《景岳全書》~ 卷之二十九必集·雜證謨 (2)
卷之二十九必集·雜證謨 (2)
1. 論治（共八條）
一、精道滑而常夢常遺者，此必始於欲念，成於不謹，積漸日深，以致腎氣不固而然。惟苓朮菟絲丸為最佳。其次，則小菟絲子丸、金鎖思仙丹之類，皆可擇用。
一、君火不清，神搖於上，則精遺於下。火甚者，宜先以二陰煎之類清去心火；火不甚者，宜先以柏子養心丸、天王補心丹，或人參丸、遠志丸之類收養心氣，然後用苓朮菟絲丸之類固之。
一、相火易動，肝腎多熱，而易於疏泄者，宜《經驗》豬肚丸為最，或固精丸之類主之。然須察其火之微甚，宜清者亦當先清其火。
一、凡思慮勞倦，每觸即遺者，但當培補心脾，勿得誤為清利。惟壽脾煎，或歸脾湯減去木香，或用秘元煎主之。皆其宜也。其有氣分稍滯，不堪耆、術者，宜菟絲煎主之，或以人參湯吞苓朮菟絲丸亦妙。
一、先天素稟不足，元陽不固，每多遺滑者，當以命門元氣為主，如左歸、右歸、六味、八味等丸。或五福飲、固陰煎、菟絲煎之類隨宜用之，或《經驗》秘真丹亦可酌用。
一、濕熱下流，火伏陰中而遺者，宜四苓散，或大小分清飲之類主之。
一、過服寒涼冷利等藥，以致陽氣不固，精道滑而遺泄不止者，速當溫補脾腎，宜五君子煎、壽脾煎、或右歸丸、八味地黃丸、家韭子丸之類主之。
一、治遺精之法，凡心火盛者，當清心降火。相火盛者，當壯水滋陰。氣陷者，當升舉。滑泄者，當固澀。濕熱相乘者，當分利。虛寒冷利者，當溫補。下元元陽不足、精氣兩虛者，當專培根本。今人之治遺泄，動以黃柏、知母為君，或專用固本丸、坎離丸之類，不知苦寒之性，極能沉降瀉水，腎虛者，尤非所宜。腎有補而無瀉，此輩亦何裨於腎，而凡用治於非火滑泄者，適足為腎之害耳。
2. 述古（五條）
丹溪曰：夢遺精滑，專主乎熱，熱則流通，宜滋陰降火。勞神思者，安神養心。久而虛脫者，須兼補藥及收澀之藥，無有不愈。
薛立齋曰：按前證若腎氣不足，用益志湯、金鎖正元丹；肝腎虛熱者，用六味丸、加味逍遙散；脾虛熱者，用六味丸、補中益氣湯。凡此悉屬不足之證，宜用十全大補湯，或用萆薢分清飲送八味丸。又曰：按前證屬足三陰虧損所致。若肝腎虛熱者，用四物加柴胡、山梔、山茱萸、山藥。
脾胃氣虛者，用補中益氣加山茱萸、山藥。思慮傷脾者，兼用歸脾湯加山茱萸、山藥。肝腎虧損者，六味丸。真陽虛敗者，八味丸。心腎不交，用萆薢分清飲。心氣虛熱者，清心蓮子飲。
樓全善《綱目》云：一壯年夢遺白濁，與澀精藥益甚，知其鬱滯，改用導赤散，大劑服之，遺濁皆止。又一中年夢遺，與澀藥勿效，改與神芎丸下之，下後與豬苓丸，遂愈。
徐東皋云：夢遺因心經有火，神思不寧，所以夢與人交而精泄，治當用清心、安神、溫膽等劑，加黃連、生地、人參、遠志、茯神、棗仁、羚羊角之類。有自遺者，乃氣血虛而下脫，有因熱而流通者，當分虛實，須用八物湯加龍骨、牡蠣、樗根皮之類。
有小便後精出不可禁者，或不小便而自出者，或莖中出而癢痛，常如欲小便者，並宜先服辰砂妙香散，或威喜丸，或分清飲，別以綿裹龍骨同煎，或加五倍子、牡蠣、白茯苓、五味子之屬煎服。
王宇泰曰：凡病精泄不禁，自汗頭眩，虛極，或寒或熱，用補澀之藥不效，其脈浮軟而散，蓋非虛也，亦非房室過度，此無他，心有所睹，因有所慕，意有所樂，欲想方興，不遂所欲，而致斯疾，既以藥補且固，不效，將何以治之？緣心有愛則神不歸，意有想則志不寧，當先和營衛，營衛和則心安。次調其脾，脾氣和則志舍定。
心腎交媾，精神內守，其病自愈。其法用人參三錢，當歸一錢，洗焙為末，作三服，糯米飲調下，服畢自汗出而寒熱退。若頭眩未除，用川芎三錢，人參一錢，焙為末，作三服，沸湯調下。頭眩瘥而精不禁者，用芍藥半兩，丁香三錢，木香三錢，銼散，每服用生薑五片，棗二枚，以水同煎，空心服。即心安神定，精固神悅。