《景岳全書》~ 卷之二十八必集·雜證謨 (4)
卷之二十八必集·雜證謨 (4)
1. 述古（共二條）
張子和曰：喉痹病，大概痰火所致。急者，宜吐痰，後復下之。上下分消而愈。又甚者，以針刺去血，然後用藥吐下，此為治之上策。若人畏懼而委曲旁求，瞬息喪命。治喉痹之火，與救火同，不容少待。《內經》曰：火鬱發之。發，散也，吐中有發散之義，出血者，亦發散之端也。
治斯疾者，毋執緩方、小方而藥之，曰：吾藥乃王道，不動臟腑。若幸遇疾之輕者而獲愈，疾之重者循死矣，豈非誤殺也耶。
龐氏曰：伏氣之病，古方謂之腎傷寒，謂非時有暴寒中人，毒氣伏於少陰經，始初不病，旬月乃發，脈微弱，法當以傷寒治之。非喉痹之病也。次必下痢。愚按：此證亦所嘗有，是必以少陰、少陽之火令，太陽之寒令，太陰之濕令，而復兼風寒之邪者，皆有此證。故治此者，不必治喉痹，但治外邪，其喉自愈。即如新方諸柴胡飲，及散陣諸方，皆可隨宜酌用。
白話文：
張子和說，喉痹病大多是痰火引起的。病情急迫的，應該先吐出痰，然後再瀉下，上下一起消散便可痊癒。病情更嚴重的，用針刺出血，再用藥物吐瀉，這是最佳的治療方法。如果病人害怕而拖延，到處求醫，就會很快喪命。治療喉痹的火熱，就像救火一樣，不容得半點耽擱。《內經》說：「火鬱發之。」發，就是散的意思，吐痰中就包含著發散的意義，出血也是發散的一種方式。
治療這種病，不要固執地使用緩和的藥方或小方，自以為是的說：「我的藥方是王道，不會傷及臟腑。」如果碰巧遇到病情輕微的病人而治癒了，病情嚴重的病人卻因此而喪命，那豈不是誤殺嗎？
龐氏說，伏氣的病，古方稱之為腎傷寒，是指在非時節突然遭受寒邪侵襲，毒氣潛伏在少陰經，初期沒有病症，經過十幾天甚至幾個月才發作，脈象微弱，應該按照傷寒的治療方法來處理。這並不是喉痹的病。這種病之後必然會出現腹瀉。我仔細研究，這種症狀確實有，應該是少陰、少陽的火熱之氣，與太陽的寒邪之氣，太陰的濕邪之氣，以及風寒之邪共同作用引起的。所以治療這種病，不必特意針對喉痹，只要治療外邪，喉嚨自然就會好。例如新方中的柴胡飲，以及散陣的各種藥方，都可以根據情況適量使用。
2. 格陽喉痹新按
余友王蓬雀，年出三旬，初未識面。因患喉痹十餘日，延余診視。見其頭面浮大，喉頸粗極，氣急聲啞，咽腫口瘡，痛楚之甚，一婢倚背，坐而不臥者，累日矣。及察其脈，則細數微弱之甚。問其言，則聲微似不能振者。詢其所服之藥，則無非芩、連、梔、柏之屬。此蓋以傷陰而起，而復為寒涼所逼，以致寒盛於下，而格陽於上。
即水飲之類俱已難入，而尤畏煩熱。余曰：危哉，再遲半日，必不救矣。遂與鎮陰煎，以冷水頓冷，徐徐使咽之。用畢一煎，過宿而頭項腫痛盡消如失。餘次早見之，則癯然一瘦質耳，何昨日之巍然也。遂繼用五福飲之類，數劑而起。疑者，始皆駭服。自後，感余再生，遂成莫逆。
白話文：
我的朋友王蓬雀，年紀三十出頭，我以前沒見過他。他患喉嚨阻塞十多天，請我診治。看見他頭面浮腫，喉頸異常粗大，呼吸急促，聲音嘶啞，咽喉腫痛，口生瘡口，痛苦難忍，一個婢女扶著他，坐著不能躺下，已經好幾天了。診脈時，發現脈搏細弱微小。問他說話，聲音微弱，好像發不出聲音。詢問他服用的藥物，都是黃芩、黃連、梔子、側柏之類。這顯然是因傷陰而導致，又因寒涼之物逼迫，導致寒氣在下而陽氣在上。
