《景岳全書》~ 卷之二十七必集·雜證謨 (3)
卷之二十七必集·雜證謨 (3)
1. 述古（共七條）
《龍木禪師論》曰：人有雙眸，如天之有兩曜，乃一身之至寶，聚五臟之精華。其五輪者，應五行，八廓者，應八卦。凡所患者，或因過食五辛，多啖炙爆，熱餐麵食，飲酒不已，房室無節，極目遠視，數看日月，頻撓心火，夜讀細字，月下觀書，抄寫多能，雕鏤細作，博奕不休，久被煙火，泣淚過多，刺頭出血太甚，若此者，俱散明之本。復有馳騁田獵，沖冒塵沙，日夜不息者，亦傷目之由。
又有少壯之時，不自保惜，逮自四旬，以漸昏蒙。故善衛養者，才至中年，無事常須冥目，勿使他視，非有要事，不宜輒開，則雖老而視不衰。大抵營衛順則斯疾無由而生，營衛衰則致病多矣。
白話文：
龍木禪師認為，人的雙眼如同天上的日月，是身體最珍貴的寶物，匯集了五臟六腑的精華。眼球的五輪對應五行，眼眶的八廓對應八卦。各種眼疾的產生，可能是因為過度食用辛辣、油炸、熱食麵食，飲酒過度，房事不節制，長時間遠眺，頻繁觀看日月，心火過旺，夜晚閱讀細小字體，月光下看書，長時間抄寫、雕刻，賭博不停，長期暴露在煙火中，過度哭泣，頭部出血過多等等，這些都會損害眼睛的精華。此外，長時間奔馳狩獵，風沙侵襲，日夜不停歇，也會傷害眼睛。
年輕時不注意保護眼睛，到了四十歲左右，視力就會逐漸衰退。因此，善於養護眼睛的人，到了中年，即使沒有事情，也要經常閉目養神，不要讓眼睛過度使用。除非有必要，否則不要隨便睜開眼睛。這樣即使年老了，視力也不會衰退。總之，氣血運行順暢，眼疾就不會產生；氣血衰弱，就會容易生病。
且傷風冷則淚出，虛煩則昏蒙，勞力則眥赤，白腫則肺家受毒，生瘡則風熱侵肺，黃乃酒傷於脾，血灌瞳人及赤色，俱是心家有熱，羞明見紅花為肝邪，黑花則腎虛，青花膽有寒，五色花是腎虛有熱，不可一概為治；若虛不補而實不瀉，亦難收救。然上虛乃肝虛，下虛乃腎虛，肝虛則頭暈耳聾目眩，腎虛則虛壅生花，耳作蟬鳴，大宜補肝益腎。其有熱淚交流，兩瞼赤痛，乃肝之熱極；迎風有淚，為腎虛客熱，涼肝瀉腎，必得其宜。
至於五臟，各以類推。虛則生寒，實則生熱，補瀉之用，須在參詳，毫釐之差，千里之謬。余則無非有所觸動，或大病之後，所患不一。至於暴赤一證，多因泛熱衝上，或眠食失時，飽食近火得之，加以勞役失於調攝，過食毒物，變成惡證。醫者不源本始，但知暴赤屬陽，或以散血之劑，或以涼心之藥，縱使退散，遂致脾經受寒，飲食不進，頭目虛煩，五臟既虛，因成內障。
白話文：
如果眼睛流淚是因為受寒，就代表體內有寒氣；如果昏昏沉沉，就代表氣虛；如果眼白充血，就代表勞累过度；如果眼白肿胀，就代表肺部受到毒素侵害；如果眼上生瘡，就代表风热入侵肺部；如果眼白发黄，就代表脾胃受损；如果眼球充血发红，就代表心火旺盛；如果眼睛对光线敏感，出现红色血丝，就代表肝脏有热；如果眼白出现黑色血丝，就代表肾虚；如果眼白出现青色血丝，就代表胆寒；如果眼白出现五颜六色，就代表肾虚且有热。治疗眼睛问题不能一概而论，要根据具体情况对症下药。如果虚而不补，实而不泻，也很难治好。其中，头晕目眩耳聋是肝虚的表现，眼白出现血丝是肾虚的表现，肝虚要补肝，肾虚要补肾。如果眼睛流泪，两眼红肿疼痛，是肝火太盛；如果眼睛迎风流泪，是肾虚导致体内有热，需要清肝泻肾，才能治好。
