張介賓

《景岳全書》~ 卷之二十九必集·雜證謨 (7)

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卷之二十九必集·雜證謨 (7)

1. 述古

薛立齋曰:經云:膀胱不約為遺溺。小便不禁,常常出而不覺也。人之漩溺,賴心腎二氣之所傳送。蓋心與小腸為表裡,腎與膀胱為表裡,若心腎氣虧,傳送失度,故有此證,治宜溫暖下元,清心寡慾。又有產育不順,致傷膀胱,若內虛寒者,秘元丹、韭子丸之類;若內虛濕熱者,六味地黃丸,或加五味、杜仲、補骨脂;年老者,八味丸。產育收生不謹,損破尿胞者,參朮補胞湯加豬羊胞煎之。

竊謂肝主小便,若肝經血虛,用四物山梔。若小便澀滯,或莖中作痛,屬肝經濕熱,用龍膽瀉肝湯。若小便頻數,或勞而益甚,屬脾氣虛弱,用補中益氣湯加山藥、五味子。若小便無度,或淋瀝不禁,乃陰挺痿痹也,用六味地黃丸。若小便澀滯,或補而益甚,乃膀胱熱結也,用五淋散。

其脾肺燥,不能化生者,黃芩清肺飲。膀胱陰虛,陽無所生者,滋腎丸。膀胱陽虛,陰無所化者,六味丸。若陰痿思色,精不出,莖道澀痛如淋,用加減八味丸料加車前、牛膝。若老人精竭復耗,大小便牽痛如淋,亦用前藥,不應,急加附子,多有生者。

2. 遺溺論列方

理中湯(熱一),溫胃飲(新熱五),四味回陽飲(新熱一),右歸飲(新補三),八味丸(補一二一),六味回陽飲(新熱二),四維散(新熱十二),滋腎丸(寒一六三),補中益氣湯(補三十),歸脾湯(補三二),固脬丸(固六三),大菟絲子丸(固三六),二氣丹(熱一八六),五子丸(固四六),濟生菟絲丸(固三七),縮泉丸(固六一),五淋散(寒百十七),參朮補胞湯(未收),秘元丹(固三二),牡蠣丸(固六四),茴香益智丸(固六五),固真散(固二八),大補元煎(新補一),加減八味丸(補一二二),家韭子丸(固三四),五君子煎(新熱六),黃芩清肺飲(寒八三),龍膽瀉肝湯(寒六三),《集要》四神丸(補一五八),鞏堤丸(新固九)

3. 論外備用方

朮附湯(補四二,虛寒),鹿茸丸(補一三三,腎虛多溺),小安腎丸(熱一六七,多溺),椒附丸(熱百十二,小便頻),威喜丸(固四五),《局方》安腎丸(熱一六六,頻數),腎著湯(熱一二九,腰冷多溺),豬苓丸(固四八,頻數),石刻安腎丸(熱一六八,頻數),豬肚丸(固三九,小便頻數),肉蓯蓉丸(固六二,不禁),鎖精丸(固二六),雞內金散(固二九二,氣虛遺尿)