《景岳全書》~ 卷之十一從集·雜證謨 (35)
卷之十一從集·雜證謨 (35)
1. 述古
薛立齋曰：經云：膀胱不約為遺溺。小便不禁，常常出而不覺也。人之漩溺，賴心腎二氣之所傳送。蓋心與小腸為表裡，腎與膀胱為表裡，若心腎氣虧，傳送失度，故有此證，治宜溫暖下元，清心寡慾。又有產育不順，致傷膀胱，若內虛寒者，秘元丹、韭子丸之類；若內虛濕熱者，六味地黃丸，或加五味、杜仲、補骨脂；年老者，八味丸。產育收生不謹，損破尿胞者，參朮補胞湯加豬羊胞煎之。
竊謂肝主小便，若肝經血虛，用四物山梔。若小便澀滯，或莖中作痛，屬肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。若小便頻數，或勞而益甚，屬脾氣虛弱，用補中益氣湯加山藥、五味子。若小便無度，或淋瀝不禁，乃陰挺痿痹也，用六味地黃丸。若小便澀滯，或補而益甚，乃膀胱熱結也，用五淋散。
其脾肺燥，不能化生者，黃芩清肺飲。膀胱陰虛，陽無所生者，滋腎丸。膀胱陽虛，陰無所化者，六味丸。若陰痿思色，精不出，莖道澀痛如淋，用加減八味丸料加車前、牛膝。若老人精竭復耗，大小便牽痛如淋，亦用前藥，不應，急加附子，多有生者。
白話文：
薛立齋說：醫書上說：「膀胱無法約束就會導致小便失禁。」這是指小便控制不住，常常不自覺地流出來。人排尿的功能，是靠心臟和腎臟的氣來傳送推動。心臟和小腸互為表裡，腎臟和膀胱互為表裡。如果心腎的氣虛弱，傳送功能失常，就會產生這種小便失禁的症狀。治療上應該溫補下焦的元氣，並保持心境清靜，減少慾望。另外，生產時若不順利，也可能損傷膀胱。如果體內虛寒，可以用秘元丹、韭子丸這類的藥方；如果體內虛弱又帶有濕熱，可以用六味地黃丸，或者加上五味子、杜仲、補骨脂；年紀大的人，可以用八味丸。生產時接生不小心，導致膀胱受損破裂的，可以用參朮補胞湯加上豬或羊的膀胱一起煎煮服用。
我認為肝臟也主導小便的功能，如果肝經血虛，可以用四物湯加上山梔子。如果小便不順暢、排尿困難，或是陰莖疼痛，這是屬於肝經濕熱，可以用龍膽瀉肝湯。如果小便次數頻繁，或者勞累後情況更嚴重，這是屬於脾氣虛弱，可以用補中益氣湯加上山藥、五味子。如果小便毫無節制，或是滴滴答答無法停止，這是因為陰部痿弱無力，可以用六味地黃丸。如果小便不順暢，使用補藥後反而更嚴重，這是膀胱有熱邪結聚，可以用五淋散。
如果是因為脾肺太乾燥，無法產生足夠的津液，可以用黃芩清肺飲。膀胱陰液不足，導致陽氣無所依附的，可以用滋腎丸。膀胱陽氣虛弱，陰液無法轉化成氣的，可以用六味丸。如果陰莖痿軟又思念女色，精液排不出，陰莖管道澀痛像小便淋漓，可以用加減八味丸的藥材再加車前子、牛膝。如果老年人精氣耗竭，大小便牽引疼痛像小便淋漓，也用前面的藥方，如果沒效，要趕快加上附子，通常能有起死回生的效果。
2. 遺溺論列方
理中湯（熱一），溫胃飲（新熱五），四味回陽飲（新熱一），右歸飲（新補三），八味丸（補一二一），六味回陽飲（新熱二），四維散（新熱十二），滋腎丸（寒一六三），補中益氣湯（補三十），歸脾湯（補三二），固脬丸（固六三），大菟絲子丸（固三六），二氣丹（熱一八六），五子丸（固四六），濟生菟絲丸（固三七），縮泉丸（固六一），五淋散（寒百十七），參朮補胞湯（未收），秘元丹（固三二），牡蠣丸（固六四），茴香益智丸（固六五），固真散（固二八），大補元煎（新補一），加減八味丸（補一二二），家韭子丸（固三四），五君子煎（新熱六），黃芩清肺飲（寒八三），龍膽瀉肝湯（寒六三），《集要》四神丸（補一五八），鞏堤丸（新固九）
白話文：
遺溺論列方
- 理中湯（偏熱性，用於溫暖脾胃）
