怪難治的疾病，醫生用盡方法都沒效的，只要用吐法，往往能看到神奇的功效，這是很少人知道的。
至於說吐法能夠產生元氣，不只是別人不了解，而且一定不相信。我親身實踐，才體會到其中的奧妙。天地運轉的機制，就在於升降二氣。升屬於陽，是生長之道；降屬於陰，是消亡之道。我用氣的時候，借用這個上升的權柄，可以快可以慢，吐納之間，自然產生生機，不損害身體，完全收穫不用藥的神奇功效。所以，每次吐完之後，精神一定會加倍旺盛，這也是你看到的；陽氣一定會旺盛，這是我經常驗證的。
如果不是吐法能夠產生元氣，怎麼會有這樣的效果呢？道家用督脈，我則用任脈，雖然用的方法不同，但是最終的目的都是一樣的。吐法不只能夠治病，而且能夠延年益壽。我說的這些不是虛假的，你要牢記在心。」我接受了父親的教誨，經常練習使用吐法，每次都有效果，只是比不上父親那麼神奇。
回想從黃帝和岐伯之後，善用吐法的只有張子和一人。如果拿父親的方法和他相比，那難易程度和效果的優劣，簡直是天壤之別。所謂「亙古一人」的人，應該不是張子和了。如果聰明的人認同我的看法，一定會有人跟著做，那麼將來獲益的人一定不少。只是擔心後世會遺忘這個心傳的奧妙方法，所以詳細記錄下來，作為記錄，並把詳細的吐法寫在下面：
父親使用吐法的方法，每次都在清晨五更天醒來的時候，仰臥，用吞咽的方法來提氣，如果氣不足，就吸氣來吞，隨著吞氣就提氣，痰液一定會隨著氣而來。即使是最深的痰，也沒有取不出來的，只是最後出來的痰，顏色、氣味非常難聞，甚至有紫黑色、酸臭到無法形容的。所以每次吐完之後，有時會嘴唇腫脹、咽喉疼痛，只要喝一兩口涼水漱漱口咽下去就好了。吐完後吃早飯，不吃任何有味道的食物，只吃一兩碗清淡的粥，來滋養胃中的清氣。
父親從四十歲以後，就再也不喝酒了。使用吐法超過四十年，所以越老越健康，活到八十多歲，還能爬山，還能在燈下抄寫古書。後來因為沒有生病，突然有一天含笑而逝，當時八十二歲。
2. 述古論（共八條）
仲景《金匱》曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。其人素盛今瘦，水在腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲。咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。
水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。夫心有留飲，其人背惡寒如掌大。留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛。脈沉者，有留飲。膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。
病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者，寒也。皆大下後善虛，脈偏弦者，飲也。肺飲不弦，但苦喘氣短。支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。病痰飲者，當以溫藥和之。
陳無擇曰：病人百藥不效，關上脈伏而大者，痰也。眼皮及眼下如灰煙黑者，痰也。
《活人書》云：中脘有痰，亦令人憎寒發熱，惡風自汗，胸膈痞滿，有類傷寒者，但頭不痛、項不強為異。
《原病式》曰：積飲留飲，積蓄而不散也。水得燥則消散，得濕則不消，以為積飲，土濕主病故也。大略要分濕熱、寒濕之因。
張子和曰：凡人病痰證有五：一曰風痰，二曰熱痰，三曰濕痰，四曰酒痰，五曰食痰。如新暴風痰者，形寒飲冷；熱痰者，火盛制金；濕痰者，停飲不散；酒痰、食痰者，飲食過度也。
王節齋曰：津液者血之餘，行乎脈外，流通一身，如天之清露，若血濁氣濁，則凝聚而為痰。痰乃津液之變，如天之露也。故云痰遍身上下，無處不到。蓋即津液之在周身者。津液生於脾胃，水穀所成，濁則為痰，故痰生於脾土也。
薛立齋曰：凡痰火證，有因脾氣不足者，有因脾氣鬱滯者，有因脾肺之氣虧損者，有因腎陰虛不能攝水。泛而為痰者。有因脾氣虛不能攝涎，上溢而似痰者，有因熱而生痰者；有因痰而生熱者，有因風寒暑濕而得者，有因驚而得者，有因氣而得者，有因酒而得者，有因食積而得者，有脾虛不能運化而生者，有胸中痰鬱而似鬼附者。各審其源而治之。
