《景岳全書》~ 卷之二十九必集·雜證謨 (1)
卷之二十九必集·雜證謨 (1)
1. 經義
《上古天真論》曰：上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一。故能壽敝天地，無有終時。中古有至人者，淳德全道，和於陰陽，調於四時，去世離俗，積精全神，遊行天地之間，視聽八達之外。此蓋益其壽命而強者也，亦歸於真人。
其次有聖人者，處天地之和，從八風之理，適嗜欲於世俗之間，無恚嗔之心，行不欲離於世，舉不欲觀於俗，外不勞形於事，內無思想之患，以恬愉為務，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。
白話文：
《上古天真論》提到：古人中有個真正懂得養生的人，能夠掌握天地的運行規律，理解陰陽的變化，並調控自身的呼吸與精氣，保持神智的獨立與清淨，讓身體各部分的肌肉都能保持一致的活力。因此，他能夠長壽到如同天地一樣永恆，沒有終結的時刻。
再進階一點，有個極端完美的人，他秉持著純潔的品德，完全遵循道義，與自然界的陰陽平衡相協調，並且順應四季的變化，遠離塵世的紛擾。他積累精氣，保全精神，能在天地間自由來往，遠見八方。這類人的壽命得以延長，體魄也更強健，最終也能成為真正懂得養生的人。
接著是那些被視為賢明的人，他們適應天地的和諧，順應風氣的節奏，即使在世俗的環境中追求自己的喜好，也不會產生怨恨或憤怒的情緒。他們不會刻意遠離塵世，但行事不會受到世俗的影響，外部不因事物的勞累而疲倦，內部沒有對精神的煩惱。他們以安靜平和為目標，以自我滿足為成就，身體不會衰弱，精神也不會消散，可以活到上百歲。
然而，現在的人們卻不是這樣。他們以飲酒過量為日常，以胡亂行動為常態，醉酒後進行性行為，放縱慾望，耗盡精氣，散失真靈。他們不懂得保存能量，不能適時調節精神，只追求瞬間的快樂，違反了生命中的樂趣，生活作息無規律，所以大約五十歲左右就開始衰老。
夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬憺虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。
《生氣通天論》曰：蒼天之氣，清淨則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故聖人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣解散，此謂自傷，氣之削也。陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂聖度。
故陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。
白話文：
古代聖賢的教誨，都說要避免外來的邪氣和風寒，保持心境平和、虛靜無為，真氣自然會隨之而來，精神內守，疾病自然不會發生。腎臟主宰著水液，接收五臟六腑的精氣並儲藏起來，因此五臟充盈才能順利排泄。
《生氣通天論》中提到，天空的氣息清淨，則意志清明，順應自然法則，陽氣就會堅固，即使有邪氣侵襲，也無法傷害，這是順應時序之道。因此聖人傳承精神，順應天時，以通達神明。若違背了這個法則，就會導致九竅閉塞，肌肉僵硬，衛氣消散，這就是自我傷害，導致氣力衰竭。陰氣主藏精氣，並快速提升；陽氣則守護外邪，維持強固。陰陽的要點在於陽氣充沛而密實，才能保持身體強健，若陰陽失衡，就像春天沒有秋天，冬天沒有夏天一樣，必須要調和陰陽，這才是聖賢的至高境界。
所以陽氣過盛而無法收斂，陰氣就會消散；陰陽平衡而穩定，精神就會清明；陰陽分離而失衡，精氣就會枯竭。陰氣的來源在於五味，陰氣的五個宮殿，會受到五味的影響。口味過於辛辣，筋脈就會鬆弛，精神就會衰敗。
《金匱真言論》曰：夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。
《本神篇》曰：天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂，並精而出入者謂之魄。是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下，是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。
