《景岳全書》~ 卷之二十九必集·雜證謨 (7)
卷之二十九必集·雜證謨 (7)
1. 述古
薛立齋曰：經云：膀胱不約為遺溺。小便不禁，常常出而不覺也。人之漩溺，賴心腎二氣之所傳送。蓋心與小腸為表裡，腎與膀胱為表裡，若心腎氣虧，傳送失度，故有此證，治宜溫暖下元，清心寡慾。又有產育不順，致傷膀胱，若內虛寒者，秘元丹、韭子丸之類；若內虛濕熱者，六味地黃丸，或加五味、杜仲、補骨脂；年老者，八味丸。產育收生不謹，損破尿胞者，參朮補胞湯加豬羊胞煎之。
白話文：
薛立齋說：經書上說：「膀胱不約束，就會出現遺尿。」小便失禁，經常不自覺地排泄出來。人體的排泄，依靠心腎兩氣的傳送。因為心與小腸是表裡關係，腎與膀胱是表裡關係，如果心腎之氣虧虛，傳送失度，就會出現這種症狀，治療要溫暖下元，清心寡慾。
還有一些是因為產育不順，傷及膀胱，如果內虛寒者，可以服用秘元丹、韭子丸等藥物；如果內虛濕熱者，可以服用六味地黃丸，或者加五味、杜仲、補骨脂；年老者，可以服用八味丸。
產育時收生不謹，損傷膀胱者，可以用參朮補胞湯加豬羊胞煎服。
竊謂肝主小便，若肝經血虛，用四物山梔。若小便澀滯，或莖中作痛，屬肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。若小便頻數，或勞而益甚，屬脾氣虛弱，用補中益氣湯加山藥、五味子。若小便無度，或淋瀝不禁，乃陰挺痿痹也，用六味地黃丸。若小便澀滯，或補而益甚，乃膀胱熱結也，用五淋散。
其脾肺燥，不能化生者，黃芩清肺飲。膀胱陰虛，陽無所生者，滋腎丸。膀胱陽虛，陰無所化者，六味丸。若陰痿思色，精不出，莖道澀痛如淋，用加減八味丸料加車前、牛膝。若老人精竭復耗，大小便牽痛如淋，亦用前藥，不應，急加附子，多有生者。
白話文：
我私下認為，肝臟主管小便，如果肝經血液不足，可以使用四物湯加上山梔。如果小便有阻滯感，或者尿道疼痛，這可能屬於肝經濕熱的情況，可以使用「龍膽瀉肝湯」。如果小便頻繁，或者勞累後更嚴重，這可能是脾氣虛弱的症狀，可以使用「補中益氣湯」加上山藥和五味子。如果小便失禁，或者尿液不斷滴落，這可能是陰道下垂或神經損傷的情況，可以使用六味地黃丸。如果小便阻滯，或者補救後情況更糟，這可能是膀胱熱結的症狀，可以使用「五淋散」。
對於脾肺乾燥，無法生成津液的情況，可以使用「黃芩清肺飲」。膀胱陰虛，陽氣沒有生源的狀況，可以使用「滋腎丸」。膀胱陽虛，陰液無法產生的狀況，則使用六味丸。如果出現陰道萎縮，性慾低下，精液難以射出，尿道疼痛如尿路感染的情況，可以使用「加減八味丸」加上車前草和牛膝。如果老年人的精液耗盡，出現大、小便牽扯疼痛如尿路感染的情況，也可以使用前述藥方，如果效果不佳，馬上增加附子的劑量，有時能輓救病情。
2. 遺溺論列方
理中湯（熱一），溫胃飲（新熱五），四味回陽飲（新熱一），右歸飲（新補三），八味丸（補一二一），六味回陽飲（新熱二），四維散（新熱十二），滋腎丸（寒一六三），補中益氣湯（補三十），歸脾湯（補三二），固脬丸（固六三），大菟絲子丸（固三六），二氣丹（熱一八六），五子丸（固四六），濟生菟絲丸（固三七），縮泉丸（固六一），五淋散（寒百十七），參朮補胞湯（未收），秘元丹（固三二），牡蠣丸（固六四），茴香益智丸（固六五），固真散（固二八），大補元煎（新補一），加減八味丸（補一二二），家韭子丸（固三四），五君子煎（新熱六），黃芩清肺飲（寒八三），龍膽瀉肝湯（寒六三），《集要》四神丸（補一五八），鞏堤丸（新固九）
白話文：
理中湯、溫胃飲、四味回陽飲、右歸飲、八味丸、六味回陽飲、四維散、滋腎丸、補中益氣湯、歸脾湯、固脬丸、大菟絲子丸、二氣丹、五子丸、濟生菟絲丸、縮泉丸、五淋散、參朮補胞湯、秘元丹、牡蠣丸、茴香益智丸、固真散、大補元煎、加減八味丸、家韭子丸、五君子煎、黃芩清肺飲、龍膽瀉肝湯、四神丸、鞏堤丸，這些都是常見的中藥方劑，分別具有不同的功效，例如溫中、健脾、補腎、固澀等等。
3. 論外備用方
朮附湯（補四二，虛寒），鹿茸丸（補一三三，腎虛多溺），小安腎丸（熱一六七，多溺），椒附丸（熱百十二，小便頻），威喜丸（固四五），《局方》安腎丸（熱一六六，頻數），腎著湯（熱一二九，腰冷多溺），豬苓丸（固四八，頻數），石刻安腎丸（熱一六八，頻數），豬肚丸（固三九，小便頻數），肉蓯蓉丸（固六二，不禁），鎖精丸（固二六），雞內金散（固二九二，氣虛遺尿）
白話文：
朮附湯、鹿茸丸、小安腎丸、椒附丸、威喜丸、安腎丸、腎著湯、豬苓丸、石刻安腎丸、豬肚丸、肉蓯蓉丸、鎖精丸、雞內金散，這些藥方主要用於治療腎虛、頻尿、遺尿等症狀，有的補腎壯陽，有的溫腎固精，有的利水消腫，各有其功效。