就連水飲之類都難以下嚥，而且特別害怕煩熱。我說：情況危急，再晚半日，就救不回來了。於是，我給他開了鎮陰煎，用冷水迅速冷卻，讓他慢慢吞服。服完一劑之後，過了一夜，頭項腫痛完全消失，就像沒發生過一樣。第二天早上我去看他，發現他瘦弱不堪，哪裡還有昨天那副臃腫的樣子？於是，我接著開了五福飲等類似的藥方，服藥幾劑之後就痊癒了。開始大家都驚訝地服藥，後來，他們感激我救活了他，於是我們成為了莫逆之交。
3. 虛損喉癬新按
一、來宅女人，年近三旬，因患虛損，更兼喉癬疼痛，多醫罔效。余診其脈，則數而無力。察其證，則大便溏泄。問其治，則皆退熱清火之劑。然愈清火而喉愈痛。察之既確，知其本非實火，而且多用寒涼，以致肚腹不實，總亦格陽之類也。遂專用理陰煎及大補元煎之類出入間用，不半月而喉痛減，不半年而病全愈。
白話文：
一位住在這裡的婦女，年紀將近三十歲，因為患了虛損，又兼有喉嚨癬痛的毛病，看過許多醫生卻都沒有效果。我診斷她的脈象，發現脈搏雖然跳得快，但卻沒有力氣。觀察她的症狀，發現她的大便稀溏。詢問她以往的治療方法，都是一些清熱瀉火的藥方。然而，越清火，她的喉嚨反而越痛。仔細觀察後，我確定她的病症不是實火造成的，而是因為長期服用寒涼藥物，導致脾胃虛弱，腹中空虛，屬於陽氣虛衰的類型。於是，我專門使用理陰煎和大補元煎之類的方劑，交替服用。不到半個月，她的喉嚨疼痛就減輕了；半年後，她的病就完全治癒了。
4. 小兒吞釘新按
一、王氏子，甫周歲，其母以一鐵釘與之玩弄，不覺納之口中，吞入喉間，其父號呼求救。余往視之，但見其母倒提兒足，以冀其出，口鼻皆血，危劇之甚。余曉之曰：豈有倒懸可以出釘而能無傷命者哉？因速令抱正，遂聞啼聲。余曰：釘已下咽，不在喉矣。其父曰：嬌嫩之臟，安能堪此？但因其哀求之切，不得不允，姑以慰之，然計無從出，而逼索方藥，頃刻數四。餘隻得靜坐齋頭，潛思熟計，亦無所得，乃取本草一玩，覬啟其幾。
見所載曰：鐵畏朴硝。遂得一計，乃用活磁石一錢，朴硝二錢，並研為末，付其父。令以熬熟豬肉加蜜和調藥末與之，於申末之頃盡吞之。至次早，其父匍匐階前曰：昨於三鼓時，忽解下一物，大如芋子，瑩如蓴菜，潤滑無稜，藥護其外，撥而視之，則釘在其中矣。持以視余，乃京中釘鞋所用蘑菇釘也。
白話文：
王家的小孩刚满周岁，他母亲拿着一枚铁钉给他玩耍，孩子不小心把铁钉吞进了喉咙。孩子的父亲慌张地呼喊求救。我赶到现场，看到孩子母亲倒提着孩子的双脚，试图让铁钉掉出来，孩子口鼻流血，情况十分危急。我告诉她，倒提孩子不可能让铁钉掉出来，反而会危及孩子的性命。我立即让她把孩子抱正，孩子立刻哭了起来。我告诉她，铁钉已经下咽，不在喉咙里了。孩子的父亲担忧地说，这么小的孩子，怎么可能承受得了铁钉？虽然他知道孩子不可能承受得了铁钉，但还是哀求我一定要救救他的孩子。我虽然没有把握，但还是答应了他，为了安慰他，他不断地催促我开方子。我只能静坐在房间里仔细思考，却毫无头绪，便拿起本草书翻阅，希望能找到方法。
书上记载，铁怕朴硝。我顿时有了主意，就用活磁石一钱，朴硝二钱，研磨成粉，交给孩子的父亲，让他用熬熟的猪肉加蜜调和药粉给孩子吃，在申末时全部吞下。第二天早上，孩子的父亲跪在我面前，说昨晚三更时，孩子突然吐出一样东西，大小像芋头，光滑如莼菜，润滑无棱，外面包裹着药，剥开一看，铁钉就在里面。他拿着铁钉给我看，正是京城钉鞋用的蘑菇钉。
