《景岳全書》~ 卷之一入集 (16)
卷之一入集 (16)
1. 論治篇（十）
雖然，東垣之法非不善也，然余則寧師仲景，不敢宗東垣者，正恐未得其清，先得其隘，其失者豈止一方劑也哉，明者宜辨之。
一、《內經》治法。岐伯曰：高者抑之，下者舉之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，佐以所利，和以所宜，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體。
岐伯曰：寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，溢者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄者劫之，開者發之，適事為故。帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。
帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異。
岐伯曰：病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚。病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚。
一、治病用藥，本貴精專，尤宜勇敢。凡久遠之病，則當要其終始，治從乎緩，此宜然也。若新暴之病，虛實既得其真，即當以峻劑直攻其本，拔之甚易。若逗留畏縮，養成深固之勢，則死生系之，誰其罪也。故凡真見裡實，則以涼膈、承氣；真見裡虛，則以理中、十全。表虛則耆、朮、建中；表實則麻黃、柴、桂之類。
但用一味為君，二三味為佐使，大劑進之，多多益善。夫用多之道何在？在乎必賴其力而料無害者，即放膽用之。性緩者可用數兩，性急者亦可數錢。若三五七分之說，亦不過點名具數，兒戲而已，解紛治劇之才，舉動固如是乎。
一、治病之則，當知邪正，當權重輕。凡治實者，譬如耘禾，禾中生稗，禾之賊也。有一去一，有二去二，耘之善者也。若有一去二，傷一禾矣，有二去四，傷二禾矣。若識禾不的，俱認為稗，而計圖盡之，則無禾矣。此用攻之法，貴乎察得其真，不可過也。凡治虛者，譬之給餉，一人一升，十人一斗，日餉足矣。
若百人一斗，千人一斛，而三軍之眾，又豈擔石之糧所能活哉？一餉不繼，將並前餉而棄之。而況於從中克減乎。此用補之法，貴乎輕重有度，難從簡也。
一、虛實之治，大抵實能受寒，虛能受熱，所以補必兼溫，瀉必兼涼者，蓋涼為秋氣，陰主殺也。萬物逢之，便無生長，欲補元氣，故非所宜。涼且不利於補，寒者益可知矣。即有火盛氣虛，宜補以涼者，亦不過因火暫用，火去即止，終非治虛之法也。又或有以苦寒之物謂其能補陰者，則《內經》有曰：形不足者，溫之以氣，精不足者補之以味。夫氣味之相宜於人者，謂之曰補可也。
白話文：
雖然，東垣先生的醫學方法並非不好，但我寧願學習張仲景的醫術，不敢以東垣先生的方法為宗師，正是因為擔心還沒學到他的精髓，反而先學到他的狹隘之處，這樣造成的失誤，難道只是一張藥方而已嗎？聰明的人應該要辨明這些道理。
一、《黃帝內經》的治療法則。岐伯說：對於向上升的病氣，要用向下壓的方法來治療；對於向下沉的病氣，要用向上托的方法來治療；對於發熱的病症，要用清涼的方法來治療；對於寒冷的病症，要用溫熱的方法來治療；對於分散的病氣，要用收斂的方法來治療；對於抑制的病氣，要用疏散的方法來治療；對於乾燥的病症，要用滋潤的方法來治療；對於急迫的病症，要用緩和的方法來治療；對於堅硬的病症，要用軟化的方法來治療；對於脆弱的病症，要用堅固的方法來治療；對於衰弱的病症，要用補益的方法來治療；對於強盛的病症，要用瀉下的方法來治療。還要配合對身體有利的藥物，調和適合身體狀況的藥物，使身體各部分的氣機都安定和順，這樣病氣自然就會衰退，回歸到正常的狀態，這是治療疾病的大原則。
