《景岳全書》~ 卷之十從集·雜證謨 (3)
卷之十從集·雜證謨 (3)
1. 經義
瘧者，風寒之氣不常也。病極則復。夫病之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。帝曰：攻之奈何？早晏何如？曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡盛堅而血者，皆取之。此真往而未得並者也。
帝曰：瘧不發，其應何如？曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也。病在陽則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜，極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休。衛氣集，則復病也。帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也？曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。
帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧。今瘧不必應者，何也？曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者，寒甚。以冬病者，寒不甚。以春病者，畏風。以夏病者，多汗。帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍？舍於何臟？曰：溫瘧者，得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。
如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣；衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而後寒，名曰溫瘧。帝曰：癉瘧何如？曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實，而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。
其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。
《至真要大論》帝曰：火熱或惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也？岐伯曰：勝復之氣，會遇之時，有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠；陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相搏，盛衰之節，瘧亦同法。
《金匱真言論》曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。
《生氣通天論》曰：夏傷於暑，秋為咳瘧。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。
白話文：
瘧疾這種病，是風寒邪氣侵犯身體時不按規律發作的疾病。病勢到了極點就會反復。在疾病還沒發作的時候，是陰陽兩氣還沒有互相結合，如果能在這個時候調理身體，使真氣安定，邪氣就會消散。所以，高明的醫生不能治療已經發作的瘧疾，因為那時候氣機已經逆亂了。
黃帝問：如果發作了，要如何治療呢？發作的時間早晚又如何判斷呢？ 岐伯回答：瘧疾快要發作時，是陰陽之氣將要轉移的時候，一定會從四肢末端開始。如果陽氣已經受損，陰氣就會跟著受損。所以在快要發作的時候，要先加固四肢末端，使邪氣不能進入，陰氣也不能外泄。仔細觀察，如果看到孫絡（細小的脈絡）充盛、堅硬而且有血，就應該在那裡放血治療。這時的病邪是剛剛來到，還沒有和身體的氣結合在一起。
黃帝問：瘧疾沒有發作時，身體會有什麼反應呢？ 岐伯回答：瘧邪之氣，一定會時而旺盛時而衰弱，這是跟隨著邪氣所在的位置而變化的。如果病在陽分，就會發熱而且脈搏急促；如果病在陰分，就會發冷而且脈搏平靜；當病勢到了極點，陰陽之氣都會衰竭，衛氣也會離開身體，所以疾病就會暫時停止。當衛氣重新聚集，瘧疾又會再次發作。
黃帝問：有時候間隔兩天或好幾天才發作一次，有時候會口渴，有時候又不會，這是為什麼呢？ 岐伯回答：間隔發作的原因是，邪氣和衛氣寄居在六腑之中，但有時候會互相分離，不能互相結合，所以需要休息幾天才會發作。瘧疾是陰陽之氣互相勝過的表現，時而嚴重時而輕微，所以有時候會口渴，有時候又不會口渴。
黃帝問：書上說夏天受了暑邪，秋天一定會得瘧疾，但現在並非如此，這是為什麼呢？ 岐伯回答：這是因為應對四時變化所造成的。如果病症表現不同，就是違背了四時變化。在秋天得瘧疾，會覺得很冷；在冬天得瘧疾，會覺得冷得不那麼嚴重；在春天得瘧疾，會怕風；在夏天得瘧疾，會多汗。
黃帝問：溫瘧和寒瘧，各自發生在哪裡？寄居在哪個臟腑呢？ 岐伯回答：溫瘧是冬天受了風邪，寒氣藏在骨髓中，到了春天陽氣大發，邪氣無法自己排出，又遇到盛夏，腦髓好像被烤焦，肌肉消瘦，毛孔大開，如果稍微用點力氣，邪氣就會隨著汗液一起排出。這種病藏在腎臟，它的邪氣會先從身體內部發到外部。
像這種情況，是陰氣虛弱而陽氣旺盛，陽氣旺盛就會發熱。當陽氣衰退，氣又會返回身體內部，就會導致陽氣虛弱，陽氣虛弱就會發冷。所以會先發熱而後發冷，這叫做溫瘧。
黃帝問：癉瘧又是怎麼回事呢？ 岐伯回答：癉瘧是肺部本來就有熱，身體內的氣很旺盛，邪氣向上逆行衝擊，體內中氣實，無法向外發散，又因為稍微用了力氣，毛孔打開，風寒之邪就侵入皮膚和肌肉之間而發病。發病時陽氣很旺盛，陽氣旺盛而不能衰退，病就產生了。
這種病邪之氣沒有波及到陰分，所以只會發熱而不會發冷。邪氣藏在心臟內部，而發於肌肉之間，使人消瘦脫肉，所以叫做癉瘧。
《至真要大論》中，黃帝問：有時候身體發熱，有時候又覺得寒冷，這種症狀像瘧疾，有時候一天發作一次，有時候間隔好幾天才發作，這是什麼原因呢？ 岐伯回答：這是因為勝復之氣，相遇的時間有長短。陰氣多而陽氣少，發病的時間就會比較長；陽氣多而陰氣少，發病的時間就會比較短。這是勝復之氣互相搏擊，盛衰變化的規律，瘧疾也是相同的道理。
《金匱真言論》中說：夏天出汗不出，秋天就會得風瘧。
《生氣通天論》中說：夏天受了暑邪，秋天會咳嗽，甚至得瘧疾。因為汗液沒有完全排出，身體虛弱，氣也衰弱，毛孔關閉，就會發風瘧。