《景岳全書》~ 卷之十二從集·雜證謨 (26)
卷之十二從集·雜證謨 (26)
1. 述古（共二條）
張子和曰：喉痹病，大概痰火所致。急者，宜吐痰，後復下之。上下分消而愈。又甚者，以針刺去血，然後用藥吐下，此為治之上策。若人畏懼而委曲旁求，瞬息喪命。治喉痹之火，與救火同，不容少待。《內經》曰：火鬱發之。發，散也，吐中有發散之義，出血者，亦發散之端也。
治斯疾者，毋執緩方、小方而藥之，曰：吾藥乃王道，不動臟腑。若幸遇疾之輕者而獲愈，疾之重者循死矣，豈非誤殺也耶。
龐氏曰：伏氣之病，古方謂之腎傷寒，謂非時有暴寒中人，毒氣伏於少陰經，始初不病，旬月乃發，脈微弱，法當以傷寒治之。非喉痹之病也。次必下痢。愚按：此證亦所嘗有，是必以少陰、少陽之火令，太陽之寒令，太陰之濕令，而復兼風寒之邪者，皆有此證。故治此者，不必治喉痹，但治外邪，其喉自愈。即如新方諸柴胡飲，及散陣諸方，皆可隨宜酌用。
白話文：
張子和說：喉嚨腫痛的病症，大概都是因為痰和火氣引起的。病情緊急的，應該先用催吐的方法把痰吐出來，然後再用瀉下的方法。讓身體上下都能夠疏通，病就會好。如果病情更嚴重的，可以用針刺放血，然後再用藥催吐、瀉下，這是治療這個病最好的方法。如果有人害怕而不敢這樣做，只是想用其他比較迂迴的方法，很快就會喪命。治療喉嚨腫痛的火氣，就像救火一樣，一刻也不能耽誤。《黃帝內經》說：「火氣鬱積就要讓它散發出來。」所謂的「發」，就是疏散的意思，催吐的方法就含有疏散的意義，放血也是疏散的一種方式。
治療這種疾病，千萬不要拘泥於用藥性比較緩和的藥方、或是劑量比較小的藥方，還說：「我的藥方才是最好的，不會傷害內臟。」如果碰巧遇到病情比較輕的人，可能可以治好，但是遇到病情比較嚴重的人，就會因此而喪命，這豈不是誤殺嗎？
龐氏說：潛伏在體內的病，古時候的藥方稱為腎傷寒，說的是在不該冷的時候突然受寒，毒氣潛伏在少陰經，一開始不會發病，過了幾個月才會發病。脈象微弱，治療方法應該按照傷寒來治療。這不是喉嚨腫痛的病。接著一定會出現腹瀉。我認為：這種病症我也曾經遇過，這一定是少陰、少陽的火氣，加上太陽的寒氣，還有太陰的濕氣，又同時受到風寒的侵襲，才會出現這種病症。所以治療這種病，不必針對喉嚨腫痛來治療，只要治療體表的外邪，喉嚨自然就會好。像是現在常用的柴胡飲，以及散陣的各種藥方，都可以根據情況酌情使用。
2. 格陽喉痹新按
余友王蓬雀，年出三旬，初未識面。因患喉痹十餘日，延余診視。見其頭面浮大，喉頸粗極，氣急聲啞，咽腫口瘡，痛楚之甚，一婢倚背，坐而不臥者，累日矣。及察其脈，則細數微弱之甚。問其言，則聲微似不能振者。詢其所服之藥，則無非芩、連、梔、柏之屬。此蓋以傷陰而起，而復為寒涼所逼，以致寒盛於下，而格陽於上。
即水飲之類俱已難入，而尤畏煩熱。余曰：危哉，再遲半日，必不救矣。遂與鎮陰煎，以冷水頓冷，徐徐使咽之。用畢一煎，過宿而頭項腫痛盡消如失。餘次早見之，則癯然一瘦質耳，何昨日之巍然也。遂繼用五福飲之類，數劑而起。疑者，始皆駭服。自後，感余再生，遂成莫逆。
白話文：
我的朋友王蓬雀，年紀三十出頭，我本來不認識他。因為得了喉嚨痛十幾天，請我去看診。我看他頭臉腫脹，脖子粗得不像樣，呼吸急促，聲音沙啞，喉嚨腫痛，嘴巴長瘡，疼痛得非常厲害，有一個婢女靠在他背後扶著他，已經好幾天都只能坐著沒辦法躺下了。我替他把脈，發現脈象細小、急促而且非常微弱。問他話，聲音微弱得好像快發不出聲音了。問他吃了什麼藥，都是些黃芩、黃連、梔子、黃柏之類的寒涼藥。這應該是因為陰液受損造成的，又被寒涼藥所逼迫，導致寒氣在下，陽氣被阻擋在上。