五脏的治疗原则都一样，虚则生寒，实则生热，用药要补泻结合，要细心研究，一毫厘的偏差都会导致千里之谬。我遇到的情况很多，有些人是受到外界的刺激，有些人是大病之后，患上的病都不一样。眼白发红这种病症，大多是因为体内热气往上冲，或者饮食不规律，暴饮暴食，靠近火源，或者过度劳累，没有调理好身体，或者吃了有毒的食物，导致病情加重。医生没有从病根入手，只知道眼白发红属于阳症，就用散血的药物或者清心的药物，即使治好了眼白发红，也会导致脾经受寒，食欲不振，头晕乏力，五脏虚弱，最后发展成内障。
亦有見其不進飲食，俾更服熱藥，遂致暴燥熱氣上攻，昏澀眵淚，或犯盛怒，辛苦重勞，遂生胬肉；心氣不寧，風熱交併，變為攀睛；證狀不一，是為外障。又加讀書博奕，算勞過度，名曰肝勞，不可但投以治肝之劑，及作他證治之，終於罔效，惟須閉目珍護，不及遠視，庶乎疾瘳。
若乎患風疹者，必多眼暗，先攻其風，則暗自去。婦人胎前產後，用藥亦須避忌。小兒所患，切宜善治，惟略加淋洗。若披鐮針灸，斷不可施，猶戒用手頻揉，或因茲睛壞，至於莫救。以上諸證，專是科者宜留意焉。
楊仁齋曰：眼者，五臟六腑之精華，如日月麗天而不可掩者也。其大眥屬心，其白睛屬肺，其烏珠屬肝，其上下瞼胞屬脾，而中之瞳仁屬腎。是雖五臟各有證應，然論其所主，則瞳子之關係重焉。何以言之，夫目者，肝之外候也，肝屬木，腎屬水，水能生木，子肝母腎也，焉有子母而能相離者哉？故肝腎之氣充，則精彩光明，肝腎之氣乏，則昏蒙眩暈。
白話文：
有些人看到病人不願意進食，就給他服用更熱的藥物，結果導致燥熱之氣上攻，眼睛昏花、分泌眼屎，或是因為過度生氣、勞累，就長出了胬肉；也有人心神不寧，風熱交併，眼睛就變成「攀睛」；症狀不一，這些都是屬於外障。
如果再加上讀書、賭博、算計過度，就叫做「肝勞」，不能只用治療肝臟的藥物，也不能按照其他病症來治療，最終都會無效，只能閉目養神，避免遠視，這樣才有可能痊癒。
患有風疹的人，大多眼睛昏暗，先治療風邪，眼睛就會自然恢復。婦女在懷孕和生產前後，用藥也要謹慎避忌。兒童患病，更要小心治療，只要輕微地沖洗即可。絕對不能用刀、針灸，也不可以用手頻繁揉眼睛，否則會導致眼球受損，無法挽回。以上這些症狀，專精眼科的醫生一定要特別留意。
楊仁齋說：眼睛是五臟六腑的精華，就像日月懸掛天空，光芒萬丈，不可遮掩。眼角與心臟相通，眼白與肺臟相通，眼珠與肝臟相通，上下眼瞼與脾臟相通，瞳孔則與腎臟相通。雖然五臟都有各自的症狀反應，但從主導的角度來看，瞳孔的關係最為重要。為什麼這樣說呢？因為眼睛是肝臟的外部表現，肝屬木，腎屬水，水能生木，肝是腎的兒子，腎是肝的母親，怎麼可能兒子和母親會分開呢？所以肝腎之氣充盈，眼睛就會明亮有神采；肝腎之氣不足，眼睛就會昏暗迷蒙，頭昏眼花。
