張介賓

《景岳全書》~ 卷之二十九必集·雜證謨 (7)

1. 述古

薛立齋曰：經云：膀胱不約為遺溺。小便不禁，常常出而不覺也。人之漩溺，賴心腎二氣之所傳送。蓋心與小腸為表裡，腎與膀胱為表裡，若心腎氣虧，傳送失度，故有此證，治宜溫暖下元，清心寡慾。又有產育不順，致傷膀胱，若內虛寒者，秘元丹、韭子丸之類；若內虛濕熱者，六味地黃丸，或加五味、杜仲、補骨脂；年老者，八味丸。產育收生不謹，損破尿胞者，參朮補胞湯加豬羊胞煎之。

竊謂肝主小便，若肝經血虛，用四物山梔。若小便澀滯，或莖中作痛，屬肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。若小便頻數，或勞而益甚，屬脾氣虛弱，用補中益氣湯加山藥、五味子。若小便無度，或淋瀝不禁，乃陰挺痿痹也，用六味地黃丸。若小便澀滯，或補而益甚，乃膀胱熱結也，用五淋散。

其脾肺燥，不能化生者，黃芩清肺飲。膀胱陰虛，陽無所生者，滋腎丸。膀胱陽虛，陰無所化者，六味丸。若陰痿思色，精不出，莖道澀痛如淋，用加減八味丸料加車前、牛膝。若老人精竭復耗，大小便牽痛如淋，亦用前藥，不應，急加附子，多有生者。

2. 遺溺論列方

理中湯（熱一），溫胃飲（新熱五），四味回陽飲（新熱一），右歸飲（新補三），八味丸（補一二一），六味回陽飲（新熱二），四維散（新熱十二），滋腎丸（寒一六三），補中益氣湯（補三十），歸脾湯（補三二），固脬丸（固六三），大菟絲子丸（固三六），二氣丹（熱一八六），五子丸（固四六），濟生菟絲丸（固三七），縮泉丸（固六一），五淋散（寒百十七），參朮補胞湯（未收），秘元丹（固三二），牡蠣丸（固六四），茴香益智丸（固六五），固真散（固二八），大補元煎（新補一），加減八味丸（補一二二），家韭子丸（固三四），五君子煎（新熱六），黃芩清肺飲（寒八三），龍膽瀉肝湯（寒六三），《集要》四神丸（補一五八），鞏堤丸（新固九）

3. 論外備用方

朮附湯（補四二，虛寒），鹿茸丸（補一三三，腎虛多溺），小安腎丸（熱一六七，多溺），椒附丸（熱百十二，小便頻），威喜丸（固四五），《局方》安腎丸（熱一六六，頻數），腎著湯（熱一二九，腰冷多溺），豬苓丸（固四八，頻數），石刻安腎丸（熱一六八，頻數），豬肚丸（固三九，小便頻數），肉蓯蓉丸（固六二，不禁），鎖精丸（固二六），雞內金散（固二九二，氣虛遺尿）