連水和飲料之類的都難以吞嚥，而且特別怕熱。我說：「危險啊！再晚半天，一定救不活了。」於是開了鎮陰煎，用冷水放涼，慢慢讓他吞下去。喝完一帖藥，過了一夜，頭頸腫痛就完全消退了。隔天早上我再去看他，只見他變得非常瘦弱，跟昨天那雄壯的樣子完全不同。接著我再用五福飲之類的藥，吃了幾帖就好了。之前疑惑的人，都對此感到非常驚訝佩服。從那之後，他覺得我救了他一命，我們就成了非常要好的朋友。
3. 虛損喉癬新按
一、來宅女人，年近三旬，因患虛損，更兼喉癬疼痛，多醫罔效。余診其脈，則數而無力。察其證，則大便溏泄。問其治，則皆退熱清火之劑。然愈清火而喉愈痛。察之既確，知其本非實火，而且多用寒涼，以致肚腹不實，總亦格陽之類也。遂專用理陰煎及大補元煎之類出入間用，不半月而喉痛減，不半年而病全愈。
白話文：
一位快三十歲的婦人，因為身體虛弱，又得了喉嚨痛（喉癬），看了很多醫生都沒效果。我替她把脈，發現脈象快而無力。看她的症狀，則是容易腹瀉。問她之前看診的治療方式，都是用退熱清火的藥。但越是清火，喉嚨反而越痛。我仔細診斷後，確定她的病並不是真的火氣大，而且她吃了太多寒涼的藥，導致腸胃虛弱，整體來說是屬於虛陽上浮的狀況。因此我專門用理陰煎和大補元煎這類的藥，根據情況調整使用。不到半個月，她的喉嚨痛就減輕了，不到半年，病就完全好了。
4. 小兒吞釘新按
一、王氏子，甫周歲，其母以一鐵釘與之玩弄，不覺納之口中，吞入喉間，其父號呼求救。余往視之，但見其母倒提兒足，以冀其出，口鼻皆血，危劇之甚。余曉之曰：豈有倒懸可以出釘而能無傷命者哉？因速令抱正，遂聞啼聲。余曰：釘已下咽，不在喉矣。其父曰：嬌嫩之臟，安能堪此？但因其哀求之切，不得不允，姑以慰之，然計無從出，而逼索方藥，頃刻數四。餘隻得靜坐齋頭，潛思熟計，亦無所得，乃取本草一玩，覬啟其幾。
見所載曰：鐵畏朴硝。遂得一計，乃用活磁石一錢，朴硝二錢，並研為末，付其父。令以熬熟豬肉加蜜和調藥末與之，於申末之頃盡吞之。至次早，其父匍匐階前曰：昨於三鼓時，忽解下一物，大如芋子，瑩如蓴菜，潤滑無稜，藥護其外，撥而視之，則釘在其中矣。持以視余，乃京中釘鞋所用蘑菇釘也。
其父索其方，並問其故。余曰：所用者，芒硝、磁石耳。蓋硝非磁石不能使藥附釘，磁石非硝不能逐釘速出，非油則無以潤，非蜜則未必吞。合是四者，則著者著，逐者逐，潤者潤，同功合力，裹護而出矣。公亦以為然否？其父手額稱謝曰：神哉！不可泯也，宜筆記之，以資後人之識焉。
白話文：
有一個姓王的人家，孩子剛滿一歲，他母親拿著一根鐵釘給他玩，沒注意到孩子把釘子放到嘴裡，吞進了喉嚨裡，孩子的父親大聲呼救。我趕過去看，只見孩子的母親倒提著孩子的腳，希望釘子能出來，孩子的口鼻都流血了，情況非常危急。我告訴她說：「哪有倒吊就能讓釘子出來而不傷性命的呢？」於是趕快叫她把孩子抱正，孩子就開始哭出聲了。我說：「釘子已經下到食道了，不在喉嚨裡了。」他的父親說：「孩子這麼嬌嫩的內臟，怎麼能承受得住？」但因為他哀求得非常懇切，我不得不答應他，姑且安慰他一下。然而，我卻沒有辦法把釘子弄出來，他卻不斷逼問我藥方，一會兒就問好幾次。我只好靜靜地坐在書桌前，仔細思考對策，還是想不出辦法。於是我就拿起本草綱目翻看，希望能找到一些啟發。
看到書中記載說：「鐵怕硝石」。我因此想到一個辦法，就用一錢活磁石，二錢朴硝，一起磨成粉末，交給孩子的父親。叫他用煮熟的豬肉加上蜂蜜，把藥粉調和著給孩子吃，在下午申時末（約下午四點左右）讓孩子全部吞下去。到了第二天早上，孩子的父親跪在台階前說：「昨天半夜三更的時候，忽然排出一個東西，像芋頭那麼大，光滑像蓴菜一樣，濕潤沒有稜角，藥物包在外面，撥開一看，釘子就在裡面。」他拿來給我看，原來是京城釘鞋用的蘑菇釘。
孩子的父親問我要藥方，並問我其中的道理。我說：「我用的藥是芒硝和磁石罷了。因為硝石沒有磁石就不能讓藥附著在釘子上，磁石沒有硝石就不能讓釘子快速排出，沒有油脂就不能潤滑，沒有蜂蜜就未必能吞下去。把這四樣合起來，就能讓附著的附著，排出的排出，潤滑的潤滑，共同發揮作用，包裹著釘子排出來。你認為我說得對嗎？」孩子的父親用手扶著額頭，連聲道謝說：「真是神奇啊！不能讓它消失了，應該把它記錄下來，讓後人了解！」