若烏輪赤暈，刺痛浮漿，此肝熱也；燥澀清淚，枯黃繞睛，此肝虛也；瞳人開大，淡白偏斜，此腎虛也；瞳人集小，或帶微黃，此腎熱也；一虛一實，以此驗之。然肝腎之氣，相依而行，孰知心者神之舍，又所以為肝腎之副焉，所謂一而二，二而一者也。何則？心主血，肝藏血，凡血熱沖發於目者，皆當清心涼肝，又不可固執水生木之說。
夫眼以輕膜裹水，照徹四方，溯源反本，非天一生水，又孰為之主宰乎？
析而論之，則拘急牽颼，瞳青胞白，癢而清淚，不赤不痛，是謂之風眼。烏輪突起，胞硬紅腫，眵淚濕漿，裹熱刺痛，是謂之熱眼。眼渾而淚，胞腫而軟，上壅朦朧，酸澀微赤，是謂之氣眼。其或風與熱並，則癢而浮赤。風與氣搏，則癢澀昏沉。血熱交聚，故生淫膚、粟肉、紅縷、偷針之類。
白話文：
眼睛出現紅色血絲、刺痛、眼白有浮漿，這是肝火旺盛的表現；眼睛乾澀、分泌清澈的眼淚、眼白發黃，這是肝血不足的表現；瞳孔放大、眼白淡白且偏斜，這是腎氣虛弱的表現；瞳孔縮小，可能伴隨眼白微黃，這是腎火上升的表現。要區分肝腎虛實，可以根據這些徵兆判斷。但肝腎之氣相互依存，不能單看其中一個。心是神明所居之處，也是肝腎的輔助，所以說一而二，二而一。因為心主血，肝藏血，眼睛出現血熱上衝的症狀，就需要清心涼肝，不能一味強調水生木的理論。
眼睛像薄膜包裹著水，可以照亮四方。追根溯源，除了天生水之外，誰才是主宰呢？
具體分析，眼睛發癢、眼白泛白、流清澈的眼淚，沒有紅腫疼痛，這是風眼。眼珠突出、眼球硬而紅腫、眼屎多、伴有濕熱刺痛，這是熱眼。眼睛渾濁、眼球腫脹而柔軟、視線模糊不清、酸澀微紅，這是氣眼。如果風熱並存，則眼睛會癢且發紅。風與氣交搏，則會感到癢、澀、昏沉。血熱聚集，就會出現眼周皮膚發紅、長肉芽、紅血絲、眼角長針狀物等症狀。
氣血不至，故有眇視、胞垂、雀眼、盲障之形。淡紫而隱紅者為虛熱，鮮紅而妒赤者為實熱。兩眥呈露生胬肉者，此心熱血旺，白睛紅膜如傘紙者，此氣滯血凝。熱證，瞳人內湧，白睛帶赤；冷證，瞳人青綠，白睛枯槁。眼熱經久，復為風冷所乘則赤爛；眼中不赤，但為痰飲所注則作疼。
肝氣不順而挾熱，所以羞明；熱氣蓄聚而傷飽，所以飽合。籲！此外證之大概然爾。然五臟不可闕一，脾與肺獨無預何也？曰：白睛帶赤，或紅筋者，其熱在肺；上胞下胞，或目唇間如疥點者，其熱在脾。脾主味也，五味之秀養諸中，則精華髮見於其外。肺主氣也，水火升降，營衛流轉，非氣孰能使之？前所謂五臟各有五證應者，於此又可推矣。
白話文：
氣血不足，就會出現視力模糊、眼球突出、眼球小而黑、視力障礙等症狀。淡紫色帶點紅色是虛熱，鮮紅色是實熱。眼角長出肉瘤，代表心火旺盛，眼白出現紅色薄膜就像傘紙一樣，代表氣滯血凝。眼睛發熱，瞳孔會向內突出，眼白泛紅；眼睛發冷，瞳孔會呈現青綠色，眼白乾燥。眼睛發熱久了，再被風寒侵襲就會發紅潰爛；眼睛不發紅，但被痰液浸潤也會疼痛。