徐東皋曰：脾胃為倉廩，所以納穀，因脾弱不能運行，致血氣失於滋養，故不周流，氣道壅滯，中焦不能腐谷，遂停滯而為痰為飲。其變為寒為熱，為喘為咳，為嘔吐，為反胃，為腫滿，為眩運，為風癇，為噯氣，為吞酸嘈雜，為噎嗝，為怔忡，為疼痛之類，不可盡狀，是皆痰之變病，而其源則出脾濕不流，水穀津液停滯之所致也。
白話文：
述古論（共八條）
張仲景在《金匱要略》中說：「人體內的飲邪有四種，它們是什麼呢？」他自己回答：「有痰飲、懸飲、溢飲、支飲。如果一個人本來很健壯，現在卻消瘦了，而且腸子裡有水聲漉漉作響，這就是痰飲。喝水後，水在肋骨下方流動，咳嗽時會牽引疼痛，這就是懸飲。喝的水在身體各處流竄，應該出汗的時候卻不出汗，導致身體疼痛，這就是溢飲。咳嗽、呼吸困難、無法平躺，看起來像腫脹一樣，這就是支飲。
水邪停留在心臟，心下會感到堅硬阻塞，呼吸短促，討厭水不想喝。水邪停留在肺部，會吐出很多口水，反而想喝水。水邪停留在脾臟，會感到氣短、身體沉重。水邪停留在肝臟，肋骨下方會脹滿，打噴嚏時會感到疼痛。水邪停留在腎臟，心下會感到悸動。如果心臟裡有停滯的飲邪，背部會像手掌般大小的區域感到寒冷。這種停滯的飲邪，會導致肋骨下方疼痛並牽引到鎖骨上方的凹陷處，咳嗽時會加劇疼痛。如果胸腔中有停滯的飲邪，會感到呼吸短促而且口渴，四肢關節也會疼痛。脈象沉細的，代表體內有停滯的飲邪。如果橫膈膜以上有痰邪，會感到胸悶、喘息、咳嗽，發作時會有寒熱交替，背痛腰痛，眼睛會不自主地流淚，身體會顫抖抽搐得很厲害，這一定是體內潛伏著飲邪。
病人喝水很多，一定會突然出現喘息和胸滿的症狀。一般來說，吃得少喝得多，水會停留在心下，嚴重的話會心悸，輕微的話會呼吸短促。如果兩邊脈象都呈弦狀，代表體內有寒邪。這些情況通常都是大瀉後身體虛弱的表現。如果只有一邊脈象呈弦狀，代表體內有飲邪。肺部的飲邪不會使脈象呈弦狀，只是會感到喘息和呼吸短促。支飲也會喘息並且無法平躺，加上呼吸短促，但是脈象卻是平和的。治療痰飲的原則，應該用溫性的藥物來調和。
陳無擇說：「病人吃了很多藥都沒效果，如果關脈脈象沉伏而又洪大，那很可能是痰邪在作祟。如果眼皮和眼睛下方呈現灰黑色，也是痰邪的表現。」
《活人書》中說：「中脘穴有痰邪，也會使人感到怕冷發熱、怕風、容易出汗、胸膈痞滿，這些症狀很像傷寒，但不同的地方是，頭不會痛、脖子也不會僵硬。」
《原病式》說：「積飲和留飲，都是因為水液累積而無法消散。水液如果遇到乾燥的環境就會消散，如果遇到潮濕的環境就無法消散，進而形成積飲，這是因為土壤潮濕而導致的疾病。」大致上需要分辨清楚濕熱和寒濕的原因。
張子和說：「一般來說，人體產生痰證有五種原因：第一種是風痰，第二種是熱痰，第三種是濕痰，第四種是酒痰，第五種是食痰。如果是新發的風痰，通常會感到怕冷而且喜歡喝冷飲；熱痰是因為體內火氣太旺盛，克制了肺金；濕痰是因為飲邪停滯而無法消散；酒痰和食痰則是因為飲食過量所導致的。」
王節齋說：「津液是血液的剩餘部分，它在血管之外運行，滋潤全身，就像天空中的清露一樣。如果血液渾濁、氣機不暢，就會凝結成痰。痰是津液的變異，就像天上的露水一樣。所以說痰存在於身體的各個部位，無處不在。這就是存在於全身的津液。津液由脾胃產生，是水穀精微轉化而成的，如果轉化不佳變得混濁，就會形成痰，所以痰產生於脾土。」
薛立齋說：「凡是痰火的病證，有的原因是脾氣不足，有的是脾氣鬱滯，有的是因為脾肺的氣血虧損，有的是因為腎陰虛不能攝納水分，導致水液上泛而形成痰。有的是因為脾氣虛弱無法攝納口水，口水向上溢出，看起來像痰。有的是因為體內有熱而產生痰；有的是因為體內有痰而產生熱。有的是因為感受風寒暑濕而得病；有的是因為受到驚嚇而得病；有的是因為氣機不暢而得病；有的是因為喝酒而得病；有的是因為飲食積滯而得病；有的是因為脾虛無法運化水濕而產生痰；有的是因為胸中痰邪鬱結，看起來像被鬼附身一樣。因此，必須仔細審查病因，才能對症治療。」
徐東皋說：「脾胃是儲藏食物的倉庫，負責納入食物。如果脾胃虛弱，無法正常運作，導致氣血失去滋養，不能在全身周流，氣道阻塞，中焦無法腐熟食物，就會停滯而形成痰飲。痰飲的變化可以表現為寒證、熱證、喘息、咳嗽、嘔吐、反胃、腫脹、眩暈、癲癇、噯氣、吞酸、嘈雜、噎膈、怔忡、疼痛等等，無法一一列舉。這些都是痰邪導致的疾病，而這些疾病的根源都是脾胃濕氣無法正常運行，導致水穀津液停滯所引起的。」