《景岳全書》~ 卷之十四性集·雜證謨 (3)
卷之十四性集·雜證謨 (3)
1. 嶺表十說（吳興章傑）
一、嶺表之俗食檳榔，甚者，日至十數枚。蓋瘴瘧之作，率因飲食過度，氣滯痰結，而檳榔最能下氣消食去痰，故人皆狃於近利而暗於遠患。此頗類北人之食酪酥，多致膚理縝密，一旦病疫當汗，則塞而不得出。嶠南地熱，食檳榔故臟氣疏泄。若一旦病瘴當攻發，則虛羸而不能堪。所以土人多瘠而色黃，豈全是氣候所致。蓋亦檳榔為患，殆勿思耳。
二、《本草》載三人觸霧晨行，飲酒者，獨不病。故北人度嶺，率相勉飲酒，而遷客羈士，往往醺酣以自適。且嶺外酒價尤廉，販伕役卒俱得肆飲，咸謂可以闢瘴。殊不知少則益，而多則滋瘴之源也。何以言之？蓋南土暑濕，嗜酒則多中濕毒，兼以瘴瘧之作，率因上膈痰飲，而酒則尤能聚痰。嶺外諺云：莫飲卯時酒，莫食申時飯，誠攝生之要也。
可見酒之為物，能闢瘴以生人，亦能滋瘴以害人。然則生也、死也。非酒也，顧在人也。
三、廣南每以暑毒為患者，蓋一歲之間，暑熱過半，使人難避而易犯，凡起居飲食少失節度，則為暑毒所中，道途之間，尤多冒暑。故土人於暑時，相戒勿出。且遐荒之境，道路崎嶇，而傳舍飲食，皆不如欲。所以自北初至者，皆云不習水土而病，及既還，則又謂之回頭瘴。大率得之道路勞倦，冒犯暑氣，與夫飲食居處失度也。
四、嶺南寒暑之候不常，尤難於調攝，故凡居入與在路者，冬夏之衣皆不可缺，隨其氣候，速宜增減，緩則致病。又嶺外海風異常，稍中人則為病，坐臥易衣，時當慎也。
五、嶺外雖以多暑為病，而四時亦有傷寒、瘟疫之疾其類不一，土人不問何疾，悉謂之瘴，治療多誤。或有一歲盛寒，近類中州，而土俗素無蠶績，冬不衣綿，居室疏漏，戶扃不固，忽遭歲寒，則次年瘟疫必興。醫者之治瘟疫，亦當以本法治之，而隨其風土氣候，與夫人之強弱，酌宜可也。
六、瘴瘧之作，多因伏暑傷冷所致，縱非飲食冷物，亦必寒邪感於外，飲食傷於內也。大抵伏暑淺而寒多者，易治。伏暑深而熱多者，難治。近時北醫至此，用大柴胡湯治熱瘴，須是本氣壯實者，乃能堪之。如土人久服檳榔，臟氣既虛，往往不能服寒藥，又能當此峻劑乎？然土人才見發黃，便謂不治之疾，良可哀也。
七、北人之來嶺南，婢僕多病瘴氣。蓋勞役之人，飲食乖度，晝夜冒暑，夜多臥地。又凡事不能避忌，故先受其斃。既與之同休慼，宜加意戒之。
八、俚俗有病必召巫覡而祭鬼神，士夫咸笑其信巫不信醫，愚謂此可憫惻而不可以笑也。夫民雖至愚，然孰不思趨利避害，況性命所繫，曉然易見。若醫者能愈人疾，彼何為不用？蓋嶺外良醫甚鮮，藥類尤乏，且山谷海嶼之民，何從而得醫藥？所以不免信巫也，豈得已哉。
白話文：
一、 嶺南一帶的人習慣吃檳榔，有些人甚至一天吃十幾顆。通常來說，瘴氣和瘧疾的產生，多半是因為飲食過量，導致氣滯痰結，而檳榔最能幫助下氣、消化食物、去除痰液，所以大家都只看到眼前的利益，卻忽略了長遠的隱患。這很像北方人吃乳酪和酥油，吃多了會讓皮膚變得緊密，一旦生病需要發汗，反而會因為毛孔阻塞而無法排汗。嶺南地區天氣炎熱，吃檳榔可以幫助疏通臟腑之氣。但如果一旦得了瘴氣需要治療時，身體就會變得虛弱，無法承受。所以，當地人大多又瘦又黃，難道完全是氣候造成的嗎？其實也可能是因為吃檳榔造成的，只是大家沒有想到而已。
二、 《本草綱目》記載，三個人在清晨起霧時行走，只有喝酒的人沒有生病。所以北方人過嶺時，常常互相勸酒，而外地的官員和旅客，也常常喝得醉醺醺的來自我安慰。而且嶺南的酒價非常便宜，連搬運工和僕役都能隨意飲酒，大家都認為這樣可以避開瘴氣。但卻不知道，少量飲酒或許有益，喝多了反而會成為產生瘴氣的根源。為什麼這麼說呢？因為南方天氣暑熱潮濕，嗜酒容易中濕毒，再加上瘴氣瘧疾的產生，大多是因為上胸膈有痰飲，而酒最容易產生痰。嶺南有句諺語說：「不要在卯時喝酒，不要在申時吃飯。」這才是養生的重點。