肝氣不順伴隨熱氣，就會畏光；熱氣積聚傷害脾胃，就會容易飽腹。除了這些症狀之外，還有其他情況。但是五臟都很重要，為什麼脾和肺沒有相對應的症狀呢？這是因為眼白泛紅或有紅筋，代表肺熱；眼皮腫脹，或眼周和嘴唇出現像疥瘡一樣的小疹子，代表脾熱。脾主味，五味的食物精華會滋養脾胃，從而反映到外貌上。肺主氣，水火升降，氣血運行，沒有氣如何運作呢？先前說過五臟都有相對應的症狀，從這裡也可以推論出來。
雖然，眼之為患，多生於熱，其間用藥，大抵以清心涼肝、調血順氣為先。有如腎家惡燥，設遇虛證，亦不過以當歸、地黃輩潤養之，則輕用溫藥不可也。況夫肺能發燥，肝亦好潤，古方率用杏仁、柿干、飴糖、沙蜜為佐，果非潤益之意乎。至於退翳一節，尤關利害。凡翳起於肺家受熱，輕則朦朧，重則生翳。
珍珠翳，狀如碎米者易散；梅花翳，狀如梅花瓣者難消。雖翳自熱生，然治法先退翳而後退熱者，去之猶易；若先去赤熱，則血為之冰，而翳不能去。其有赤眼，與之涼藥過多，又且滌之以水，不反掌而冰凝。眼特一團水耳，水性清澄，尤不可規規於點洗。
白話文：
眼睛的疾病大多源於內熱，治療時主要以清心涼肝、調血順氣為主。就好像腎臟容易乾燥，遇到虛證時，也要用當歸、地黃等滋潤藥物來調理，不能輕易使用溫熱藥物。另外，肺臟容易燥熱，肝臟也需要滋潤，古代方劑常用杏仁、柿乾、飴糖、沙蜜等藥物輔助，都是為了滋潤的效果。至於治療眼翳的部分，尤其關係重大。眼翳通常是肺部受熱引起的，輕微的會造成視線模糊，嚴重的就會產生眼翳。像珍珠翳，形狀像碎米一樣的，比較容易消散；梅花翳，形狀像梅花瓣一樣的，則比較難消。雖然眼翳是由熱引起的，但治療時要先退翳後退熱，這樣更容易消除。如果先去赤熱，就會導致血液凝固，眼翳反而無法消除。同樣地，對於紅眼症，如果使用過多的涼藥，又用大量的水沖洗，很容易導致眼睛凝固。眼睛就像一團水，水的特性是清澈的，所以不適合過度點眼和沖洗。
喜怒失節，嗜欲無度，窮役目力，泣涕過傷，衝風凌霧，當暑冒日，不避煙火，飲啖熱多，此皆患生於臟腑者也，專恃點洗可乎哉？惟有靜坐澄神，愛護目力，放懷息慮，心逸日休，調和飲食以養之，斟酌藥餌以平之，明察秋毫，斷可必矣。
張子和曰：聖人雖言目得血而能視，然血亦有太過不及也，太過則壅閉而發痛，不及則目耗竭而失明，故年少之人多太過，年老之人多不及，但年少之人則無不及，年老之人間猶有太過者，不可不察也。夫目之內眥，太陽經之所起，血多氣少。目之銳眥，少陽經也，血少氣多。
白話文：
情緒失控、縱慾無度、過度勞累、哭泣過度、迎風冒雨、酷暑暴曬、不避煙火、飲食過熱，這些都會損害臟腑，僅靠局部治療怎麼行呢？唯有靜心養神、愛護眼睛、放鬆心情、心神安寧、適度休息、飲食調養、適當用藥，才能徹底解決問題。
張子和說：聖人雖然說眼睛需要血液才能看，但血液也需要適量，過多會堵塞導致疼痛，不足則眼睛疲憊而失明。所以年輕人容易血液過多，老年人容易血液不足，但年輕人也不排除血液不足的情況，老年人中也有血液過多的情況，不可不察。眼睛內側是太陽經起點，血液較多，氣血較少；眼睛外側是少陽經，血液較少，氣血較多。
