《景岳全書》~ 卷之二十七必集·雜證謨 (6)
卷之二十七必集·雜證謨 (6)
1. 論治（共六條）
一、鼻塞證有二：凡由風寒而鼻塞者，以寒閉腠理，則經絡壅塞而多鼽嚏，此證多在太陽經，宜用辛散解表自愈，如川芎散、神愈散，及麻黃、紫蘇、荊芥、蔥白之類皆可擇用。若由火邪上炎而鼻塞者，單宜清火。火之微者，多近上焦，出自心肺，宜清化飲、黃芩知母湯之類主之。
火之甚者，多出陽明，或微兼頭痛，宜竹葉石膏湯、涼膈散之類主之。若風寒兼火者，即防風通聖散之類亦可用。大都常塞者多火，暴塞者多風寒，當以此辨之。
一、鼻涕多者，多由於火，故曰：肺熱甚則鼻涕出。由此觀之，則凡無故多淚及多口涎者，亦多屬肝脾之火，皆其類耳。
一、鼻淵證，總由太陽、督脈之火，甚者上連於腦，而津津不已，故又名為腦漏。此證多因酒醴肥甘，或久用熱物，或火由寒鬱，以致濕熱上熏，津汁溶溢而下，離經腐敗，有作臭者，有大臭不堪聞者，河間用防風通聖散一兩，加薄荷、黃連各二錢以治之。古法有用蒼耳散治之者。
然以余之見，謂此炎上之火，而治兼辛散，有所不宜，故多不見效，莫若但清陰火而兼以滋陰，久之自寧，此即高者抑之之法，故常以清化飲加白蒺藜五錢或一兩，蒼耳子二三錢。若火之甚者，再以清涼等劑加減用之，每獲全愈，或用《宣明》防風湯之意亦可。但此證一見，即宜節戒早治，久則甚難為力也。
凡鼻淵腦漏，雖為熱證，然流滲既久者，即火邪已去，流亦不止，以液道不能扃固也。故新病者，多由於熱，久病者，未必盡為熱證，此當審察治之，若執用寒涼，未免別生他病。其有漏泄既多，傷其髓海，則氣虛於上，多見頭腦隱痛及眩運不寧等證，此非補陽不可，宜十全大補湯、補中益氣湯之類主之。又《醫學正傳》有腦漏秘方，亦可檢用。
一、鼻齆瘜肉，阻塞清道，雖鼻為肺竅，而其壅塞為患者，乃經絡肌肉之病，此實陽明熱滯留結而然。故內治之法，宜以清火、清氣為主；外治之法，宜以黃白散，及《千金》瘜肉方雄黃散，或《簡易》瘜肉方之類主之。
一、酒皶赤鼻，多以好酒之人，濕熱乘肺，熏蒸面鼻，血熱而然；或以肺經素多風熱，色為紅黑而生皶癤者亦有之。內宜涼血清火，外宜硫磺散、白礬散之類主之。
一、鼻衄證，詳見血證門。
白話文：
論治（共六條）
一、鼻塞的原因有兩種：一種是風寒引起的鼻塞，因為寒氣閉塞了皮膚的毛孔，導致經絡阻塞，常常會打噴嚏，這種情況多發生在太陽經，應該用辛散解表的藥物來治療，自己就會好，像是川芎散、神愈散，以及麻黃、紫蘇、荊芥、蔥白這類的藥材都可以選用。另一種是火邪上炎引起的鼻塞，只需要清火就好。火氣比較小的，多半接近上焦，從心肺發出來的，應該用清化飲、黃芩知母湯這類的藥方來治療。火氣比較大的，多半從陽明經發出來，可能還會伴隨輕微的頭痛，應該用竹葉石膏湯、涼膈散這類的藥方來治療。如果是風寒夾雜火氣的，也可以用防風通聖散這類的藥方。通常來說，經常鼻塞的多半是火氣引起的，突然鼻塞的多半是風寒引起的，應該用這個方法來區分。
二、鼻涕多的，多半是因為火氣引起的，所以說：「肺熱嚴重就會流鼻涕」。由此來看，凡是沒有原因就常常流眼淚或口水多的，也多半屬於肝脾有火，都屬於同一類情況。
三、鼻淵這種病，總的來說是由於太陽經和督脈的火氣引起的，嚴重的甚至會影響到大腦，導致鼻涕不斷流出，所以又叫做腦漏。這種病多半是因為喝酒、吃肥膩甘甜的食物，或長期使用熱性的藥物，或是火氣被寒氣鬱結，導致濕熱向上蒸騰，津液融化溢出，離開經絡而腐敗，有些會發出臭味，有些甚至臭到難以忍受。以前有個醫生用防風通聖散一兩，加上薄荷、黃連各二錢來治療。古時候也有用蒼耳散治療的。
