《景岳全書》~ 卷之二十七必集·雜證謨 (7)
卷之二十七必集·雜證謨 (7)
1. 論治（共六條）
一、鼻塞證有二：凡由風寒而鼻塞者，以寒閉腠理，則經絡壅塞而多鼽嚏，此證多在太陽經，宜用辛散解表自愈，如川芎散、神愈散，及麻黃、紫蘇、荊芥、蔥白之類皆可擇用。若由火邪上炎而鼻塞者，單宜清火。火之微者，多近上焦，出自心肺，宜清化飲、黃芩知母湯之類主之。
火之甚者，多出陽明，或微兼頭痛，宜竹葉石膏湯、涼膈散之類主之。若風寒兼火者，即防風通聖散之類亦可用。大都常塞者多火，暴塞者多風寒，當以此辨之。
白話文：
鼻塞證有二：
一、凡是由風寒引起的鼻塞，由於寒氣閉塞腠理，導致經絡阻塞，而出現鼻塞流涕，這種情況多屬於太陽經病症，宜用辛散解表的方法使之自行痊癒，例如川芎散、神愈散，以及麻黃、紫蘇、荊芥、蔥白等藥物，都可以根據情況選用。
二、若是由火邪上炎引起的鼻塞，則只宜清熱降火。火邪較輕微時，多在人體上焦，出自心肺，宜用清化飲、黃芩知母湯等藥物治療。
火邪較嚴重時，多出自陽明經，可能伴隨輕微頭痛，宜用竹葉石膏湯、涼膈散等藥物治療。
若兼有風寒和火邪者，則可用防風通聖散等藥物治療。
總而言之，經常鼻塞者多為火邪所致，而突然鼻塞者多為風寒所致，應以此來辨別。
一、鼻涕多者，多由於火，故曰：肺熱甚則鼻涕出。由此觀之，則凡無故多淚及多口涎者，亦多屬肝脾之火，皆其類耳。
一、鼻淵證，總由太陽、督脈之火，甚者上連於腦，而津津不已，故又名為腦漏。此證多因酒醴肥甘，或久用熱物，或火由寒鬱，以致濕熱上熏，津汁溶溢而下，離經腐敗，有作臭者，有大臭不堪聞者，河間用防風通聖散一兩，加薄荷、黃連各二錢以治之。古法有用蒼耳散治之者。
白話文：
鼻子流鼻涕很多，大多是因為體內有火氣，所以說：「肺部熱盛就會流鼻涕。」由此可見，無緣無故眼淚多、口水多的人，也多半是肝脾有火，都是同一個道理。
鼻淵症，主要是太陽經和督脈的火氣，嚴重者會向上蔓延到腦部，導致不停地流出津液，所以也叫做腦漏。這種病症多半是因為過度飲酒、吃肥膩的食物，或是長期服用溫熱的食物，或是寒邪鬱結導致火氣上炎，濕熱向上熏蒸，津液融化溢出而流下來，離開經脈腐敗，有的有臭味，有的臭味難聞。河間醫家用防風通聖散一兩，加入薄荷、黃連各二錢來治療。古法也有用蒼耳散來治療的。
然以余之見，謂此炎上之火，而治兼辛散，有所不宜，故多不見效，莫若但清陰火而兼以滋陰，久之自寧，此即高者抑之之法，故常以清化飲加白蒺藜五錢或一兩，蒼耳子二三錢。若火之甚者，再以清涼等劑加減用之，每獲全愈，或用《宣明》防風湯之意亦可。但此證一見，即宜節戒早治，久則甚難為力也。
凡鼻淵腦漏，雖為熱證，然流滲既久者，即火邪已去，流亦不止，以液道不能扃固也。故新病者，多由於熱，久病者，未必盡為熱證，此當審察治之，若執用寒涼，未免別生他病。其有漏泄既多，傷其髓海，則氣虛於上，多見頭腦隱痛及眩運不寧等證，此非補陽不可，宜十全大補湯、補中益氣湯之類主之。又《醫學正傳》有腦漏秘方，亦可檢用。
白話文：
我認為，這種上焦的熱症，單純用辛散的藥物治療並不合適，所以療效不佳。最好的方法是清降陰火，同時滋養陰液，久而久之就會痊癒。這就像高處要抑製一樣，所以常用清化飲加上白蒺藜五錢或一兩、蒼耳子二三錢。如果火勢很盛，再用一些清涼的藥物加減服用，往往能完全治癒。也可以參考《宣明論》裡的防風湯。但這種病症一旦出現，就應該及早節制飲食，早點治療，拖久了就難以治癒了。