岐伯說：對於寒冷的病症，要用溫熱的藥物來治療；對於發熱的病症，要用寒涼的藥物來治療；對於輕微的病症，要用逆向治療的方法來治療；對於嚴重的病症，要用順向治療的方法來治療；對於堅硬的病症，要用削弱的方法來治療；對於外來的病邪，要用驅除的方法來治療；對於因勞累引起的病症，要用溫補的方法來治療；對於鬱結的病症，要用疏散的方法來治療；對於停滯的病症，要用攻下的方法來治療；對於乾燥的病症，要用滋潤的方法來治療；對於急迫的病症，要用緩和的方法來治療；對於分散的病氣，要用收斂的方法來治療；對於損傷的病症，要用補益的方法來治療；對於過多的病症，要用疏通的方法來治療；對於驚恐的病症，要用安定的方法來治療；對於上部的病症，要用下行的藥物來治療；對於下部的病症，要用上行的藥物來治療；可以按摩的就按摩，可以洗浴的就洗浴，對於病勢輕微的，要用快速的方法來治療，對於阻塞的病症，要用開通的方法來治療，要根據實際情況來選擇治療方法。黃帝問：什麼是逆治，什麼是順治？岐伯說：逆治就是正向治療，順治就是反向治療，根據病症的輕重程度來選擇不同的治療方法。
黃帝問：什麼是反向治療？岐伯說：對於發熱的病症，可以用寒性的藥物來治療；對於寒冷的病症，可以用熱性的藥物來治療；對於阻塞的病症，可以用通便的藥物來治療；對於通暢的病症，可以用收斂的藥物來治療，但必須要弄清楚疾病的根本原因，並先治療導致疾病的原因，這樣開始的治療方法雖然相同，但最終的結果卻會不同。
岐伯說：如果疾病發生在身體內部，應該先治療陰的病症，再治療陽的病症，如果反過來治療，病情會更加嚴重；如果疾病發生在身體外部，應該先治療外表的病症，再治療內部的病症，如果反過來治療，病情也會更加嚴重。
一、治療疾病用藥，最重要的是精確和專一，尤其需要果斷。凡是患病已久的疾病，應該要從頭到尾了解清楚，治療要慢慢進行，這是比較恰當的做法。如果遇到新發的、來勢洶湧的疾病，在確定病情的虛實之後，就應該用強烈的藥物直接攻擊病根，這樣就很容易治癒。如果猶豫不決，害怕用藥，就會讓疾病深入固化，到時候生死攸關，那誰來承擔這個責任呢？所以凡是確定為體內實證的病症，就要用涼膈散、承氣湯這類的藥方；確定為體內虛證的病症，就要用理中湯、十全大補湯這類的藥方。如果是外表虛證，就要用黃耆、白朮、建中湯這類的藥方；如果是外表實證，就要用麻黃、柴胡、桂枝這類的藥方。
最好是用一味藥為主藥，二三味藥為輔助藥，加大劑量服用，多多益善。為什麼要加大劑量呢？因為一定要依靠藥物的力量，而且要確定對身體沒有害處，就可以放膽使用。藥性緩和的藥物可以用到幾兩，藥性強烈的藥物也可以用到幾錢。如果只用三五七分的劑量，就像是點名報數一樣，如同兒戲一般，難道那些能解決疑難雜症的人，行動也都是這樣嗎？
一、治療疾病的原則，應該要了解邪氣和正氣的情況，要權衡輕重。凡是治療實證的，就像是除去田裡的雜草，雜草是莊稼的賊害，除去一棵雜草，就會少一分危害，除去兩棵雜草，就會少兩分危害，這是除去雜草的好方法。如果去除一棵雜草卻傷害了莊稼，去除兩棵雜草卻傷害了兩棵莊稼。如果不能分辨雜草和莊稼，把莊稼當成雜草全部除去，那就沒有莊稼了，這說明使用攻邪的方法，要懂得觀察，不可過度。凡是治療虛證的，就像是發放糧餉，每人每天發一升米，十人就發一斗米，每天的糧餉就足夠了。
如果一百人只發一斗米，一千人只發一斛米，這又怎麼能養活整個軍隊呢？一次糧餉沒能供應上，士兵就會把之前的糧餉都丟棄，更何況是從中剋扣呢？這說明使用補益的方法，要衡量輕重，不能簡單對待。
一、治療虛實的原則，大致上來說，實證的人能承受寒冷，虛證的人能承受溫熱，所以補益的藥物必須要兼顧溫性，瀉下的藥物必須要兼顧涼性。因為涼性是秋天的氣，陰氣主殺伐，萬物遇到這種氣，就不能生長，要補養元氣，所以不適宜使用涼性的藥物。涼性藥不利於補益，寒性藥更不用說了。即使有火旺氣虛的情況，用涼性的藥物來補益，也不過是暫時的，等火氣消退就要停止，終究不是治療虛證的根本方法。還有人認為苦寒的藥物能補陰，而《內經》裡說過：身體虛弱的，要用溫性的藥物來補養；精氣不足的，要用味道濃厚的藥物來補養。凡是氣味和人體相適宜的，才可以稱之為補。