但我認為，這種向上燃燒的火氣，如果同時用辛散的藥物來治療，不太適合，所以大多效果不好。不如只清陰火，同時滋養陰液，時間久了自然會好，這就是「高者抑之」的方法。所以我常常用清化飲，再加上白蒺藜五錢或一兩，蒼耳子二三錢。如果火氣比較嚴重的，再用一些清涼的藥物加減使用，常常可以完全治好，或者可以用《宣明》書中防風湯的思路來治療也可以。但這種病一旦出現，就要及早戒除不良習慣並治療，時間久了就很難治了。
凡是鼻淵、腦漏，雖然是熱證，但如果鼻涕流滲太久，說明火邪已經消退，但鼻涕還是不停流，是因為液體的通道不能關閉。所以新發病的，多半是由於熱引起的，而久病的，不一定都是熱證，這需要仔細辨別。如果一味使用寒涼的藥物，可能會引起其他疾病。如果鼻涕流出太多，損傷了腦髓，導致頭部氣虛，常常會出現頭腦隱隱作痛、頭暈等症狀，這種情況就必須要補陽氣，應該用十全大補湯、補中益氣湯這類的藥方來治療。另外《醫學正傳》中也有治療腦漏的秘方，也可以參考使用。
四、鼻齆瘜肉，阻塞了正常的通道。雖然鼻子是肺的竅道，但鼻子被阻塞的問題，實際上是經絡和肌肉的疾病，這是因為陽明經的熱氣滯留結聚而造成的。所以內治的方法，應該以清火、清氣為主；外治的方法，應該用黃白散，以及《千金方》裡的瘜肉方雄黃散，或是《簡易》裡面的瘜肉方這類的藥方來治療。
五、酒糟鼻，多半是因為喜歡喝酒的人，濕熱侵襲肺部，向上蒸騰到面部和鼻子，導致血熱而引起的。也有些是因為肺經本身就多風熱，導致皮膚紅黑而生出酒糟鼻和癤子。內治應該用涼血清火的方法，外治應該用硫磺散、白礬散這類的藥方來治療。
六、鼻衄（流鼻血）的症狀，詳細情況請參看血證門。
2. 灸法
囟會（灸七壯，治鼻齆鼻痔）、上星（三壯，七壯，治濁涕）、通天（灸七壯，灸後鼻出鼻積方愈）、迎香（治鼻塞多涕）、人中、風府、百會、風池、大椎、曲差、合谷（並治鼻流臭穢）。
白話文：
囟會穴（艾灸七壯，可以治療鼻塞不通和鼻痔）、上星穴（艾灸三壯或七壯，可以治療流鼻涕）、通天穴（艾灸七壯，艾灸後鼻腔排出積液才能痊癒）、迎香穴（可以治療鼻塞多鼻涕）、人中穴、風府穴、百會穴、風池穴、大椎穴、曲差穴、合谷穴（這些穴位都可以治療鼻子流出臭穢的鼻涕）。
3. 鼻證論列方
川芎散（因六九），雄黃散（因八四），《宣明》防風湯（因七七），涼膈散（攻十九，痘八三），硫黃散（因八九），防風通聖散（攻十六），蒼耳散（因七三），清化飲（新因十三），補中益氣湯（補三十），神愈散（因七四），《正傳》腦漏秘方（因七九），十全大補湯（補二十），黃白散（因八十），《千金》瘜肉方（因八五），竹葉石膏湯（寒五、六），白礬散（因八七），《簡易》瘜肉方（因八六），黃芩知母湯（寒五一）
白話文：
以下是針對鼻部疾病，列出可能使用的藥方：
川芎散（參考編號六十九），雄黃散（參考編號八十四），《宣明論方》的防風湯（參考編號七十七），涼膈散（屬於攻下藥類，參考編號十九，也用於痘疹，參考編號八十三），硫黃散（參考編號八十九），防風通聖散（屬於攻下藥類，參考編號十六），蒼耳散（參考編號七十三），清化飲（屬於新編方劑，參考編號十三），補中益氣湯（屬於補益藥類，參考編號三十），神愈散（參考編號七十四），《衛生寶鑒》的腦漏秘方（參考編號七十九），十全大補湯（屬於補益藥類，參考編號二十），黃白散（參考編號八十），《千金要方》的瘜肉方（參考編號八十五），竹葉石膏湯（屬於寒涼藥類，參考編號五、六），白礬散（參考編號八十七），《簡易方》的瘜肉方（參考編號八十六），黃芩知母湯（屬於寒涼藥類，參考編號五十一）。
4. 論外備用方
川芎茶調散（散四六，傷風鼻塞），羌活勝風湯（散六一，風熱鼻塞），面鼻諸方（詳因陣六九至一百止）
白話文：
川芎茶調散（這個方子在散劑的第四十六個，可以用於治療感冒引起的鼻塞），羌活勝風湯（這個方子在散劑的第六十一個，可以用於治療風熱引起的鼻塞），關於面部和鼻子的各種方劑（詳細內容可以參考病因分類的第六十九到第一百個方子）。