鼻淵腦漏，雖然屬於熱症，但流滲已久者，火邪已經消退，但流不止，是因為液道不能封閉。所以新病多由熱引起，久病不一定全是熱證，要仔細診察後再治療。如果一味使用寒涼藥物，反而可能引起其他疾病。如果漏泄太多，傷了腦髓，則頭部氣虛，容易出現頭腦隱痛、頭昏眼花等症狀，這就需要補陽，可以用十全大補湯、補中益氣湯等藥方治療。此外，《醫學正傳》中也有治療腦漏的秘方，也可以參考使用。
一、鼻齆瘜肉，阻塞清道，雖鼻為肺竅，而其壅塞為患者，乃經絡肌肉之病，此實陽明熱滯留結而然。故內治之法，宜以清火、清氣為主；外治之法，宜以黃白散，及《千金》瘜肉方雄黃散，或《簡易》瘜肉方之類主之。
一、酒皶赤鼻，多以好酒之人，濕熱乘肺，熏蒸面鼻，血熱而然；或以肺經素多風熱，色為紅黑而生皶癤者亦有之。內宜涼血清火，外宜硫磺散、白礬散之類主之。
一、鼻衄證，詳見血證門。
白話文：
鼻子長瘜肉，會堵塞呼吸道，雖然鼻子是肺部的通道，但瘜肉阻塞卻是患者的經絡肌肉疾病，這是陽明經熱氣滯留凝結所致。所以內服藥物應該以清熱去火、清氣為主；外用藥物則適合使用黃白散、千金方裡的雄黃散，或簡易方中治療瘜肉的藥方等。
酒糟鼻多發生於愛喝酒的人，濕熱之氣侵襲肺部，熏蒸面部和鼻子，導致血熱而產生酒糟鼻；也可能是肺經本身就容易有風熱，導致皮膚紅黑而長出酒糟鼻。內服藥物應該以涼血清熱為主，外用藥物則適合使用硫磺散、白礬散等藥方。
鼻出血的病症，詳細內容請參閱血證門。
2. 灸法
囟會（灸七壯，治鼻齆鼻痔）、上星（三壯，七壯，治濁涕）、通天（灸七壯，灸後鼻出鼻積方愈）、迎香（治鼻塞多涕）、人中、風府、百會、風池、大椎、曲差、合谷（並治鼻流臭穢）。
白話文：
- 執行「囟會」穴位灸七壯，可治療鼻塞和鼻痔。
- 使用「上星」穴位灸三壯或七壯，能治理混濁的鼻涕。
- 施灸「通天」穴位七壯，灸後鼻部積存物質可以得到痊癒。
- 「迎香」穴位適用於治療鼻塞和多量鼻涕。
- 操作「人中」穴位。
- 使用「風府」穴位。
- 施灸「百會」穴位。
- 操作「風池」穴位。
- 施灸「大椎」穴位。
- 施灸「曲差」穴位。
- 「合谷」穴位適用於治療鼻腔流出惡臭物質。
3. 鼻證論列方
川芎散（因六九），雄黃散（因八四），《宣明》防風湯（因七七），涼膈散（攻十九，痘八三），硫黃散（因八九），防風通聖散（攻十六），蒼耳散（因七三），清化飲（新因十三），補中益氣湯（補三十），神愈散（因七四），《正傳》腦漏秘方（因七九），十全大補湯（補二十），黃白散（因八十），《千金》瘜肉方（因八五），竹葉石膏湯（寒五、六），白礬散（因八七），《簡易》瘜肉方（因八六），黃芩知母湯（寒五一）
白話文：
川芎散、雄黃散、防風湯、涼膈散、硫黃散、防風通聖散、蒼耳散、清化飲、補中益氣湯、神愈散、腦漏秘方、十全大補湯、黃白散、瘜肉方、竹葉石膏湯、白礬散、瘜肉方、黃芩知母湯，這些都是古代醫書中記載的藥方。
4. 論外備用方
川芎茶調散（散四六，傷風鼻塞），羌活勝風湯（散六一，風熱鼻塞），面鼻諸方（詳因陣六九至一百止）
白話文：
川芎茶調散 (散四六，傷風鼻塞)：這是一種治療風寒引發的鼻塞的藥方。
羌活勝風湯 (散六一，風熱鼻塞)：這是一種針對風熱導致的鼻塞的藥方。
面鼻諸方（詳因陣六九至一百止）：這是對於臉部和鼻子問題的一系列藥方，詳細說明從第六十九條到第一百條。