《本藏篇》曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也。志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。
白話文：
《金匱真言論》中說：精氣是人體的根本。所以精氣充沛的人，春天就不會生病。
《本神篇》中說：天賦予我們的是德行，大地賦予我們的是氣息，德行流暢、氣息充足就會孕育生命。所以生命之源稱為精氣，精氣交融稱為神識，神識遊走稱為魂魄，與精氣一同出入稱為魄。因此，驚恐思慮就會傷神，神識受損就會恐懼不安，無法止息。恐懼不安無法消除就會傷精，精氣受損就會骨骼酸痛、四肢無力，精氣從下身流失。所以五臟負責儲藏精氣，不可損傷，損傷了就會失去守護，導致陰虛，陰虛就會無氣，無氣就會死亡。
《本藏篇》中說：人體的血氣精神，是維持生命、周流於性命之間的根本。志意是駕馭精神、收攝魂魄、適應寒暖、調和喜怒的關鍵。志意平和，精神就會專注正直，魂魄不會散亂，悔恨怒氣不會產生，五臟就不會受到邪氣的侵襲。
《經脈篇》曰：人始生，先成精，精成而腦髓生。
《邪客篇》曰：心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。
《平人絕谷篇》曰：血脈和則精神乃居。故神者，水穀之精氣也。
《調經》、《本神》等論曰：心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏經，而成此形。志意通，內連骨髓，而成身形五臟。
《六節臟象論》曰：心者，生之本，神之變也。腎者主蟄，封藏之本，精之處也。
《痿論》曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。
白話文：
人剛出生時，首先形成精氣，精氣形成後才產生腦髓。
心臟是五臟六腑的統帥，也是精神所寄託的地方。心臟堅固，邪氣無法侵入。如果邪氣侵入，就會傷心，傷心就會導致精神離去，精神離去就會死亡。
血脈通暢，精神才能安住。所以說，精神是由水穀精氣所化生的。
《調經》、《本神》等論述中提到：心臟藏神，肺臟藏氣，肝臟藏血，脾臟藏肉，腎臟藏精，形成人體的形體。志意通暢，內連骨髓，形成身形和五臟。
心臟是生命的根本，是精神的變化。腎臟主宰蟄伏，是封藏的根本，是精氣的所在。
肺臟主宰身體的皮毛，心臟主宰身體的血脈，肝臟主宰身體的筋膜，脾臟主宰身體的肌肉，腎臟主宰身體的骨髓。
《衛氣篇》曰：五臟者，所以藏精神魂魄者也；六腑者，所以受水穀而行化物者也。其氣內干五臟，而外絡肢節。其浮氣之不循經者為衛氣，其精氣之行於經者為營氣。陰陽相隨，外內相貫，如環之無端。
《疏五過論》曰：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精，五氣流連，病有所並。暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精神，精氣竭絕，形體毀沮。故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。
白話文：
五臟負責儲藏精神、魂魄，六腑則負責接收水穀，並進行消化與運化。五臟的氣息向內滋養五臟，向外流注到四肢百骸。在經絡中循行不定的氣息叫做衛氣，在經絡中流動的精氣叫做營氣。陰陽相互依存，內外相互貫通，就像一個沒有起點的圓環。
富貴之後貧困，就會損傷精氣，導致五氣互相牽連，疾病纏身。過度喜悅或悲傷，也會傷神耗氣，導致精氣枯竭，身體衰敗。所以，縱然沒有外邪入侵，精神受到內傷，身體也必將衰敗。
2. 論證（共三條）
夢遺精滑，總皆失精之病。雖其證有不同，而所致之本則一。蓋遺精之始，無不病由乎心，正以心為君火，腎為相火，心有所動，腎必應之。故凡以少年多欲之人，或心有妄思，或外有妄遇，以致君火搖於上，相火熾於下，則水不能藏，而精隨以泄。初泄者不以為意，至再至三，漸至不已，及其久而精道滑，則隨觸皆遺，欲遏不能矣。
