《景岳全書》~ 卷之二十七必集·雜證謨 (6)
卷之二十七必集·雜證謨 (6)
1. 述古
薛立齋曰：按前證若血虛有火，用四物加山梔、柴胡。若中氣虛弱，用補中益氣湯。若血氣俱虛，用八珍湯加柴胡。若怒便聾而或鳴者，屬肝膽經氣實，用小柴胡加芎、歸、山梔，虛用八珍加山梔。若午前甚者，陽氣實熱也，小柴胡加黃連、山梔。陽氣虛，用補中益氣湯加柴胡、山梔。
午後甚者，陰血虛也，四物加白朮、茯苓。若腎虛火動，或痰盛作渴者，必用地黃丸。經云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。脾胃一虛，耳目九竅皆為之病。
白話文：
薛立齋說：根據之前的症狀，如果血虛有火，可以用四物湯加上山梔子和柴胡。如果中氣虛弱，可以用補中益氣湯。如果血氣都虛，可以用八珍湯加上柴胡。如果生氣就耳聾，或者耳鳴，屬於肝膽經氣實，可以用小柴胡湯加上芎、歸、山梔；如果是虛證，可以用八珍湯加上山梔。如果上午症狀加重，是陽氣實熱，可以用小柴胡湯加上黃連、山梔；如果是陽氣虛，可以用補中益氣湯加上柴胡、山梔。
如果下午症狀加重，是陰血虛，可以用四物湯加上白朮、茯苓。如果腎虛火動，或者痰盛口渴，一定要用地黃丸。經書上說：頭痛耳鳴，九竅不通，都是腸胃所生。脾胃一虛，耳目九竅都會生病。
2. 簡易方
一、聤耳膿出
明郁散（因五八），紅玉散（因五八），流膿方（因五九）
一、百蟲入耳方（因六一）
白話文：
一、聾耳流膿
- 明鬱散（根據五十八號原因），紅玉散（根據五十八號原因），流膿方（根據五十九號原因）
一. 百蟲進入耳道方（根據六十一號原因）
3. 灸法
上星（灸二七壯，治風聾）、翳風（灸七壯，治耳聾痛）、合谷（灸七壯，治耳聾）、外關、聽宮、偏歷、腎愈
白話文：
- 上星（灸27壯，治風聾）：在頭部的穴位「上星」，灸治27壯可以治療風引起的耳聾。
- 翳風（灸7壯，治耳聾痛）：在耳後的穴位「翳風」，灸治7壯可以治療耳朵疼痛和耳聾。
- 合谷（灸7壯，治耳聾）：在手部的穴位「合谷」，灸治7壯可以治療耳聾。
- 外關：這個穴位對應於身體的某一部位，具體用途未詳細說明。
- 聽宮：這個穴位對應於身體的某一部位，具體用途未詳細說明。
- 偏歷：這個穴位對應於身體的某一部位，具體用途未詳細說明。
- 腎愈：這可能是一個療法或治療方法，專門針對腎臟問題，具體內容未詳細說明。
4. 耳證論列方
抽薪飲（新寒三），徙薪飲（新寒四），十全大補湯（補二十），清化飲（新因十三），清膈煎（新寒九），補中益氣湯（補三十），地黃丸（補百二十），歸脾湯（補三二），大分清飲（新寒五），加減一陰煎（新補九），左歸丸（新補四），大補元煎（新補一），平補鎮心丹（補百十），四物湯（補八），右歸丸（新補五），肉蓯蓉丸（補一五三），辰砂妙香散（固十五），八珍湯（十丸），六安煎（新和二），小柴胡湯（散十九），當歸龍薈丸（寒一六七）
白話文：
抽薪飲、徙薪飲、十全大補湯、清化飲、清膈煎、補中益氣湯、地黃丸、歸脾湯、大分清飲、加減一陰煎、左歸丸、大補元煎、平補鎮心丹、四物湯、右歸丸、肉蓯蓉丸、辰砂妙香散、八珍湯、六安煎、小柴胡湯、當歸龍薈丸。
5. 論外備用方
柴胡清肝散（寒五九，肝膽火逆），梔子清肝散（寒六十，肝膽風熱），耳病諸方（詳因陣五三至六八止）
白話文：
柴胡清肝散 (寒五九，肝膽火逆)
- 柴胡清肝散是一種用於治療肝膽火逆的藥方。在寒季節的五十九天內，如果你感到肝膽部位有過熱的情況，可以使用這個藥方來進行調理。
梔子清肝散 (寒六十，肝膽風熱)
- 梔子清肝散主要用於治療肝膽部位的風熱問題。在寒冷季節的六十天裡，如果你出現肝膽部位的風熱症狀，可以考慮使用這個藥方來進行對症治療。
耳病諸方（詳因陣五三至六八止）
- 耳病諸方是一個系列的藥方，用於治療各種耳部疾病。詳細的治療方案和方法從五十三陣開始到六十八陣結束，具體的使用方式請根據各個藥方的指示來進行。
6. 經義
《金匱真言論》曰：西方白色，入通於肺，開竅於鼻。
《脈度篇》曰：肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣。
《五閱五使篇》曰：鼻者，肺之官也。以候五臟。故肺病者，喘息鼻脹。
《邪氣臟腑病形篇》曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其宗氣上出於鼻而為臭。
《本神篇》曰：肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛，則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。
《五臟別論》曰：五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。
《經脈篇》曰：足太陽，實則鼽窒，虛則鼽衄。
《氣厥論》曰：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，傳為衄衊瞑目。
