《景岳全書》~ 卷之十一從集·雜證謨 (34)
卷之十一從集·雜證謨 (34)
1. 論治（共七條）
一、風寒襲於皮毛，則熱鬱於內，肺金不清，而閉塞喉竅，咳嗽甚而聲喑者。宜參蘇飲、二陳湯、小青龍湯、金水六君煎、三抝湯之類以散之。
一、火邪侵肺，上焦熱甚而聲喑者，宜四陰煎、麥門冬湯主之。心火盛者，二陰煎。胃火上炎者，竹葉石膏湯。肝膽火盛者，柴胡清肝散之類主之。勞瘵痰嗽挾火者，竹衣麥門冬湯主之。
一、肝邪暴逆，氣閉為喑者，宜小降氣湯、潤下丸、七氣湯之類主之。
一、痰氣滯逆而為喑者，如二陳湯、六安煎、貝母丸、潤下丸之類。皆治標之可用者，或用鹽湯探吐之亦可。其有虛痰或痰火之甚者。當於痰飲門參酌治之。
一、虛損為喑者，凡聲音之病，惟此最多，當辨而治之。凡色欲傷陰，病在腎者，宜六味丸、八味丸、左歸丸、右歸丸、人參平肺湯、大補元煎之類主之；或兼肺火者，宜一陰煎、四陰煎、人參固本丸之類擇而用之。凡大驚大恐，猝然致喑者，肝膽受傷也。宜七福飲、五福飲、十味溫膽湯、平補鎮心丹、定志丸之類主之。
凡飢餒疲勞，以致中氣大損而為喑者，其病在脾。宜歸脾湯、理陰煎、補中益氣湯、補陰益氣煎、溫胃飲之類主之。凡憂思過度，致損心脾而為喑者。宜七福飲、歸脾湯之類主之。凡病人久嗽聲啞者，必由元氣大傷，肺腎俱敗。但宜補肺氣，滋腎水，養金潤燥，其聲自出；或略加訶子、百藥煎之類，兼收斂以治其標，務宜先本後末，庶可保全。若見其假熱而過用寒涼，或見其痰盛而妄行消耗，則未有一免者矣。
一、凡患風毒，或病喉癰，病既愈而聲則喑者。此其懸雍已損，雖喑無害也，不必治之。
一、久病人不語者，心氣已絕，不治。
白話文：
論治（共七條）
一、如果風寒侵襲皮膚毛髮，導致熱悶在體內，肺功能失調，喉嚨氣道被阻塞，引起咳嗽嚴重甚至聲音沙啞，應該使用參蘇飲、二陳湯、小青龍湯、金水六君煎、三拗湯等方劑來疏散風寒。
一、如果火邪侵犯肺部，導致上焦熱盛而聲音沙啞，應該使用四陰煎、麥門冬湯來治療。如果心火旺盛，使用二陰煎。如果胃火上炎，使用竹葉石膏湯。如果肝膽火旺盛，使用柴胡清肝散之類的方劑。如果是勞損引起的痰嗽伴隨火熱，使用竹衣麥門冬湯。
一、如果肝氣過於亢奮，導致氣機阻滯而聲音沙啞，應該使用小降氣湯、潤下丸、七氣湯等方劑來治療。
一、如果因為痰和氣滯逆而聲音沙啞，可以使用二陳湯、六安煎、貝母丸、潤下丸等方劑，這些都是可以治標的方法，也可以用鹽湯來催吐。如果屬於虛痰或者痰火很盛的情況，應該參考痰飲門的治療方法。
一、如果因為虛損而聲音沙啞，這類情況在聲音疾病中最常見，應該仔細辨別並治療。如果因為縱慾傷陰，導致腎虛的，應該使用六味丸、八味丸、左歸丸、右歸丸、人參平肺湯、大補元煎等方劑；如果同時有肺火，可以使用一陰煎、四陰煎、人參固本丸等方劑，選擇適合的服用。如果因為驚嚇過度，突然導致聲音沙啞，這是肝膽受損，應該使用七福飲、五福飲、十味溫膽湯、平補鎮心丹、定志丸等方劑。
如果是因為飢餓、疲勞，導致中氣大損而聲音沙啞，這是脾虛的表現，應該使用歸脾湯、理陰煎、補中益氣湯、補陰益氣煎、溫胃飲等方劑來治療。如果是因為憂思過度，導致心脾受損而聲音沙啞，應該使用七福飲、歸脾湯等方劑。如果病人長期咳嗽導致聲音沙啞，一定是元氣大傷，肺腎功能都衰竭了，只能補益肺氣，滋養腎水，養護金氣潤燥，聲音自然會恢復。可以稍微加入訶子、百藥煎等藥材，來收斂治療表症，務必要先治本後治標，才能保全身體。如果只看到假象的熱症就過度使用寒涼藥物，或者看到痰多就亂用消耗藥物，沒有不加重病情的。
一、如果患了風毒，或者喉癰，病好之後聲音還是沙啞，這是懸雍垂已經損傷，雖然聲音沙啞但是沒有大礙，不必治療。
一、如果病人長期不說話，這是心氣已經衰竭，無法治療。
2. 簡易方
一方，治失聲不出，用蘿蔔搗自然汁，入薑汁少許，時時細飲之。
一方，用皂角一條去皮、子，同蘿蔔三個煎服，數次，聲即出。
