《景岳全書》~ 卷之二十七必集·雜證謨 (7)
卷之二十七必集·雜證謨 (7)
1. 論治（共六條）
一、鼻塞證有二：凡由風寒而鼻塞者，以寒閉腠理，則經絡壅塞而多鼽嚏，此證多在太陽經，宜用辛散解表自愈，如川芎散、神愈散，及麻黃、紫蘇、荊芥、蔥白之類皆可擇用。若由火邪上炎而鼻塞者，單宜清火。火之微者，多近上焦，出自心肺，宜清化飲、黃芩知母湯之類主之。
火之甚者，多出陽明，或微兼頭痛，宜竹葉石膏湯、涼膈散之類主之。若風寒兼火者，即防風通聖散之類亦可用。大都常塞者多火，暴塞者多風寒，當以此辨之。
一、鼻涕多者，多由於火，故曰：肺熱甚則鼻涕出。由此觀之，則凡無故多淚及多口涎者，亦多屬肝脾之火，皆其類耳。
一、鼻淵證，總由太陽、督脈之火，甚者上連於腦，而津津不已，故又名為腦漏。此證多因酒醴肥甘，或久用熱物，或火由寒鬱，以致濕熱上熏，津汁溶溢而下，離經腐敗，有作臭者，有大臭不堪聞者，河間用防風通聖散一兩，加薄荷、黃連各二錢以治之。古法有用蒼耳散治之者。
然以余之見，謂此炎上之火，而治兼辛散，有所不宜，故多不見效，莫若但清陰火而兼以滋陰，久之自寧，此即高者抑之之法，故常以清化飲加白蒺藜五錢或一兩，蒼耳子二三錢。若火之甚者，再以清涼等劑加減用之，每獲全愈，或用《宣明》防風湯之意亦可。但此證一見，即宜節戒早治，久則甚難為力也。
凡鼻淵腦漏，雖為熱證，然流滲既久者，即火邪已去，流亦不止，以液道不能扃固也。故新病者，多由於熱，久病者，未必盡為熱證，此當審察治之，若執用寒涼，未免別生他病。其有漏泄既多，傷其髓海，則氣虛於上，多見頭腦隱痛及眩運不寧等證，此非補陽不可，宜十全大補湯、補中益氣湯之類主之。又《醫學正傳》有腦漏秘方，亦可檢用。
一、鼻齆瘜肉，阻塞清道，雖鼻為肺竅，而其壅塞為患者，乃經絡肌肉之病，此實陽明熱滯留結而然。故內治之法，宜以清火、清氣為主；外治之法，宜以黃白散，及《千金》瘜肉方雄黃散，或《簡易》瘜肉方之類主之。
一、酒皶赤鼻，多以好酒之人，濕熱乘肺，熏蒸面鼻，血熱而然；或以肺經素多風熱，色為紅黑而生皶癤者亦有之。內宜涼血清火，外宜硫磺散、白礬散之類主之。
一、鼻衄證，詳見血證門。
2. 灸法
囟會（灸七壯，治鼻齆鼻痔）、上星（三壯，七壯，治濁涕）、通天（灸七壯，灸後鼻出鼻積方愈）、迎香（治鼻塞多涕）、人中、風府、百會、風池、大椎、曲差、合谷（並治鼻流臭穢）。
3. 鼻證論列方
川芎散（因六九），雄黃散（因八四），《宣明》防風湯（因七七），涼膈散（攻十九，痘八三），硫黃散（因八九），防風通聖散（攻十六），蒼耳散（因七三），清化飲（新因十三），補中益氣湯（補三十），神愈散（因七四），《正傳》腦漏秘方（因七九），十全大補湯（補二十），黃白散（因八十），《千金》瘜肉方（因八五），竹葉石膏湯（寒五、六），白礬散（因八七），《簡易》瘜肉方（因八六），黃芩知母湯（寒五一）
4. 論外備用方
川芎茶調散（散四六，傷風鼻塞），羌活勝風湯（散六一，風熱鼻塞），面鼻諸方（詳因陣六九至一百止）