白話文：
中醫認為，西方屬白色，與肺經相通，並開口於鼻。肺氣與鼻息息相關，肺氣和順，鼻子就能分辨香臭。鼻子是肺的官竅，可反映五臟的狀況，肺病時會出現喘息、鼻塞等症狀。人體十二經脈和三百六十五絡，其氣血皆上達面部，並從鼻孔排出，形成氣味。肺臟主氣，藏魄，肺氣虛則鼻塞、氣短，肺氣實則喘咳、胸悶、呼吸急促。五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，也會影響鼻竅功能。足太陽經實則鼻塞不通，虛則鼻出血。膽火上炎至腦部，會導致鼻淵，即鼻涕濁而流不止，嚴重可發展為鼻出血、眼花。
《憂恚無言論》曰：人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。
《五色篇》曰：明堂者，鼻也。雷公曰：官五色奈何？黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是為五官。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱子處也。（鼻準為面王，詳前面病門）
《解精微論》曰：泣涕者腦也，腦者陰也，髓者骨之充也，故腦滲為涕。
《刺熱篇》曰：脾熱病者鼻先赤。
《口問篇》曰：人之嚏者，何氣使然？岐伯曰：陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。補足太陽榮眉本，一曰眉上也。口鼻者，氣之門戶也。
《熱論篇》曰：傷寒二日，陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡於目，故身熱目疼而鼻乾，不得臥也。
白話文：
《憂恚無言論》說：人的鼻孔流鼻涕止不住，額頭緊繃不舒展，是氣血運行失調的表現。
《五色篇》說：鼻樑是人體的明堂。雷公問：五官的顏色變化代表什麼？黃帝說：青黑色代表疼痛，黃紅色代表發熱，白色代表寒冷，這就是五官的顏色變化。面王以上是屬於小腸，面王以下則是膀胱的部位。（鼻尖是面王，詳細內容請參閱前面病門）
《解精微論》說：眼淚是來自於腦，腦屬於陰，骨髓是骨頭的充實之物，所以腦液滲出就成了鼻涕。
《刺熱篇》說：脾臟有熱病的人，鼻子會先發紅。
《口問篇》說：人為什麼會打噴嚏？岐伯說：陽氣充足順暢，充滿心臟，從鼻子噴出，就會打噴嚏。補充太陽經脈的眉頭，也就是眉上。口和鼻是人體氣息的門戶。
《熱論篇》說：傷寒發病兩天，陽明經脈受傷，陽明經脈主宰肌肉，它的脈絡經過鼻翼，連接到眼睛，所以身體發熱、眼睛疼痛，鼻子乾燥，無法躺臥。
《遺篇刺法論》帝曰：余聞五疫之至，皆相染易。天牝從來，復得其往，氣出於腦，即不幹邪。（天牝，鼻也，鼻受天之氣，故曰天牝。詳十三卷瘟疫門）
《五常政大論》曰：審平之紀，其主鼻。少陽司天，咳嚏鼽衄鼻窒，瘡瘍。太陽司天，鼽嚏，喜悲。少陰司天，嚏鼽衄鼻窒。
《六元正紀大論》曰：陽明所至為鼽嚏。
《至真要大論》曰：少陰司天，民病鼽衄嚏嘔。少陽司天，甚則鼽衄。太陽司天，鼽衄善悲。少陰之復，煩躁鼽嚏，甚則入肺，咳而鼻淵。
白話文：
古代帝王說：「我聽說五種瘟疫傳染性很強，容易互相感染。鼻子是天之氣的入口，如果它受到感染，氣就會上衝到腦部，就不容易抵抗邪氣。」
《五常政大論》中提到，審平主掌鼻子，少陽主掌咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、瘡瘍，太陽主掌打噴嚏、喜怒哀樂，少陰主掌打噴嚏、流鼻涕、鼻塞。
《六元正紀大論》中說，陽明主掌打噴嚏。
《至真要大論》中說，少陰司天時，百姓會出現流鼻血、打噴嚏、嘔吐等症狀；少陽司天時，嚴重者會出現流鼻血；太陽司天時，流鼻血並容易悲傷；少陰復時，會煩躁不安，打噴嚏，嚴重者會進入肺部，咳嗽並伴有鼻塞。
7. 論證
鼻為肺竅，又曰天牝，乃宗氣之道，而實心肺之門戶，故經曰：心肺有病而鼻為之不利也。然其經絡所至，專屬陽明，自山根以上，則連太陽、督脈，以通於腦，故此數經之病，皆能及之。若其為病，易窒塞者謂之鼽，時流濁涕而或多臭氣者，謂之鼻淵，又曰腦漏；或生瘜肉而阻塞氣道者，謂之鼻齆，及有噴嚏、鼻衄、酒皶、赤鼻之類，各當辨而治之。然總之鼻病無他也，非風寒外感，則內火上炎耳。
外感者，治宜辛散，內熱者，治宜清涼，知斯二者，則治鼻大綱盡乎是矣。
白話文：
鼻子是肺臟的開口，也叫做天牝，是宗氣的通道，實際上是心肺的門戶，所以經書說：「心肺有病，鼻子就會受到影響。」鼻子所連接的經絡，專屬於陽明經，從山根往上，就連接太陽經和督脈，一路通到腦部，所以這幾條經絡的病症，都會影響到鼻子。
如果鼻子生病，容易堵塞的，就叫做鼽；經常流出濁鼻涕，而且有臭味，就叫做鼻淵，也叫做腦漏；如果鼻子長了息肉，阻塞了呼吸道，就叫做鼻齆；還有打噴嚏、流鼻血、酒糟鼻、紅鼻子等等症狀，都要根據不同的情況進行治療。
總之，鼻子的病症，不是因為風寒外感，就是因為內火上炎。
外感要用辛散的藥物治療，內熱要用清涼的藥物治療。明白這兩點，治療鼻子的基本原則就掌握了。