目之上綱，太陽經也，亦血多氣少。目之下綱，陽明經也，血氣俱多。然陽明經起於目兩旁交頞之中，與太陽、少陽俱會於目，惟足厥陰經連於目系而已。故血太過者，太陽、陽明之實也，血不及者，厥陰之虛也。故出血者，宜太陽、陽明，蓋此二經血多故也。少陽一經不宜出血，血少故也。
刺太陽、陽明出血則愈明，刺少陽出血則愈昏，要知無使太過不及，以血養目而已。凡血之為物，太多則溢，太少則枯。人熱則血行疾而多，寒則血行遲而少，此常理也。
目者，肝之外候也。肝主目，在五行屬木。木之為物，太茂則蔽密，太衰則枯瘁矣。夫目之五輪，乃五臟六腑之精華，宗脈之所聚，其氣輪屬肺金，肉輪屬脾土，赤脈屬心火，黑水神光屬腎水，兼屬肝木，此世俗皆知之矣。及有目疾，則不知病之理，豈知目不因火則不病。
白話文：
眼睛的上方經脈是太陽經，它氣少血多。眼睛下方經脈是陽明經，它氣血都多。陽明經起源於眼睛兩側交接於額頭的地方，與太陽經、少陽經匯聚於眼睛，只有足厥陰經與眼睛相連。所以，眼睛充血就是太陽經、陽明經實證，眼睛血虛就是厥陰經虛證。因此，眼睛出血應該治療太陽經、陽明經，因為這兩條經脈血多。少陽經不適合出血，因為它血少。
針刺太陽經、陽明經出血可以讓眼睛更明亮，針刺少陽經出血會讓眼睛更昏暗。要記住，不可過度或不足，只要用血液滋養眼睛即可。血液的特性，太多會溢出，太少會乾枯。人體發熱時，血液流動快且多，寒冷時，血液流動慢且少，這是常理。
眼睛是肝臟的外在表現。肝臟主宰眼睛，在五行中屬木。木的特性，太茂盛會遮蔽，太衰弱會枯萎。眼睛的五輪，是五臟六腑精華的聚集地，是宗脈匯聚之處，氣輪屬於肺金，肉輪屬於脾土，赤脈屬於心火，黑水神光屬於腎水，同時也屬於肝木，這都是世人皆知的。當眼睛出現疾病時，卻不知道疾病的原理，難道不知道眼睛不因火就不會生病嗎？
何以言之？氣輪變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝與腎也；赤脈貫目，火自甚也。能治火者，一句可了，故《內經》曰：熱勝則腫。凡目暴赤腫起，羞明隱澀，淚出不止，暴寒目瞞，皆大熱之所為也。治火之法，在藥則鹹寒吐之、下之，在針則神庭、上星、囟會、前頂、百會，血之翳者，可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，腫者可使立消。惟小兒不可刺囟會，為肉分淺薄，恐傷其骨。
然小兒水在上，火在下，故目明。老人火在上，水不足，故目昏。《內經》曰：血實者宜決之。又曰：虛者補之，實者瀉之。如雀目不能夜視及內障，暴怒大憂之所致也，皆肝主目血少，禁出血，止宜補肝養腎。至於暴赤腫痛，皆宜以䤵針刺前五穴出血而已，次調鹽油以塗髮根，甚者雖至於再至於三可也，量其病勢，以平為期。子和嘗自病目赤，或腫或翳，羞明隱澀，百餘日不愈。
白話文：