一方，治無故咽喉聲音不出，用橘皮五兩，水三升，煮一升，頓服，效。
一方，治猝啞，用杏仁三分，去皮煎熬，別杵桂末一分，和搗如泥，每用杏核大一丸，綿裹噙口中，細細嚥之，日三夜五。
一方，用密陀僧為極細末，每服一錢，點茶飲之，聲即出。
按上方皆治標之法。凡猝喑輕淺者，亦可取效，若系根本之病，不得概以為用。
白話文：
簡易方
**第一種方法，**治療聲音沙啞發不出聲音，用白蘿蔔搗碎取自然流出的汁液，加入少量薑汁，時常慢慢地飲用。
**第二種方法，**用皂角一條，去掉外皮和裡面的籽，和三個白蘿蔔一起煎煮服用，多服用幾次，聲音就能發出來。
**第三種方法，**治療無緣無故咽喉聲音發不出來，用橘子皮五兩，加三升水煮到剩下一升，一次喝完，有效。
**第四種方法，**治療突然失聲，用杏仁三分，去掉外皮煎煮，另外將桂皮磨成粉一分，和杏仁一起搗成泥狀，每次取杏核大小的一丸，用棉布包起來含在口中，慢慢吞嚥，一天三次，晚上五次。
**第五種方法，**用密陀僧磨成極細的粉末，每次服用一錢，用茶水送服，聲音就能發出來。
**說明：**以上這些方法都是屬於治標的方法。凡是突然失聲且症狀輕微的，或許可以有效，但如果是根本的疾病所造成的，就不可以一概使用這些方法。
3. 聲喑論列方
一陰煎（新補八），二陰煎（新補十），大補元煎（新補一），五福飲（新補六），七福飲（新補七），補中益氣湯（補三十），歸脾湯（補三二），溫胃飲（新熱五），補陰益氣煎（新補十六），六味丸（補百二十），八味丸（補一二一），金水六君煎（新和一），左歸丸（新補四），右歸丸（新補五），人參固本丸（補百六），定志丸（補百十六），六安煎（新和二），柴胡清肝散（寒五九），二陳湯（和一），參蘇飲（散三四），平補鎮心丹（補百十），三抝湯（散七八），七氣湯（和四七），竹葉石膏湯（寒六），四陰煎（新補十二），潤下丸（和百十七），人參平肺湯（因一八七），理陰煎（新熱三），麥門冬湯（寒四四），十味溫膽湯（和一五三），華蓋散（散七九），小青龍湯（散八），竹衣麥門冬湯（因一八九），貝母丸（新和十八），小降氣湯（和四二）
白話文：
滋陰潤燥、補氣養血類：
- 一陰煎：主要用於滋養陰液。
- 二陰煎：也是滋陰的方劑，可能比一陰煎更強。
- 大補元煎：著重於大補元氣，適用於氣血嚴重虛弱。
- 五福飲：具有補益功效的飲品。
- 七福飲：與五福飲類似，可能功效更全面。
- 補中益氣湯：提升中氣，改善疲勞乏力。
- 歸脾湯：補氣養血，兼能安神。
- 補陰益氣煎：同時補養陰液和氣。
- 六味丸：滋補肝腎陰虛的常用藥。
- 八味丸：在六味丸的基礎上加溫陽的藥，適合腎陰陽兩虛。
- 左歸丸：專門滋養腎陰的藥。
- 右歸丸：專門溫補腎陽的藥。
- 人參固本丸：以人參為主，用於補氣固本。
- 平補鎮心丹：性質平和，補益心氣，有安神作用。
- 四陰煎：也是滋養陰液的方劑。
溫陽散寒、調和氣機類：
- 溫胃飲：溫暖胃部，改善胃寒。
- 金水六君煎：調和氣機，兼能滋陰。
- 六安煎：調和肝脾氣機的方劑。
- 理陰煎：溫暖陰寒的藥方。
- 七氣湯：理順七情導致的氣機不暢。
- 十味溫膽湯：溫化痰濕，安定心神。
- 小降氣湯：降逆氣，改善氣喘。
清熱散邪類：
- 柴胡清肝散：疏肝解鬱，清肝膽濕熱。
- 竹葉石膏湯：清熱生津，常用於熱病後期。
化痰理氣類：
- 二陳湯：常用於化痰濕。
- 參蘇飲：適用於風寒感冒，兼能補氣。
- 三抝湯：疏散風寒，通利氣機。
- 華蓋散：宣肺散寒，化痰平喘。
- 小青龍湯：適用於外寒內飲證（寒痰咳嗽）。
- 貝母丸：化痰止咳。
- 竹衣麥門冬湯：滋陰潤肺，化痰止咳。
其他類：
- 定志丸：安神定志的藥方。
- 潤下丸：主要用於通利大便，使氣機下行。
- 人參平肺湯：補氣平喘的方劑。
- 麥門冬湯：滋陰潤肺，止咳生津。