5. 附按
薛立齋治一婦人，咽間作痛，兩月後始潰而不斂，遍身筋骨亦痛，諸藥不應。先以土萆薢湯數劑而斂，更以四物湯倍加土茯苓、黃耆，二十餘劑，諸證悉愈。又一彌月小兒，先於口內患之，後延於身，年餘不愈。以土茯苓為末，乳汁調服，母以白湯調服，月餘而愈。又一男子以生廣瘡，服輕粉稍愈，後復發，又服輕粉稍愈；繼後大發，喉齶潰蝕，與鼻相通，臂腿數枚如桃大，潰年餘不斂。虛證悉具，投以萆薢湯為主，佐以健脾諸藥，月餘而安。
又一婦人，臉鼻俱蝕，半載不斂，治以前藥而愈。按此方本治淫瘡，味甘而利，善去濕熱，和血脈。所以凡諸瘡毒，皆宜用之，其效未可盡述。
白話文：
薛立齋曾經治療一位婦人，她喉嚨疼痛，兩個月後開始潰爛但傷口無法癒合，全身筋骨也疼痛，吃了很多藥都沒效。他先用土萆薢湯治療幾次後，傷口就癒合了，接著再用四物湯加倍土茯苓和黃耆，吃了二十幾帖後，所有症狀都痊癒了。
另外，有一個剛滿月的小孩，先是口腔內長了瘡，後來蔓延到全身，一年多都沒好。用土茯苓磨成粉，用乳汁調和給小孩服用，母親則用白開水調和土茯苓粉服用，一個多月就好了。
還有一個男子長了廣瘡，吃輕粉後稍微好轉，後來又復發，再吃輕粉又稍微好轉；接著病情大爆發，喉嚨和上顎潰爛，甚至與鼻子相通，手臂和腿上長了好幾個像桃子一樣大的瘡，潰爛一年多都沒癒合。他呈現各種虛弱的症狀，醫生以萆薢湯為主，加上健脾的藥物，治療一個多月就康復了。
還有一個婦人，臉和鼻子都被侵蝕，半年都無法癒合，用之前的藥方治療就好了。
總而言之，這個藥方本來是用來治療性病所引起的瘡，味道甘甜並且具有利尿的作用，善於去除濕熱，調和血脈。所以凡是各種瘡毒，都適合使用這個藥方，效果無法完全用文字敘述。
6. 咽喉論列方
抽薪飲（新寒三），徙薪飲（新寒四），土萆薢湯（外一九九），一陰煎（新補八），二陰煎（新補十），仙遺糧湯（外一九八），五福飲（新補六），獨參湯（補三五），六味地黃湯（補百二十），四物湯（補八），二陳湯（和一），滋陰八味煎（新寒十七），綠豆飲（新寒十四），理陰煎（新熱三），加減一陰煎（新補九），雪梨漿（新寒十六），鎮陰煎（新熱十三），普濟消毒飲（寒十三），五寶丹（外二百五），四陰煎（新補十二），牛黃益金散（因一八五），蜜附子（因一八四），代匙散（新因四八），大補元煎（新補一），八味地黃丸（補一二一）
白話文：
治療咽喉疾病的常用方劑有：抽薪飲（主要針對新發的寒症，屬三號方），徙薪飲（主要針對新發的寒症，屬四號方），土萆薢湯（收錄在《外治方》第一百九十九號），一陰煎（主要用於新發的虛弱證，屬八號方），二陰煎（主要用於新發的虛弱證，屬十號方），仙遺糧湯（收錄在《外治方》第一百九十八號），五福飲（主要用於新發的虛弱證，屬六號方），獨參湯（用於補益，屬三十五號方），六味地黃湯（用於補益，屬第一百二十號方），四物湯（用於補益，屬八號方），二陳湯（用於調和，屬一號方），滋陰八味煎（主要針對新發的寒症，屬十七號方），綠豆飲（主要針對新發的寒症，屬十四號方），理陰煎（主要針對新發的熱症，屬三號方），加減一陰煎（主要用於新發的虛弱證，屬九號方），雪梨漿（主要針對新發的寒症，屬十六號方），鎮陰煎（主要針對新發的熱症，屬十三號方），普濟消毒飲（屬於寒性方劑，屬十三號方），五寶丹（收錄在《外治方》第二百零五號），四陰煎（主要用於新發的虛弱證，屬十二號方），牛黃益金散（收錄在《病因方》第一百八十五號），蜜附子（收錄在《病因方》第一百八十四號），代匙散（收錄在《新病因方》第四十八號），大補元煎（主要用於新發的虛弱證，屬一號方），八味地黃丸（用於補益，屬第一百二十一號方）。