為什麼會這樣呢？因為氣輪變紅，是心火乘犯肺部；肉輪紅腫，是心火乘犯脾臟；黑水神光被遮蔽，是心火乘犯肝腎；赤脈貫穿眼球，是心火旺盛的表現。要治療火症，一句話就能概括，就像《內經》所說：「熱勝則腫。」凡是眼睛突然發紅腫脹，畏光、視力模糊、淚水不斷流出，以及突然受寒導致眼盲，都是因為體內熱氣過盛。治療火症的方法，用藥物就要用寒涼的藥物來清熱解毒，用針灸就要針刺神庭、上星、囟會、前頂、百會等穴位，這樣可以快速消散瘀血，緩解疼痛、恢復視力、消腫。但小兒不宜針刺囟會穴，因為他們頭骨薄，怕傷到骨頭。
不過，小孩子水在上，火在下，所以眼睛明亮。老人火在上，水不足，所以眼睛昏花。《內經》說：「血實者宜決之。」又說：「虛者補之，實者瀉之。」像雀目症（夜盲）和內障，都是因為暴怒、憂慮導致肝臟主目血不足，不能出血，只能用補肝腎的方法。至於眼睛突然發紅腫脹疼痛，就應該用鋒利的針刺前五個穴位放血，然後用鹽油塗抹髮根，病情嚴重可以反复多次，直到症狀消失。我以前也曾經眼紅腫脹，伴隨畏光、視力模糊，持續了一百多天都沒有好轉。
眼科張仲安云：宜刺上星、百會、攢竹、絲空諸穴上出血，又以草莖納兩鼻中，出血約升許，來日愈大半，三日平復如故，此則血實破之之法也。
李東垣曰：五臟六腑之精氣皆稟受於脾，上貫於目。脾者諸陰之首也，目者血脈之宗也，故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者，君火也，主人之神，宜靜而安，相火代行其令。相火者，胞絡也，主百脈，皆榮於目。既勞役運動，勢乃妄行，又因邪氣所並而損血脈，故諸病生焉。
凡醫者不理脾胃，乃養血安神，治標不治本，是不明正理也。若概用辛涼苦寒之劑，損傷真氣，促成內障之證矣。又東垣曰：能遠視不能近視者，陽氣不足，陰氣有餘也，乃氣虛而血盛也。血盛者，陰火有餘，氣虛者，氣弱也，此老人桑榆之象也。能近視不能遠視者，陽氣有餘，陰氣不足也，乃血虛氣盛也。
白話文：
張仲安認為，治療眼疾可以用針刺上星、百會、攢竹、絲空等穴位，使其出血，並用草莖塞入鼻孔，引出血約一升，第二天病情就會減輕一半，第三天就能完全恢復。這種方法是利用放血的方式，疏通瘀血，達到治療目的。
李東垣則認為，五臟六腑的精氣都源於脾臟，向上輸送至眼睛。脾臟是陰氣的根本，眼睛是血脈的匯聚之處。所以脾臟虛弱，就會影響五臟六腑精氣的運作，導致無法供給眼睛所需，造成視力下降。心臟是君火，掌管精神，應該保持平靜安穩。相火是胞絡，負責統管全身血脈，滋養眼睛。勞累過度或受到外邪侵襲，都會損傷血脈，導致眼疾產生。
醫生如果只注重治療眼疾的表面症狀，而不注重脾胃的調理，以及養血安神，就是治標不治本，不懂得醫理。如果一味使用辛涼苦寒的藥物，會損傷人體的真氣，加重眼疾的病情。李東垣還說，能看遠不能看近的人，是陽氣不足，陰氣過盛，導致氣虛血盛。血盛就是陰火過旺，氣虛就是氣弱，這是年老體衰的徵兆。能看近不能看遠的人，是陽氣過盛，陰氣不足，導致血虛氣盛。
血虛氣盛者，皆火有餘，元氣不足也。火者，元氣之賊也。
王海藏曰：目能遠視，責其有火，不能近視，責其無水，宜東垣地黃丸主之。目能近視，責其有水，不能遠視，責其無火，東垣定志丸主之。