斯時也，精竭則陰虛，陰虛則無氣，以致為勞為損，去死不遠，可無畏乎。蓋精之藏制雖在腎，而精之主宰則在心。故精之蓄泄，無非聽命於心。凡少年初省人事，精道未實者，苟知惜命，先須惜精。苟欲惜精，先宜淨心。但見伶俐乖巧之人，多有此病。而田野愚魯之夫，多無此病。
白話文：
夢遺和精滑都是失去精液的病症。雖然症狀可能有所不同，但其根本原因相同。遺精的開始，往往都是由心引起的，因為心主火，腎也屬火，心若有所動，腎便會有反應。所以對於那些年輕且有慾望的人，或者心中有不切實際的想法，或是外遇引發了心中的動盪，導致心上的君火上揚，腎中的相火下煥，則水不能藏，精液隨即流失。起初可能不以為意，但到第二次、第三次甚至更多次後，情況就會持續不斷。當時間長久，精道變得滑潤，則隨處都能遺漏精液，想要制止也無力了。
當精液耗盡，就出現了陰虛的情況，陰虛則氣血不足，這樣就會導致疲憊、損傷，離死亡也不遠了，怎能不感到害怕呢？精液的儲存和控制主要在腎臟，但精液的主導卻在心。因此，精液的積累和排放，都得聽從心的命令。對於剛開始涉世、精道尚未成熟的人，如果懂得珍惜生命，首先應該珍惜精液。如果要珍惜精液，首先應該清淨心念。只看那些聰明靈巧的人，大多有這樣的毛病。而鄉村粗魯的男子，大多沒有這種問題。
其故何也？亦總由心之動靜而已，此少年未病之前，所當知也。及其既病而求治，則尤當以持心為先，然後隨證調理，自無不愈。使不知求本之道，全恃藥餌。而欲望成功者，蓋亦幾希矣。
遺精之證有九：凡有所注戀而夢者，此精為神動也，其因在心。有欲事不遂而夢者，此精失其位也，其因在腎。有值勞倦即遺者，此筋力有不勝，肝脾之氣弱也。有因用心思索過度輒遺者，此中氣有不足，心脾之虛陷也。有因濕熱下流，或相火妄動而遺者，此脾腎之火不清也。
有無故滑而不禁者，此下元之虛，肺腎之不固也。有素稟不足而精易滑者，此先天元氣之單薄也。有久服冷利等劑，以致元陽失守而滑泄者，此誤藥之所致也。有壯年氣盛，久節房欲而遺者，此滿而溢者也。凡此之類，是皆遺精之病。然心主神，肺主氣，脾主濕，肝主疏泄，腎主閉藏。
白話文：
為什麼會這樣呢？這主要由於心的動靜所決定，這是年輕人還沒有生病時應該瞭解的。等到已經生病需要治療時，尤其應該把保持心態平和作為首要之事，接著根據症狀進行調理，自然不會有治不好的情況。如果不知道尋找病因的方法，完全依靠藥物，想要取得成功的治療，那可能性就非常小了。
遺精的症狀有九種：凡是因為有情慾想法而在夢中表現出來的，這是精氣被神靈動搖的現象，其原因在於心。有因為想要的事無法實現而在夢中表現出來的，這是精氣失去了應有的位置，其原因在於腎。有因為勞累疲倦即刻遺精的，這是筋骨力量不足，肝脾之氣弱的結果。有因為思慮過度就遺精的，這是中間的氣力不足，心脾之虛的表現。有因為濕熱下流，或者相火亂動而遺精的，這是脾腎之火不清造成的。
有沒有原因的滑精不斷的，這是下部元氣虛弱，肺腎不能固守的結果。有素來根基不足而容易滑精的，這是先天元氣薄弱的原因。有長期服用寒涼利尿等藥物，導致元陽失守而滑精的，這是錯誤使用藥物的結果。有壯年氣勢旺盛，長時間節制房事而遺精的，這是物滿而溢的表現。所有這些情況，都是遺精的病症。然而心主神，肺主氣，脾主濕，肝主疏洩，腎主閉藏。
則凡此諸病，五臟皆有所主，故治此者，亦當各求所因也。至若盛滿而溢者，則去者自去，生者自生，勢出自然，固無足為意也。
一、因夢而出精者，謂之夢遺，不因夢而精自出者，謂之滑精。夢遺者，有情，有火，有虛，有溢。有因情動而夢者，有因精動而夢者。情動者，當清其心；精動者當固其腎。滑精者，無非腎氣不守而然。若暴滑而兼痛者，則當從赤白濁門論治。
白話文：
對於這些各種疾病，每一個都與五臟有著相應的主導關係，因此治療這些疾病時，也需要找出問題的根本原因。至於那些因為過度充盈而溢出的病症，通常來說，過剩的東西會自行消失，新生的事物也會自然生成，這種情況是自然而然的過程，並不需要特別在意。
一、如果精液因為夢境而出現，我們稱為「夢遺」，而非由夢境引發卻自行流出精液的情況，我們稱為「滑精」。「夢遺」可能是由情感、熱力、虛弱或過度充盈引起。其中，情感引起的夢遺應該清心解熱，而由精液導致的夢遺則需強固腎功能。而「滑精」通常是因為腎氣失去控制所致。如果滑精同時伴有疼痛，則需要從赤白濁門進行治療。