《景岳全書》~ 卷之二十七必集·雜證謨 (6)
卷之二十七必集·雜證謨 (6)
1. 述古
薛立齋曰：按前證若血虛有火，用四物加山梔、柴胡。若中氣虛弱，用補中益氣湯。若血氣俱虛，用八珍湯加柴胡。若怒便聾而或鳴者，屬肝膽經氣實，用小柴胡加芎、歸、山梔，虛用八珍加山梔。若午前甚者，陽氣實熱也，小柴胡加黃連、山梔。陽氣虛，用補中益氣湯加柴胡、山梔。
午後甚者，陰血虛也，四物加白朮、茯苓。若腎虛火動，或痰盛作渴者，必用地黃丸。經云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。脾胃一虛，耳目九竅皆為之病。
2. 簡易方
一、聤耳膿出
明郁散（因五八），紅玉散（因五八），流膿方（因五九）
一、百蟲入耳方（因六一）
3. 灸法
上星（灸二七壯，治風聾）、翳風（灸七壯，治耳聾痛）、合谷（灸七壯，治耳聾）、外關、聽宮、偏歷、腎愈
4. 耳證論列方
抽薪飲（新寒三），徙薪飲（新寒四），十全大補湯（補二十），清化飲（新因十三），清膈煎（新寒九），補中益氣湯（補三十），地黃丸（補百二十），歸脾湯（補三二），大分清飲（新寒五），加減一陰煎（新補九），左歸丸（新補四），大補元煎（新補一），平補鎮心丹（補百十），四物湯（補八），右歸丸（新補五），肉蓯蓉丸（補一五三），辰砂妙香散（固十五），八珍湯（十丸），六安煎（新和二），小柴胡湯（散十九），當歸龍薈丸（寒一六七）
5. 論外備用方
柴胡清肝散（寒五九，肝膽火逆），梔子清肝散（寒六十，肝膽風熱），耳病諸方（詳因陣五三至六八止）
6. 經義
《金匱真言論》曰：西方白色，入通於肺，開竅於鼻。
《脈度篇》曰：肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣。
《五閱五使篇》曰：鼻者，肺之官也。以候五臟。故肺病者，喘息鼻脹。
《邪氣臟腑病形篇》曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其宗氣上出於鼻而為臭。
《本神篇》曰：肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛，則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。
《五臟別論》曰：五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。
《經脈篇》曰：足太陽，實則鼽窒，虛則鼽衄。
《氣厥論》曰：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，傳為衄衊瞑目。
《憂恚無言論》曰：人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。
《五色篇》曰：明堂者，鼻也。雷公曰：官五色奈何？黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是為五官。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱子處也。（鼻準為面王，詳前面病門）
《解精微論》曰：泣涕者腦也，腦者陰也，髓者骨之充也，故腦滲為涕。
《刺熱篇》曰：脾熱病者鼻先赤。
《口問篇》曰：人之嚏者，何氣使然？岐伯曰：陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。補足太陽榮眉本，一曰眉上也。口鼻者，氣之門戶也。
《熱論篇》曰：傷寒二日，陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡於目，故身熱目疼而鼻乾，不得臥也。
《遺篇刺法論》帝曰：余聞五疫之至，皆相染易。天牝從來，復得其往，氣出於腦，即不幹邪。（天牝，鼻也，鼻受天之氣，故曰天牝。詳十三卷瘟疫門）
《五常政大論》曰：審平之紀，其主鼻。少陽司天，咳嚏鼽衄鼻窒，瘡瘍。太陽司天，鼽嚏，喜悲。少陰司天，嚏鼽衄鼻窒。
《六元正紀大論》曰：陽明所至為鼽嚏。
《至真要大論》曰：少陰司天，民病鼽衄嚏嘔。少陽司天，甚則鼽衄。太陽司天，鼽衄善悲。少陰之復，煩躁鼽嚏，甚則入肺，咳而鼻淵。
7. 論證
鼻為肺竅，又曰天牝，乃宗氣之道，而實心肺之門戶，故經曰：心肺有病而鼻為之不利也。然其經絡所至，專屬陽明，自山根以上，則連太陽、督脈，以通於腦，故此數經之病，皆能及之。若其為病，易窒塞者謂之鼽，時流濁涕而或多臭氣者，謂之鼻淵，又曰腦漏；或生瘜肉而阻塞氣道者，謂之鼻齆，及有噴嚏、鼻衄、酒皶、赤鼻之類，各當辨而治之。然總之鼻病無他也，非風寒外感，則內火上炎耳。
外感者，治宜辛散，內熱者，治宜清涼，知斯二者，則治鼻大綱盡乎是矣。