愚謂此二子之說，在東垣以不能近視為陽不足，不能遠視為陰不足；在海藏以能遠視，不能近視，責其有火無水；能近視，不能遠視，責其有水無火，何二子之言相反也？豈無是非之辨哉？觀劉宗厚曰：陽氣者，猶日火也，陰氣者，金水也；先儒謂金水內明而外暗，日火外明而內暗，此自不易之理也。
白話文：
當人體出現血虛氣盛的情況時，其實都是因為陽氣過盛，導致元氣不足。陽氣就像賊一樣，會偷走元氣。
王海藏說：眼睛能看遠處，就說明陽氣充足，眼睛看不清近處，就說明陰氣不足，應該服用地黃丸來補充陰氣。眼睛能看清近處，就說明陰氣充足，眼睛看不清遠處，就說明陽氣不足，應該服用定志丸來補充陽氣。
我認為這兩種觀點存在矛盾。東垣認為看不清近處是陽氣不足，看不清遠處是陰氣不足；王海藏則認為能看遠處，看不清近處，是陽氣充足，陰氣不足；能看清近處，看不清遠處，是陰氣充足，陽氣不足。這兩種觀點為何如此矛盾呢？難道沒有是非之分嗎？
劉宗厚說：陽氣就像太陽一樣，陰氣就像金水一樣。古人認為金水內明外暗，太陽外明內暗，這是不變的道理。
然則內明者利於近，外明者利於遠，故凡不能遠視者，必陰勝陽也，不能近視者，必陽勝陰也。由此言之，則海藏是而東垣非矣。若以愚見評之，則但當言其不足，不必言其有餘。故曰：不能遠視者，陽氣不足也；不能近視者，陰氣不足也，豈不甚為明顯。若東垣以陰氣有餘，陽氣有餘，皆謂之火，則能視者皆火病也。
海藏云：能近視責其有水，能遠視責其有火，則當責者亦是病也。此等議論，余則未敢服膺。
王節齋曰：眼赤腫痛，古方用藥，內外不同。在內湯散，則用苦寒辛涼之藥以瀉其火，在外點洗，則用辛熱辛涼之藥以散其邪。故點藥莫要於冰片，而冰片大辛熱，以其性辛甚，故藉以拔出火邪而散其熱氣。古方用燒酒洗眼，或用乾薑末、生薑汁點眼者，皆此意也。蓋赤眼是火邪內炎，上攻於目，故內治用苦寒之藥，是治其本，如鍋底之去薪也。
白話文：
眼睛能看近處說明內在陽氣充足，能看遠處說明外在陽氣充足。因此，看不遠的人，一定是陰氣過盛；看不近的人，一定是陽氣過盛。由此可見，海藏的觀點是正確的，而東垣的觀點是錯誤的。依我的淺見，應該只說他們不足，不應該說他們有餘。所以，看不遠的人，是陽氣不足；看不近的人，是陰氣不足，這不是很明顯嗎？如果東垣認為陰氣過盛和陽氣過盛都是火，那麼能看的人就都是火病了。
海藏認為，能看近處是因為有水，能看遠處是因為有火，這樣的話，能看的人就都是病了。這種論點，我不敢苟同。
王節齋說，眼睛紅腫疼痛，古代方劑內服和外用是不一樣的。內服湯散，要使用苦寒辛涼的藥物來瀉火；外用點洗，要使用辛熱辛涼的藥物來散邪。所以，眼藥中最重要的是冰片，而冰片性辛熱，因為它辛味很重，所以能拔出火邪，散掉熱氣。古代方劑用燒酒洗眼，或用乾薑末、生薑汁點眼，都是這個意思。因為眼睛發紅是因為火邪內炎，上攻眼睛，所以內服要使用苦寒的藥物，這是治本，就像把鍋底的柴火拿掉一樣。
