《景岳全書》~ 卷之二十九必集·雜證謨 (5)
卷之二十九必集·雜證謨 (5)
1. 述古（共六條）
河間曰：小便渾濁，皆屬於熱。如夏月天氣熱則水液渾濁，冬月天氣寒則水清潔，水體清而火體濁故也，如清水火煎自濁。
東垣曰：淋證當分在氣在血而治之，以渴與不渴為辨。如渴而小便不利，熱在上焦氣分，肺金主之。宜用淡滲之藥，以茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前、瞿麥、萹蓄之類，而清肺金之氣，瀉其火，以滋水之上源也。不渴而小便不利者，熱在下焦血分，腎與膀胱主之。宜用氣味俱陰之藥，如知母、黃柏、滋腎丸是也。
除其熱，泄其閉塞，以滋膀胱腎水之下元也。
丹溪曰：淋雖有五，皆屬於熱，治宜解熱利水，以山梔子之類。不可發汗，汗之必便血。
又曰：濁主濕熱。有痰，有虛，赤屬血，白屬氣。大率皆是濕痰流注，宜燥中宮之濕，用二陳加蒼朮、白朮，燥去其濕。去熱宜黃柏、青黛、滑石、山梔。痰盛者，以二陳加南星、蛤粉、神麯糊丸，青黛為衣。虛勞者，不宜峻用寒涼，當用補陰滋腎氣。胃弱者，兼用人參，以柴胡、升麻升其胃中之氣。
附錄云：人之五臟六腑俱各有精，然腎為藏精之府，而聽命乎心。貴乎水火升降，精氣內持。若調攝失宜，思慮不節，嗜欲過度，水火不交，精元失守，由是而為赤白濁之患。赤濁是心虛有熱，因思慮得之。白濁腎虛有寒，過於淫欲而得之。其狀漩白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊。
治法：赤者，當清心調氣。白者，溫補下元。又須清上，使水火既濟，陰陽葉和，精氣自固矣。
薛立齋曰：按前證脾肺虛熱者，用補中益氣湯送六味丸。肺腎虛熱者，用黃芩清肺飲送六味丸。肝腎虛熱者，用加味逍遙散送六味丸。勞傷心腎者，清心蓮子飲。鬱結傷脾者，歸脾湯。若鬱怒傷肝脾者，加味逍遙散。若心腎虛弱者，小溫金散。若思慮傷心腎者，茯菟丸。夢遺、精滑、赤白二濁，治法當互參用之。
徐東皋曰：淋證初作者，主於實熱，當利之，八正散之屬是也。既利之而不愈，久久而氣下陷者，虛也，宜升其氣，氣升而水自下。升而不愈，必用吐法，吐之而氣自升也。痰多者，用二陳湯，先服後吐。痰氣閉塞者，用二陳湯加木通、香附探吐。
趙氏曰：肝主小便，若肝經血虛，用四物、山梔。若小便澀滯，或莖中作痛，屬肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。若小便頻數，或勞而益甚，屬脾氣虛弱，用補中益氣湯加山藥、五味。若小便無度，或淋瀝不禁，乃陰挺痿痹也，用六味地黃丸。若小便澀滯，或補而益甚，乃膀胱結熱也，用五淋散。
若脾肺燥熱，不能化生者，黃芩清肺湯。膀胱陰虛，陽無所生者，滋腎丸。膀胱陽虛，陰無所化者，六味丸。若陰痿思色，精不出，莖道澀痛如淋，用加減八味丸料加車前、牛膝。若老人精竭復耗，大小便牽痛如淋，亦用前法溫之。如不應，急加附子，多有生者。
2. 淋濁論列方
大分清飲（新寒五），小分清飲（新和十），小溫金散（固四三），抽薪飲（新寒三），徙薪飲（新寒四），加減一陰煎（新補九），七正散（寒百十六），八正散（寒百十五），清心蓮子飲（寒三二），導赤散（寒一二二），火府丹（寒百二十），苓朮二陳煎（新和四），綠豆飲（新寒十四），五淋散（寒百十七），水陸二仙丹（固二三），四物湯（補八），清肺飲子（和一五三），萆薢分清飲（熱一六四），二陳湯（和一），滋腎丸（寒一六三），心虛白濁歌（補百一），六味丸（補百二十），八味丸（補一二一），黃芩清肺飲（寒三八），右歸丸（新補五），半夏丸（和三五二），補中益氣湯（補三十），歸脾湯（補三二），益智湯（熱一六五），加減八味丸（補一二二），人參丸（補百五），菟絲煎（新固三），加味逍遙散（補九三），定志丸（補百十六），茯菟丸（固三八），石刻安腎丸（熱一六八），秘元煎（新固一），固元丹（固三一），龍膽瀉肝湯（寒六三）