由此可見，酒這種東西，既能幫助人避開瘴氣，也能因為過量而害人。所以說，到底是活還是死，不是酒的問題，而是人的問題。
三、 廣南地區常常因為暑熱毒害而生病，一年之中，暑熱的天氣超過一半，讓人很難躲避，很容易被侵襲。凡是起居飲食稍微不注意，就會中暑毒，尤其是在路上奔波的人，更容易冒著暑氣。所以當地人在暑熱時，都會互相告誡不要外出。而且邊遠地區，道路崎嶇不平，驛站提供的飲食也不盡如人意。因此，從北方剛到這裡的人，都說自己不適應這裡的水土而生病，等到回去之後，又說這是「回頭瘴」。總的來說，得病的原因大多是因為旅途勞累、冒犯暑氣，以及飲食和居住不注意。
四、 嶺南地區寒暑變化不定，很難調理身體，所以凡是居住在此地和在路上的人，冬天的衣服和夏天的衣服都不能少，要隨著天氣的變化，及時增減衣物，動作慢了就會生病。另外，嶺外的海風很不尋常，稍微吹到人就會生病，坐著或睡覺時都要注意換衣服，時時都要小心。
五、 嶺外雖然以暑熱為病因居多，但四季也會有傷寒和瘟疫等各種疾病，種類繁多。當地人不論是什麼病，都一律稱為瘴氣，治療時常常會誤診。有時遇到一年中特別寒冷的時候，接近中原地區的氣候，而當地人平常沒有養蠶織絲的習慣，冬天不穿棉衣，房屋又很疏漏，門窗也不牢固，突然遇到寒冷的天氣，第二年瘟疫就一定會流行。醫生治療瘟疫，也應該按照基本的方法來治療，並且要根據當地的氣候、環境，以及個人體質的強弱，適當地調整藥方。
六、 瘴氣和瘧疾的產生，大多是因為潛伏的暑熱受到寒冷的刺激所致，即使不是吃了寒涼的食物，也一定是外感寒邪，內傷飲食。總的來說，潛伏的暑熱較淺且寒邪較多的人，比較容易治療。潛伏的暑熱較深且熱邪較多的人，比較難治療。最近有北方來的醫生用大柴胡湯來治療熱瘴，必須是本身體質強壯的人，才能承受藥力。如果當地人長期吃檳榔，導致臟腑之氣虛弱，往往無法服用寒性藥物，又怎麼能承受這種猛藥呢？而且當地人只要看到發黃的症狀，就認為是絕症，實在可悲。
七、 北方人來到嶺南，家裡的僕人大多會得瘴氣。因為他們是勞動階層，飲食不規律，白天黑夜都要冒著暑氣，晚上又常常睡在地上。而且凡事都不懂得避忌，所以最先倒下。既然他們和自己同甘共苦，就應該更加注意提醒他們。
八、 當地風俗是，一旦生病就一定會請巫師來祭拜鬼神，士大夫都嘲笑他們只相信巫術不相信醫生。我認為這種情況應該同情而不是嘲笑。百姓雖然愚昧，但是誰不想趨利避害呢？更何況是關係到性命的事情，道理淺顯易懂。如果醫生能治好病，他們為什麼不用呢？是因為嶺南地區好的醫生非常少，藥材也很缺乏，而且山區和海島的人，要到哪裡才能找到醫生和藥材呢？所以他們才會相信巫術，實在是不得已啊。
九、 瘴病的種類很多，而當地人認為啞瘴最為危險，這種病剛發病時就會失聲，通常過不了一兩天就會沒命。醫生大多認為這是因為極度暑熱所致，或者認為是體內有熱，而外感寒邪所激發。最近看到有北方來的醫生，用煎煮過的生附子來治療這種病，治好了。難道是用熱藥來治熱病，或者是用來發散寒邪嗎？我曾經聽說過，喝了有毒的溪水會導致失聲，由此可知，凡是失聲的人，未必都是得了瘴病。
溪水有毒，這點是肯定的。因為道路上大多沒有水井，住在江邊的人和在山裡行走的人，都是喝溪水，難道就沒有人偶然會遇到毒水嗎？所以路上行走的人多半會生病，難道不是這個原因嗎？
十、 傳說嶺外有很多毒草，豬吃了會中毒，人吃了豬肉也會中毒。所以北方人過嶺時，大多會告誡不要吃豬肉。然而，嶺南地區能導致瘴毒的原因，不只這一項，難道單單是豬肉的問題嗎？順泉說：嶺南的豬，在城裡的是吃豆子和酒糟長大的，在鄉村的是吃米糠和碎米、芋頭苗長大的，沒有吃草的。如果真是這樣，那麼牛、馬、羊等家畜的肉，都不能吃了嗎？這不是很荒謬嗎？所以這個說法不足以採信。