然火邪既客於目，從內出外，若外用寒涼以阻逆之，則火鬱內攻不得散矣。故點藥用辛熱，而洗眼用熱湯，是火鬱則發，因而散之，從治法也。世人不知冰片為劫藥，而誤認為寒，常用點眼，遂致積熱入目而昏暗障翳，故云：眼不點不瞎者也。又不知外治忌寒涼，而妄將冷水、冷物、冷藥挹洗，致昏瞎者有之。
愚按：節齋之論，其屬有理，然寒涼點眼之法，亦非盡不可用，但用之有宜否耳。蓋點以寒涼，用治火也。若火之微者，其勢輕，其邪淺，或偶觸煙火風熱，或素有標病，邪在膚腠之間，而熱不深者，即用黃連膏之類，暫為清解，亦可去熱，浮熱去而目自愈，無不可也。若火之甚者，本於五臟而熾及三陽，欲以一星之寒涼，濟此炎炎之盛勢，其果能否？此其解熱之功毫無所及，而閉熱之害惟目受之矣。故凡病火眼之甚者，點以寒涼，痛必連珠，正由火鬱而然耳。
白話文：
火邪入侵眼睛，從內向外發展，如果用寒涼藥物阻擋它，就會讓火邪困在裡面無法散開。所以點眼藥用辛熱藥物，洗眼用熱水，是讓火邪發散，從而治癒。世人不知道冰片是耗散藥物，誤以為是寒涼藥物，經常點眼，結果導致積熱進入眼睛，造成昏暗障翳，所以說「眼不點不瞎」。他們也不懂外治忌寒涼，亂用冷水、冷物、冷藥洗眼，結果導致眼睛昏花失明。
我認為節齋的說法有道理，但寒涼點眼法也不是完全不能用，關鍵在於適當使用。用寒涼藥物點眼，主要是用來治療火邪。如果是輕微的火邪，邪氣淺表，可能是偶爾接觸煙火風熱，或者本來就有眼病，邪氣停留在皮膚毛孔之間，熱氣不深，可以用黃連膏等藥物暫時清解，也能去除熱氣，浮熱消退，眼睛自然會好轉，沒有問題。但如果火邪很嚴重，源於五臟，蔓延到三陽經，想要用一丁點寒涼來消除這種旺盛的熱勢，真的能行嗎？這樣做根本無法解熱，反而會讓眼睛受到閉塞熱氣的傷害。所以凡是眼睛火邪很嚴重的人，點用寒涼藥物，就會連續疼痛，正是因為火邪被堵住才這樣。
所以，久點寒涼而不效者，未有不致於壞目，此王節齋之論，有不可不察，而凡治癰疽外證者，亦當並識此義。
薛立齋曰：前證若體倦少食，視物昏花，或飲食勞倦益甚者，脾胃虛也，用補中益氣湯。眵多緊澀，赤脈貫睛，或臟腑秘結者，用芍藥清肝散。若赤翳布白，畏日羞明，或痛如刺者，上焦風熱也，用黃連飲子。若久視生花，畏日，遠視如霧者，神氣傷也，用神效黃耆湯。大凡午前甚而作痛者，東垣助陽和血湯；午後甚而作痛者，黃連天花粉丸；午後甚而不痛者，東垣益陰腎氣丸主之。
白話文：
因此，如果長期使用寒涼藥物卻不見效，就很有可能損傷眼睛。這是王節齋的論點，我們必須謹慎思考。而治療癰疽等外證時，也應該同時了解這個道理。
薛立齋說：如果患者出現身體疲倦、食慾不振、視力模糊，或者飲食勞累後症狀加重，這是脾胃虛弱，應該服用補中益氣湯。如果眼屎多、眼澀、眼睛發紅，或者臟腑便秘，應該服用芍藥清肝散。如果眼白上有紅色血絲，怕光、眼睛刺痛，這是上焦風熱，應該服用黃連飲子。如果長時間看書導致視力模糊、怕光、遠處看不清，這是神氣受損，應該服用神效黃耆湯。總而言之，如果上午疼痛加重，應該服用東垣助陽和血湯；下午疼痛加重，應該服用黃連天花粉丸；下午疼痛不重，應該服用東垣益陰腎氣丸。