其父索其方，並問其故。余曰：所用者，芒硝、磁石耳。蓋硝非磁石不能使藥附釘，磁石非硝不能逐釘速出，非油則無以潤，非蜜則未必吞。合是四者，則著者著，逐者逐，潤者潤，同功合力，裹護而出矣。公亦以為然否？其父手額稱謝曰：神哉！不可泯也，宜筆記之，以資後人之識焉。
白話文：
他父親問我要方子，並且詢問原因。我說：「我用的藥材是芒硝和磁石耳。因為硝石必須依賴磁石才能附著在釘子上，磁石也必須依賴硝石才能快速地將釘子驅逐出來，沒有油就不能潤滑，沒有蜜也無法讓釘子順利吞服。將這四種藥材合在一起，就如同著者附著，逐者驅逐，潤者潤滑，同心協力，將釘子包裹保護著排出體外。您認為如此是否合理？」他父親連忙用手撫摸著額頭，感謝說道：「神乎其技！不可磨滅，應該記錄下來，以便後人學習借鑒。」
5. 附按
薛立齋治一婦人，咽間作痛，兩月後始潰而不斂，遍身筋骨亦痛，諸藥不應。先以土萆薢湯數劑而斂，更以四物湯倍加土茯苓、黃耆，二十餘劑，諸證悉愈。又一彌月小兒，先於口內患之，後延於身，年餘不愈。以土茯苓為末，乳汁調服，母以白湯調服，月餘而愈。又一男子以生廣瘡，服輕粉稍愈，後復發，又服輕粉稍愈；繼後大發，喉齶潰蝕，與鼻相通，臂腿數枚如桃大，潰年餘不斂。虛證悉具，投以萆薢湯為主，佐以健脾諸藥，月餘而安。
白話文：
薛立齋曾治療一位婦女，她的咽喉疼痛，兩個月後才潰爛，但傷口卻一直無法癒合，全身筋骨也都疼痛，服用各種藥物都沒有效果。薛立齋先用土萆薢湯治療數劑，使傷口癒合，之後再以四物湯，並加倍使用土茯苓和黃耆，連續服用二十多劑，各種症狀都痊癒了。
此外，還有一位剛滿月的嬰兒，最初患病於口腔，後來蔓延至全身，持續一年多都未痊癒。薛立齋將土茯苓研磨成粉末，用母乳調和給嬰兒服用，母親則用白湯調和服用，一個多月後嬰兒痊癒。
還有一位男子患有生廣瘡，服用輕粉後稍有好轉，但後來又復發，再次服用輕粉後又稍微恢復，隨後卻嚴重發作，喉嚨和上顎潰爛，與鼻腔相通，手臂和腿部出現數個如桃子般大小的潰爛，持續一年多都未癒合。患者呈現虛弱的症狀，薛立齋以萆薢湯為主要藥物，輔以健脾的藥物治療，一個多月後病症痊癒。
又一婦人，臉鼻俱蝕，半載不斂，治以前藥而愈。按此方本治淫瘡，味甘而利，善去濕熱，和血脈。所以凡諸瘡毒，皆宜用之，其效未可盡述。
白話文：
又有一位婦女，臉與鼻子都受到損傷，持續了半年仍未痊癒。經過使用先前的藥物治療後，她終於康復了。根據這份方子原本是用來治療性病，味道甘甜且有清利效果，能很好地去除濕熱，調和血液循環。因此，對於各種傷口和毒癥，都適合使用這種方法，其療效無法完全描述。
6. 咽喉論列方
抽薪飲（新寒三），徙薪飲（新寒四），土萆薢湯（外一九九），一陰煎（新補八），二陰煎（新補十），仙遺糧湯（外一九八），五福飲（新補六），獨參湯（補三五），六味地黃湯（補百二十），四物湯（補八），二陳湯（和一），滋陰八味煎（新寒十七），綠豆飲（新寒十四），理陰煎（新熱三），加減一陰煎（新補九），雪梨漿（新寒十六），鎮陰煎（新熱十三），普濟消毒飲（寒十三），五寶丹（外二百五），四陰煎（新補十二），牛黃益金散（因一八五），蜜附子（因一八四），代匙散（新因四八），大補元煎（新補一），八味地黃丸（補一二一）
白話文：
抽薪飲、徙薪飲、土萆薢湯、一陰煎、二陰煎、仙遺糧湯、五福飲、獨參湯、六味地黃湯、四物湯、二陳湯、滋陰八味煎、綠豆飲、理陰煎、加減一陰煎、雪梨漿、鎮陰煎、普濟消毒飲、五寶丹、四陰煎、牛黃益金散、蜜附子、代匙散、大補元煎、八味地黃丸。