《景岳全書》~ 卷之十五性集·雜證謨 (2)
卷之十五性集·雜證謨 (2)
1. 論寒熱往來證治（共三條）
凡寒熱往來之病，其證有二：蓋一以外邪不解而然；一以陽盛陰虛而然。此其一為表證，一為里證。所當辨治，不可紊也。
一、寒邪鬱伏經絡而為寒為熱，此似瘧非瘧之類也。治法雖宜表散，然邪氣得以久留者，必其元氣之虛而正不勝邪也。故凡治此者，皆當以兼補血氣為主。若血分微虛，形氣本不甚弱，而邪有不解者，三柴胡飲。若火盛血燥而寒熱不已者，一柴胡飲。若因勞倦，或氣體本弱，或肝脾不足，而邪有不淨者，四柴胡飲，或五柴胡飲，或補中益氣湯。若陽邪陷入陰分，微兼內熱，而邪有不解者，補陰益氣煎。
若脾胃陽氣不健，中氣不暖，而邪有不解者，溫胃飲。若病久元氣大虛，而寒熱不退者，但當單培元氣，不必兼散，宜五福飲、歸脾湯，或大補元煎、理陰煎之類。察其陰陽，擇而用之。若果陽虛，非用溫補不可。
一、陰虛陽盛，或陰陽俱虛，而為寒熱往來者。此以真陰不足，總屬虛損之病也。然其陰陽微甚，亦所當辨。如晝則熱而夜則靜者，此陽邪王於陰分，陽有餘也。晝則靜而夜則熱者，此陽邪陷入陰中，陰不足也。其有晝夜俱熱，或兼煩躁多汗，而本非外感者。此證雖曰重陽，而實則陰虛之極也。
又有下見溏泄，或上見嘔惡，而潮熱夜熱者，此元氣無根，陽虛之病也。大都陽實者，宜瀉其陽，瀉陽者。宜用苦寒。陰虛者，宜補其陰。補陰者，宜用甘涼。惟陽虛一證，則身雖有熱，大忌寒涼，此則人多不識也。然陰虛則病熱，而陰氣未竭者，治之猶易；陽虛則病寒，而陽氣未竭者，治之亦易。
若孤陽無陰，而寒之不可，孤陰無陽，而熱之又不可，斯所謂兩死之證也，無能為力矣。若陰虛陽盛而寒熱往來，或夜熱不止者，加減一陰煎。若心經蘊熱，火在陽分，而煩熱往來者，二陰煎。若盜汗不止而夜熱者，當歸六黃湯。若陰虛血熱，崩淋不止而夜熱者，保陰煎。若肝火不清，時多鬱怒而為煩熱者，徙薪飲。
若婦人多郁多怒，而寒熱不止者，加味逍遙散。若三陰虧損，血虛火盛而煩熱不止者，地黃膏、三才封髓丹。若男、婦、小兒，凡脾胃受傷，陽虛火浮，而為潮熱夜熱者，必用理陰煎，或溫胃飲，或大補元煎之類，方可保全。此證最多，此治最妙，勿以此為奇談也。
白話文：
論寒熱往來證治（共三條）
凡是出現寒熱交替發作的疾病，原因大致有兩種：一種是因為外來的邪氣沒有解除；另一種則是因為體內陽氣過盛而陰液不足。前者屬於表證，後者屬於裡證。治療時必須仔細分辨，不可混淆。
一、寒邪鬱積在經絡之間，導致時而發冷時而發熱，這種情況類似瘧疾但又不是瘧疾。治療上雖然應該用發散的方式將邪氣驅除，但邪氣之所以能長期滯留，必定是因為體內元氣虛弱，正氣無法戰勝邪氣。所以治療此類疾病，都應該以兼顧補養氣血為主。如果只是血分輕微虛弱，身體狀況並不是很差，而邪氣卻無法解除，可以使用三柴胡飲。如果體內火氣旺盛、血分乾燥，導致寒熱交替不止，可以使用一柴胡飲。如果是因為過度勞累，或者本身氣體虛弱，又或者是肝脾功能不足，導致邪氣無法清除，可以使用四柴胡飲，或者五柴胡飲，或者補中益氣湯。如果陽邪侵入陰分，稍微兼有內熱，導致邪氣無法清除，可以使用補陰益氣煎。
如果脾胃陽氣虛弱，中焦寒冷，導致邪氣無法清除，可以使用溫胃飲。如果病程很長，元氣已經非常虛弱，寒熱依然不退，就應該專心培養元氣，不必再用發散的藥物，可以使用五福飲、歸脾湯，或者大補元煎、理陰煎之類的藥方。治療時應該仔細辨別體內的陰陽情況，選擇合適的藥方。如果確實屬於陽虛，就必須使用溫補的方法。
二、陰液不足而導致陽氣過盛，或者陰陽兩虛，都可能出現寒熱交替發作的情況。這類情況都是因為體內真陰不足，屬於虛損性的疾病。然而陰陽的虛損程度各有輕重，也需要仔細分辨。例如白天發熱而晚上安靜，這是因為陽邪侵佔了陰分，屬於陽氣有餘。白天安靜而晚上發熱，這是因為陽邪陷入陰中，屬於陰液不足。如果白天晚上都發熱，或者同時出現煩躁、多汗，而本身又不是外感引起的，這種情況雖然表現為陽氣旺盛，實際上是陰液極度虛弱。
另外，如果出現大便稀溏、或噁心嘔吐，同時伴有潮熱、夜間發熱，這是元氣虛弱，陽氣不足的表現。一般來說，陽氣過盛的，應該用瀉法來瀉陽，適合使用苦寒的藥物。陰液不足的，應該用補法來補陰，適合使用甘涼的藥物。只有陽虛這種情況，雖然身體會發熱，但絕對不能使用寒涼的藥物，很多人都不了解這一點。陰虛導致發熱，如果陰氣還沒有完全耗盡，治療起來還比較容易；陽虛導致發冷，如果陽氣還沒有完全耗盡，治療起來也比較容易。
但如果出現只有孤獨的陽氣而沒有陰液，卻又不能用寒涼藥物來治療，或者只有孤獨的陰液而沒有陽氣，又不能用溫熱藥物來治療，這就屬於陰陽兩敗的危重情況，已經無能為力了。如果屬於陰虛陽盛，導致寒熱交替發作，或者夜間持續發熱，可以使用加減一陰煎。如果心經蘊積熱邪，火氣在陽分，導致煩熱交替發作，可以使用二陰煎。如果盜汗不止，同時伴有夜間發熱，可以使用當歸六黃湯。如果屬於陰虛血熱，導致崩漏淋漓不止，同時伴有夜間發熱，可以使用保陰煎。如果肝火不清，時常感到鬱悶憤怒，導致煩熱，可以使用徙薪飲。
如果婦女容易鬱悶憤怒，導致寒熱不止，可以使用加味逍遙散。如果三陰虧損，血虛火旺，導致煩熱不止，可以使用地黃膏、三才封髓丹。如果男、女、小孩，凡是脾胃受到損傷，導致陽虛火浮，出現潮熱夜熱，必須使用理陰煎，或者溫胃飲，或者大補元煎之類的藥方，才能保全性命。這種情況非常多見，這種治療方法非常有效，不要把它當作是奇談怪論。