- 溫胃飲（新方，偏熱性，共五個藥方，用於溫暖胃部）
- 四味回陽飲（新方，偏熱性，共一個藥方，用於恢復陽氣）
- 右歸飲（新方，偏補性，共三個藥方，用於溫補腎陽）
- 八味丸（偏補性，共一百二十一個藥方，用於溫補腎陽）
- 六味回陽飲（新方，偏熱性，共二個藥方，用於恢復陽氣）
- 四維散（新方，偏熱性，共十二個藥方）
- 滋腎丸（偏寒性，共一百六十三個藥方，用於滋養腎陰）
- 補中益氣湯（偏補性，共三十個藥方，用於補益中氣）
- 歸脾湯（偏補性，共三十二個藥方，用於補益心脾）
- 固脬丸（偏固澀性，共六十三個藥方，用於固澀膀胱，減少尿失禁）
- 大菟絲子丸（偏固澀性，共三十六個藥方，用於補腎固澀）
- 二氣丹（偏熱性，共一百八十六個藥方，用於溫補腎氣）
- 五子丸（偏固澀性，共四十六個藥方，用於補腎固精）
- 濟生菟絲丸（偏固澀性，共三十七個藥方，用於補腎固澀）
- 縮泉丸（偏固澀性，共六十一個藥方，用於減少小便次數）
- 五淋散（偏寒性，共一百十七個藥方，用於治療小便淋漓不暢）
- 參朮補胞湯（未收錄，尚未確定配方）
- 秘元丹（偏固澀性，共三十二個藥方，用於溫補腎陽）
- 牡蠣丸（偏固澀性，共六十四個藥方，用於收斂固澀）
- 茴香益智丸（偏固澀性，共六十五個藥方，用於溫陽固澀）
- 固真散（偏固澀性，共二十八個藥方，用於固澀腎氣）
- 大補元煎（新方，偏補性，共一個藥方，用於大補氣血）
- 加減八味丸（偏補性，共一百二十二個藥方，在八味丸的基礎上加減藥材）
- 家韭子丸（偏固澀性，共三十四個藥方，用於溫陽固精）
- 五君子煎（新方，偏熱性，共六個藥方，用於溫補脾腎）
- 黃芩清肺飲（偏寒性，共八十三個藥方，用於清瀉肺熱）
- 龍膽瀉肝湯（偏寒性，共六十三個藥方，用於清瀉肝膽濕熱）
- 《集要》四神丸（偏補性，共一百五十八個藥方，出自《集要》一書，用於溫補脾腎）
- 鞏堤丸（新方，偏固澀性，共九個藥方，用於固澀腎氣）
3. 論外備用方
朮附湯（補四二，虛寒），鹿茸丸（補一三三，腎虛多溺），小安腎丸（熱一六七，多溺），椒附丸（熱百十二，小便頻），威喜丸（固四五），《局方》安腎丸（熱一六六，頻數），腎著湯（熱一二九，腰冷多溺），豬苓丸（固四八，頻數），石刻安腎丸（熱一六八，頻數），豬肚丸（固三九，小便頻數），肉蓯蓉丸（固六二，不禁），鎖精丸（固二六），雞內金散（固二九二，氣虛遺尿）
白話文：
論外備用方
- 朮附湯（適合體質虛寒的人，可以參考補劑的第四十二方）
- 鹿茸丸（適合腎虛導致頻尿的人，可以參考補劑的第一百三十三方）
- 小安腎丸（適合體質偏熱，且有頻尿問題的人，可以參考熱性藥方第一百六十七方）
- 椒附丸（適合體質偏熱，且小便次數頻繁的人，可以參考熱性藥方第一百一十二方）
- 威喜丸（有固澀作用，可以參考固澀藥方的第四十五方）
- 《局方》安腎丸（適合體質偏熱，且有頻尿問題的人，可以參考熱性藥方第一百六十六方）
- 腎著湯（適合腰部發冷、小便次數多的人，可以參考熱性藥方第一百二十九方）
- 豬苓丸（有固澀作用，適合頻尿的人，可以參考固澀藥方的第四十八方）
- 石刻安腎丸（適合體質偏熱，且有頻尿問題的人，可以參考熱性藥方第一百六十八方）
- 豬肚丸（有固澀作用，適合小便次數頻繁的人，可以參考固澀藥方的第三十九方）
- 肉蓯蓉丸（有固澀作用，適合小便失禁的人，可以參考固澀藥方的第六十二方）
- 鎖精丸（有固澀作用，可以參考固澀藥方的第二十六方）
- 雞內金散（有固澀作用，適合因氣虛導致遺尿的人，可以參考固澀藥方的第二百九十二方）